Идиопатическая (истинная, «большая») эпилепсия у детей

Эпилепсия (epilepsia; греческий epilepsia схватывание, эпилепсия; синоним: morbus sacer, morbus divinus, «падучая» болезнь) — хроническое, полиэтиологическое заболевание, характеризующееся повторными судорожными и (или) психопатологическими пароксизмами и нередко изменением личности.

Причины возникновения

Все случаи парциальной эпилепсии принято делить на два типа: первичные и вторичные. Первичная или криптогенная парциальная эпилепсия развивается у людей, не имеющих органические изменения в структурах головного мозга. Врачи считают, что развитие эпилептических приступов связана с наследственностью, т. е.

  • доброкачественные или злокачественные новообразования, локализованные в области коры больших полушарий;
  • объемные образования в ЦНС: киста, абсцесс, гематома и др.;
  • сосудистые аневризмы или мальформации;
  • очаги глиоза после нарушений мозгового кровообращения, в том числе, транзиторных ишемических атак и инсульта;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейроинфекция – энцефалит, менингит и т. п.;
  • врожденные аномалии строения структур головного мозга.
Причины возникновения

Подобные патологические процессы обуславливают механическое сдавление, либо повреждение нервных клеток. Нейроны при этом имеют повышенную возбудимость и отвечают даже на слабые раздражители, приводя к формированию эпилептического очага в головном мозге. Распространяющееся возбуждение в коре больших полушарий обуславливает возникновение симптомов.

По теме: Эпилепсия как опасное неврологическое заболевание

Этиологическими факторами ФЭ являются: пороки развития головного мозга, затрагивающие его ограниченный участок (фокальная корковая дисплазия, артериовенозные мальформации головного мозга, врождённые церебральные кисты и т. п.), черепно-мозговые травмы, инфекции (энцефалит, абсцесс головного мозга, цистицеркоз, нейросифилис), сосудистые нарушения (перенесенный геморрагический инсульт), метаболическая энцефалопатия, опухоли головного мозга. Причиной фокальной эпилепсии могут выступать приобретённые или генетически детерминированные нарушения в метаболизме нейронов определённого участка церебральной коры, не сопровождающиеся никакими морфологическими изменениями.

Причины возникновения

Среди этиофакторов возникновения фокальной эпилепсии у детей высока доля перинатальных поражений ЦНС: гипоксия плода, внутричерепная родовая травма, асфиксия новорожденного, перенесённые внутриутробно инфекции. Возникновение фокального эпилептогенного очага в детском возрасте бывает связано с нарушением созревания коры. В таких случаях эпилепсия носит временный возраст-зависимый характер.

Патофизиологическим субстратом ФЭ выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют несколько зон. Зона эпилептогенного повреждения соответствует участку морфологических изменений церебральной ткани, в большинстве случаев визуализируемых при помощи МРТ. Первичная зона — это участок мозговой коры, который генерирует эпи-разряды. Область коры, при возбуждении которой возникает эпиприступ, носит название симптоматогенная зона. Выделяют также ирритативную зону — область, являющуюся источником эпи-активности, регистрируемой на ЭЭГ в межприступный промежуток, и зону функционального дефицита — участок, ответственный за сопутствующие эпиприступам неврологические расстройства.

Причины возникновения

Первые признаки болезни

Как правило, первые проявления эпилепсии у больного случаются еще в младенческом возрасте. К сожалению, очень часто родители путают проявления этого заболевания с другими недугами, не обращаясь вовремя за необходимой квалифицированной помощью. Характерной чертой детской эпилепсии является возникновение эпилептического припадка при малейших внешних или внутренних возбудителях (резкий подъём ото сна, повышение температуры тела, вакцинация, громкий звук и т.д.). Задуматься о приеме к детскому неврологу следует, если вы замечаете у своего ребенка следующие внешние проявления:

  • судороги, подергивания конкретной части тела или тела в целом;
  • резкое замирание, остановка реакций;
  • слуховые или визуальные галлюцинации;
  • резкие вздрагивания ребенка, сопровождающиеся громкими внезапными вскрикиваниями;
  • сокращение мышц лица с одной стороны, сильное перенапряжение;
  • отсутствующий взгляд с полным оцепенением;
  • изменения оттенка кожного покрова (в особенности на лице) на синюшный, зеленоватый, резкое покраснение.

