Грыжа с корешковым синдромом: причины, симптомы, лечение

Корешковый (он же компрессионный) синдром включает в себя комплекс различных симптомов, которые возникают при сдавливании (компрессии) нервных корешков спинного мозга. При этом боли могут иметь самую разнообразную локализацию и интенсивность, что затрудняет диагностику заболевания.

Что такое корешковый синдром при остеохондрозе

Заболевание получило в МКБ-10 код При прогрессировании патологии, поражение корешков происходит чаще в результате сдавления и отека.

  • Как понять, что боль в животе появилась от остеохондроза
  • Как избавиться от цистита при остеохондрозе: терапия

Передние и задние корешки объединяются в один спинномозговой нерв, который выполняет смешанную функцию. Он содержит аксоны нейронов из двигательных, чувствительных и вегетативных ядер. При компрессии существует опасность развития нарушения движений и чувствительности, работы внутренних органов.

Для синдрома остеохондроза характерно:

  • боль, анестезия, парестезии – ощущение покалывания, распирания, шевеления под кожей и частях тела;
  • парез мышц – частичная потеря возможности выполнять движения произвольно;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • трофические и вегетативные расстройства.

Клинические проявления зависят от уровня поражения. Отмечается иррадиация боли по нервам, чьи корешки повреждены.

Суть проблемы

Нервные корешки при этом выходят из спинного мозга на уровне грыжи и происходит их сдавливание. Так, подобное заболевание получило название «грыжа позвоночника с корешковым синдромом».

Нервные окончания, расположенные в поясничной области, отвечают за чувствительность и движение ног.

Поэтому при поражении межпозвонковых дисков в районе позвонка L5 и крестца S1 возникают специфические симптомы, которые могут привести к серьезному заболеванию и даже инвалидности, если своевременно не обратиться к врачу.

Из основных симптомов корешковой грыжи поясничного отдела следует обратить внимание на такие:

  • Сильная боль в поясничной области, приобретающая более интенсивный характер при дополнительной нагрузке. Мышцы в пояснице напрягаются и человеку проще находиться в полусогнутом состоянии;
  • В зоне выпячивания грыжевого мешка возникают прострелы, отдающие в боковую поверхность бедра, ягодиц, голени, ступни и под коленками. В этом случае человеку очень больно наступать на ногу;
  • На задней части голени могут возникать судороги и чувство онемения. Иногда ощущаются мурашки или покалывания в пальцах ног (особенно это заметно на мизинцах);
  • Происходит ослабление задней группы мышц ног. В этом случае больной не может привстать на носочки или совершить другие простые действия;
  • Мышцы в области икры существенно ослабевают, из-за чего может измениться походка. Создается впечатление, что пациенту трудно передвигаться и он тянет ноги.
Читайте также:  Что такое Гемохроматоз?

При межпозвоночной грыже с корешковым синдромом симптомы наиболее ярко выражены, поскольку этот диск имеет нетипичное расположение суставов.

Крестец и нижний поясничный позвонок L5 находятся по отношению друг к другу под небольшим углом. Поэтому хрящевая пластинка имеет специфическую выгнутую форму.

Лечение

Основная задача лечения корешков синдрома — это устранение причины, вызвавшей сдавливание нервов. Но для начала, конечно, следует облегчить болевую симптоматику.

Для купирования острой боли применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые довольно быстро ликвидируют воспалительный процесс, вследствие чего боль отступает. Злоупотребление ими может вызвать различные побочные явления, поэтому употреблять НПВС следует под строгим контролем со стороны специалиста.
  • Обезболивающие препараты — анальгетики. У пациентов может возникнуть проблема, так как многие считают, что отсутствие боли — признак полного выздоровления. Устранив болевые ощущения, больные начинают активно двигаться и нагружать спину, что усугубляет патологические процессы.
  • Новокаиновые блокады — поражённую зону позвоночника обкалывают смесью новокаина и других медикаментов, что надолго убирает боль.
  • Миорелаксанты, снимающие болезненные спазмы мышц.

