Глазная мигрень (мерцательная скотома): симптомы, лечение

Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.

Типы мигрени и её фазы

Заболевание можно разделить на два основных типа, а именно – классическую и общую мигрень. Существуют и другие типы, но они, относительно, редки, и чаще встречаются у детей. Офтальмологическая мигрень проявляется в возрасте 6-12 лет и, кроме головной боли, характеризуется слабостью одной из глазных мышц. В тоже время базилярная мигрень имеет тенденции к головокружению и речевым трудностям.

Другая редкая форма мигрени вызывает ослабление одной части тела, но, в основном является наследственным явлением. Также может проявиться лишь аура, без головной боли, либо же аура появляется во время боли.

Разница между классической и общей мигренью очень мала. При общих приступах отсутствует второй этап, называемый аура. Аура происходит за счёт уменьшения притока крови к определённым частям мозга.

Если это снижение недостаточно заметно, аура не проявляется, и мигрень классифицируется, как классическая. Общая мигрень является более широко распространённой, причём, примерно в 80% случаев головная боль приходит без предварительной ауры.

Классическая мигрень имеет четыре фазы развития:

  1. Первая из них называется продромальной, и большинство людей о ней даже не знают. Она может длиться от одного часа до целого дня. Характеризуется снижением ловкости, зевотой, чувством усталости, ригидностью затылочных мышц, жаждой, повышенной чувствительностью к свету или звуку, раздражительностью, тягой к сладкому.
  2. Вторая фаза – это аура, которая обычно длится 10-60 минут. Наиболее распространённым симптомом является неспособность зрения, приводящая к искрению, вспышкам, двойному видению или временной слепоте. Может наступить снижение чувствительности в руках, а иногда – речевые сложности.
  3. На третьем этапе приходит умеренная или сильная головная боль, которая ощущается на одной стороне головы. Она, как правило, сопровождается чувствительностью к свету и шуму, усталостью и сонливостью. Может присутствовать тошнота и/или рвота.
  4. Четвёртая фаза – завершающая, при ней наступает глубокий сон. После него человек чувствует себя уставшим, у него отсутствует аппетит, но появляется чувство облегчения.

Виды глазной мигрени

По характеру течения мерцающая скотома различается на два самостоятельных вида.

Виды глазной мигрени

Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса)

Офтальмологическая форма мигрени — это врожденная аномалия, впервые о которой стало известно в конце 19 века. Несмотря на это еще не выявлены причины возникновения болезни.

Виды глазной мигрени

Ретинальная

Ретинальная мигрень представляет собой временные атаки, длящиеся до 60 минут. Во время атак наблюдаются дефекты изображения (мигренозная аура с цветными зигзагообразными скотомами), вызывающие визуальный дискомфорт и мешающие сконцентрироваться на чем-либо.

Виды глазной мигрени

Мерцающая мигрень сопровождается приступами цефалгии или предшествует им. В периоды отсутствия атак наблюдается полное отсутствие офтальмологических нарушений, что отличает ретинальную от офтальмоплегической формы мигрени.

Виды глазной мигрени

Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы

Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.

Читайте также:  Как избавиться от легкого головокружения?

Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.

Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы

Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.

Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:

  • появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
  • размытые контуры предметов;
  • затуманенное зрение.
Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы

Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:

  • головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
  • зрительные галлюцинации;
  • нарушение функций зрачка;
  • тошнота и рвота;
  • появление косоглазия;
  • опущение верхнего века.

Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.

Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы

Как преодолеть?

Подтвердить наличие глазной мигрени, устранить симптомы, подобрать лечение заболевания невозможно без прохождения комплексного обследования. Сначала больному рекомендуется консультация офтальмолога.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб, осмотра глазного дна, оценки подвижности глаза и реакции зрачков на свет. После этого назначаются:

Как преодолеть?
  • томография (КТ или МРТ) головы;
  • исследование поля зрения;
  • офтальмоскопия;
  • ангиография сосудов головного мозга.