Однако очень схожие синдромы имеют такие заболевания, как менингит или энцефалит, поэтому посещение врача при обнаружении данных симптомов обязательно.

Команда специалистов клиники неврологии Юсуповской больницы занимается лечением большого количества патологий нервной системы, в том числе и эпилепсии. Прием пациентов 18+ осуществляют лучшие врачи столицы с многолетним опытом практики.

Читайте также:  Как вылечить межреберную невралгию в домашних условиях?

Записаться на приём

Классификация заболевания

Эпилепсия – многогранное заболевание. Виды эпилепсии:

  • Симптоматическая эпилепсия – подвид, характеризующийся яркой манифестацией: локальными и генерализированными припадками вследствие органической патологии головного мозга (опухоль, травма мозга).
  • Криптогенная эпилепсия. Так же сопровождается явными признаками, но без очевидной или вообще не установленной причины. Составляет примерно 60%. Подвид – криптогенная фокальная эпилепсия – характеризуется тем, что установлен точный очаг аномального возбуждения в головном мозгу, например, в лимбической системе.
  • Идиопатическая эпилепсия. Клиническая картина появляется в результате функциональных нарушений центральной нервной системы без органических изменений вещества головного мозга.

Существуют отдельные формы эпилепсии:

  1. Алкогольная эпилепсия. Появляется в результате токсического воздействия продуктов распада алкоголя вследствие длительного злоупотребления.
  2. Эпилепсия без судорог. Проявляется такими подвидами:
    • сенсорные приступы без потери сознания, при которых аномальные разряды локализируется в чувствительных зонах головного мозга; характеризуется соматосенсорными расстройствами в виде внезапного нарушения зрения, слуха, обоняния или вкуса; нередко присоединяется головокружение;
    • вегетативно-висцеральные приступы, характеризующиеся, преимущественно, расстройством деятельности желудочно-кишечного тракта: внезапные боли, распространяющиеся из желудка к горлу, тошнота и рвота; также нарушается сердечная и дыхательная деятельность организма;
    • психические приступы сопровождаются внезапным нарушением речи, моторной или сенсорной афазией, зрительными иллюзиями, полной потерей памяти, нарушением сознания, нарушением мышления.
  3. Височная эпилепсия. Очаг возбуждения образуется в боковой или срединной области височной доли конечного мозга. Сопровождается двумя вариантами: с потерей сознания и парциальными припадками, и без потери сознания и с простыми локальными приступами.
  4. Теменная эпилепсия. Характеризуется фокальными простыми приступами. Первые симптомы эпилепсии: нарушается восприятие схемы собственного тела, головокружением и зрительными галлюцинациями.
  5. Лобно-височная эпилепсия. Аномальный очаг локализуется в лобной и височной доле. Характеризуется многими вариантами, среди которых: сложные и простые приступы, с выключением сознания и без, с расстройствами восприятия и без них. Нередко проявляется генерализированными припадками с судорогами по всему телу. Процесс повторяет стадии эпилепсии по типу большого судорожного припадка (grand mal).

Классификация по времени начала болезни:

  • Врожденная. Появляется на фоне внутриутробных дефектов развития плода.
  • Приобретенная эпилепсия. Появляется в результате воздействия прижизненных негативных факторов, влияющих на целостность и функциональность центральной нервной системы.

Парциальные приступы

  1. Простой парциальный припадок.

В эту группу входят моторные, сенсорные, вегетативные  и психические простые пароксизмы. Проявления  зависят от локализации  эпилептического очага  в головном мозге. Например, моторные припадки проявляются подергиваниями, судорогами в мышцах, вращениями туловища и головы, издаванием звуков или, наоборот, остановкой речи при расположении очага в двигательной зоне ЦНС. Также встречаются жевательные движения, причмокивания, облизывания губ.

