Генерализованная эпилепсия что это такое

Эпилепсия (epilepsia; греческий epilepsia схватывание, эпилепсия; синоним: morbus sacer, morbus divinus, «падучая» болезнь) — хроническое, полиэтиологическое заболевание, характеризующееся повторными судорожными и (или) психопатологическими пароксизмами и нередко изменением личности.

С чего начинается и сколько длится

Под воздействием определенных факторов риска в мозгу возникает группа нейронов, которые легко приходят в возбуждение, реагируя на самый незначительный процесс в мозге.

Врачи называют это формированием эпилептического очага. Нервный импульс, возникающий в этом очаге, расширяется на соседние клетки, образовывает новые очаги.

Создаются постоянные связи между очагами, что выражается затяжными, разнообразными приступами: пораженные двигательные нейроны вызывают повторяющиеся движения или, напротив, замирание движений. Зрительные провоцируют галлюцинации.

Эпилептическая атака развивается внезапно, ее невозможно предугадать или остановить. Она может проходить с полной потерей сознания, с картиной бьющегося на земле человека с пеной у рта. Или без потери сознания.

Большой генерализированный приступ характеризуется конвульсиями, ударами головы об пол и пеной изо рта. Эпизод длится не более нескольких минут, затем судороги затихают, сменяясь шумным дыханием.

Все мускулы расслабляются, возможно мочеиспускание.

Больной впадает в сон, длящийся от нескольких минут до нескольких часов.

Если больной не засыпает, то постепенно приходит в себя.

Память об эпизоде не сохраняется. Человек чувствует себя разбитым, жалуется на головную боль и сонливость.

Причины

Возникновение симптоматической эпилепсии напрямую связано с заболеваниями или иными воздействиями на головной мозг человека, так как именно там зарождаются отклонения, способные спровоцировать приступ.

Основные причины, влияющие на развитие недуга:

Причины
  • инфекционные заболевания (эпилепсия может возникать в результате влияния абсцесса, стрептококковой, стафилококковой или менингококковой инфекции, менингита, энцефалита, цитомегаловируса, герпеса);
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • травмирование во время родов;
  • инсульт;
  • Мозговая мальформация;
  • ревматологические болезни;
  • гипоксия плода (провоцировать развитие вторичной симптоматической эпилепсии могут нарушения во время беременности, кислородное голодание мозга ребенка, обвитие пуповиной или сдавливание его плацентой).

Если разделять недуг на подвиды, то при генерализованной форме происходит поражение всех участков головного мозга, этому могут способствовать следующие причины:

  • ЧМТ;
  • инфекции;
  • родовые травмы;
  • алкогольная либо наркотическая зависимость.

Парциальная форма развивается обособленно, то есть если затронут один из участков головного мозга, поражение не перекинется на другое. Причины парциальной эпилепсии, следующие:

Причины
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • гипоксия;
  • наличие кисты;
  • опухоль.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — состояние, возникающее после многократно повторяющихся и значительно реже — на фоне одного непрекращающегося припадка. Факторы, способствующие возникновению статуса: инфекционные и соматические заболевания, алкогольная интоксикация (абстинентный период), внезапный перерыв в лечении эпилепсии, нарушение сна и др. В случае большого припадка каждый следующий приступ возникает на фоне нарушенного сознания. Статус припадков может быть генерализованным, парциальным односторонним, сопровождаться выраженным нарушением дыхания, повышением артериального давления, тахикардией, гипертермией. Возможно коматозное состояние.

Терапия эпистатуса:

0. В/в введение: Депакин – 400 – 800 мг

1. В/в капельное введение: Диазепама 100 мг на 500 мл 5% глюкозы

2. В/м введение: тиопентала натрия, оксибутирата натрия 100 мг/10 кг веса

3. В/в введение: лидокаина 100 мл на 250 мл 5% глюкозы

4. Ингаляционный наркоз с миорелаксантами

Симптомы

Течение эпилепсии имеет приступообразный характер, после окончания приступа признаки болезни обычно отсутствуют, но могут наблюдаться когнитивные расстройства и другие неспецифические симптомы. Клинические проявления зависят в основном от вида приступов – парциальный или генерализованный припадок. Влияет также степень тяжести эпилепсии (легкая, умеренная, тяжелая) и локализация очага. На эпилепсию указывает появление более двух припадков, у одного человека могут повторяться как парциальные, так и генерализованные припадки.