Все эти методы диагностики заболевания малоинформативны в плане определения именно мигрени, однако они помогают исключить патологии органов зрения и определить причину развития болезни.

к оглавлению ↑

Как преодолеть?

Терапия

К лечению глазной мигрени приступают в период обострения или после стихания ее симптомов. Терапия должна быть направлена на снижение частоты приступов и профилактику возникновения рецидивов. Рекомендуется применение медикаментозных средств и вспомогательных методик борьбы с проявлениями болезни.

В зависимости от клинического течения мигрени назначают препараты таких групп:

Как преодолеть?
  • нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетамол;
  • агонисты серотонина: Наратриптан, Алмотриптан;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Кортизон;
  • ноотропы: Пирацетам, Циннаризин;
  • миорелаксанты: Толперизон;
  • анальгетики: Пенталгин, Нурофен;
  • средства, сужающие или расширяющие сосуды головного мозга: Стугерон, Кавинтон;
  • антидепрессанты: Флуокситин.

Немедикаментозная терапия включает физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия), массаж шеи и воротниковой зоны. Дополнительно могут применяться народные средства. Но их использование с целью лечения заболевания должно быть согласовано с лечащим врачом.

Офтальмоплегическая форма мигрени может указывать на аневризму сонной артерии. Если заболевание характеризуется частыми приступами и не поддается терапии, прибегают к консультации невролога. При необходимости он вносит коррективы в тактику лечения.

Как преодолеть?

к оглавлению ↑

Профилактика

При своевременном обращении к врачу, соблюдении рекомендаций по лечению прогноз при глазной мигрени благоприятный. Для профилактики развития или обострения заболевания рекомендуется:

Как преодолеть?
  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок (лучше отдать предпочтение плаванию, бегу в умеренном темпе).
  2. Полноценно отдыхать: спать 8 часов в сутки.
  3. Отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя и крепкого кофе.
  4. Чаще бывать на свежем воздухе.
  5. Скорректировать рацион питания: исключить из меню жирные, острые и чрезмерно соленые блюда, кушать больше мяса, овощей, фруктов и молочных продуктов.
  6. Ограничить время провождения за компьютером.
  7. Регулярно выполнять упражнения для глаз.
  8. Заниматься йогой.
  9. Избегать стрессов, умственного перенапряжения.
  10. Следить за состоянием здоровья: сразу же обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.

Ретинальная и офтальмоплегическая мигрень возникают по разным причинам. Несмотря на то, что в основе механизма их развития не лежат патологии органов зрительной системы, эти заболевания требуют принятия неотложных лечебных мер. Постоянные приступы мигрени приводят к упадку сил, а длительное течение болезни грозит развитием опасных для здоровья осложнений. Улучшить качество жизни и прогноз способны своевременная диагностика и лечение.

Как преодолеть?

Диагностика

Правильно диагностировать офтальмическую форму мигрени поможет невролог вместе с офтальмологом, так как она требует консультации этих двух специалистов. В перечень диагностических мероприятий входят:

Диагностика
Диагностика
  • неврологический и офтальмологический (глазной) осмотры;
  • сбор жалоб, анамнеза (как развивалась) глазной мигрени;
  • магнитно-резонансная томография — для дифференциальной диагностики с инсультом, опухолями и другими органическими заболеваниями головного мозга;
  • офтальмоскопия — осмотр глазного дна, определяется спазм артерий сетчатки;
  • ангиография — изучение кровотока по сосудам головного мозга, выявляется нарушение кровотока в затылочной области;
  • периметрия — метод изучения периферического зрения, выявляется наличие выпавших участков зрения — глазных скотом.
Диагностика
Диагностика

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-эксперимент. Люди согласились испытать на себе аппарат, который показывает состояние человека с мигренью. Узнайте как головная мигрень сказывается на зрении и глазах.

