Гидроэнцефалопатия головного мозга: диагностика, лечение

Энцефалопатией головного мозга называется нарушение его работы, которое происходит из-за гибели части нервных клеток.  Энцефалопатия головного мозга может развиваться в любом возрасте, в том числе существуют и врожденные варианты этого серьезного заболевания. 

Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике возникает как врожденная на фоне материнского алкоголизма, сильного токсикоза в период беременности, при различных отравлениях, при установленном диагнозе СПИД. Симптомы нестабильны – потеря памяти, различные невролигии, полиневропатии. На основании общих принципов: психические нарушения, атаксия. Вероятны нарушения сна и бодрствования. Препаратное лечение витаминами группы В, никотиновой и аскорбиновой кислотой, а также сульфатом магния.

Токсическая энцефалопатия

Степень тяжести и классификация зависит от вещества, повлекшего отравление и регулярностью приема отравляющей дозы. Нарушения проявляются стадийно: от ярко выраженного беспокойства, агрессии и судорожных явлений, до сонливости, угнетенного состояния и даже подавления рефлексов. Может служить основой для возникновения эпилептического припадка, галлюцинаций, бреда. Чем раньше начать искусственное выведение токсинов из организма, тем вероятнее возвращение пострадавшего к нормальному образу жизни с восстановлением всех функций ГМ.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга возникает в следствии вегето-сосудистых дистоний, заболеваний крови, артрозов, ревматизма, энцефалопатии сложного генеза. Сопутствует основному заболеванию.

Симптомы разделяются на три стадии:

  • Шум в ушах, тревожность, нарушение сна и памяти, снижение работоспособности.
  • Возрастание напряжения нервно-психического дефекта.
  • Потери сознания, нарушения вестибуляции, деградация личности.

Лечением достигается снижение симптоматических проявлений, сокращения рисков развития ишемической болезни, инсультов.

Комплекс лечения включает:

  • гипотензивное лечение;
  • купирование атеросклероза сосудов;
  • повышение реологических свойств крови.

При первой стадии заболевания все первоначальные функции организма восстанавливаются, при последующих двух, больной признается неработоспособным и направляется на получение инвалидности.

Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Стремительно развивающееся полиомавирусное заболевание с поражением ГМ. В зоне риска люди, имеющие заболевания – лейкоз, лимфома, СПИД. Статистика называет эту болезнь «мужской». Происходит нарушение мозговых функций, приводящих к деградации личности. Лечение не приносит больших результатов, но в любом случае зависит от иммуной устойчивости пациента.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Возникновение областей демиелизации в белом веществе ГМ, явления локального некроза и угасательных процессов в мозговой ткани.

Симптомы не всегда удается распознать – головные боли, тошнота, рвотные позывы. Реже – психопатии, нарушения памяти, помутнение сознания, астения.

На фоне используемых седативных средств, дибазолом снижают давление. Посредством пармидина улучшают кровоснабжение мозга и микро-циркуляцию крови.

Перинатальная энцефалопатия у детей

Различается по длительности, размеров поражения, общим состоянием неврологической системы, предварительным прогнозам. Перинатальная энцефалопатия имеет три степени тяжести.

Характеризуется:

  • Повышенные нейрорефлекторная реакции;
  • Астения;
  • Гипертония
  • Судорожный синдром;
  • Кома.

Лечение грудничков диктует степень сложности заболевания – либо стационарно, либо с соблюдением определенного режима, а также, используя физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. Препаратное лечение предпочтительно заменяют на траволечение и гомеопатические средства.

Гипертензивная энцефалопатия

Интенсивно распространяющееся поражение клеток головного мозга. Симптоматика явлений – нарушение сознания, тошнота, ухудшение зрения, головные боли, судороги. Рекомендуется снизить артериальное давление.

Резидуальная энцефалопатия

Стабильный неврологический дефицит из-за воздействия на мозг, каких-либо отрицательных факторов раннее.

