Гематома головного мозга: причины образования, лечение

Путь появления маленького человека на свет тернист. Природа до мелочей продумала процесс родов, но иногда и в нем случается сбой. Голова новорожденного устроена таким образом, чтобы максимально сократить риск получения травм при прохождении по родовым путям. Однако иногда при рождении ребенок появляется с гематомой или небольшой опухолью. Защитная природная функция немного не сработала. Насколько это опасно? Будущей маме важно знать о родовых травмах и их последствиях.

Симптомы черепно-мозговой травмы у ребенка

Симптомы черепно-мозговой травмы чаще развиваются сразу после травмы, а также они могут проявиться через определенный промежуток времени.  

  • Потеря сознания: развивается сразу после травмы. В зависимости от тяжести травмы может длиться от нескольких минут до нескольких часов (и даже дней). При этом пострадавший не отвечает на вопросы (либо отвечает медленно и с задержкой), может не реагировать на оклик, болевые ощущения.
  • Головная боль: возникает после того, как человек приходит в сознание.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения (обычно однократная, после восстановления сознания).
  • Головокружение.
  • Покраснение лица.
  • Потливость.
  • Видимое повреждение костей и мягких тканей головы: при этом могут быть видны осколки костей, истечение крови, дефекты кожного покрова.
  • Гематома (кровоизлияния) в мягкие ткани: образуются при переломах костей черепа. Возможно ее расположение за ухом, а также вокруг глаз (симптом “ очков” или “ глаз енота”).
  • Истечение ликвора из носа или ушей (ликворея). Ликвор – это цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга. В норме он находится в щелевидной полости между костями черепа и головным мозгом. При переломах основания черепа образуются дефекты костей черепа, рвется твердая мозговая оболочка, примыкающая к костям, и создаются условия для истечения ликвора в полость носа или в наружный слуховой проход.
  • Судорожный припадок: непроизвольные сокращения мышц рук и ног, иногда с потерей сознания, прикусыванием языка и мочеиспусканием.
  • Потеря памяти (амнезия): развивается после травмы, обычно развивается амнезия периода до травмы (ретроградная амнезия), хотя также возможна антероградная амнезия (потеря памяти о событиях, произошедших в ближайшее время после травмы).
  • При травматическом повреждении поверхностных сосудов головного мозга возможно развитие травматического субарахноидального кровоизлияния (попадание крови в пространство между оболочками головного мозга), при этом развиваются следующие симптомы:
    • внезапная и сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания;
    • напряжение подзатылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад.

  Кроме того, возможно развитие так называемых очаговых симптомов (связанных с повреждением конкретного участка головного мозга).  

  • Повреждение лобной доли может вызывать следующие симптомы:
    • нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
    • шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину;
    • слабость в конечностях (например, по гемитипу – в левой руке и левой ноге, в правой руке и правой ноге). 
  • Повреждение височной доли может вызывать следующие симптомы:
    • нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
    • выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
    • судорожные приступы, которые наблюдаются  в конечностях или во всем теле. 
  • Повреждение теменной доли может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях). 
  • Повреждение затылочной доли может вызывать нарушение зрения — слепоту или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза. 
  • Повреждение мозжечка может вызвать следующие симптомы:
    • нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие);
    • шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения;
    • крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону);
    • снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония). 
  • Также возможны симптомы, говорящие о повреждении черепных нервов:
    • косоглазие;
    • асимметрия лица (« перекошен» рот при улыбке, разные по величине глазные щели, сглаженность носогубной складки);
    • снижение слуха.

Классификация

По тяжести поражения различают лёгкую, средней степени тяжести и тяжёлую ЧМТ[1]. Для определения степени тяжести используют шкалу комы Глазго. При этом пациент получает от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня нарушения сознания, который оценивают по открыванию глаз, речевой и двигательной реакциям на стимулы[2]. Лёгкая ЧМТ оценивается в 13—15 баллов, среднетяжёлая — в 9—12, тяжёлая — в 3—8[3][4][5].

Классификация

Также различают изолированную, сочетанную (травма сопровождается повреждением других органов) и комбинированную (на организм действуют различные травмирующие факторы) ЧМТ.

