Гнойный менингит у детей и взрослых — симптомы и лечение

Гнойный менингит у взрослых – опасное заболевание, сопровождающееся катастрофическими последствиями. От 5 до 30% заболевших умирают даже при оказании первой помощи. У детей 50% всех заболеваний без лечения заканчиваются летальным исходом.

Причины отогенного менингита

При отогенном менингите инфекционный агент (чаще — стафило- или стрептококк) распространяется на мозговые оболочки из области уха.

Это патологическое состояние является тяжелым осложнением острого гнойного или хронического отита. Его возбудителями чаще всего выступают стрепто- и стафилококки. Причем отогенный менингит может быть:

Причины отогенного менингита
  • первичным (гнойное воспаление сразу переходит на мозговые оболочки гематогенным или контактным путем);
  • вторичным (является следствием других осложнений, например, абсцесса мозговой ткани).

Частота его встречаемости составляет около 20 % среди всех внутричерепных осложнений.

У детей младшего возраста выделяют случаи менингизма – раздражения мозговых оболочек, обусловленного патологическим процессом в среднем ухе при наличии непосредственных связей с полостью черепа (незаращение щели между пирамидой и чешуей височной кости).

Причины отогенного менингита

Менингит в результате отита, причина возникновения

Менингит — это бактериальное или вирусное воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит при отите (отогенный) возникает в результате распространения инфекции в субарахноидальное пространство из полостей среднего и внутреннего уха или является следствием других внутричерепных осложнений (экстра-, субдуральный или мозговой абсцесс, тромбоз сигмовидного синуса).

Наиболее частыми возбудителями менингита при отите служат кокки (стрепто-, стафило-, дипло- и пневмококки), значительно реже — другие виды микробов. Однако нередко в спинномозговой жидкости не удается выявить какую-либо микрофлору.

Чаще всего инфекция при отогенном менингите распространяется контактным или лабиринтогенным путем. При первом обычно имеются выраженные изменения вплоть до разрушения в кости, отделяющей полости среднего уха от мозговых оболочек. При этом иногда лептоменингиту предшествует воспаление твердой мозговой оболочки (эпидуральный или субдуральный абсцесс). При лабиринтогенном менингите инфекция из пораженного лабиринта распространяется через водопроводы улитки и преддверия и внутренний слуховой проход. Этот путь инфекции при менингите встречается чаще, чем при других внутричерепных осложнениях.

Менингит в результате отита, причина возникновения

Менингит возникает обычно при мастоидите, осложняющем острый гнойный средний отит, и хроническом гнойном отите (эпитимпаните), особенно осложненном холестеатомой.

В начальной стадии острого воспаления среднего уха менингит чаще всего является следствием гематогенного распространения инфекции (по сосудистым путям). Это так называемая молниеносная форма менингита, наиболее неблагоприятная. Патологическая анатомия. Начальные воспалительные изменения мягких мозговых оболочек (гиперемия, отечность) распространяются и на кору головного мозга. Серозный экссудат в субарахноидальном пространстве при менингите становится в дальнейшем гнойным. Одновременно в коре головного мозга при менингите иногда появляются участки размягчения и нагноения. Таким образом, каждый менингит является по существу менингоэнцефалитом.

Твердая мозговая оболочка при менингите также становится гиперемированной, напряженной. Воспаление оболочек при менингите чаще выражено на основании мозга (базальный менингит), иногда распространяется на полушария большого мозга или ограничивается только ими. Еще реже менингит наблюдается лишь в области мозжечка, иногда распространяясь и на оболочки спинного мозга. В особо тяжелых случаях гнойный воспалительный процесс при менингите распространяется на все субарахноидальное пространство большого мозга, мозжечка и спинного мозга.

Как я запустила отит и лечилась от менингита

Наверняка, каждого пугали в детстве рассказами о менингите, который можно заработать, если ходить в холодную погоду без шапки. Вот и я относилась к этому предупреждению, как к страшной истории, которая никогда меня не коснется.

Год назад мы с подругой начали заниматься аквааэробикой. Я хотела сбросить за зиму несколько лишних килограмм и с удовольствием посещала занятия в бассейне. После процедур я сушила волосы, накидывала капюшон и ехала домой. Однажды вечером я почувствовала ужасную боль в ухе, которая не давала мне спать всю ночь. Наутро ухо отекло, до него невозможно было дотронуться.