После того, как боль устранена, врачи приступают к основному лечению. Наиболее устойчивый эффект на корешковый синдром оказывает физиотерапия (аппаратные методики — лечение ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом, грязелечение, бальнеотерапия — воздействие целебными водами).

Следует заметить, что специальные лечебные корсеты и бандажи не устраняют причину компрессионного синдрома, а при длительном применении даже усугубляют ситуацию.

Применяется также лечебное питание, рефлексотерапия, призванное нормализовать обмен веществ, специальный массаж (ручной и аппаратный) и лечебная физкультура. Гимнастику лучше выполнять под руководством опытных инструкторов. Хорошо помогает на восстановительном этапе санаторно-курортное лечение в лечебном учреждении, специализирующемся на органах опоры и движения.

Прогноз

Прогноз в случае своевременного обращения в клинику и полноценного лечения — благоприятный. Необходимо помнить, что заболевание является хроническим и его лечение во многих случаях носит пожизненный характер. Необходимость в возобновлении терапевтических процедур может возникнуть в любой момент. В запущенных случаях возникают тяжёлые осложнения, приводящие к инвалидности.

Профилактика

Профилактикой корешкового синдрома является физическая активность, рациональное питание, своевременное лечение инфекционных заболеваний, остеохондроза и других патологий позвоночника.

Факторы риска

  • несбалансированное, нерациональное питание;
  • смещение центра тяжести и увеличение нагрузки на некоторые участки шейного (или поясничного) отдела позвоночника: плоскостопие, сидячий образ жизни, высокие каблуки;
  • токсическое воздействие или бытовое отравление (к примеру, алюминием, из которого сделана кухонная посуда);
  • особенности профессиональной деятельности (вибрация, передающаяся на позвоночник, неестественное положение тела, поднятие и ношение тяжестей);
  • генетическая предрасположенность, особенно если она отягощена одним из вышеприведенных факторов.
Факторы риска

Симптоматика

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела имеют выраженный характер, так как защемление спинномозговых корешков вызывает острую пронзительную боль иррадиирущую в нижние конечности, задний проход и другие части тела. Для этого патологического процесса в поясничном отделе позвоночника характерна следующая симптоматика:

  • пронзительная боль, которая усиливается после физических упражнений, ходьбы или наклонов;
  • резкие прострелы в конечности и другие отделы спины;
  • ощущение покалывания, онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях;
  • отечность в месте локализации патологического процесса (справа или слева от позвоночного столба);
  • покраснение кожных покровов в месте поражения;
  • нарушение работы внутренних органов малого таза (мочевого пузыря, простаты, прямой кишки).

Диагностика радикулопатии

Для локализации проблемы с позвоночником и выявления причины ее возникновения обычно назначается рентгеновский снимок в нескольких проекциях. Это поможет отсечь самые очевидные случаи: искривление, остеохондроз, болезнь Бехтерева.

Для уточнения результата или в сложных случаях назначается КТ позвоночника. Компьютерная томография дает более подробные и точные снимки по сравнению с рентгеном.

Для исследования состояния мягких тканей потребуется МРТ. На сегодняшний день МРТ позвоночника является единственным точным неоперабельным способом для диагностики межпозвонковых грыж, опухолей и других проблем с новообразованиями.

Помимо этого, при корешковом синдроме, вызванном соматикой, может потребоваться дополнительное исследование внутренних органов.

Полезные советы

Для того, чтобы избежать возникновения корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника, стоит подумать о профилактических мерах: 

  • регулярно делать упражнения для развития мышц брюшного пресса, спины;
  • не злоупотреблять ношением высоких каблуков;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • организовать место для сна с матрасом средней жесткости;
Полезные советы
  • правильно питаться – ограничить потребление соли, увеличить в рационе количество фруктов и овощей, пить достаточно воды;
  • не курить;
  • обращаться к врачу вовремя.