Для сенсорных приступов (сенсорная зона в теменной доле) характерны локальные приступы парастезий (ползание мурашек, ощущение покалывания), онемение части тела, ощущение неприятного вкуса (горький, соленый) или запаха, зрительные нарушения в виде «искр перед глазами» или выпадения полей зрения, фотовспышки (височная и затылочная доли).

Вегетативные приступы проявляются в виде измененной окраски кожных покровов (побледнение или покраснение), учащенного сердцебиения, повышения или снижения артериального давления, изменения зрачка, появления неприятных ощущений в эпигастральной области.

Психические приступы представляют собой ощущение страха, наплыв мыслей, изменение речи, ощущение уже виденного или уже слышанного, появление чувства нереальности происходящего. Предметы и части тела могут казаться изменёнными по форме и размеру (например, нога кажется маленькой, а рука огромной). Психические припадки редко являются самостоятельными, чаще предшествуют  сложным парциальным приступам.

Во время простых парциальных припадков сознание не утрачивается.

  1. Сложный парциальный припадок.

Представляет собой простой парциальный приступ, но к нему присоединятся нарушение сознания. Человек осознает свой припадок, но вступить в контакт с окружающими людьми не может. Все события, которые происходят с человеком во время приступа, амнезируются (забываются) им самим. Нарушаются когнитивные функции человека – появляется ощущение нереальности происходящего, новых изменений внутри себя.

  1. Парциальные припадки со вторичной генерализацией.
Читайте также:  Менингит симптомы и лечение у детей и взрослых

Начинаются с простых или сложных парциальных припадков, затем переходят в генерализованные тонико-клонические приступы. Длятся до 3 минут, после чего человек чаще всего засыпает.

Прогноз при фокальной эпилепсии

Прогноз при заболевании у детей зависит от формы эпилепсии:

  • Идиопатический тип недуга полностью излечим. У пациентов отсутствуют признаки поражения мозга, возможно купирование припадков в течение всей жизни.
  • Прогноз при симптоматической форме неблагоприятен при тяжелых аномалиях мозга. У ребенка отмечается задержка психического развития, особенно когда болезнь проявилась в раннем возрасте.
  • При криптогенной эпилепсии ребенок возвращается к привычному ритму жизни после начала терапии правильно подобранными препаратами. У малышей до года можно полностью восстановить контроль над приступами. Недуг в состоянии ремиссии развивается с новой силой при наличии провоцирующих факторов.

Что такое эпилептический синдром и насколько он опасен?

Наличие эпилептического припадка не всегда является следствием наличия болезни в некоторых случаях речь идет о таком проявлении, как эпилептический синдром (однократный припадок, возникающий вследствие различных провоцирующих факторов).

Эпилептический синдром, что это такое и как его лечить рассмотрим в рамках данной статьи, однако, обо всем по порядку…

Лечение у детей

Назначать лечение может только врач, так как только он в состоянии точно поставить диагноз и дифференцировать эписиндром от эпилепсии.

В первую очередь доктор должен определить причину недуга, так как если не устранить ее, в большинстве случаев возможен рецидив.

Так, ребенок может испытывать эпилептический припадок вследствие высокой температуры (необходимо сбить ее) или вследствие недостатка определенных витаминов (например, калий).

Что касается лечения грудничка, отличие от ребенка более старшего возраста заключается в более осторожной терапии и менее интенсивном лечении.

Так как большинство причин эписиндрома у новорожденного связаны с беременностью и родами, показано не только медикаментозная терапия в некоторых случаях эффект будет иметь массаж или даже хирургическое вмешательство.