Диагноз «менингит»

К врачу я обратилась только через пару месяцев, о чем очень сожалею. К тому времени я чувствовала постоянную слабость и вялость, меня мучили боли под глазами и над бровями, кости ломило, поднялась температура. Невыносимая боль в голове нарастала с каждой минутой, она усаливалась при изменении положения тела.

Невропатолог назначил мне исследование спинномозговой жидкости. Процедура представляет собой взятие из спины небольшого количества ликвора (жидкости) с помощью специальной иглы.

Доктор объяснил, что у меня начался отит, на фоне которого возникло гнойное осложнение – вторичный менингит. Это произошло по причине попадания инфекции из уха на оболочки мозга.

Читайте также:  Амнезия: этиология, классификация и лечение

Болезнь развилась не только из-за попадания микроба, но и из-за пониженного иммунитета. Окулист подтвердил диагноз, выявив застойные явления в глазном дне.

Лечение менингита

Меня положили в инфекционное отделение больницы. После того, как в лаборатории был установлен конкретный возбудитель болезни, врачи начали терапию. Мне кололи внушительные дозы антибиотиков и вспомогательных средств, выписали препараты для восстановления иммунитета и снижения температуры.

Уже на второй день мне стало легче, боль в голове стихла, я смогла поспать. Температура тела нормализовалась, но слабость меня не покидала. Курс лечения антибиотиками составил 10 дней. Я пошла на поправку, а через две недели вернулась домой.

После выписки из больницы я продолжила лечение дома. Мне прописали лекарства, и я еще долго не могла выйти на работу. Обычный образ жизни вернулся, когда я полностью восстановилась.

Народные средства при менингите бессильны. От отита помогают некоторые рецепты, но они тоже не гарантируют стопроцентного результата. Некоторые накладывают согревающий компресс на ухо. Его готовят из спирта или водки.

Противовоспалительное действие оказывают отвары из различных трав. Можно настаивать череду, календулу, тысячелистник и эвкалипт. Из трав делают настойки, которые употребляют внутрь. Также пьют сок лимона, хрена и лука. В ухо капают по одной капле облепихового масла и растопленного меда.

Как я запустила отит и лечилась от менингита

Последствия менингита

Со мной в палате лежала женщина, у которой болезнь была запущена. Ее тело покрылось темной сыпью, она не разговаривала. Позднее лечение не дало нужных результатов, ее перевели в реанимацию. Мне было жутко за этим наблюдать.

На самом деле последствия менингита очень серьезные:

  • нарушение работы головного мозга;
  • потеря слуха или зрения;
  • заторможенность умственной деятельности;
  • тахикардия;
  • заикание, косоглазие;
  • паралич нервов или дыхательных мышц;
  • кома.

Все это может оставить огромный след на здоровье человека, сделать его инвалидом. Если менингит не лечить, он всегда приведет к летальному исходу.

Сегодня я вспоминаю нахождение в стационаре и мучительные боли, как страшный сон. Мне повезло, что после лечения у меня не возникло серьезных проблем со здоровьем. Только изредка у меня болит голова на фоне меняющейся погоды.

Профилактика заболевания

Я не забываю о профилактике менингита и делаю вакцинации против возбудителей болезни. Я регулярно принимаю витамины, питаюсь полезными продуктами и более внимательно отношусь к своему здоровью. Я стала больше заниматься спортом, всегда тепло одеваюсь, чтобы не простудиться.

Чтобы не развился менингит, нужно не допустить обострения отита, который, кстати, может повторяться. В зоне риска люди, которые часто болеют, занимаются плаванием, а также беременные женщины, маленькие дети. Советуют сразу после выхода из воды, это касается и принятия ванны, вставлять в слуховой канал ватку, смоченную спиртом или уксусной кислотой.

Необходимо сразу же лечить заболевания, которые могут стать причиной развития менингита. К ним относятся:

  • гайморит;
  • отит;
  • фурункулы на шее;
  • костный остеомиелит;
  • абсцесс легких;
  • синусит;
  • заболевания зубов;
  • паралич нервов.

Болезнь всегда легче предупредить. Если кто-то из знакомых болеет менингитом, лучше ограничить с ним контакт. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, всегда мыть овощи и фрукты перед употреблением.

Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. Самолечением заниматься нельзя. При первых симптомах менингита следует немедленно обратиться в лечебное учреждение или вызвать скорую медицинскую помощь.

Последствия гнойного менингита

Отек головного мозга вследствие гнойного менингита, может стать причиной сдавления ствола мозга. Развивается отек головного мозга на 2-3 сутки болезни, при молниеносной форме — в 1-ые часы, выражается речевым возбуждением, расстройством сознания, появлением патологических типов дыхания, рефлексов, учащением или замедлением пульса, снижением или повышением артериального давления.

Возможно проявление и других последствий заболевания: сепсис, недостаточность надпочечников, воспаление легких, мочевого пузыря, почек, суставов, инфекционный эндокардит. При развитии заболевания у новорожденных проводится дифференциальная диагностика для определения степени отставания в психическом развитии.

Симптомы серозного менингита

После завершения инкубационного периода, который длится до 20 дней, начинаются резкие симптомы:

  • головная боль, усиливающаяся при шуме и ярком свете, не поддающаяся купированию болеутоляющими средствами;
  • двоение в глазах;
  • головокружение;
  • потери сознания;
  • судороги;
  • отек родничков у новорожденных;
  • частая рвота и тошнота;
  • гипертензия;
  • при параличах и парезах – затрудненность или невозможность дыхания;
  • критическая температура до 40 градусов с резкими спадами и подъемами, что наиболее тяжело для детского организма;
  • интоксикация (артралгия, слабость, миалгия).

В редких случаях бывают симптомы других заболеваний, что может затруднить диагностику менингитной инфекции:

Симптомы серозного менингита
  • типичные признаки ОРВИ: кашель с отхождением мокроты, боль в горле;
  • симптомы воспаления черепно-мозговых нервов: опущение века, косоглазие, диплопия.
Читайте также:  Что такое сонный паралич и как от него избавиться

Характерные признаки и позы при патологических изменениях в мозговых оболочках:

  • типичная поза при ригидности мышц задней поверхности шеи – пациент лежит на боку, голова запрокинута;
  • симптом Кернига – тонус мышц голени повышен, пациент не может разогнуть ногу из согнутого состояния;
  • симптомы Брудзинского (группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек):
    • верхний: при попытки дотянуться подбородком до груди, ноги непроизвольно сгибаются;
    • нижний: при попытке разогнуть одну ногу, вторая сгибается еще больше, дотягиваясь до живота;
  • симптом Лесажа. Младенца поднимают, держа за подмышки, голову удерживают большими пальцами. Если ребенок подтягивает ноги к животу, исследование положительно.

Помощь в медицинском учреждении

Основным методом постановки диагноза у взрослых и детей считается исследование спинномозговой жидкости, для чего делается пункция. Также проводится компьютерная томография, УЗИ головы, МРТ — предназначены для дифференциальной диагностики менингита от опухолей, абсцессов, энцефалита, инсультов.

Вторичный менингит можно обнаружить по застойным явлениям в глазном дне. У детей, помимо взятия пункции, на анализ берется кровь – по большому количеству лейкоцитов и нейтрофилов определяется точный диагноз.

Лечение тяжелых форм гнойного менингита проводится только в стационаре. Если течение заболевания у малыша проходит в легкой форме, то его можно лечить в домашних условиях. Взрослым проводится лечение только в стационаре. Основной целью в лечении гнойного менингита является своевременная госпитализация больного и выбор правильных методов терапии.

От того, как своевременно начата терапия зависит исход заболевания. При помещении в стационар важно выявить источник и причину заражения, чтобы назначить эффективные препараты.

Традиционная медицина

Помощь в медицинском учреждении

Лечение гнойного менингита и у взрослых и у детей начинается сразу, как только врач заподозрил воспалительный процесс мозга. В качестве начала терапии вводится антибиотик широкого спектра, после чего больной госпитализируется. Пока проводится диагностика, пациенту продолжают вводить антибиотики. Установив точный диагноз, назначается лечение.

Терапия предполагает применение антибиотиков групп цефалоспорины, пенициллины и макролиды. Их вводят в максимально допустимых дозах, через каждые 4 часа и после заметного улучшения продолжается лечение антибиотиками до месяца.

Для снятия неприятных симптомов назначаются и другие препараты:

  • остановить рвоту и снять тошноту – Церукал;
  • снять головную боль поможет Баралгин или Кетанол;
  • устранить интоксикацию и предотвратить обезвоживание – раствор натрия хлорида, глюкозы, осмотические составы;
  • избежать отека головного мозга помогают диуретики.

