Гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Сосудистой энцефалопатией называют поражение тканей мозга по причине негативного воздействия отсутствия требуемого объема кислорода. Развитие патологии происходит медленно. Возникает как следствие ряда болезней сердечно-сосудистой системы и расстройств неврологического характера. Энцефалопатия головного мозга опасна для человека, так как обнаружение на начальных ступенях болезни трудно.

Классификация энцефалопатий

Энцефалопатия — общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими азотемическая психотическая острая (е. azotaemica psychotica acuta) — см. Delirium аноксическая (е. anoxica; син. энцефалопатия гипоксическая) — энцефалопатия, возникающая на почве гипоксии, обусловленной расстройствами легочной вентиляции, кровообращения, тканевого обмена, например, в результате продолжительной артериальной гипотонии при хирургических операциях на сердце и крупных артериосклеротическая (е. arteriosclerotica) — дисциркуляторная энцефалопатия при диффузном атеросклерозе головного мозга, проявляющаяся очаговыми неврологическими расстройствами и снижением уровня психической билирубиновая (е. bilirubinica) — энцефалопатия при тяжелых желтухах, обусловленная токсическим действием желчных пигментов и кислот на клетки базальных ядер головного венозная (е. venosa) — дисциркуляторная энцефалопатия у лиц пожилого возраста, особенно при явлениях сердечно-легочной недостаточности, обусловленная нарушением венозного оттока от головного врождённая (е. congenita) — общее название энцефалопатий, обусловленных аномалиями развития головного гипертоническая (е. hypertonica) — дисциркуляторная энцефалопатия при гипертонической болезни, особенно в злокачественной форме, проявляющаяся пульсирующей головной болью, очаговыми, преимущественно псевдо-бульбарными, гипогликемическая (е. hypoglycaemica) — энцефалопатия, обусловленная хронической гипогликемией при поражениях поджелудочной железы, гипофиза или гипоксическая (е. hypoxica) — см. Энцефалопатия диабетическая (е. diabetica) — энцефалопатия при сахарном диабете, проявляющаяся мигренеподобными головными болями, астеническим синдромом, нередко очаговыми неврологическими симптомами, снижением дисциркуляторная (е. dyscirculatoria; син. энцефалопатия сосудистая) — энцефалопатия, обусловленная хроническим нарушением кровоснабжения головного мозга, например при атеросклерозе, гипертонической болезни; характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых лучевая (с. radialis) — энцефалопатия, обусловленная воздействием на организм ионизирующего излучения; характеризуется астеническими расстройствами, а при более тяжелом поражении — различными по глубине проявлениями органического печёночная (е. hepatica) — см. портосистемная (е. portosystemica) — см. постаноксическая (е. postanoxica) — см. Энцефалопатия посттравматическая (е posttraumatica) — см. Энцефалопатия реанимационно-обусловленная (син. Э. постаноксическая) — аноксическая энцефалопатия, развившаяся после реанимации; характер и степень поражения головного мозга обусловлены длительностью периода клинической сосудистая (е. vascularis) — см. Энцефалопатия токсическая (е. toxica) — энцефалопатия, развивающаяся при систематическом воздействии нейротропных травматическая (е. traumatica; син. энцефалопатия посттравматическая) — энцефалопатия, развивающаяся как позднее или отдаленное осложнение черепно-мозговой травмы; проявляется гл. образом астеновегетативным или гипертензивным синдромом, эпилептическими травматическая боксёров (син.: деменция боксеров, Мартланда синдром) — энцефалопатия, возникающая у боксеров после многократных черепно-мозговых травм (нокаутов); проявляется органическим психосиндромом в сочетании с неврологическими расстройствами по типу паркинсонизма.

Стадии гипертонической энцефалопатии

Запущенная гипертония является катализатором появления энцефалопатии мозга.