Диагностика
Диагностика

Читайте также:  Миопатия Дюшенна — грозная первичная мышечная дистрофия

Профилактика

Чтобы избежать приступов глазной мигрени пациентам нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Избегать переутомления и хорошо высыпаться.
  2. Вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Исключить из рациона вино, сыры, помидоры, шоколад, молоко. Эти продукты содержат аминокислоту тирамин, которая противопоказана при мигрени.
  4. Не злоупотреблять напитками и продуктами с кофеином.
  5. Полезно вести специальный дневник, где фиксировать приступы и обстоятельства, предшествующие их появлению. Это поможет выявить провоцирующие факторы и в дальнейшем избегать их.
  6. Рекомендуется периодически проходить физиопроцедуры: сеансы массажа, ароматерапии, бальнеотерапии.
  7. Избегать чрезмерного эмоционального и физического перенапряжения.

Пациентам, страдающим глазной мигренью, следует находиться под наблюдением врачей — невропатолога и окулиста. Также необходимо регулярно проходить обследование сосудов головного мозга. Это поможет избежать прогрессирования заболевания и осложнений.

Что такое мерцательная скотома глаз

Мигрень является нежелательным состоянием для здоровья человека по той причине, что может вызывать очень сложные последствия. Одно из них — мигренозный статус, который проявляется в виде серии приступов острой головной боли.

По статистике, чаще всего пациенты обращаются к врачам с симптомами такого вида мигрени, как гемикрания. Ситуация с заболеваемостью ей следующая: эта разновидность мигрень присутствует примерно у 20% населения, и чаще всего она возникает у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Впервые эта болезнь может заявить о себе ещё в юности, поскольку развитию мигрени могут способствовать разные факторы:

  • Стрессовые ситуации.
  • Переутомление.
  • Определённые продукты.
  • Запахи.
  • Переохлаждение.

Проявления скотомы глаз

Чаще всего глазная мигрень вызывает зрительные нарушения. Специалисты объясняют эту патологию нарушением микроциркуляции. Ещё при глазной мигрени нередко возникает аура. Она предстаёт для больного в виде вспышек, мелькающих пятен и искр. При ярко выраженных признаках ретинальной мигрени патологический процесс может развиться до единичной скотомы или же привести к полной слепоте.

Однако, это не повод для паники, поскольку все эти симптомы легко поддаются лечению, более того, они имеют очень небольшую продолжительность — всего лишь несколько минут. Когда же аура проходит, появляются основные симптомы мигрени, которые могут длиться на протяжении примерно 6 часов.

В течение этого периода первые полтора часа пациент практически не будет чувствовать боль, но постепенно она будет становиться всё сильнее, и в конечном счёте становится столь острой, что головная боль начинает вызывать у человека приступы рвоты и тошноты. Это болезненное состояние нередко вызывает и дополнительные симптомы — анизокорию, косоглазие, птозы верхнего века.

Появление вышеназванных симптомов специалисты объясняют серьёзными нарушениями функции глазодвигательного нерва, а беспокоить они больного могут на протяжении нескольких недель. В научных кругах эта форма известна как болезнь Мёбиуса. Её главная характерная черта заключается в том, что в основном она встречается у детей.

Но помимо вышеназванных встречаются и другие виды мигрени. Их выявление — это задача для невролога и офтальмолога. И если человек обнаружил у себя симптомы, похожие на мигрень, то ему не стоит затягивать с походом к специалисту. Даже если выяснится, что это не мигрень, то наверняка эти признаки могут быть связаны с другим более серьёзным заболеванием, например, раком мозга.

Читайте также:  Перинатальная гипоксически ишемическая энцефалопатия

Терапия

Глазную мигрень должен лечить исключительно доктор. В первую очередь терапия направляется на то, чтобы убрать проявление приступов недуга и убрать мигренозный статус. При лечении нужно следовать всем назначениям доктора.