Классификация

ЧМТ разделяют на закрытую и открытую. При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. При этом, если повреждена твёрдая мозговая оболочка, то открытую рану считают проникающей. Частный случай проникающей травмы — истечение спинномозговой жидкости из носа или уха в результате перелома костей основания черепа. При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз не поврежден, хотя кожа может быть повреждена.

Классификация

Клинические формы ЧМТ:

Классификация
  • Перелом костей черепа — Переломы чаще являются костно-линейными.
  • Сотрясение головного мозга — вызванное травмой нарушение неврологических функций. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (в течение нескольких дней — 7-10 дней) исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьёзного повреждения головного мозга. Сотрясение головного мозга может сопровождаться или не сопровождаться потерей сознания. Основными критериями тяжести сотрясения мозга являются продолжительность (от нескольких секунд до 5 (в некоторых источниках до 20) минут[6]) и последующая глубина потери сознания и состояния амнезии. Неспецифические симптомы — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, нарушения сердечной деятельности. Неврологическое исследование, как правило, не выявляет отклонений, но могут отмечаться соматические симптомы (головная боль), физикальные признаки (потеря сознания, амнезия), изменение поведения, когнитивные нарушения или нарушение сна. Некоторые из этих последствий могут продолжаться несколько месяцев после травмы.
  • Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени (клинически). Ушиб головного мозга проявляется в ушибленной ране ткани мозга. Ушиб удар-противоудар наносится когда мозг ударяется о стенку черепа в месте непосредственного воздействия внешнего объекта на голову, получает одну ушибленную рану и затем ушибленная рана наносится на противоположную строну мозга при резком замедлении движения ткани мозга. Клинические проявления зависят от расположения ушиба, и включают изменение психического состояния, повышенную сонливость, спутанность сознания, тревожное возбуждение. Небольшие интрапаренхиматозные кровоизлияния и припухлость окружающей ткани часто можно определить при компьютерной томографии.
Классификация

Ушиб от удара и противоудара

Классификация
  • Диффузное аксональное повреждение — сильное повреждение аксонального белого вещества мозга в результате действия силы срезывания, вызываемой сильным ускорением или торможением мозга
  • Сдавление головного мозга
  • Внутричерепное кровоизлияние (кровоизлияние в полости черепа: Субарахноидальное кровоизлияние, Субдуральная гематома, Эпидуральная гематома, Внутримозговое кровоизлияние, Вентрикулярное кровоизлияние)
Классификация

Сочетание

Одновременно могут наблюдаться различные сочетания видов черепно-мозговой травмы: ушиб и сдавление гематомой, ушиб и субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное повреждение и ушиб, ушиб головного мозга со сдавлением гематомой и субарахноидальным кровоизлиянием.

Читайте также:  Признаки ковид: как распознать заболевание

Гематома после ушиба головы — насколько это серьезно?

Очень часто при ушибе или травме головы появляется гематома. Она представляет собой скопление жидкости или крови  по причине повреждения или разрыва сосудов. Если не лечить гематому, могут возникнуть серьезные последствия в виде регулярных болей в голове или впадением человека в кому.

Ушиб и первая помощь при нем

Различные виды ушиба являются достаточно распространенными травмами головы, которые возникают в случае удара тупым предметом или в результате падения. Сложность лечения заключается в том, что на поверхности отсутствуют видимые повреждения. При сильном ушибе у пострадавшего может появиться тошнота и потеря сознания.

Важно до момента обращения к специалистам или приезда бригад скорой помощи оказать первую помощь. Это позволит снизить риск возникновения неблагоприятных последствий травмы. На место ушиба следует приложить холод для сужения кровеносных сосудов и уменьшения площади подкожного кровоизлияния.

Пострадавшему необходимо обеспечить тишину и покой, уложив в горизонтальном положении без подушки. Ни в коем случае нельзя давать питье, пищу и лекарственные препараты до момента приезда врачей. Только специалисты могут решать, как и чем лечить повреждение.

Самостоятельно рассасывание следа после ушиба или удара происходит через несколько дней, но это лишь в случае легкой травмы. При сильных ударах и падениях целесообразно обратиться за медицинской помощью, чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения (кровоизлияния в головной мозг, нарушения работы внутренних органов и другие).

