Галлюцинации при шизофрении: слуховые галлюцинации, голоса

Различают галлюцинации, обладающие чувственно-яркой окраской, убедительностью. Они могут проецироваться во вне, не отличаются от истинных восприятий и называются истинными. Кроме того, существуют галлюцинации, воспринимаемые внутренним слуховым анализатором либо зрительным, локализируемые во внутренней сфере сознания и ощущаемые в качестве результата влияния некоторой внешней силы, провоцирующей видения, например, голоса. Они носят название псевдогаллюцинации.

Причины галлюцинаций

Мнимые образы, не подкрепленные действительно присутствующими стимулами и связанные со зрительной системой, характеризуются лицезрением пациентами разнообразных несуществующих в действительности предметов или событий, в которых они могут принимать участие.

Эти галлюцинации у человека зарождаются как следствие отравления спиртосодержащими веществами (то есть является одним из проявлений алкогольного делирия), при употреблении наркотических препаратов, а также психостимулирующих средств, таких как ЛСД, кокаин и др., медикаментов М-холиноблокирующего воздействия (например, антидепрессанты), некоторых органических структур олова. Кроме этого зрительные мнимые образы, равно как и слуховые галлюцинации, свойственные некоторым недугам (педункулярный галлюциноз).

Зрительные галлюцинации, таким образом – это так называемая визуальная иллюзия, расстроенное восприятие яви. При данном недуге пациент не может отделить реально существующие предметы от мнимых образов.

Приказы, отданные «голосом свыше», похвальные слова от невидимых друзей, окрики –относятся к галлюцинациям со стороны слуховой системы. Они часто наблюдаются при шизофренических расстройствах, простых парциальных припадков, наступают при алкогольном галлюцинозе, являются следствием различных отравлений.

Ощущение воображаемых запахов свойственно обонятельным ошибочным восприятиям, которые также встречаются при шизофрении, нередко заставляющей чувствовать пациентов исключительно неприятные «ароматы» гнили, протухлости и т.п. Кроме этого обонятельные галлюцинации может спровоцировать дефекты головного мозга, а именно поражения височной доли. Парциальные припадки и энцефалит, вызванный вирусом герпеса, наряду с обонятельными мнимыми восприятиями вызывают и вкусовые галлюцинации, характеризующиеся ощущением пациентами приятного либо отвратительного привкуса во рту.

Тактильные галлюцинации у индивидов выражаются в чувствовании предметов, в действительности несуществующих. Причиной их возникновения служит алкогольный абстинентный синдром, который также может сопровождаться слуховыми ошибочными восприятиями и зрительными видениями.

Телесные галлюцинации характеризуются ощущением больным разнообразных неприятных осязаний, например, прохождение сквозь тело электрического тока. Кроме этого, это могут быть ощущения хватания за конечности, прикосновений к телу, взрывающихся пузырьков в кишечнике. Эти галлюцинации могут порождать шизофрения или энцефалит.

Независимо от факторов, провоцирующих возникновение ошибочных восприятий, галлюцинации характеризуются различной спецификой и по-разному влияют на пациентов.

Одни могут обладать нейтральной окраской либо быть лишенными эмоциональности. Больные, страдающие такими галлюцинациями, относятся спокойно к ним, нередко даже безучастно. Однако встречаются исключения, при которых мнимые образы в эмоциональном плане проявлены довольно ярко.

Ученые, обсуждая факторы, провоцирующие появление галлюцинаций различных видов, всегда подчеркивают, что сегодня данный феномен изучен слабо, и расстройства, возникающие при ошибочных восприятиях, недостаточно ясны. Отдельно специалисты выделяют мнимые восприятия, свойственные здоровым индивидам. К примеру, массовые галлюцинации. В ходе их зарождения наблюдается явление массового внушения, при котором люди как бы «заражают» или «заводят» друг друга, а толпа при этом представляет единый организм. Давно установлен факт, что человеческие индивиды в массе довольно легко поддаются внушению, а находясь наедине, способны вести себя как мыслящая критически личность.