Курс предусматривает особое воздействие, как в острой, так и межприступной фазе патологии. В целях исключения головной боли, врач может назначить прием анальгетиков или же средств, снимающих воспаление нестероидной группы.

Вводить инъекционный состав аспирина целесообразно, но лишь в тех ситуациях, когда прошло более двух часов с момента появления первых признаков недуга.

А вот при легком протекании болезни показаны таблетированные формы препаратов. Это может быть парацетамол, индометацин.

Комбинированные анальгетики стоит принимать при приступах, которые доставляют больному много боли и дискомфорта.

В случаях, когда недуг пребывает в мигренном статусе, человека нужно госпитализировать в экстренные сроки.

Все дело в том, что поддержать его организм можно интенсивным курсом терапии с введением пренизолона и маннита, а также прочих важных средств лечения.

Чтобы убрать болевой синдром, врачи прибегают к внутрикостным блокадам и периостальных методах в триггерных точках.

Курс терапии рассчитан и на межприступный период. В такой ситуации развивается несколько атак мигрени на протяжении месяца. При использовании консервативной терапии может наблюдаться низкий эффект воздействия.

Важно не заниматься самолечением. Этот подход способен навредить, да еще и не принесет должного результата выздоровления.

Только врач изучит состояние организма пациента и подберет для него терапию, которая будет построена на провоцирующих факторах недуга.

Очень широко распространены в лечении глазной мигрени неоотропы, миорелаксанты, антидепрессанты.

Но стоит понимать, что просто идти в аптеки за данным препаратами при глазной мигрени. Более того, врач назначит поддерживающую терапию, которая строится на приеме на постоянной основе базисных средств при патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Для профилактических целей, чтобы снизить симптомы и число приступов, а также уменьшить тяжесть проявления глазной мигрени рекомендуется:

  • Больше времени проводить на свежем воздухе. Не случайно, жители мегаполисов больше подвержены заболеванию мигрени, чем жители сельской местности;
  • Избегать больших физических нагрузок;
  • Делать зарядку для глаз;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Соблюдать режим дня и правильное питание.
Профилактика

Мерцательная скотома является одной из распространенных патологий, которая проявляется периодическим расстройством зрения. В том случае, если данное заболевание проявляется не часто, оно считается безвредным. При частых проявлениях признаков глазной мигрени, болезнь может быть предвестником серьезного заболевания, например, отслоения сетчатки. Однако, консультация врача необходима в любом случае, чтобы исключить другие более серьезные заболевания.

Как видите, симптомы достаточно разные, а болезнь не простая. Так что лучше своевременно обратиться к врачу и начать лечение!

Симптомы

Проявления глазной мигрени вызывают трудности зрительного восприятия, иногда значительные. Наиболее характерным симптомом мерцательной скотомы является «аура», воспринимаемая в поле зрения, то есть в пространстве, которое зрительно воспринимает человек, не изменяя направления взгляда. Мерцательная скотома вызывает иллюзорное ощущение световых форм: светящихся линий, зигзагов, искр, колец, блеска и др. Это явление может быть фотопсией или же сцинтиллирующими скотомами. Затем из поля зрения исчезают (симметрично в двух глазах) отдельные фрагменты. Затемненные участки, то есть собственно скотомы, невелики по размерам. Однако, их величина и расположение в поле зрения могут изменяться, занимая до половины видимого пространства. Подробнее про выпадение полей зрения тут.

Зрительная аура при мерцательной скотоме

Симптомы

В тех случаях, когда скотома перемещается в центральную область глаза, человек ощущает чрезвычайно быстрое снижение зрения. При перемещении затемненного участка в периферическую область поля зрения, способность видеть возобновляется. Продолжительность восприятия «ауры» – до получаса. Затем появляются сильные головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Ощущение боли постепенно нарастает и носит пульсирующий характер. Однако головная боль сопровождает мерцательную скотому не всегда.