Вероятно, вам будет интересно узнать, какое лечение предлагает народная медицина при грибке стопы, что можно сделать в домашних условиях, если опухли десна, какое лечение будет эффективным при шуме в голове. Предлагаем читателям, которые на собственном опыте знают, что такое корешковый синдром поясничного отдела позвоночника, рассказать о своих действенных методах лечения.

IV. Лечение радикулитов (радикулопатий)

ВАЖНО! Лечение направлено, прежде всего, на устранение причин, приводящих к возникновению заболевания!

Основным методом лечения является комплексная терапия, которая направлена:

  • на устранение мышечных спазмов и болевого синдрома,
  • на устранение сдавления нервных корешков, сосудов,
  • на активизацию обменных процессов в области поражения, улучшение трофики и микроциркуляции,
  • на профилактику повторных обострений радикулита и других заболеваний позвоночника
  • центральные анальгетики, помогающие избежать или уменьшить хронический болевой синдром, связанный не с проблемами в позвоночнике, а с патологической перестройкой системы восприятия боли.

Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает:

  • ограничение двигательной активности в период обострения не должно быть длительным, по данным исследований раннее расширение двигательного режима способствует профилактике хронической боли;
  • в период обострения метод лекарственной терапии с использованием обезболивающих, противовоспалительных нестероидных препаратов, миорелаксантов, кортикостероидов, препаратов улучшающих микроциркуляцию в тканях;
  • мануальная терапия (остеопатические методики), рефлексотерапия, массаж и скелетное вытяжение;
  • физиотерапевтические методов лечения — УВТ, лазерного излучения, ультразвуковой терапии и т.д.
  • лечебная физкультура, плавание
Читайте также:  Строение нейрона: составные части нервной клетки

Медикаментозная терапия недуга

Начинается лечение корешкового синдрома шейного отдела с подбора подходящих медицинских препаратов. Назначаются они, как правило, узкопрофильным специалистом – ортопедом или неврологом. Во внимание специалист принимает характер патологического процесса, причина его развития, возраст больного и степень выраженности симптоматики. Для достижения максимального эффекта используют следующие группы медикаментов:

  1. Обезболивающие («Диклак», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Анальгин»). Ими чаще всего вступают нестероидные противовоспалительные средства, действие которых направлено на купирование болевого синдрома. Такие лекарства не лечат болезнь, а только устраняют симптомы.
  2. Миорелаксанты («Вера-Пипекуроний», «Ардуан», «Рокуроний Каби», «Мидокалм»). Мышцы поврежденных шейных отделов находятся в постоянном тонусе, что отрицательно сказывается на состоянии больного. Снять напряжение помогает именно эта категория медицинских средств.
  3. Витаминные комплексы («Цитофлавин», «Тригамма», «Мекси В6», «Комбилипен»). Витамины группы положительно влияют на состояние нервных окончаний, поэтому их прием необходим при терапии корешкового синдрома.
  4. Антидеприссанты («Азафен», «Адепресс», «Амитриптилин»). Патология часто проявляется множеством психических расстройств, депрессиями и неврозами. Справиться с этими состояниями помогут лекарственные средства из данной группы.
  5. Местные средства («Индометрацин», «Дикловит», «Капсикам», «Долобене»). Для оказания местного воздействия на проблемную зону используются различные гели, мази и кремы. Эффект от их применения ниже, чем у тех лекарств, которые используют в виде инъекций и таблеток, однако они более мягко воздействуют на организм. Некоторые лекарства из этой категории помогают быстро восстановить кровообращение в пораженной области и снять боль.
Медикаментозная терапия недуга

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника длится достаточно долго. Продолжительность курса приема выбранных медицинских препаратов определяется индивидуально. Однако использование одних медикаментов не позволит добиться стойкого положительного эффекта. Для этого наряду с лекарствами назначаются и другие способы восстановления нормального состояния.

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.