Идиопатическая эпилепсия: причины и лечение

Эпилепсия — одно из самых распространенных неврологических заболеваний, которое выражается во внезапном возникновении судорожных приступов.

Классификация

В зависимости от этиологии выделяются следующие разновидности эпилепсии:

  • Идиопатическая.
  • Симптоматическая.
  • Криптогенная. К этой группе относят заболевания и синдромы, характеризующиеся возникновением повторяющихся эпилептических припадков, когда патологический очаг, являющийся источником судорожной активности, обнаружить удается, но причина его возникновения остается невыясненной.

Нередко клиницисты рассматривают диагноз “криптогенная эпилепсия” в качестве предварительного, являющегося промежуточным этапом диагностики, обозначающим, что ведется дальнейшее выяснение этиологии заболевания. Однако было бы неверным стремиться во что бы то ни стало привязать имеющиеся сведения о судорожных приступах к какому-либо из этиологических факторов, так как диагностика должна быть объективной.

Известны статистические данные, согласно которым к криптогенным относятся около 60-70% всех случаев эпилепсии.

Причины

Возникновение симптоматической эпилепсии напрямую связано с заболеваниями или иными воздействиями на головной мозг человека, так как именно там зарождаются отклонения, способные спровоцировать приступ.

Основные причины, влияющие на развитие недуга:

Причины
  • инфекционные заболевания (эпилепсия может возникать в результате влияния абсцесса, стрептококковой, стафилококковой или менингококковой инфекции, менингита, энцефалита, цитомегаловируса, герпеса);
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • травмирование во время родов;
  • инсульт;
  • Мозговая мальформация;
  • ревматологические болезни;
  • гипоксия плода (провоцировать развитие вторичной симптоматической эпилепсии могут нарушения во время беременности, кислородное голодание мозга ребенка, обвитие пуповиной или сдавливание его плацентой).

Если разделять недуг на подвиды, то при генерализованной форме происходит поражение всех участков головного мозга, этому могут способствовать следующие причины:

  • ЧМТ;
  • инфекции;
  • родовые травмы;
  • алкогольная либо наркотическая зависимость.

Парциальная форма развивается обособленно, то есть если затронут один из участков головного мозга, поражение не перекинется на другое. Причины парциальной эпилепсии, следующие:

Причины
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • гипоксия;
  • наличие кисты;
  • опухоль.

Факторы, определяющие начало эпилепсии и патогенез заболевания

Основной причиной развития идиопатической эпилепсии является генная мутация, в результате чего нарушается проводимость нервных импульсов на поверхности мембран клеток центральной нервной системы.

По данным статистики, если мать или отец будущего ребенка страдает от эпилептических приступов (исключение составляет симптоматическая форма этого заболевания), то вероятность того, что ребенок унаследует недуг, относительно невысока – порядка 8 – 10%.

До сегодняшнего дня не удалось выявить всех причин, по которым развивается идиопатическая эпилепсия. Одним из распространенных факторов заболевания является генетическая предрасположенность.

Так, например, если у матери или отца есть такое заболевание, то в 10% случаев у рожденного ребенка тоже будет этот диагноз. К редкой причине развития болезни относится прием некоторых медикаментов.

К иным причинам развития заболевания можно отнести следующие:

  • алкогольная и наркоманская зависимость;
  • психоневрические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология;
  • патологии в развитии мозга;
  • черепно-мозговая травма .

Но учеными удалось выявить, что это заболевание начинает развиваться из-за нарушения структуры мозга или серого вещества. То есть провоцирующими факторами развития болезни можно назвать также инсульты и нарушение работы нервной системы.

Читайте также:  Диагностика, лечение и прогноз при миастении

Диагностика

Первый эпилептический приступ может указывать не только на эпилепсию, но и на множество других серьезных заболеваний, начиная от опухоли мозга и заканчивая инсультом.

Поэтому диагностика имеет несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза. В это время невролог собирает данные о пациенте, выясняет частоту и особенности приступов. Так же он проводит неврологический осмотр.
  2. Лабораторные исследования. У пациента берут кровь из пальца и вены, мочу на экспресс-анализ. Результаты будут готовы буквально в течение нескольких часов.
  3. Аппаратные исследования. Это электроэнцефалография, которую иногда необходимо провести в момент приступа, МРТ и ПЭТ (позитронная эмиссионная томография), которая необходима для того, чтобы узнать о состоянии каждого раздела головного мозга.

