Hевралгия: причины, симптомы и методы лечения невралгий

Невралгия – это поражение периферических нервов, сопровождающееся интенсивной болью в области иннервации определенного нерва. При появлении симптомов следует сразу обратиться за медицинской помощью. Прогноз при раннем начале лечения благоприятный.

Диагностика невралгии

Дифференциальной диагностикой занимается невролог. Диагностика невралгии начинается с неврологического осмотра пациента с типичными жалобами для этого заболевания. Перечисленные причины невралгий требуют  более полного обследования для выявления или исключения основного заболевания.

В отдельных случаях может потребоваться дополнительное инструментальное обследование (электронейрография), если причина появления невралгии была травма в проекции нерва. Может потребоваться проведение МРТ позвоночника или какого либо из нервных сплетений в случае какого-либо объёмного воздействия на нервные структуры, как это бывает при грыже или протрузии межпозвонкового диска или опухолях мягких тканей.  

Что вызывает невралгию?

По определению, при невралгии происходит нарушение нормальной работы периферических нервов, которые напрямую связаны с центральной нервной системой. Поскольку эта связь нарушается, то в этой области могут возникать приступы острой боли. Есть ряд заболеваний, которые являются причинами невралгий. Но, тем не менее, в очень многих случаях причину невралгии так и не удается установить.

Заболевания, вызывающие невралгию

  • Сахарный диабет
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Химическое раздражение (отравление химическими реагентами)
  • Инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа, сифилис, СПИД
  • Некоторые противоопухолевые препараты
  • Рассеянный склероз
  • Сдавливание нерва или кровеносного сосуда, питающего нерв, локальной опухолью
  • Травмы.

Классификация патологии

В зависимости от типа возникновения, болезнь подразделяется на идиопатическую и вторичную. Идиопатическая выставляется пациентам в том случае, если установить конкретную причину развития симптоматики не удается. Вторичные нарушения возникают на фоне какого-либо заболевания: герпетической инфекции, злокачественной опухоли и др.

В неврологии используют разделение патологии по типу течения:

  • острая – протекает с выраженным болевым синдромом постоянного или приступообразного характера;
  • хроническая – проявляется периодическими рецидивами симптомов.

У большинства пациентов острая невралгия переходит в хроническую форму из-за несвоевременного обращения к врачу.

Классификация (виды тригеминальной невралгии)

Существует несколько классификаций заболевания.

Невралгия лицевого нерва бывает двух видов:

  • истинная форма – возникает как самостоятельный симптом из-за сбоев в кровоснабжении нерва или его сдавливания;
  • вторичная форма лицевого неврита – провоцируется уже имеющимся заболеванием: рассеянный склероз и патологии сосудов, нарушенные эндокринные и обменные процессы, герпес и опоясывающий лишай. Также может быть вызвана серьезными инфекциями и опухолевыми процессами.

В 20% случаев заболевание затрагивает первую ветвь. В основном воспаляются 2 и 3 ветвь, иногда – несколько ветвей тройничного нерва. При этом наблюдаются повышенная чувствительность и болезненность пораженной области, или потеря ею чувствительности. Бывают случаи, когда часть лица теряет подвижность и «обвисает».

Причины невралгии

Чаще всего причиной невралгии является воспаление или раздражение нерва, а также компрессия нерва костью или соединительной тканью.

Травма мышцы или позвоночника

Причины невралгии

Компрессия нерва может возникнуть в результате травмы мышцы или позвоночника, межпозвоночной грыжи или из-за долговременной неправильной осанки.

Читайте также:  Что такое Полный геном и зачем он нужен

Компрессия со стороны кровеносного сосуда

Источником боли при невралгии тройничного нерва может быть компрессия со стороны кровеносного сосуда.

Причины невралгии

Вирусная инфекция

При постгерпетической невралгии, причиной воспаления нерва является вирусная инфекция.

Всё-таки во многих случаях невралгии, причины расстройства остаются неизвестными.

Причины невралгии

Причины ишиаса

Чаще всего ишиас возникает из-за образования грыжи межпозвонкового диска, сдавливающей нерв. В любом случае при образовании грыжи, воспалении нерва могут появиться симптомы ишиаса. Кроме того, к ишиасу может привести банальное переохлаждение.

Причины ишиаса

Причины воспаления седалищного нерва следующие: изменение формы позвонков, приводящее к травмированию нервных окончаний, травмы (в том числе родовые), раздражение нерва прилегающими костями, мышцами, опухолями, внутренние кровотечения, диабет, инфекции (в том числе перенесенные – ревматизм, грипп, туберкулез), артрит, запоры, гинекологические заболевания.