Резидуальная энцефалопатия у детей возникает в следствии:

  • различных воспалительных или инфекционных болезней мозга;
  • ЧМТ;
  • парезы;
  • нарушения кровообращения;
  • внутриутробная энцефалопатия, проявившаяся только после рождения ребенка;
  • мигрени, с характером постоянства;
  • потери сознания;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • психико-психологические нарушения;
  • расстройства двигательных функций;
  • измененное эмоциональное состояние;
  • тошнота, рвотные проявления.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: причины, симптомы, лечение

Сосудистая энцефалопатия (СЭ) может быть определена, как нарушение более одного компонента познания (памяти, речи, внимания, визуальных и/или исполнительных функций) причем до той степени, по сравнению с преморбидным состоянием, при которой доходит к нарушению повседневной деятельности (занятость, социальные контакты, личная жизнь).

Читайте также:  Болит голова в висках — причины и способы лечения

Наряду с болезнью Альцгеймера сосудистая энцефалопатия головного мозга является наиболее частой причиной слабоумия в старости.

При энцефалопатии сосудистого генеза речь идёт о повреждения клеток мозга. Это повреждение может быть внутренним (болезнь Альцгеймера) или внешним, когда имеет место недостатка кислорода. Заболевание может развиться вследствие повреждения кровеносных сосудов в головном мозге, в различных его частях.

Заболеваемость увеличивается с возрастом, и затрагивает мужчин и женщин в равной степени.

Причина  — гидроцефалия

Итак, гидроцефалия – это накопление цереброспинальной жидкости в полости черепа.

Три механизма:

  • Нарушения ликвородинамики.
  • Нарушения ликворопродукции.
  • При уменьшении вещества мозга.

Цереброспинальная жидкость (ликвор) — это жидкость, омывающая головной и спинной мозг, она продуцируется сосудистыми сплетениями и эпендимой, всасывается через субарахноидальное пространство, пахионовы грануляции. Средний объем ликвора у среднего человека составляет около 150 мл, нормальное ликворное давление 100-200 мм водного столба.

Принципиально выделяются три варианта гидроцефалии:

Механизм. Причины.
Обструктивная (несообщающаяся) Нарушение оттока  ЦСЖ Любой объемный процесс: опухоль, абсцесс.

Воспаление желудочков (вентрикулит).

Кровоизлияние, артериовенозная мальформация.

Аномалия развития.

Необструктивная (сообщающаяся)

Нарушение всасывания ЦСЖ Инфекционный процесс в оболочках мозга (менингит).

Субарахноидальное кровоизлияние.

ЧМТ.

Деструкция мозговой ткани, повышение белка вследствие этого и увеличение вязкости ликвора.

Заместительная гидроцефалия (ex vacuo) Уменьшение количества вещества мозга Сосудистые заболевания.

Дегенеративные заболевания.

Демиелинизирующие заболевания.

Причины энцефалопатии головного мозга

К развитию энцефалопатии головного мозга может приводить длительное течение таких распространенных болезней, как атеросклероз, сахарный диабет или гипертония. Возможно развитие энцефалопатии после травм головного мозга, при хронической интоксикации организма (в том числе алкогольной), при тяжелых формах печеночной или почечной недостаточности, при длительной нехватке витаминов (гиповитаминозы).

К возможным причинам развития энцефалопатии головного мозга относятся также врожденные аномалии развития, тяжелые роды и нарушения обмена веществ в нервных клетках человека.

Признаки

Для каждой ступени развития патологии характерен определенный список симптомов.