Гипертония прогрессирует очень медленно, проходя несколько стадий:

  1. На первой – транзиторной, наблюдается периодическое повышение артериального давления. Максимально до 180/105 мм ртутного столбика, но в короткий срок становится снова нормальным. На этом этапе заболевание крайне тяжело выявить.
  2. На второй стадии – стадии стабильной гипертонической болезни, тонометр может показывать до 200/115 единиц. Проведение обследования информирует о поражениях сердечных тканей, о снижении работы почек и, о поражении внутренней поверхности глазного яблока.
  3. На третьей стадии – склеротической гипертонии, тонометр дает слишком высокие показатели (230/120). При таком давлении происходят склеротические изменения сосудов сердечной мышцы, сосудов внутренней поверхности глазного яблока, почек и, особенно, мозга. Это может спровоцировать развитие инфаркта миокарда, инсульта, ИБС.

Варианты энцефалопатического синдрома

Выделяют три варианта течения энцефалопатического синдрома: апатический, эйфорический, и эксплозивный.

Для апатического варианта характерны повышенная утомляемость, общая слабость, раздражительность. Часто больные тяжело переносят одиночество, ищут общества других людей, но очень быстро утомляются от общения, испытывают раздражение и чувство неудовлетворенности. В тяжелых случаях наблюдается снижение критики, состояние эйфории, эмоциональная нестабильность, нарастающие расстройства мышления.

При эйфорическом варианте развития энцефалопатического синдрома у пациента наблюдается повышенное настроение (эйфория), резкое снижение критики, расторможенность влечений.

Эксплозивный вариант характеризует аффективная лабильность, повышенная раздражительность, резкое снижение критики. У больного сужается круг интересов, развивается безразличие к внешним обстоятельствам, снижается адаптация. В некоторых случаях эксплозивность сопровождается антисоциальным поведением пациента, и тогда необходима госпитализация.

Методы лечения

Этиотропной терапии всех видов энцефалопатии пока не существует, поскольку точная причина не выяснена. Вариантов хирургического лечения нет. Возможности лекарственных препаратов относительно малы. Терапевтическая цель должна заключаться в том, чтобы избежать как краткосрочных гипотензивных, так и долгосрочных гипертонических эпизодов, поскольку эта комбинация является значительным фактором риска. Пациентам рекомендуется полностью воздерживаться от курения, нормализовать массу тела и своевременно лечить сердечную недостаточность, а также кардиогенные аритмии.

Народные средства при любых видах энцефалопатии категорически противопоказаны. Большинство из них обладают недоказанной клинической эффективностью и безопасностью, поэтому могут представлять угрозу для здоровья.

Методы лечения

Из-за преобладающих экстрапирамидных расстройств в медицинской практике всё чаще назначают физиотерапевтические процедуры. Необходимо назначать физиотерапию на ранней стадии для компенсации расстройства равновесия, нарушения походки и координации.

Когнитивно-поведенческая и медикаментозная терапия проводится психологами и профессиональными терапевтами. Она направлена ​​на улучшение качества жизни, личной ответственности и ориентации пациента в пространстве. Поведенческие расстройства в настоящее время лечатся нефармакологическими методиками. Только тогда, когда этого недостаточно, следует прибегать к помощи медикаментозных средств – трициклических антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина, антигипертензивных средств и нейролептиков.

Читайте также:  Как возникает и сколько длится кризис среднего возраста у мужчин?

Ноотропы имеют некоторые незначительные эффекты (например, «Пикамилон») и ограниченную продолжительность действия у пациентов. Эффект ингибиторов ацетилхолинэстеразы, которые имеют наилучшие доказанные эффекты при лечении болезни Альцгеймера, исследуется при сосудистых нарушениях головного мозга. В настоящее время они используются в крайне редких случаях из-за большого количества побочных эффектов и низкой клинической эффективности. Перед применением любых лекарств нужна профессиональная консультация медицинского специалиста.

Методы лечения

Несвоевременное лечение может привести к опасным для жизни последствиям. Нередко у пациентов развиваются расстройства зрения, хронические нарушения мозгового кровотока и психические заболевания. Вероятность выздоровления зависит от степени повреждения головного мозга и времени начала терапии.