Причины ишиаса

Остановимся отдельно на следующих причинах:

Причины ишиаса
  • Грыжа межпозвонкового диска является наиболее частой причиной ишиаса. Седалищный нерв может быть ущемлен или растянут. Межпозвонковый диск является своеобразной прокладкой, амортизирующей движения и нагрузку на позвонки. При возникновении грыжи межпозвонкового диска заметно выпячивание через разрушенное фиброзное кольцо диска его внутреннего пульпозного ядра. Из-за этого происходит сдавление или ущемление нервного корешка, выходящего из межпозвонкового отверстия. Т.о. грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе приводит к невралгии седалищного нерва.
  • Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала – состояние, которое связано с сужением просвета канала, в котором расположен спинной мозг и из которого нервные корешки и выходят. Чаще всего это состояние встречается у людей старше 60 лет, появляясь в результате чрезмерного образования мягких тканей, расширения фасеточных суставов позвонков, давления на нервные корешки, выходящие из спинного мозга и проходящие через межпозвонковые отверстия, выпячивающего межпозвонкового диска. По итогу сдавливается и ущемляется нерв, появляется боль, а также все остальные симптомы невралгии седалищного нерва.
  • Остеохондроз– дегенеративное заболевание позвоночника, при возникновении которого отмечается изменение межпозвоночных дисков, их выпячивание и расплющивание, обрастание костными наростами. Появляющиеся костные наросты могут сдавливать и раздражать нервные корешки.
  • Спондилолистез – состояние, при котором происходит соскальзывание одного позвонка по отношению к другому. Это также приводит к ущемлению или сдавливанию нервных корешков, образующих седалищный нерв (к примеру, когда пятый поясничный позвонок соскальзывает с первого крестцового).
  • Синдром грушевидной мышцы – отмечается раздражение или растяжение грушевидной мышцей седалищного нерва, который проходит позади грушевидной мышцы как раз под ней. Этот синдром к невралгии седалищного нерва не относится, но возникающая при нем боль в ноге может быть такой же, как при ишиасе.
  • Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава – при раздражении этого сустава отмечается раздражение проходящего тут пятого поясничного нервного корешка, что также вызывает боль.
Причины ишиаса

Среди более редких, но все-таки серьезных причин можно назвать: опухоль, абсцесс, тромб, болезнь Лайма, инфекции в полости таза, фибромиалгия, синдром Рейтера.

Причины ишиаса

Причины ишиаса

Невралгия седалищного нерва

Если внезапно стали отниматься ноги, в первую очередь, необходимо установить есть ли невралгия седалищного нерва: симптомы ее очень яркие, больной часто жалуется на боли в районе копчика, ему больно вставать на ноги. Обычно сопровождается прострелами по всему позвоночнику, ягодицы может сводить подобие судороги. Небольшое облегчение наступает, если прилечь на ровную поверхность, но при сидении боль возвращается.

Если вы чувствуете боль за пределами вашего бедра, вы, скорее всего, страдаете невралгией нерва бедра. Во время этого заболевания пациент чувствует жжение и покалывание кожи. Атака увеличивается с каждым движением пациента. В медицинской практике есть случаи невралгии глоссофарингеального нерва.

Читайте также:  Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Однако этот тип очень редок. Первые признаки атаки характеризуются больным горлом, которое распространяется на ухо и челюсть. Эти же симптомы присущи невралгии неприятного нерва. Пациент ощущает боль от шеи до висков и вокруг глаз. Любое движение во время атаки может вызвать рвоту у людей.

Но все описанное является лишь основными признаками проявления невралгии, при любом подозрении необходимо посетить невропатолога, особенно если невралгия у детей, поскольку своевременное вмешательство специалистов может предотвратить развитие болезни в дальнейшем. В целом, при проявлении любой невралгии первым скоропомощным средством может стать втирание согревающих мазей, легкий массаж вдоль самого нерва может также смягчить болезненность. Бессмысленно лечить невралгию самостоятельно, можно убрать только саму боль или снизить болевой порог, но сама первопричина останется. Более того, без лечения невралгия может проходить неделями, доставляя неудобства. При худшем раскладе она может стать постоянным спутником жизни, постепенно поражая все новые участки. Поэтому чем раньше будет назначено комплексное лечение, тем выше шанс избавиться от невралгии.

Когда первые симптомы типа невралгии приходят к вам, вы должны обратиться к неврологу. Врач узнает причину заболевания и может помочь вам получить тошноту. Во время атаки принимаются противовоспалительные препараты. При тяжелых судорогах врач дает даже очень болезненные лекарства, которые способствуют полному устранению боли.

Существует много разных способов лечения болезни. Это включает физиотерапию и хирургию. Хорошие результаты в лечении невралгии дают лазерная акупунктура, импульсные токи, магнитные и электромагнитные поля, ультразвук, инфракрасный и ультрафиолетовый свет.

Невралгия – болезнь, характеризующаяся нарушением функции периферического нерва, внешним признаком которой являются признаки острой, невероятно сильной, жгучей, пронзительной боли в зоне воздействия нарушенного нерва.

Общими для невропатий и невритов являются признаки выпадения свойств нерва, а вот для данной болезни — признаки раздражения.