Основные типы и симптомы

Чтобы грамотно определить, чем лечить повреждение, необходимо изучить его виды, установить причину и определить комплекс симптомов. В одних случаях достаточно приложить холод, в других – требуется оперативное удаление.

Выделяют следующие виды гематом:

  • субдуральная  — кровоизлияние по причине нарушения целостности кровеносных сосудов;
  • эпидуральная – результат повреждения артерии, расположенной в зоне плотной оболочке мозга;
  • внутримозговая – кровоизлияние в мозг из-за повреждения нейритов белого вещества.

Признаки во многом зависят от места локализации и степени тяжести травмы. Если повреждены мягкие ткани, на месте ушиба практически сразу появляется видимая припухлость (шишка), возникает боль, зачастую повышается температура тела.

При травмировании костей черепа или головного мозга перечисленные признаки сопровождаются тошнотой, рвотой, кровотечениями из носа.

Гематома после ушиба головы — насколько это серьезно?

В некоторых случаях (при повреждении затылочной части) происходят нарушения зрительной функции, пациент испытывает общую слабость, может потерять сознание.

Обратите внимание

При ушибе мягких тканей происходит повреждение сосудов, что приводит к появлению ссадин на поверхности кожи, подкожных гематом, нарушению состояния челюстной системы.

Если через определенное время данные признаки не исчезают, а боль начинает усиливаться, нельзя затягивать с визитом к врачу. Это обусловлено тем, что в домашних условиях без прохождения обследования невозможно определить результат повреждения (сильный ушиб мягких тканей или перелом свода черепа) и начать эффективно лечить нарушения в работе организма.

Опасные последствия

Эффективное лечение гематомы на голове позволяет избежать неблагоприятных последствий. У каждого человека после ушиба наблюдаются различные реакции. Один пациент полностью выздоравливает через непродолжительный промежуток, у другого человека даже после легкого ушиба наступают осложнения.

Читайте также:  Атака по голове. Как уберечься от летнего менингита?

В группе особого риска находится пожилое население. Очень часто повреждения головного мозга приводят к повышению утомляемости, нарушениям памяти, ухудшением настроения, инвалидности.

Лечение последствий

При тупой травме особая помощь врачей не требуется, если после осмотра исключены серьезные повреждения.

В этом случае можно лечить дома: на мягкие ткани головы рекомендуется делать специальные примочки и процедуры для ускорения рассасывания гематом.

В первые часы показаны давящая повязка и холодный компресс. Важно не злоупотреблять холодом, чтобы избежать переохлаждения тканей организма.

На следующий день можно делать спиртовые примочки (трижды в день по 15-20 минут). Через 2-3 дня эффективны тепловые процедуры. При большой площади гематомы недостаточно лечить с помощью повязок и компрессов, проводится простейшая операция по удалению скапливаемой крови с помощью толстой иглы.

Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:

Первая помощь

При признаках черепно-мозговой травмы или сдавления головного мозга необходимы следующие мероприятия:

  1. Пострадавшего аккуратно перенести в безопасное место.
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. Уложить на спину. Если сознание отсутствует, то голову следует повернуть набок (для профилактики аспирации рвотными массами).
  4. Приложить к голове холод.
  5. При отсутствии сокращений сердца или дыхания провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). До прибытия медиков постоянно контролировать дыхание.
  6. При наличии раны наложить асептическую повязку.
  7. Для переноса пострадавшего использовать жесткие носилки.

Транспортировка больного в лечебное учреждение должна быть максимально щадящей. Поверхность, на которой он будет лежать, должна быть полностью неподвижной и не слишком жесткой. Для обеспечения неподвижности головы выполняется фиксация шейного отдела позвоночника.

Первая помощь пострадавшему и дальнейшее лечение

Чтобы симптомы ЧМТ как можно быстрее прошли, родители должны выполнить ряд действий:

  1. Приложить холод к поврежденному месту. Это минимизирует боль и припухлость, а также снизит кровоизлияние. Держать лед стоит не менее часа.
  2. Перенести ребенка на кровать. В таком случае он точно не упадет второй раз.
  3. Посетить травматологический пункт, чтобы пострадавшего осмотрел специалист. При необходимости на голову ребенку накладывается повязка.
  4. Больному запрещено пить или кушать сразу после ушиба. Также ему не стоит принимать медикаменты.