При гнойном менингите проводится трепанация черепа, чтобы удалить гной. Если это вторичная форма нарушения, то назначаются препараты для лечения основного заболевания.

После улучшения самочувствия больного отправляют на домашнее долечивание и последующее диспансерное наблюдение.

Дети наблюдаются у педиатра, инфекциониста и невропатолога в течение 2 лет с регулярным обследованием, сначала – через каждые 3 месяца, потом один раз в полгода. Взрослые после выписки из больницы наблюдаются у терапевта, невропатолога, инфекциониста и психиатра в течение двух лет.

Первые 3 месяца пациент должен посещать специалистов 2 раза в месяц, а потом – один раз в три месяца. На второй год наблюдения достаточно одного посещения врачей в полгода. Сроки действительны при отсутствии ухудшения здоровья.

Народная медицина

Помощь в медицинском учреждении

Народные способы лечения помогают облегчить состояние больного, но не помогают вылечить само заболевание. Применяют:

  1. Для снятия судорог хорошо помогает настой травы чертополоха.
  2. Чай из ромашки помогает больному снять напряжение и успокоиться.
  3. Настой лаванды снимает судороги и является мочегонным средством: 3 чайные ложки сухих цветов на 2 стакана кипяченой воды, настаивать 30 минут.
  4. Снять раздражение и головную боль поможет сбор из цветков лаванды, корней первоцвета и валерианы, листьев мяты и розмарина, взятых по 20 г и залитых стаканом кипятка. Пить по 500 мл в день такого настоя после охлаждения и фильтрации.

В домашних условиях до приезда скорой помощи больному надо обеспечить душевный и телесный покой. Закрыть окна шторами, чтобы свет не усиливал головную боль и не слепил глаза, обеспечить тишину.

На голову, руки до локтей и ноги до колен, вдоль позвоночника положить лед или тряпки, смоченные холодной водой и менять их по мере согревания. Можно дать больному препарат от головной боли.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения менингита у взрослых и детей в основном благоприятный. Если своевременно начать лечение, можно избежать опасных последствий и летального исхода. В большинстве случаев заболевание оказывает негативное влияние на обмен веществ, слух и зрение. Развивается тугоухость. При своевременном лечении процент смертности составляет 14%.

Детям и взрослым, находящимся в группе риска, важно соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Вакцинация. Необходимо поставить прививку от гемофильной палочки, пневмококка и менингококка.
  2. Соблюдение мер гигиены.
  3. Своевременное лечение болезней ЛОР-органов без последствий.

Лечение

Лечение менингита у взрослых и детей осуществляется только в стационаре. Если течение болезни тяжёлое, то на догоспитальном этапе вводят Преднизолон и Бензилпенициллин. Основной принцип лечения менингита — как можно раннее начало введения лекарственных средств, желательно, уже в машине скорой помощи.

Читайте также:  Симптоматическая фокальная эпилепсия у детей и взрослых

Общая (симптоматическая) терапия

Проводится при всех формах менингита и включает внутривенное введение солевых растворов и глюкозы, назначение Фуросемида и ацетазоламида. Для снижения высокой температуры показаны жаропонижающие. Если развился судорожный синдром, актуальны «Диазепам», «Детомидин», вальпроевая кислота. Параллельно проводится нейропротекторное и нейротропное лечение ноотропами, витаминами группы B и др.

Лечение гнойного (бактериального) менингита

Как можно раньше назначаются сульфаниламиды либо антибиотики широкого спектра действия. В крайне тяжёлых случаях бензилпенициллин вводят интралюмбально (в спинномозговой канал).

Если в течение первых 3 дней динамики нет, назначаются полусинтетические антибиотики (карбенициллин, ампициллин и оксациллин) в сочетании с гентамицином, мономицином, нитрофуранами.

Комбинация антибиотиков при менингите актуальна до идентификации микроорганизма и определения чувствительности к лекарствам. Максимальный срок комбинированной терапии — 2 недели. Далее, переходят на монотерапию антибиотиком, к которому чувствителен возбудитель. В клинических рекомендациях по лечению менингита указано, что отмена антибактериальной терапии — только при снижении температуры тела и нормализации количества клеток в ликворе до 100, исчезновении общемозговых и менингеальных симптомов.