Парциальная эпилепсия

Как правило, при парциальных эпилептических припадках сознание пациента сохранено. Симптомы соответствуют локализации патологического очага в головном мозге:

  • миоклонические подергивания отдельной мышечной группы (лицо, кисть, ступня, плечо и пр.);
  • подергивание глазных яблок;
  • чувствительные приступы – ощущение ползания мурашек, покалывание, затерпание определенных участков тела;
  • могут наблюдаться и смешанные приступы (сенсомоторные);
  • нарушение зрения (зигзаги, звездочки, мурашки перед глазами, выпадение полей зрения);
  • слуховые нарушения;
  • обонятельные и вкусовые патологические симптомы (ощущение неприятного запаха, металлический привкус во рту);
  • речевые нарушения (непонимание устной речи, невозможность говорить, усиленная вокализация);
  • вегетативные симптомы – боли в животе, сердцебиение;
  • психические эквиваленты.

Простые зрительные галлюцинации – признак затылочной парциальной эпилепсии

Парциальная эпилепсия

Парциальные припадки могут быть и сложными, когда к описанным выше симптомам присоединяется нарушение сознание.

Важно помнить! Любой парциальный приступ (простой или сложный) может перерасти в генерализированный. В таком случае речь идет о вторично-генерализированной эпилепсии.

Отдельные формы идиопатической эпилепсии и их проявление у детей, прогноз

1. Детская абсансная форма – начинается в период от 2 до 10 лет, по большей части в 3 – 4,5 года. По наблюдениям специалистов предшественником проблемы становятся фебрильные судороги. В 80% случаев наблюдаются сложные абсансы, иногда бывает чередование сложных и простых приступов.

Прогноз: течение данного вида можно прервать и вовсе прекратить к 14 – 15 годам при своевременном и активном лечении. Если пустить все на самотек можно дождаться генерализованных тонико-клонических осложнений. В юношеском возрасте абсансный вид смешан с генерализованной и случается по большей мере в 9 -12 лет, иногда от 13 до 20 лет.

2. Доброкачественная миоклоническая форма – дает о себе знать от года до, полтора, хотя иногда происходит и совсем в маленьком возрасте. Возникает из-за недостатка в периоде сна и резкого пробуждения.

Прогноз: своевременное принятие соответствующих медикаментов поможет полноценно развиваться малышу умственно и физически.

3. Юношеская миоклоническая форма возникает от 8 до 26 лет. Пик ее проявления это 14 – 15 лет. В определенные моменты ее предвестники абсансы.

Читайте также:  Миопатический синдром что это такое у детей лечение

Провокаторами является мерцание света, смена изображений на экране, к примеру, в кинотеатре, недосып, менструация, сильное волнение и резкое пробуждение. Большинство больных обладают легким расстройством координации, замедленным мышлением, гиперактивностью.

Прогноз: данный тип очень устойчив к медикаментозному воздействию, так что со временем состояние больного ухудшается, приступы учащаются и становятся более сложными.

4. Фотосинтетивная форма обостряется во время:

  • Просмотра телевизора;
  • Игры в компьютерные игры;
  • Отражение бликов света;
  • Мелькание солнечных лучей;
  • Вспышек цветомузыки;
  • Резкой смены темного и светлого.

Часто дети жалуются в данном случае на головную боль, резь в глазах от развитие не страдает. Если припадки изолированные генерализированного типа, их проявление возникает в 10 – 18 лет.

Прогноз: благоприятный, в 95% случаев специалисты полностью добиваются ремиссии и через 4 – 5 лет избавляются от симптомов.

Изменения психических функций при эпилепсии

Как правило, происходят характерные изменения памяти, внимания, мышления, речи, личностных особенностей, в целом существенное снижение темпа психических процессов. Уже на начальной стадии заболевания наблюдается некоторая инертность психической деятельности, например, больному трудно переключать внимание, что легко обнаружить с помощью пробы на переключение, например, таблицы Шульте с черно-красными цифрами, где необходимо попеременно находить и называть числа от 1 до 25 красного цвета — по убыванию, черного — по возрастанию.

Их мышление можно охарактеризовать как тяжелоподвижное, вязкое, с нарастанием эпилептического слабоумия становится трудно оперировать сложными логическими конструкциями. В речи также обнаруживаются «застревания» на несущественных деталях, в то время как достижения цели вербального общения не происходит. В разговоре таким больным свойственно употреблять уменьшительно-ласкательные суффиксы: «докторочек», «кроваточка», «мальчичек», они могут казаться даже чересчур угодливыми и слащавыми, кажется, будто они пытаются понравиться. В то же время, другая крайность в личности больных эпилепсией — резкие и неконтролируемые вспышки ярости, даже по незначительным поводам.