Лечение взрослых

Эпилептический синдром у взрослых лечится несколько иначе, так как причины, вызывающие данный недуг другие. Принцип же остается прежним, вылечить припадочный синдром возможно, только, устранив раздражающий фактор, в том числе:

Что такое эпилептический синдром и насколько он опасен?
  • Инфекционный агент (менингит, энцефалит, арахноидит).
  • Поддерживающая терапия после перенесенного инсульта (как правило, препараты, которые стимулируют мозговую активность и кровообращение).
  • Оперативное вмешательство необходимо в случае наличия новообразования или необходимости удаления костных обломков после черепно-мозговой травмы.

Лечиться эпилептический синдром может и с применением стандартных для эпилептиков лекарств (карбамазепина), однако, это оправдано лишь в случае невозможности избавиться от недуга иными методами.

Эпилептический статус

Болезнь из обычного припадка может перерасти в особое состояние, именуемое эпилептический статус. Этот статус характеризуется циклическими повторениями тонико-клонических судорог, которые последовательно сменяют друг друга и не прекращаются.

Опасность подобного проявления состоит не только в изнеможении организма, но и в повышении риска травмирования.

Понять, что у больного развился эпистатус несложно, как правило, самый длительный припадок длиться не больше пяти минут, соответственно, если судороги не прекращаются больше этого времени, необходимо вызывать скорую, потому что самостоятельно справиться с болезнью не получится. Доктор вколет пациенту укол, который расслабит все его мышцы и прекратит припадок.

Жизнь с заболеванием

Можно ли жить с данной болезнью? Да. Тот факт, что у человека случился эпилептический синдром не означает, его дальнейший рецидив. Вполне вероятно, что случай единичный и больше не повторится. Тем не менее необходимо придерживаться простых рекомендаций, которые позволят не провоцировать недуг, в том числе:

  • не находиться длительное время в душном и жарком помещении, не повышать температуру тела;
  • по возможности сесть на низкоуглеводную диету;
  • стараться употреблять в пищу меньше острого и соленого;
  • отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), а также от употребления энергетиков;
  • поменьше стрессовать.

Итак, эпилептический синдром неприятное, но неопасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, при совпадении определенных факторов. Не стоит впадать в панику по этому поводу, необходимо обратиться к врачу и следовать его указаниям. Не болейте!

Что такое эпилептический синдром и насколько он опасен?

Наличие эпилептического припадка не всегда является следствием наличия болезни в некоторых случаях речь идет о таком проявлении, как эпилептический синдром (однократный припадок, возникающий вследствие различных провоцирующих факторов).

Эпилептический синдром, что это такое и как его лечить рассмотрим в рамках данной статьи, однако, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, эпилепсия и эписиндром в чем разница? Все просто — эпилепсия самостоятельное заболевание, которое возникает в результате генетических или иных причин. Эписиндром — это симптом или вторичное проявление какого-либо недуга, либо травмы и ничего общего с эпилепсией он не имеет.

Читайте также:  Амиотрофия детская спинальная Верднига-Гоффмана

И эпилепсия и эписиндром изучается в рамках неврологии и эпилептологии, а эпилептики, кроме того, могут также проходить лечение в психиатрии, так как нередко у таких больных возникают психические нарушения.

Этиология эпилептического синдрома совпадает с обычным эпилептическим приступом, но с тем отличием, что возникает такой припадок однократно и больше не повторяется.

Причины

Причины возникновения эписиндрома у детей и у взрослых различные. Так, для детей характерны следующие факторы, способствующие развитию синдрома:

  • травма, полученная в результате родовой деятельности;
  • инфекционные заболевания, которые мать перенесла в период вынашивания;
  • наследственность;
  • кислородное голодание плода во время беременности.

У взрослых причины могут быть следующими:

  • черепно-мозговые травмы;
  • новообразования в головном мозгу;
  • кислородное голодание (удушье, утопление и т. п.);
  • перенесенные инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит и т. п.);
  • кровоизлияния в головном мозгу (часто на это влияет возраст пациента, чем старше, тем выше риск);
  • демиелинизирующие болезни нервной системы (рассеянный склероз и т. п.).