Признаки
Признаки
Признаки
  1. Начальная – степень компенсации. Дисфункция клеток мозга незначительна, соседние клетки в состоянии выполнять работу за пораженные. Первые признаки, проявляющиеся на этой стадии: мигрени, шум в ушах, ощущение заложенности слуховых проходов, бессонница, повышенная утомляемость, слабость, перепады уровня артериального давления, постоянные перемены в настроении.
  2. Вторая стадия – ступень субкомпенсации. Поражается все больше тканей мозга. Изменения можно обнаружить посредством инструментальных методов диагностики. Симптоматика более выражена: сильный болевой синдром, обморочное состояние больного, понижение работоспособности по причине нарушения мыслительных возможностей мозга, возникновение психических расстройств, слабость мышечного аппарата, нарушения памяти, речи, координации.
  3. Последняя стадия энцефалопатии – степень декомпенсации. Большая часть клеток повреждена, происходит атрофия мозга с последующими необратимыми структурными изменениями. Помимо признаков, сопутствующих двум предыдущим ступеням, добавляются: ограничение в передвижениях как следствие мышечной слабости и онемения, невозможность самостоятельно обслуживать себя, работать, снижение уровня интеллектуальных способностей, возможно слабоумие.
Признаки
Признаки
Признаки

На третьей степени пациент становится инвалидом, за которым требуется постоянный посторонний уход.

Признаки
Признаки
Признаки

Острая и хроническая формы токсической энцефалопатии

Патология проявляется в острой и хронической форме. Острая форма данного заболевания характеризуется не долгим протеканием, симптоматикой острого отравления, ухудшением общего самочувствия, что приводит к отмиранию нейронов.

В зависимости от количества попавших токсичных веществ, начала и правильности лечения болезни, интенсивность протекания разная.

Острая и хроническая формы токсической энцефалопатии

В большинстве случаев токсическая алкоголическая энцефалопатия имеет хроническую форму из-за постоянно попадания ядовитых веществ в организм человека. В связи с этим появляются сложные проблемы со здоровьем, которые требуют непременного лечения.

Для подбора правильного и результативного лечения токсической энцефалопатии, нужно изучить факторы, что спровоцировали развитие патологи. Если лечение токсической энцефалопатии подобрано неверно, все может закончиться летальным исходом.

Основные характерные причины токсической энцефалопатии:

  1. Постоянное употребление алкоголя.
  2. Прием наркотиков.
  3. Попадание токсических веществ в дыхательные пути.
  4. Техногенные аварии.
  5. Контакты с бытовой химией.
  6. Употребление запрещенных медикаментов.

Так же, головной мозг имеет сильные поражения вследствие взаимодействия со следующими компонентами:

  1. Нефтяные вещества.
  2. Пестициды.
  3. Спиртовые вещества.
  4. Угарный газ.
  5. Сероуглерод.
  6. Азотные соединения.
Острая и хроническая формы токсической энцефалопатии

Если вовремя не предпринять лечебные меры при токсической энцефалопатии, здоровье человека может значительно ухудшиться, возможна инвалидность, и в катастрофических ситуациях – смерть заболевшего.

Иногда симптоматика данной патологии не имеет ярко выраженного характера, из-за чего очень трудно провести ее диагностику. Иногда, приходиться выжидать проявление симптомов поражения мозга, что бы выявить токсическую энцефалопатию.

Что из себя представляет и какой бывает энцефалопатия

Энцефалопатия – это поражение клеток головного мозга, обусловленное действием повреждающих факторов, и приводящее к нарушению функции мозговых структур. Является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который может быть вызван множеством причин. Большинство форм энцефалопатии прогрессирует довольно медленно и легко поддается лечению при устранении провоцирующего фактора. Некоторые формы, например, токсическая, печеночная, диабетическая энцефалопатия без лечения могут привести к развитию комы и летальному исходу.

В основе развития поражения мозга лежит его низкая устойчивость к длительному отсутствию кислорода (смерть мозга наступает уже через 6 минут после прекращения кровотока) и высокая чувствительность к токсическим агентам. В результате острой или хронической гипоксии (недостатка кислорода) клетки погибают, что ведет к нарушению функций мозга.

Гипоксия может развиться в результате:

  • остановки сердечной деятельности
  • нарушения вентиляции легких
  • длительного нарушения мозгового кровообращения.

Токсическое действие на мозг может быть обусловлено:

  • влиянием отравляющих веществ, поступивших извне (алкоголь, наркотики)
  • токсинов, образовавшихся внутри организма при разных заболеваниях (болезни печени и почек, диабетический кетоацидоз, тяжелые инфекционные заболевания).