Нередко возраст становится причиной появления данного состояния. Старость – процесс неизбежный в бытие каждой личности и сопровождается он происходящими серьезными изменениями в организме. Однако это вовсе не означает, что все индивиды пожилого возраста станут слабоумными или неспособными к самостоятельному существованию. Но все-таки у субъектов, которые перешли шестидесятилетний возрастной рубеж, нередко возникают расстройства психики, присущие старости. Первую позицию среди таких расстройств занимает паранойя, являющаяся причиной видоизменения поведенческого реагирования пожилых людей и вызывающая различные мнимые восприятия.

Также, постоянно сниженный фон настроения, стабильный пессимизм, высокая тревожность, боязнь смерти – не способствуют улучшению сложившейся ситуации. Кроме того, порой галлюцинации у пожилых воспринимаются ими в качестве развлечения, возможности спрятаться от не радующей действительности.

Кроме вышеперечисленных причин, существуют также наркотики, галлюцинации часто бывают спровоцированы именно приемом наркотических лекарственных веществ. Поэтому перед постановкой диагноза следует исключить возможность возникновения обманов восприятия вследствие чрезмерного употребления наркотических средств или побочного действия иных препаратов.

Причины и виды видений

Зрительные галлюцинации

Человек видит блеклые, яркие картинки или неподвижные сцены, в которых пытается участвовать. Как правило, видения появляются при:

  • Отравлении алкогольными напитками. Галлюцинации – один из симптомов белой горячки.
  • Передозировка наркотиками, психостимулирующими препаратами – амфетамином, опием, гашишем, ЛСД, бета-адреноблокаторами, симптомиметиками.
  • Передозировка препаратами, имеющими М-холиноблокирующее действие – Скопаламином, Атропином.
  • Передозировка антидепрессантами.
  • Попадание в организм токсинов грибов (бледной поганки), растений – белладонны, дурмана.
Читайте также:  Алекситимия – симптомы и лечение, фото и видео

Видения сопровождают болезнь Якоба, деменцию с тельцами Леви, педункулярный галлюциноз.

Слуховые галлюцинации

Больному везде что-то слышится, хотя на самом деле ничего нет. Это могут быть непонятные голоса, оклики, слова. Некоторым кажется, что их хвалят или, наоборот, ругают. Симптом появляется при злоупотреблении алкоголем, кокаином, а также в случае отравления психотропными препаратами. Часто все слышится при шизофрении.

Обонятельные галлюцинации

Человек ощущает запах, хотя на самом деле его нет. Ощущения появляются, когда поражается височная доля мозга, а также при шизофрении. Больной мучается от придуманного тухлого, гнилостного запаха. Иногда симптом сопровождает герпетический энцефалит, парциальные припадки.

Вкусовые галлюцинации

Больному кажется, что у него отвратительный вкус во рту. Это основная причина отказа от еды.

Другие виды видений

  • Тактильные, когда больному везде кажутся предметы, которых не существует. Такое происходит при абстинентном синдроме. Здесь также присутствуют слуховые, зрительные видения.
  • Телесные выражаются в виде неприятных мнимых ощущений в теле. Больному кажется, что его ударяют током, в кишечнике лопаются пузырьки или его кто-то хватает за руку, ногу. Часто это симптом энцефалита, шизофрении.

Обращаем ваше внимание, видения могут быть ложные, истинные. В последнем случае больной видит все реальное, а вот ложные галлюцинации полностью теряют всю связь с реальностью – они появляются в голове.

Психиатры отдельно рассматривают простой и сложный вид видений. Когда перед человеком появляется чертик, он слышит, видит его – это сложная галлюцинация. Она, как правило, появляется из-за самовнушения и многих психологических комплексов. У каждого разные видения, все зависит от психической сферы.