После оказания первой помощи нужно наблюдать за поведением и состоянием чада. Необходимо следить за тем, как он питается и спит, постоянно спрашивать его о самочувствии. Если возникнут малейшие подозрения на осложнения черепно-мозговой травмы, нужно немедленно обращаться к доктору.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поход к неврологу – симптомы при сотрясении мозга у детей

После четвергового падения сходили к неврологу.

При осмотре вроде все в порядке: малыш веселый, гулит, рефлексы в норме, родничок без изменений. Судя по симптомам сразу после падения, отправили к окулисту, посмотрели глазное дно (перед этим закапали ужасные капли, малявочка потом полдня на свет смотреть не мог, капризничал). Итог – немного расширены сосудики.

Сходили на ренген головы, чтобы исключить трещинки на черепе. Ренгенолог и невролог долго спорили, делать его или нет и в каких проекциях. В итоге сделали снимок левой стороны, трещин не обнаружили (чем очень обрадовали маму с папой! ) . В четверг идем на УЗИ, чтобы окончательно исключить черепно-мозговую травму. Даже думать об этом не хочется…

Нашла в Интернете занимательную статейку

А еще очень полезную информацию:

“Черепно-мозговые травмы у детей занимают отнюдь не последнее место. Младенец может получить такую травму, упав даже с небольшой высоты, например, с дивана, из коляски или выпал из рук взрослого. Кроха в основном летит вниз головой и вся основная сила удара приходится на нее.

Поход к неврологу – симптомы при сотрясении мозга у детей

Малыши чуть постарше получают травмы, также упав с высоты, но это может быть падение с качели, дерева, с игровых конструкций на детской площадке, при катании на велосипеде и т.д. Тяжесть общего состояния малыша зависит от силы удара, возрастных особенностей головного мозга, эластичности костей и т.д.

Например, у детей грудного возраста при падении наблюдается вдавленные переломы костей, которые не встречаются у детей старше одного года. При трещинах черепа основным признаком может быть гематома.

При сотрясении головного мозга появляются симптомы: сонливость, вялость, тошнота, головокружение, холодный пот, головная боль.

Для состояния головного мозга свойственны три признака: рвота, потеря сознания и выпадение из памяти сам момент падения. Рвота в основном бывает 1-2 раза, но при тяжелой травме несколько раз и нередко в течение двух суток.

Потеря сознания может продолжаться от несколько секунд до нескольких минут, а иногда и часов. У грудничков несколько особых признаков: малыш закатывает глазки, бледнеет, замирает на несколько секунд, а затем словно очнувшись, начинает плакать.

В первые полчаса бывает рвота, после чего малыш засыпает.

Ушиб головного мозга – более тяжелая травма в сравнение с сотрясением, т.к. при этой травме повреждается само мозговое вещество.

Симптомы ушиба: малыш часто рвет, теряет сознание на длительное время ( сутки или даже недели). Появляются признаки поражение головного мозга, например, паралич.

Читайте также:  Диффузные изменения головного мозга лечение

Сдавливание головного мозга – это наверное самая тяжелая травма из черепно-мозговых травм. Такая травма может быть связана с отеком головного мозга или внутричерепным кровотечением.

При гематоме головного мозга срочно нужна операция, иначе могут быть необратимые изменения в коре головного мозга.

Признаки гематомы: потеря сознания при нормальном состоянии, разница в диаметре зрачков, паралич конечностей с противоположной стороны от гематомы и судороги.

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме:

Поход к неврологу – симптомы при сотрясении мозга у детей

* Малышу нужен полный покой, нельзя ребенка сажать или ставить на ножки.* Если у малыша рана остановите кровотечение, наложив стерильную повязку, вы предотвратите инфицирование раны и уменьшите кровотечение, можете приложить ледяной компресс для полной остановки кровотечения и развитие отека.* Не оставляйте малыша одного, при потери сознания он может захлебнуться в рвотных массах, поверните голову малыша на бок.* Вызывайте «скорую», перевозите малыша только в лежачем положении.

К черепно-мозговой травме отнеситесь очень серьезно, даже если на ваш взгляд малыш получил легкий удар, воспользуйтесь советом врача, если он предложит госпитализировать вашего малыша.

Если ребенок не получит соответствующие лечение в течение первой недели после травмы, последствия могут быть серьезные, например, малыша могут мучить головные боли, он станет нервным и будет плохо учиться и самое серьезное осложнение – эпилептические припадки.