Болезный синдром может развиться и у людей, имеющих проблемы с употреблением спиртных напитков. Но, необязательно алкоголик может ощутить на себе эписиндром. Нередко у человека, который не принадлежит к группе зависимых от алкоголя, но переборщил со спиртным может начаться эпилептический припадок, диагностируемый, как синдром.

У детей

Что такое эпилептический синдром и насколько он опасен?

Возникновение приступа у взрослых в большинстве случаев протекает по стандартному сценарию (классический вариант), отличие данного типа у детей в том, что он может проходить несколько спокойней.

Опасны судорожные сокращения для ребенка тем, что его мозг не созрел и находится в стадии формирования и становления, как и нервная система.

Поэтому любое подобное проявление может спровоцировать те или иные отклонения.

Лечение у детей

Назначать лечение может только врач, так как только он в состоянии точно поставить диагноз и дифференцировать эписиндром от эпилепсии.

В первую очередь доктор должен определить причину недуга, так как если не устранить ее, в большинстве случаев возможен рецидив.

Так, ребенок может испытывать эпилептический припадок вследствие высокой температуры (необходимо сбить ее) или вследствие недостатка определенных витаминов (например, калий).

Что касается лечения грудничка, отличие от ребенка более старшего возраста заключается в более осторожной терапии и менее интенсивном лечении.

Так как большинство причин эписиндрома у новорожденного связаны с беременностью и родами, показано не только медикаментозная терапия в некоторых случаях эффект будет иметь массаж или даже хирургическое вмешательство.

Жизнь с заболеванием

Можно ли жить с данной болезнью? Да. Тот факт, что у человека случился эпилептический синдром не означает, его дальнейший рецидив. Вполне вероятно, что случай единичный и больше не повторится. Тем не менее необходимо придерживаться простых рекомендаций, которые позволят не провоцировать недуг, в том числе:

  • не находиться длительное время в душном и жарком помещении, не повышать температуру тела;
  • по возможности сесть на низкоуглеводную диету;
  • стараться употреблять в пищу меньше острого и соленого;
  • отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), а также от употребления энергетиков;
  • поменьше стрессовать.

Итак, эпилептический синдром неприятное, но неопасное заболевание, которое может возникнуть у любого человека, при совпадении определенных факторов. Не стоит впадать в панику по этому поводу, необходимо обратиться к врачу и следовать его указаниям. Не болейте!

Прогноз

Прогноз патологии неоднозначный, так как своевременное выявление и правильное лечение заболевания улучшают самочувствие пациента. Среди наиболее вероятных осложнений эпилепсии выделяются следующие состояния:

  • коматозное состояние;
  • травмы различной сложности;
  • угнетение дыхательной функции;
  • нарушение сердцебиения;
  • болезнь Альцгеймера;
  • эмоциональные изменения.

В случае появления припадков в детском возрасте изменяется процесс социализации, аномально развиваются личностные качества, страдает интеллектуальное развитие.

Эпилептические психозы

Острые психозы

С помрачением сознания (до нескольких суток)

Сумеречные состояния:

  1. после серии тонико-клонических припадков;
  2. длится до нескольких суток;
  3. галлюцинаторные и бредовые расстройства;
  4. психомоторное возбуждение, агрессия;
  5. Эпилептический делирий;
  6. Эпилептический онейроид.

Без помрачения сознания (более суток)

  1. Острый параноид (острый чувственный бред);
  2. Дисфорический психоз

Хронические эпилептические психозы (шизофреноподобные)

Общие характеристики:

  • развиваются спустя 10-15 лет и более после начала болезни;

  • при прогредиентном течении эпилепсии;

  • при наличии грубых изменений личности, интеллектуального снижения;

  • протекают в большинстве случаев на фоне сохранного сознания;

  • продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет;

  • чаще развиваются при височной локализации очага.

  1. Паранояльные;

  2. Галлюцинаторно-параноидные;

  3. Парафренные;

  4. Кататонические.