Причины возникновения галлюциноза

В большинстве случаев галлюциноз является вторичным расстройством. Основные причины – это органическое повреждение мозга различной этиологии. Болезнь Паркинсона, травмы, инфекции, онкология и прочее разрушают определённые участки головного мозга, тем самым происходит сбой в органах чувств. Мозг не в состоянии обрабатывать некоторые сигналы и интерпретирует их, как может.

Причины возникновения галлюциноза

Галлюциноз нередко возникает при перегреве тела (тепловой удар), или при переохлаждении. Такой же эффект может возникнуть при злоупотреблении некоторыми лекарственными препаратами. Эта разновидность галлюциноза исчезает сама, как только устраняются негативные факторы, влияющие на организм.

Галлюцинация, галлюцинации — Психологос

Галлюцинация (видение) — восприятие несуществующих реально объектов (предметов и явлений) в качестве реальных. Видение того, что реально не существует.

Отрицательные галлюцинации — невидение реально существующих предметов. Так, человеку, страдающему отрицательными галлюцинациями дорога, полная машин, может показаться пустой. Отрицательная галлиюцинация может проявляться на протяжении долгого времени после выхода из гипноза.

В отличие от иллюзий, согласно общепринятой точке зрения, галлюцинации не возникают у психически здоровых людей.

Разновидности галлюцинаций:

  • истинные — мнимый воспринимаемый объект или явление находится в объективном психическом пространстве; истинные галлюцинации классифицируются по анализаторам на зрительные, слуховые (акустические), тактильные, обонятельные, вкусовые, висцеральные (соматические), проприоцептивные (моторные), вестибулярные, комплексные (синтетические, сложные) (галлюцинации в пределах разных анализаторов, относящиеся к одному воспринимаемому объекту); висцеральные галлюцинации отличаются от сенестопатий предметностью — больной указывает на наличие конкретных предметов, живых существ находящихся в его внутренних органах, под кожей, ощущение прохождения электрического тока по телу, тогда как при сенестопатиях беспокоят беспредметные тягостные, неприятные ощущения;
  • ложные (псевдогаллюцинации) — воспринимаемый объект или явление находится в субъективном психическом пространстве; псевдогаллюцинации входят в структуру синдрома психического автоматизма (синдром Кандинского—Клерамбо);
  • функциональные — мнимый предмет или явление воспринимается на фоне реально существующего, действующего на тот же анализатор (например, в шорохе листвы, журчании воды человек слышит человеческую речь); данный вид галлюцинаций отличется как от истинных наличием реального раздражителя, действующего на анализатор, в сфере которого возникает галлюцинация, так и от иллюзий, при которых реальный раздражитель вовсе не воспринимается, полностью поглощаемый иллюзорным, тогда как при функциональных галлюцинациях реальный и мнимый объекты сосуществуют. Сюда относится, например, феномен слежения (trailing phenomenon) — нарушение восприятия, при котором движущиеся объекты видятся как ряд дискретных образов.;
  • рефлекторные — галлюцинации, переживаемые в одном анализаторе при воздействии реального раздражителя на другой анализатор;
  • ассоциированные — характеризуются логически последовательным появлением образов (например, «голос» объявляет о тотчас же следующих за ним зрительных галлюцинациях);
  • галлюцинации Бонне — возникают в анализаторе, функция которого резко снижена или совсем отсутствует, то есть зрительные галлюцинации у слепых людей, слуховые — у глухих (описаны Шарлем Бонне у своего деда, у которого на фоне катаракты наблюдались зрительные галлюцинации);
  • гемианоптические — зрительные галлюцинации при гемианопсии, локализующиеся в выпавшей части поля зрения;
  • экстракампинные — выходящие за пределы «чувствительного поля» данного анализатора (например, зрительные галлюцинаторные образы воспринимаются больным позади себя);
  • гипнагогические и гипнопомпические — возникающие при переходе между состояниями сна и бодрствования: первые при переходе от бодрствования ко сну, вторые — от сна к бодрствованию;
  • императивные — разновидность слуховых галлюцинаций, отличающиеся приказным, повелевающим тоном, заставляющие больного совершать определённые действия (нередко общественно опасные, суицидальные поступки);
  • элементарные — зрительные и слуховые галлюцинации в форме отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).
Галлюцинация, галлюцинации — Психологос

Галлюцинации являются симптомами самых разных психических заболеваний, входят в структуру различных психопатологических синдромов: синдрома психического автоматизма, галлюцинаторного синдрома, делириозного синдрома, онейроидного синдрома).