Лечение серозного (вирусного) менингита

Лечение

Чаще всего назначаются симптоматические и общеукрепляющие лекарства — глюкоза, витамины, «Метилурацил». При тяжёлом течении показаны препараты интерферона, а после идентификации возбудителя — этиологические противовирусные средства («Ацикловир» и другие). Пациентам с низким иммунитетом вводят иммуноглобулин.

В тяжёлых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают гормоны и диуретики.

Лечение грибкового менингита

Назначаются антимикотические препараты. При криптококковой этиологии — Амфотерицин B, «Флуконазол» до полной санации ликвора (1–1,5 месяцев).

Сколько лечится менингит? Это зависит от его вида и формы — от нескольких недель до 12 и более месяцев (при туберкулёзном менингите).

Реабилитация

Восстановление после вирусного менингита происходит быстро, в течение нескольких недель.

Реабилитация после менингита у пациентов, перенёсших бактериальную инфекцию, всегда длительная — до 6–12 месяцев. Включает физиотерапию, санаторно-курортное лечение, витаминотерапию и другие мероприятия в зависимости от показаний.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют гнойный менингит в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжелая форма встречается у взрослых больных с пониженным иммунитетом и у тех, кому удалили селезенку. Динамика возникновения и развития болезни как у детей, так и у взрослых, бывает очень высокая. В зависимости от различных обстоятельств выделяют следующие особенности протекания патологии:

  • молниеносный менингит;
  • абортивный;
  • острый;
  • рецидивирующий.

При молниеносном типе отекание мозга происходит в течение нескольких часов. У больного нарушается пульс, ритм дыхания, повышается температура и он периодически теряет сознание.

Классификация заболевания

Гнойный менингит в абортивной форме проявляется как отравление или интоксикация. Человек испытывает тошноту и рвоту. Все это сопровождается сильной головной болью. У новорожденных детей приступы болезни могут сопровождаться судорогами.

Острая форма такого менингита встречается почаще, чем другие. В этом случае больной старается лечь и не проявлять двигательной активности. Повышенная температура и артериальное давление, тошнота и рвота свидетельствуют об обострении заболевания у взрослых.

Приступ рецидивирующего гнойного менингита может наступить в результате неполного излечения острой формы болезни. Или в том случае, когда очаг гнойной инфекции присутствует в организме.

Специфические методы диагностики

Для утверждения или отрицания болезни терапевтом назначается комплекс процедур. Так как для лечения менингита необходимо установить, что стало первопричиной развития болезни. Если это осложнение после инфекционного заболевания, то пока оно не будет устранено, то терапия не принесет положительных результатов.

Дополнительная диагностика серозного менингита:

Специфические методы диагностики
  1. Исследование спинномозговой жидкости. Этот вид диагностики помогает до 90% определить наличие менингита и возбудителя. Во время проведения процедуры, определяется не только состав материала, но и скорость вытекания его из иглы. Для определения инфекции, полученную жидкость окрашивают реагентами, а также отправляют на посев. Процедуру нельзя проводить при наличии повреждений кожи в области забора, судорогах и критическом состоянии ребенка.
  2. Для диагностирования болезни также берется слизь глотки. По ней можно выявить воспалительный процесс, а также возбудителя болезни. Но данный вид процедуры не является 100%.
  3. Общий и полный анализ крови.
  4. Моча и кал помогут выявить источник болезни, если инфекция распространилась из пищеварительного тракта или из мочевыводящего канала.
  5. МРТ или КТ головы. С его помощью определяется, какие зоны задействованы и насколько сильное поражение мозга.
  6. Эхоэнцефалография и электроэнцефалография. При их проведении определяется активность мозга.

  7. Осмотр глазного дна, и определения функционирования зрительного нерва. В норме при реакции на свет, зрачок сужается, а также движется вслед за перемещаемым предметом. При менингите зрачок не проявляет никакой реакции.
  8. Рентген головы. Особенно необходим, если менингит начал развиваться вследствие травмы головы.
  9. Проверяются кожные покровы на наличие сыпи. Она может указывать на заболевание кори.

Педиатром определяется комплекс необходимых процедур. При правильном сочетании, получается, полностью определить вид болезни и возбудителя. Только после этого будет назначено лечение с подбором нужных медикаментов.