Читайте также:  Головокружение при высоком давление: причины, первая помощь, лечение

Парциальный приступ

Парциальному припадку обычно предшествует появление ауры (тошнота, головокружение, общая слабость, звон в ушах и др.), то есть больной предчувствует очередное обострение. Парциальный припадок бывает двух видов – простой и сложный. При простом приступе пациент находится в сознании, а для сложного характерна потеря сознания. Парциальный приступ сопровождается двигательными, чувствительными и вегетативно-висцеральными и психическими проявлениями.

Компонент парциального приступа Что происходит
Моторный Появляются локальные судороги. Например, дергается только левая или правая рука, тогда как другие части тела остаются неподвижными. Локальные судороги могут локализоваться в любой части тела, но чаще затрагивают верхние или нижние конечности, лицо
Чувствительный Чувствительный компонент чаще проявляется в виде необычных ощущений в теле (онемение, ощущение ползания мурашек). Также могут появляться вкусовые, обонятельные, слуховые или зрительные галлюцинации
Вегетативно-висцеральный Вегетативно-висцеральный компонент проявляется в виде покраснения или побледнения кожи, повышенной потливости, головокружения, комка в горле, ощущения сдавливания за грудиной
Психический Приступы с нарушением психических функций проявляются в виде дереализации (ощущения изменения реального мира), необычных мыслей и страхов, агрессии

Патологический очаг в головном мозге может распространяться, в этом случае парциальный приступ переходит в генерализованный.

Генерализованный приступ

Генерализованный припадок чаще появляется внезапно, без предшествующей ауры. Патологический разряд при генерализованном припадке охватывает полностью оба полушария мозга. Пациент находится без сознания, то есть не осознает происходящее, чаще всего (но не всегда) припадок сопровождается судорогами. Генерализованные приступы бывают судорожные – тонические, клонические, тонико-клонические, и бессудорожные (абсансы).

Вид приступа Характеристика, как выглядит Сознание
Тонический Тонические судороги возникают редко (примерно в 1% случаев). Мышечный тонус повышается, мышцы становятся как будто каменными. Тонические судороги затрагивают все группы мышц, поэтому больной нередко падает Отсутствует
Клонические Клонические судороги появляется в виде быстрых и ритмических подергиваний, затрагиваются все группы мышц Отсутствует
Тонико-клонические Тонико-клонический припадок встречается чаще всего, он состоит из двух фаз – тонической и клонической. В тонической фазе наблюдается сильное напряжение мышц. Больной часто падает, дыхание прекращается, может проиходить прикусывание языка. Затем наступает клоническая фаза – возникают подергивания всех мышц. Постепенно судороги прекращаются, может возникать непроизвольное мочеиспускание, после этого больной обычно засыпает Отсутствует
Абсансы Абсанс – это бессудорожная форма генерализованного припадка, которая в большинстве случаев развивается у детей и подростков. При развитии абсанса ребенок внезапно замирает. Может наблюдаться дрожание век, запрокидывание головы, при сложном абсансе ребенок может совершать автоматические движения. Приступы длятся несколько секунд и могут длительное время оставаться незамеченными Нарушено, но полностью не отключается

Типы припадков и их симптомы

На основе описанных ранее видов ГЭ можно выделить следующие характерные симптомы:

  • судороги различной амплитуды и частоты (от простого моргания до спазма всего тела с последующим подергиванием конечностей, с прикусыванием языка и травмами головы из-за неконтролируемых сокращений мышц шеи);
  • абсансы (отключение сознания);
  • расстройство сознания и памяти — при простых припадках некоторые больные могут описать свои ощущения во время приступа, в остальных же случаях они не помнят их. Чем чаще возникают приступы, тем быстрее наступит деменция;
  • вегетативные проявления — покраснение лица, учащение дыхания и повышение артериального давления;
  • возникновение ауры по типу мигренозной, как описано ранее (что более характерно для вторично-генерализованных эпилептических припадков).
Читайте также:  Неврома Мортона — симптомы, лечение и что это такое

Главными признаками идиопатической эпилепсии являются припадки. Они делятся на типы, в зависимости от характера течения:

  • абсансные;
  • миоклонические;
  • тонико-клонические.

Абсансы

Представляют собой кратковременную потерю сознания без судорог. У больного затуманивается взгляд, он смотрит в одну точку и не реагирует на внешние раздражители.

К этой группе относятся и сложные абсансы. Помимо потери сознания, у пациента присутствуют хаотичные движения губ, рук, лица. Длительность приступа — до 2 минут, частота повторения — до нескольких десятков в день.

Миоклонус

Кратковременные судороги, охватывающие отдельные части тела или все мышцы. Характерны приседания, у больного как будто подкашиваются ноги. Сознание обычно не теряется.

Длительность приступа — 10-50 секунд. Основное время возникновения — утренние часы после сна.