Практически любое нарушение внутреннего постоянства организма может оказать повреждающее действие на клетки мозга. В связи с характером причинного механизма выделяют следующие формы энцефалопатии.

  • Гипоксическая энцефалопатия развивается в результате прекращения доставки кислорода в головной мозг. В эту группу входят перинатальная, постреанимационная, асфиксическая энцефалопатия.
  • Сосудистая (дисциркуляторная) энцефалопатия возникает при нарушении кровотока по сосудам головного мозга. К ней относятся венозная, атеросклеротическая, гипертоническая формы.
  • Токсическая — вследствие отравления различными ядами и химикатами (свинец, окись углерода – угарный газ, хлороформ и др), алкоголем, наркотическими веществами.
  • Токсико — метаболическая – вследствие отравления мозга продуктами обмена веществ, не выводящимися из организма. Выделяют билирубиновую энцефалопатию при гемолитической болезни новорожденных, печеночную при гепатитах, циррозах печени. уремическую при острой или тяжелой хронической почечной недостаточности, гипер – и гипогликемическую у больных сахарным диабетом.
  • Посттравматическая развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа.
  • Лучевая – вследствие воздействия ионизирующего излучения.

Энцефалопатия бывает врожденная (перинатальная) и та, которая возникла в результате других патологий в организме (приобретенная).

Откуда она берется у здоровых от рождения людей? Под влиянием определенных неблагоприятных факторов уничтожаются клетки мозга. Далее мозговые структуры выходят из строя и не могут нормально выполнять свои функции. Данная патология не возникает сама по себе, а вызвана другими причинами. В основном болезнь развивается медленно и успешно лечится на ранних стадиях. Если вовремя диагностировать первопричину, терапия будет иметь положительный результат.

Если не принять необходимые меры, такие виды энцефалопатии, как печеночная, диабетическая или токсическая приведут к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода. Его функции нарушаются, если на протяжении нескольких минут кислород не поступает в достаточном количестве.

Дефицит кислорода (в медицине это состояние называется «гипоксия ткани мозга») неизбежно приводит к утрате клеток мозга. Более чем 5-ти минутная задержка в снабжении О2 заканчивается омертвением мозга.

Клинические проявления заболевания

Энцефалопатия характеризуется постепенным развитием симптомов и их стадийностью. Выделяют три степени, или стадии, дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза.

На I стадии (компенсации) клинические проявления выражены слабо. Больные могут отмечать небольшую забывчивость, пошатывание при ходьбе, незначительные головные боли.

На II стадии (субкомпенсации) нарастают нарушения эмоциональной сферы. Больной депрессивен, характерны резкие перепады настроения. Выражены нарушения походки, ухудшается речь. Энцефалопатия 2 ст. характеризуется ограничением повседневной деятельности за счет невозможности выполнять сложные задания. Переход одной стадии в другую очень условен, поэтому в диагнозе врачи часто ставят ДЭП 1-2 ст.

III степень (декомпенсация) характеризуется значительным снижением интеллекта и памяти. Больной постоянно падает из-за нарушений походки и шаткости. Прогрессируют речевые нарушения, слабость в конечностях. Возможно нарушение глотания.

Течение болезни состоит из периодов обострения и ремиссии. Ремиссия может быть полной. Но в большинстве случаев сохраняются определенные клинические проявления.

Симптомы сосудистой деменции

Признаки развивающейся сосудистой энцефалопатии можно разбить на несколько обширных групп.

Когнитивные (имеющие познавательное значение):

  • потеря памяти;
  • нарушение мышления и суждения;
  • нарушение ориентации, речи и способности к обучению;
  • слабое познание.

Поведенческие (относящиеся к поведению):

  • личностные расстройства, эмотивность;
  • депрессия, тревога;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение идентификации;
  • поведенческие расстройства;
  • нарушения сна.
Симптомы сосудистой деменции

Функциональные:

  • трудности в сложной деятельности;
  • трудности в работе по дому;
  • самообслуживание в обыденный день;
  • расстройства континенции;
  • расстройства коммуникации;
  • нарушение походки.