Помните, что своевременное лечение всегда является положительным результатом. Перелом плеча, также известный как плечо, плечевая боль и боль в плече, является синдромом, вызванным дегенерацией шейного отдела позвоночника. Появляется сразу после пробуждения, излучая от шеи, плеча, верхней конечности, а иногда и до плеча и сундука. Боль в плече — это состояние, типичное для пожилых людей после частых травм позвоночника шейки матки. Однако это может иметь место и у молодых людей, особенно среди трудолюбивых людей.

Сдавление седалищного нерва

Поначалу плечевой ремень проявляется постоянной, тяжелой нагрузкой на мышцы шеи, шеи и мышц в лезвиях. Если пациент не сообщает врачу, и он / она не начинает лечение, тогда боль начнет распространяться на плечи или переднюю верхнюю часть сундука. Впоследствии, в зависимости от того, где был поврежден позвоночник, лучевая боль может возникать вдоль боковой, задней или медиальной стороны руки, проходя через локоть, запястье, ладонь, до кончиков пальцев.

Существуют формы:

  • черепного нерва (то есть тройничных или языкоглоточных);
  • спинальная (то есть межреберного);
  • бедренная.

Откуда появляется она? В результате простуды, воспаления, полученной травмы, появившейся опухоли, интоксикаций, стрессовых ситуаций, демиелинизирующих процессов.

Затылочная невралгия

Заболевание проявляется болями от затылка к височной области, которые могут переходить в области глаз. Болезненные ощущения вызваны раздражением нервных корешков в затылочной зоне. В некоторых случаях поражается малый и большой спинно-мозговой нерв в области второго и и третьего шейного позвонка. Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва врачи называют боль пульсирующего характера, которую сложно вытерпеть. Она возникает при движениях головой и кашле. Во время приступа движения могут вызвать у пациента тошноту и рвоту.

Читайте также:  Какой массаж поможет восстановиться после инсульта?

Еще одной разновидностью данной патологии является затылочная невралгия. Причины возникновения ее также многочисленны. Это может быть переохлаждение, травматическое повреждение, длительный спазм мускулатуры и др. При этом заболевании боль локализуется в затылочной области, иногда может отдавать в висок. При значительной выраженности болевого синдрома возможен обморок или рвота. Важно знать, что у каждого человека симптомы могут значительно отличаться.

Характерные черты затылочной невралгии:

  • «Прострел» — приступообразная боль, которая может так же резко прекратиться;
  • Боль чаще возникает в области висков или ушей только с одной стороны;
  • При таких раздражителях, как яркий свет, возможно появление боли или рези в глазах.

Невралгия седалищного нерва

Другое название этой патологии — ишиас. Болезнь может проявиться следующими симптомами:

  • Сильная боль, постоянная или периодически возникающая и исчезающая;
  • Нарушение чувствительности или двигательной функции нижних конечностей.

Сначала боль может локализоваться в области поясницы и со временем перейти на ноги до ступней. Чаще всего характерно односторонний болевой синдром, но при поражении обеих ветвей седалищного нерва признаки невралгии могут отмечаться с двух.

Этот нерв имеет связь с множеством мелких нервных окончаний, из-за чего боль может быть разлитой и локализоваться в нескольких анатомических областях. Все это значительно ухудшает качество жизни больного, он не может ходить, а такое действие, сгибание ноги в коленном суставе, становится для него невозможным.

Противосудорожные препараты

Основу лечения составляют препараты противосудорожного действия (противоэпилептические препараты). Среди них основным является Карбамазепин (второе название – Финлепсин). Карбамазепин снижает активность нервных волокон, ограничивая распространение в них электрических сигналов, что снижает болезненные ощущения; так же снимает спазм лицевых мышц и увеличивает интервалы между приступами боли.

Дозировка препарата на начальном этапе лечения составляет 0,1 г. Принимать необходимо два раза в день. Далее дозировка повышается до 0,1 г, и если необходимо, до 0,8 г в день, разделив ее на 3-4 приема.

Действие препарата проявляется примерно через три дня. При исчезновении болей дозировка снижается до 0,1-0,2 г в день. Препарат принимается длительно, пока не будет зафиксировано отсутствие приступов боли в течении полугода.

Ранняя отмена приема препарата может привести к возобновлению болей и необходимости повторного назначения курса.

Побочные эффекты препарата выражены слабо. Возможны сонливость, головные боли, тошнота, потеря аппетита, нарушения моторики мышц, изменения крови. В некоторых случаях зафиксированы проявления аллергии. Устранение побочных эффектов достигается прекращением приема препарата или снижением его дозировки.

На сегодняшний день препарат Карбамазепин, является наиболее эффективным средством для снятия болевых симптомов при воспалении.

Противосудорожные препараты

При сильно выраженных побочных проявлениях и непереносимости Карбамазепина, возможна его замена.

Препараты, аналоги:

  • Клоназепам;
  • Окскарбазепин;
  • Габапентин.

Со временем, противосудорожные средства могут терять свою эффективность из-за привыкания организма, в этом случае назначается другой медикамент, к которому еще не возникла толерантность.

Противосудорожные препараты назначают вместо обезболивающих средств из-за недостаточной эффективности последних в блокировании электрических импульсов от нейронов, вызывающих болевые ощущения.