Тонико-клонические

Типы припадков и их симптомы

Возникает у пациентов с пораженными обоими полушариями.

Приступ длится долго, до 5 минут. Начала у эпилептика начинается мышечный тонус, он теряет сознание. Затем появляются судороги по всему телу.

Во время припадка выделяется слюна, начинается неконтролируемое мочеиспускание. Затем происходит внезапное мышечное расслабление. После возвращения сознания больной не может вспомнить, что с ним произошло.

Часто приступы возникают неожиданно. Иногда им предшествует аура. Она характеризуется повышением температуры, побледнением кожи, слуховыми или обонятельными галлюцинациями.

У пациента начинается приступ паники, неконтролируемый страх, необъяснимая эйфория. Нередко у детей наблюдается сочетание разных видов приступов, например абсансы протекают с признаками миоклонических припадков.

Детская идиопатическая эпилепсия проявляется в 2-10 лет. Обычно приступы протекают по принципу сложных абсансов. При своевременном лечении от симптомов удается избавиться к 15-16 годам.

Факторами, провоцирующими припадок, являются:

  1. Недостаток сна.
  2. Резкое пробуждение.
  3. Стресс.
  4. Месячные.

Если диагностирован фотосенситивный тип болезни, то приступы могут начаться в следующих ситуациях:

  • при просмотре фильма;
  • при резком включении света;
  • из-за мигания гирлянды;
  • в результате отражения света от воды, снега, стекла.

Часто такие люди страдают светобоязнью. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Небольшие судороги и обмороки списывают на утомление, хотя это может служить «первым звоночком».

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпилепсия:

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эпилепсии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  10 ранних признаков деменции, которые легко пропустить

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Анатомическая справка

При обычной эпилепсии в веществе головного мозга, а точнее, в его коре, формируются очаги патологической нейронной активности. Они возникают в тех участках, где у здорового человека их быть не должно. Функционирование таких патологических участков внешне проявляется как характерный эпилептический припадок.

Криптогенная эпилепсия проявляется теми же симптомами, укладывающимися в картину обычного варианта заболевания. Но с помощью известных на данный момент методов исследования обнаружить патологически измененный участок мозга не удаётся.

Поэтому остаётся непонятным, что заставляет появляться характерную картину данного вида нарушения.

Уровень современной медицины позволяет точно диагностировать только 40% случаев эпилепсии. Остальные 60% случаев относятся к криптогенной эпилепсии. Заболевание возникает спорадически, вне зависимости от пола и возраста человека. Территориальных особенностей распространения этого заболевания так же не выявлено.

ЭЭГ-паттерны

  1. После приступа эпилепсии болит голова что делать
  2. Новая классификация эпилепсии 2017г
  3. Абсансная эпилепсия у детей
  4. Лечится ли эпилепсия. Как вылечить эпилепсию навсегда у взрослых.

Диагностика и лечение

Криптогенная фокальная эпилепсия требует своевременного обращения к врачу. В больнице человек сможет пройти диагностику, с помощью которой удастся подтвердить наличие заболевания и исключить другие мозговые поражения. Врач изучит образ жизни человека, симптомы болезни, а также перенесённые заболевания. Важно знать, болел ли кто-то из близких родственников эпилепсией любого типа.

Человека при подозрении на эпилептические припадки направляют на эхоэнцефалографию. На неё можно заметить любые патологии в работе головного мозга. Прибор записывает электрическую активность органа. Нередко требуется её зафиксировать именно в момент припадка. Стоит отметить, что на данном обследовании удастся выявить вторичную генерализацию припадка, что важно для подбора правильного лечения.

Дополнительно назначают МРТ и КТ. Данные исследования позволяют понять, нет ли других поражений в мозговой области. При их отсутствии может быть поставлен такой диагноз, как криптогенная эпилепсия.

Терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов, в частности противосудорожных средств. Только врач сможет назначить конкретное лекарство, а также определить длительность курса лечения. Следует отметить, что сама терапия занимает немало времени – примерно до 5 лет. При этом полное излечение возникает далеко не во всех случаях. В лучшей ситуации удаётся избавиться от негативных симптомов заболевания и сократить количество приступов.

Человеку рекомендуется пересмотреть свой образ жизни, стараться не переутомляться, а также избегать стрессовых ситуаций. Нужно избавиться от вредных привычек при их наличии, потому как алкоголь и курение могут приводить к учащению приступов. Важно правильно питаться и необходимое количество времени отводить на сон. В этой ситуации удастся значительно улучшить своё самочувствие и легче переносить симптомы болезни.