Симптомы сосудистой энцефалопатии часто начинаются проявляться внезапно, нередко после инсульта. Человек может иметь в анамнезе высокое кровяное давление, сосудистые заболевания или предыдущие инсульты или инфаркты.

Заболевание может, но не должно прогрессировать со временем, в зависимости от того, имеет ли человек дополнительные предположения к этому. В некоторых случаях симптомы могут со временем ослабевать. Если болезнь прогрессирует, её признаки часто протекают ступенчато, с резкими изменениями интенсивности.

Сосудистая энцефалопатия с повреждением в области среднего мозга, однако, может привести к постепенному, прогрессивному ухудшению когнитивных функций, что может выглядеть, как болезнь Альцгеймера. В отличие от людей с БА, люди с СЭ часто сохраняют свою личность и нормальные уровни эмоционального реагирования и на более поздних стадиях заболевания.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: причины, степени и признаки, лечение – Сосуды Мед

Сосудистой энцефалопатией называют поражение тканей мозга по причине негативного воздействия отсутствия требуемого объема кислорода. Развитие патологии происходит медленно.

Возникает как следствие ряда болезней сердечно-сосудистой системы и расстройств неврологического характера.

Энцефалопатия головного мозга опасна для человека, так как обнаружение на начальных ступенях болезни трудно.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: признаки, симптомы, лечение

Сосудистая энцефалопатия – это заболевание, при котором из-за длительного дефицита кислорода повреждаются ткани мозга.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: причины, степени и признаки, лечение – Сосуды Мед

Патология характеризуется возникновением множественных очагов, развивается медленно на фоне различных сосудистых заболеваний и неврологических расстройств.

Опасностью сосудистой энцефалопатии является то, что распознать ее на начальной стадии по первичным признакам довольно сложно. Потеря времени в таких случаях ведет к развитию необратимых процессов в структурах мозга и ограничению функций жизнедеятельности больного.

Сосудистая энцефалопатия относится к цереброваскулярным заболеваниям, поэтому в МКБ-10 ей, в зависимости от причин возникновения, присваивается один из кодов I60-I69.

Заболевание развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет характерные признаки:

  1. Стадия компенсации. На этом этапе ткани мозга повреждены незначительно, поэтому соседние клетки способны компенсировать их функции. У больного начинают появляться слабо выраженные неврологические признаки, при этом диагностировать нарушения в структурах мозга невозможно. Первыми симптомами сосудистой энцефалопатии являются:
    • головная боль;
    • заложенность ушей и шум;
    • быстрая утомляемость, мышечная слабость;
    • нарушение сна;
    • перепады кровяного давления;
    • забывчивость;
    • смена настроения – склонность к депрессии, раздражительность, плаксивость.
  2. Стадия субкомпенсации. Патологический процесс распространяется на соседние клетки мозга, образовывая тем самым очаги поражения. Во время инструментальной диагностики становятся видны изменения, происходящие в мозговых тканях. На этой стадии симптомы приобретают умеренно выраженный характер, у больного можно наблюдать:
    • усиление головных болей, приступы часто заканчиваются обморочным состоянием;
    • снижение интеллектуальных способностей, мыслительных функций и профессиональных навыков как следствие;
    • психические расстройства – панические атаки, нарушение сознания;
    • усиление мышечной слабости;
    • снижение таких когнитивных функций, как глотательный рефлекс, речь, память;
    • нарушение координации, внешне проявляющееся в шатающейся походке.
  3. Стадия декомпенсации. Массовое разрушение нервных клеток приводит к атрофии мозга и возникновению необратимых процессов в его структурах. Симптоматика, свойственная предыдущим стадиям болезни, дополняется отягчающими состояние признаками:
    • прогрессирующим снижением интеллекта, памяти и развитием слабоумия;
    • ограничением в движениях из-за слабости и онемения конечностей;
    • неспособностью работать и обслуживать себя в быту.