Также характерная черта этих пациентов — чрезмерная склонность к порядку, так, например, они могут расставлять в шкафу посуду по размеру и идеально ровно, раскладывать одежду в шкафу по цвету идеально ровными стопками. Их речь отличается характерным резонерством, отличным от шизофренического: могут патетично или в нравоучительном тоне подолгу рассуждать о каких-то неглубоких, бытовых, поверхностных вещах. Также страдает, а при выраженных изменениях личности отсутствует чувство юмора.

Полезно узнать: Нарушение кровообращения головного мозга, как определить симптомы?

Лечение глиоза

Нужно понимать, что на сегодняшний день не существует эффективных методов лечения глиоза головного мозга. Это связано с тем, что данная патология является не самостоятельной болезнью, а следствием других заболеваний. Поэтому в случае выявления глиоза все усилия медиков направлены на устранение причины данного заболевания, чтобы предотвратить появление новых очагов.

В случае наличия очагов глиоза необходимо предпринять профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить их разрастание. Прежде всего рекомендуется исключить из своего рациона жирную пищу, так как именно большое количество подобных продуктов негативно влияет на состояние мозга. Нужно отметить, что большое количество жиров, которое поступает в организм, приводит к повреждению и гибели нейронов, регулирующих вес тела. Спустя семь месяцев подобного питания количество этих нейронов значительно уменьшается, при этом очаги глиоза существенно разрастаются и замещают погибшие нейроны.

Читайте также:  Акупунктурные точки при бессоннице: массаж как лучшее средство

Необходимо отметить, что в случае наследственного заболевания жирового обмена эффективного лечения глиоза не существует. По данным анализа амниотической жидкости в 18-20 недель устанавливают диагноз. Если у плода выявляют данную патологию, это служит основанием для прерывания беременности.

Что касается профилактики глиоза, то основным в данном случае являются регулярные обследования у врачей и, конечно, здоровый образ жизни. Хотя вылечить это заболевание невозможно, его вполне реально предотвратить или приостановить.

АТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Во время атонических приступов утрачивается тонус мышц и человек падает на землю. Потеря сознания обычно происходит ненадолго, восстановление после этого быстрое, однако существует риск получения травмы (особенно головы или лица). Несмотря на то, что для молодых более типичны тонические или миоклонические приступы, возникновение атонического приступа также возможно. Его бывает трудно распознать, поскольку человек падает, только если он стоял в момент наступления приступа. В случае если он сидит или лежит, приступ можно не заметить. В детском возрасте данный тип приступов проявляет себя тем, что ребенок роняет (или запрокидывает) голову5,6.

Детская затылочная эпилепсия с поздним дебютом (синдром Гасто)

Приступы регистрируют чаще, чем при синдроме Панайотопулоса (1 раз в неделю — 1 раз в месяц). Болезнь начинается в возрасте 3-15 лет, с максимумом в 8 лет. Клиническое ядро ​​- простые парциальные сенсорные нападения — зрительные галлюцинации в периферическом поле зрения, гемианоптични галлюцинации, иллюзии с ощущением боли в глазах, моргание, поворот глаз и головы в противоположную от эпилептогенного очага сторону. Длительность приступов составляет секунды-минуты. В конце приступа характерны жалобы на сильную головную боль с рвотой (у 50% больных). Может быть вторичная генерализация с тонико-клоническими судорогами. При синдромах Панайотопулоса и Гасто изменений при оценке неврологического статуса и когнитивной сферы ребенка нет.

  • ДЕЗД в затылочных отведениях у 90% больных между приступами;
  • основной фон без изменений;
  • У 30% детей могут быть изменения в височных отведениях;
  • типично: исчезновение патологического паттерна при открывании глаз высокая фотосенситивнисть;
  • ночной ЭЭГ-видеомониторинг: в стадии медленного сна — нарастание ДЕЗД-комплексов (ранняя диагностика болезни) нормализация ЭЭГ-картины до достижения возраста 15 лет.

В лечении применяют принцип МОНОТЕРАПИИ одним из следующих препаратов — карбамазепин, препараты вальпроевой кислоты, окскарбазепин, топирамат, ламотригин.

Указанные формы эпилепсии также считают доброкачественными. Полная ремиссия при синдроме Панайотопулоса возникает до достижения возраста 9 лет, при синдроме Гасто — 15 лет.