К тому же даже при легкой травме может разорваться кровеносный сосуд, и кровь будет постепенно давить на мозг, в этом случае малыш теряет сознание, начинаются судороги, нарушение сердечной деятельности и ритм дыхания.

И только срочная операция (трепанация черепа) может спасти ребенку жизнь. Малыша необходимо показать врачу даже при легких ударах и падениях!”

Диагностика

Для постановки диагноза нужно учитывать жалобы пациента, причины, после которых возникли гематомы. В некоторых случаях постановка диагноза не вызывает трудностей, если после травмы сразу появились яркие симптомы. В этом случае при осмотре врач обнаружит синяк и припухлость тканей. Важным критерием являются данные о светлом промежутке. Диагноз обязательно подтверждают инструментальными методами:

  1. Компьютерная томография – определяет изменения плотности участков головного мозга, объем и форму гематомы.
  2. МРТ головного мозга – позволяет получить изображение структуры мозга.
  3. Церебральная ангиография – отображает смещение сосудов при наличии сгустка крови.
  4. Рентгенография – дает сведения о повреждениях костей черепа.
Диагностика

Дополнительно может потребоваться эхоэнцефалография, которая помогает определить нарушения в проведении нервного импульса.

Первые лечебные мероприятия

Сформировавшийся кровоподтек сначала увеличивается в размерах, после чего его рост останавливается. Примерно через 7-14 дней образование начинает рассасываться самостоятельно. При этом улучшается общее самочувствие ребенка – исчезает вялость и сонливость, улучшается аппетит. Полностью кровоподтек исчезает через 3-5 дней.

В более редких случаях гематома не проходит сама по себе, ее размеры не изменяются. В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий, иначе гематома головы у новорожденного приведет к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни малыша.

Правильное оказание первой помощи

При очевидной черепно-мозговой травме вне зависимости от её тяжести в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков выполняются следующие действия:

  • Уложите больного. При ЧМТ и ушибах головного мозга может быть головокружение или сильная слабость. При потере сознания пострадавший может упасть и получить новые травмы и переломы;
  • приложите к месту повреждения холод – для снятия припухлости и уменьшения боли. Для этого используйте лёд, завернутый в полотенце, или любой холодный компресс;
  • не кормите больного. Не давайте больному какие-либо лекарства, еду или питьё.

Гематома на голове у ребёнка

Гематомы у детей возникают довольно часто в результате падения, удара и т. д. Кожные покровы в месте ушиба меняют цвет, ребёнок ощущает боль при пальпации. Костная система детей слабая и уязвимая, а поэтому кровяная опухоль возникает чаще, чем у взрослых. Гематомы наиболее опасны для детей до 3 лет.

Внутримозговая гематома проявляется следующими симптомами: расстройство сознания, нервное возбуждение или апатия, тошнота, боль в голове. Если вы заметили вышеописанные признаки, необходимо доставить ребёнка в больницу.

Лечение небольших образований проводят в домашних условиях: накладывают тугую повязку, прикладывают холодный компресс, применяют болеутоляюще средства. При обширных гематомах опухоль пунктируют, а её содержимое удаляют. При нагноении гематому дренируют.

У новорождённых гематома возникает в результате чрезмерного сдавливания головки при прохождении по родовым путям. Причиной этого могут быть затяжные роды, многоплодная беременность, крупный плод или узкий таз роженицы.

Мелкие кровеносные сосуды ребёнка могут повредиться из-за большой разницы между внешним и внутренним давлением. В группе риска недоношенные дети, нежные сосуды которых разрываются даже от небольшого давления.

В большинстве случаев гематома рассасывается самостоятельно, однако за новорождённым необходимо постоянно наблюдать. Если состояние младенца не улучшается – транспортируйте его в больницу, врач установит диагноз и назначит лечение.

В некоторых случаях назначается аспирация, когда гематому прокалывают иглой и откачивают кровяные скопления. Это несложная манипуляция, после которой новорождённый почувствует себя намного лучше.

Наблюдайте за состоянием здоровья пострадавшего и при появлении опасных симптомов сразу же вызывайте скорую. Только так вы сможете избежать осложнений и даже спасти жизнь!

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt