Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия что это

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Нервно-мышечные болезни
  • Нервной системы периферической болезни
  • Полиневропатии

Полинейропатия — что это такое?

Полинейропатия — симметричное поражение периферических нервов множественного характера, которое изначально проявляется в виде мышечной слабости (парезов), но может закончиться полным параличом, сопровождается нарушениями чувствительности, вегетативно-трофическими расстройствами нижних и верхних конечностей, а иногда туловища, черепных и лицевых нервов.

Это полиморфное заболевание связано с изменением миелиновых оболочек двигательных и чувствительных нервов (аксонов), повреждениями самих аксонов, оболочек и сосудов нервов.

Причины развития полиневропатии

Главной причиной возникновения полиневропатии является отравление организма – угарным газом, мышьяком, такими химическими веществами как дихлофос, карбофос.

Также часто развитие заболевания провоцируют такие факторы – авитаминоз, интоксикация хронического характера, авитаминоз, дифтерия, сахарный диабет.

Полиневропатия возникает из-за системных патологий – уремии, коллагеноза, цирроза печени, онкологии, гипотиреоза.

Также провоцировать заболевание могут некоторые медикаментозные средства, такие как метронидазол, амиодарон, изониазид и другие.

Виды и классификация

Нейропатия классифицируется по нескольким признакам: причине возникновения, характеру течения и типу повреждения нервных волокон. Она может развиться на фоне аллергии, травмы, воспаления или отравления.

Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ОВДП) характеризуется стремительным прогрессированием симптоматики – до месяца после манифестации первых признаков.

Подострая форма болезни протекает также достаточно быстро, но менее бурно: нарастание симптомов отмечается в течение нескольких месяцев. Продолжительность заболевания варьируется от месяца до полугода.

Под хронической формой понимают длительное течение полинейропатии, которая медленно прогрессирует на протяжении двух месяцев и более.

По типу поражения различают собственно демиелинизирующую и аксонально демиелинизирующую полинейропатию, сопровождающуюся разрушением аксонов – длинных отростков нервных клеток. Именно аксоны передают нервные импульсы от тела клетки (сомы) к другим нервным клеткам и иннервируемым органам и структурам.

Существует 4 атипичные формы хронической нейропатии: дистальная, фокальная, изолированная чувствительная и двигательная. При дистальной нейропатии поражаются только дистальные отделы нижних и верхних конечностей; при фокальной – один или несколько нервов пояснично-крестцового либо плечевого сплетения.

Изолированная чувствительная форма характеризуется повреждением исключительно сенсорных волокон; изолированная двигательная – моторных участков.

О признаках автономной полинейропатии

Также признаками автономной полинейропатии могут быть расстройства дыхания, изменение зрачковых рефлексов, ухудшение зрения в сумерках. Часто развивается расстройство секреции половых желез. Это проявляется снижением потоотделения, и, наоборот, резкой потливостью во время приемов пищи. Иногда возникают расстройства терморегуляции – гипотермия, или гипертермия. Эти состояния очень сложны для диагностики, без учета причины, поскольку гипертермия принимается за лихорадку неясного генеза, а гипотермию склонны принимать за гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.

Читайте также:  Клинические проявления основных неврологических синдромов

Чаще всего, причинами полинейропатии внутренних органов являются сахарный диабет, хронические промышленные интоксикации свинцом, марганцем, хронический алкоголизм и другие заболевания.

Лечение такого проявления, как автономная полинейропатия, невозможно без лечения основного заболевания. В противном случае, симптоматическое лечение принесет лишь кратковременный и незначительный эффект.

Рекомендуем к прочтению

  • Жгучие боли при поражениях нервов
  • Хронический алкоголизм и расстройства периферической нервной системы
  • Икота во время головной боли: как они взаимосвязаны, причины и лечение
  • Болит челюсть и уши: причины и лечение симптома

Эффективное лечение

Говоря о терапии полинейропатии, важно понимать, что ее лечение сильно зависит от причинных факторов. Например, при выявлении у пациента алкогольного повреждения периферических нервов, лечение определяется отказом от приема спиртных напитков и назначением инъекций витамина В, чего не требуется при диабетической разновидности заболевания.

Лекарственные препараты

В лечебных схемах при полинейропатии используются различные группы лекарственных средств, в зависимости от имеющихся симптомов:

Эффективное лечение
  • при выраженном повреждении нервной ткани в результате воспаления, что часто наблюдается в результате неправильного иммунного ответа, используются глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон);
  • болевой синдром является показанием к назначению нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Нимесулид);
  • для улучшения микроциркуляции в нервных структурах используют препараты Трентал, Пентоксифиллин и др.;
  • выраженное положительное действие на нервную системы оказывают витамины группы В;
  • назначение метаболических лекарств (Милдронат, Фенотропил и пр.), позволяет улучшить обмен веществ в нервных окончаниях.

Назначение любых медикаментов должен проводить только врач, так как все препараты имеют определенные противопоказания к своему использованию. При их несоблюдении, возможно прогрессирование неврологических нарушений или сопутствующих патологий.

Физиотерапия и ЛФК

Использование физиотерапевтических процедур в лечении полиневропатий проводится после применения лекарственных средств. Наиболее часто, среди физиолечения используются следующие подходы:

  • магнитотерапия, позволяющая стабилизировать работу нервной системы;
  • процедуры электростимуляции;
  • проведение лечебного массажа.
Эффективное лечение

Помимо физиотерапевтических методов, важную роль в восстановлении двигательных функций играет лечебная физкультура, основанная на выполнении специальных силовых и гимнастических упражнений. ЛФК позволяет предупредить образование стойких контрактур и других органических изменений.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и определения тира полинейропатии, необходимо пройти целый ряд диагностического исследования организма:

  • Первым делом необходимо пойти на прием к неврологу, или невропатологу, который визуально осмотрит больного;
  • Также необходимый при данной патологии сбор анамнеза;
  • Очень важно выяснить, не болели ли полинейропатией кровные родственники;
  • Выясняется, не страдает ли больной зависимостью от принятия алкоголя;
  • После сбора анамнеза назначается инструментальная проверка и клинические лабораторные исследования;
  • Биохимический анализ крови на выявление глюкозы в составе крови, а также работы белкового обмена, и присутствие в крови продуктов распада токсических веществ и тяжёлых металлов;
  • Метод пальпации нервных волокон;
  • Исследование цереброспинальной жидкости;
  • Изучение рефлексов;
  • Биопсия нервных волокон, при которой проводится микроскопия состояния нервной периферической системы;
  • Инструментальная диагностика электронейромиография — это исследование скорости, с которой нервные импульсы проходят по волокнам системы. Данный метод позволяет установить участки, где существует повреждение волокон;
  • Рентгенография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Осмотр эндокринолога и исследование эндокринной системы по назначению доктора.

Осмотр эндокринолога

Самые известные лекарства, мази, таблетки для лечения

Лечение нейропатии должно быть комплексным, оно предполагает точную постановку диагноза и работу с заболеванием, которое стало первопричиной патологических изменений в организме.

Примеры:

  • Терапия сахарного диабета;
  • Отказ от алкоголя;
  • Выведение остатков токсинов, которые вызвали поражение нерва;
  • Лечение травмы.

Непосредственное воздействие на пораженный нерв, ткани, которые окружают его, возможно благодаря массажам, акупунктуре, ЛФК, физиотерапии.

Дополнительно могут применяться препараты для восстановления функции, структуры нерва. Это витамины В группы и некоторые другие вещества. Часто врачи назначают таблетки «Мильгамма» с пиридоксином, бенфотиамином, купирующие боль и позволяющие снижать дозировки нестероидов.

Нужно придерживаться правильной диеты, сбалансировать содержание витаминов в рационе. При диабете больной следит за уровнем глюкозы в крови.

Метаболики, регулирующие кровоток препараты

Первая группа препаратов, используемых в лечении полинейропатии- метаболики. Они улучшают питание нервных тканей и волокон, эффективно борются со свободными радикалами, ускоряют кровоток. Но при нейропатии нижних конечностей эффективны не все препараты.

Принимать нужно такие:

  1. Тиоктовая кислота — мощный антиоксидант, используется медиками в мире. Сроки приема — 1-6 месяцев. Сначала кислота вводится внутривенно, потом больного переводят на терапию таблетками. Эффект накопительный, в первые дни приема его ожидать рано.
  2. Инстенон — комплексный трехкомпонентный препарат. Формула расширяет сосуды, активирует работу нейронов, улучшает передачу импульсов, запускает активные процессы кровотока. Питание нервов улучшается, и они начинают активно выздоравливать. Средство применяют курсами, форма выпуска — инъекции и таблетки.
  3. Церебролизин — белковое лекарство, получаемое из головного мозга свиней. Мощный нейрометаболик, останавливающий разрушение нервных клеточных структур, ускоряющий белковый синтез. Церебролизин сохраняет нервные клетки живыми или как минимум повышает шансы на это. Формы введения препарата: внутривенная и внутримышечная.
  4. Пантотенат кальция — препарат, стимулирующий регенерационные процессы, восстанавливающий периферические нервные волокна.
  5. Мексидол — мощнейший антиоксидант, который действует на мембранном уровне. Он восстанавливает клеточные структуры и обеспечивает нормальное прохождение импульсов. Мексидол повышает стойкость волокон к отрицательным стрессовым воздействиям среды.
  6. Цитофлавин — комплексный антиоксидант, восстанавливает энергетический нейронный обмен, нейтрализует негативное действие свободных радикалов, помогает клеткам выстаивать при дефиците питательных веществ.

Чаще из указанного списка назначают Тиоктовую кислоту, Актовегин.

Витамины

Витамины в лечении полинейропатии применяют. — это препараты В группы (В1, В6, В12). Их дефицит сам вызывает поражение периферических нервов. Желательно применять комбинированные, а не однокомпонентные формы.