Симптомы патологии

Нарушение мозгового кровообращения на фоне повышенного давления протекает остро или хронически. Острая гипертоническая энцефалопатия развивается на фоне гипертонических кризов (цифры АД могут достигать 170 – 180 мм рт. ст. у пациентов с постоянным повышенным давлением, у гипотоников – до 140–150 мм рт. ст.). Определить данную форму можно при знании ее специфичных симптомов, представленных:

  • пульсирующей, склонной к усилению болью в голове с локализацией в области затылка или по всему черепу при прогрессировании заболевания;
  • снижением зрительной функции;
  • ощущениями тошноты и рвотными приступами;
  • нарушением сознания, ухудшением умственной деятельности, рассеянностью, оглушенностью;
  • угнетением симптоматики при физической активности;
  • менингизмом, при этом появляются патологические симптомы, характеризующие поражение мозговых оболочек невоспалительного генеза;
  • эпилептиформными преходящими судорогами;
  • угнетением тактильной чувствительности, временными парезами.
Симптомы патологии

Хроническая форма гипертонической ангиоэнцефалопатии имеет 3 стадии развития заболевания:

  1. Для первой стадии характерно появление синдрома хронической усталости (снижение когнитивных функций, слабость, головные боли).
  2. Вторая стадия характеризуется неврологической симптоматикой и признаками локальных повреждений мозга. При этом отмечается нарушенная мотивационная направленность, возможность прогнозирования и структурирования работы. Результатом таких изменений будет резкое снижение трудоспособности пациента.
  3. Третья стадия характеризуется прогрессированием вышеперечисленных признаков, часто наблюдается развитие лакунарного инфаркта мозга.

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Такая опасная патология как дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 имеет код «І 67». Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней – обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Особенности терминологии и кодировки

Термин «энцефалопатия» обозначает органические нарушения головного мозга вследствие некроза нервных клеток. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (2007 года) энцефалопатии выделяются в несколько рубрик – «Другие цереброваскулярные болезни» (код рубрики «І #8212; 67») из класса заболеваний системы кровообращения и «Другие поражения головного мозга» (код рубрики «G #8212; 93») из класса болезней нервной системы.

Читайте также:  ВСД, панические атаки и алкоголь – пить или не пить, вот в чем вопрос

Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:

  • Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
  • Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
  • Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
  • Атеросклероз.
  • Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
  • Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употребление наркотиков.
  • Венозная недостаточность.
  • Чрезмерное радиационное воздействие.
  • Эндокринные патологии.
  • Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

По МКБ код энцефалопатии может шифроваться под буквой «I» или «G», в зависимости от превалирующей симптоматики и этиологии расстройства. Таким образом, если причиной развития патологии являются сосудистые нарушения, при постановке клинического диагноза используется шифровка «I #8212; 67» #8212; «Другие цереброваскулярные заболевания», которая включает следующие подразделы:

  • Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
  • Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
  • Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
  • Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
  • Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
  • Болезнь мойамойа («І – 5»).
  • Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
  • Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
  • Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
  • Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).

В МКБ 10 энцефалопатия дисциркуляторная не имеет специального кода, является прогрессирующим заболеванием, возникшим из-за сосудистых дисфункций, относится к рубрике «I – 65» и «I – 66», так как шифруется дополнительными кодами, уточняющими этиологию, симптоматику или ее отсутствие.

Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G #8212; 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G #8212; 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:

  • Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
  • Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
  • Сдавление ГМ («G – 93.5»).
  • Синдром Рея («G – 93.7»).
  • Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
  • Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

Может ли пациент стать инвалидом

Само по себе заболевание к инвалидности не приводит. Но пациент может стать инвалидом из-за:

Может ли пациент стать инвалидом
  • Инфарктов.
  • Злокачественных форм гипертензии.
  • Системных заболеваний крови и соединительных тканей.
  • Инсультов – последствия запущенного недуга.

Человек, у которого наблюдается дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, не может работать в ночную смену, в горячих цехах, в условиях повышенного эмоционального напряжения, в местах с усиленной вибрацией и шумом. Все это провоцирует обострение болезни. На второй стадии запрещается руководящая работа, требующая принятия важных ответственных решений, хорошей координации, сильных физических нагрузок.