Инъекции и таблетки одинаково эффективны, идеальный в вашем случае вариант порекомендует врач. В уколах витамин В может идти в чистом виде и с лидокаином. Для достижения стойких результатов нужен минимум месячный курс.

Популярный препарат этой категории — Келтикан. Он, помимо витамина В12, содержит фолиевую кислоту, уридинмонофосфат.

Обезболивающие

На 100% эффективного обезболивающего средства при поражении нервных волокон в нижних конечностях нет, но при сильной боли прием препаратов рекомендован.

Анальгин и Пенталгин с полинейропатией бесполезны, врачи назначают:

  • Противосудорожные средства: Прегабалин, Гебапентин;
  • Антидепрессанты — Амитриптилин;
  • Местные анестетики — Лидокаин;
  • Опиоиды (в редких случаях) — Трамадол;
  • Местные средства (крема) — Капсаицин.

Для улучшения результатов лечения можно комбинировать разные средства. Подбирать схему должен строго врач. Обезболивающие применяют в комплексе только тогда, когда по отдельности они не действуют.

Читайте также:  Больно, но по-разному. 4 вида боли и стратегии их лечения

Средства, улучшающие качество проведения нервного импульса

При выраженных нарушениях чувствительности или ее полной утрате, мышечной слабости назначаются антихолинэстеразные средства, которые повышают проводимость нервно-мышечных волокон.

В случае дефектов, локализованных в нервных оболочках, препараты улучшают прохождение импульса по оставшимся, не затронутым ранее участкам. Дополнительно назначаются препараты, ускоряющие регенерацию нервов. За счет этого мышечная сила с чувствительностью сохранятся.

Препараты группы:

  • Аксамон;
  • Нейромидин;
  • Амиридин;
  • Ипигрикс.

Они имеют идентичный состав, одно активное вещества. Формы выпуска — таблетки, ампулы для инъекций. Курс лечения — 1-2 месяца.

Перечисленные препараты применяются в лечении полинейропатий разной этиологии, всех форм. Лучше они работают в комплексе, курс терапии длительный, нужен постоянный контроль.

Постановка диагноза

Постановка диагноза сопряжена с некоторыми трудностями, из-за расплывчатости симптомов. Часто для того, чтобы определить причину нарушения, пациенту назначается полное обследование организма.

Применяются следующие диагностические методики:

  • МРТ – для выявления нарушения структуры нервов в области мышц;
  • КТ – для получения полной картины состояния всех внутренних органов пациента;
  • электромиография – метод, позволяющий проверить мышечную активность.

Врач может направить пациента на биопсию кожи. Такой диагностический метод подразумевает изучение небольшого иссеченного лоскута кожи с целью определения состояния нервных волокон.

Для эффективного лечения заболевания, важно определить причину патологии. Если же диагностические методы не позволяют выявить причину, врачом диагностируется идиопатическая форма нарушения ПНС, то есть отклонение, вызванное неизвестными причинами.

Клиническая картина

Вегетативная нейропатия у каждого пациента протекает по-разному. Некоторые больные на протяжении длительного времени не подозревают, что их вегетативная система функционирует неправильно, а возникающие симптомы воспринимают, как небольшой сбой в организме.

Для других вегетативное расстройство становится настоящим мучением, так как симптомы становятся ярко выраженными и не дают вести полноценный образ жизни.

Существуют две формы расстройства:

  1. Острая – характерна для отравлений, острой порфирии, ботулизма, аутоиммунных поражений. При остром развитии заболевания симптомы проявляются внезапно и стремительно нарастают.
  2. Хроническая – о ее развитии говорят при наследственных нарушениях, сахарном диабете, амилоидозе, инфекциях. В этом случае, симптомы появляются постепенно, на протяжении нескольких месяцев.

Также специалисты выделяют два вида нейропатии по количеству пораженных волокон:

  1. Мононейропатия – повреждение локализуется только на одном нерве.
  2. Полинейропатия – наблюдаются множественные поражения нервных волокон.

Симптомы вегетативной нейропатии появляются в виде расстройств сосудистой пищеварительной, мочевыделительной и половой систем. Также могут наблюдаться и другие вегетативные расстройства.

Какие симптомы характерны для вегетативной невропатии:

  1. Со стороны пищеварения: рвота, тошнота, вздутие, повышенное газообразование, изжога, диарея.
  2. Со стороны мочевыделения: недержание мочи, частые и ложные позывы к мочеиспусканию.
  3. Со стороны сосудов: аритмия, ортостатическая гипотония, головокружение.
  4. Со стороны половой сферы: снижение либидо, у женщин – отсутствие оргазмов и малое выделение вагинального секрета, у мужчин – нарушения эрекции и семяизвержения.

Этим симптомам могут сопутствовать:

  • появление мушек перед глазами при резком вставании;
  • обмороки;
  • повышенное потоотделение;
  • непереносимость тепла;
  • нарушения со стороны зрительных функций.

Самые серьезные осложнения:

  • синдром Паркинсона;
  • амиотрофия;
  • судорожный синдром;
  • парез желудка;
  • летальный исход.