Читайте также:  ВСД по смешанному типу – что это? Причины, симптомы и лечение

Гипноз Гипноз (классический гипноз) — измененное состояние сознания (состояние ни сна, ни бодрствования), в…

  • Восприятие
  • Гипноз

Бесплатные материалы«Как стать психологом для себя, для семьи и для дела»

По степени реалистичности галлюцинации бывают:

Истинные галлюцинации

Истинные галлюцинации – это обманы восприятия, при которых образы и явления, возникающие в воображении людей, носят реальный, живой характер и наделены чертами объемности, телесности, плотности. Человеку сложно распознать или заподозрить в них какой-то подвох, так как они воспринимаются как будто через естественные органы чувств. Пациент, который начинает видеть галлюцинации не верит в то, что эти «живые», «реальные» объекты не воспринимаются другими людьми. При этом стоит отметить, что галлюцинаторные объекты не выделяются из окружающей обстановки и больной пытается взаимодействовать с ними, как с обычными предметами, пытается их поднять, взять в руки, отодвинуть. Если это живые существа, то человек с ними разговаривает, уворачивается или догоняет.

Чаще всего истинные галлюцинации возникают при психозах, вызываемых при воздействии внешних (интоксикации, инфекции, травмы, отравления грибами) и органических (гипоксии) факторов. Нередко они сопровождаются иллюзиями. При этом сочетание парейдолических иллюзий со сценоподобными истинными галлюцинациям — главное проявление делирия. У больных шизофренией они сочетаются редко. Основной причиной их возникновения является действие сопутствующих факторов (как правило, интоксикаций).

Псевдогаллюцинации

Псевдогаллюцинации были описаны в 19 веке, когда было замечено, что чаще встречаются обманы восприятия, когда даже уверенные в реальности происходящего пациенты, начинают замечать отсутствие у объектов их видений каких-то черт, которые присутствуют у настоящих предметов. Псевдогаллюцинации появляются внутри сознания больного, поэтому, в отличие от истинных галлюцинаций, они проявляются как образы предметов, звуков, явлений. Предметы лишены массы и объема, создается впечатление, что больной видит их «внутренним взором», у звуков отсутствуют такие характеристики, как высота, тембр. Создается впечатление, что они транслируются пациенту из другого измерения. Больные чувствуют необычность этой ситуации и верят в то, что эти образы им помещают в голову с помощью специальных устройств (радаров, радиопередатчиков, суперкомпьютеров) или воздействий (магнитных волн, телепатии, волшебства). Как правило, у пациентов с псевдогаллюцинациями не всегда получается определить, чей голос они слышат- мужской или женский, детский или взрослый. Эти особенности отражаются на поведении больного, так как человек понимает, что источник его видений находится не рядом с ним. Он не пытается убежать или вычислить преследователей, хотя часто пробует ограничить воздействие на себя с помощью экранирования (одевают каску на голову, обклеивают комнату фольгой). Важно, что пациенты уверены в том, что только они способны увидеть или услышать эти образы или голоса, так как они не доступны для окружающих.

Псевдогаллюцинации чаще всего возникают при хронических психозах и устойчивы к терапии. В отличие от истинных галлюцинаций, усиливающихся в вечернее время, они не зависят от времени суток. И, хотя пациенты понимают, что объекты их видений лишены каких-то материальных или жизненных черт, критика к своему состоянию отсутствует и они воспринимают это как вполне нормальное явление. Псевдогаллюцинации характерны для параноидной шизофрении и возникают на фоне ясного сознания, также они входят в состав синдрома психического автоматизма Кандинского – Клерамбо и очень редко встречаются при органических заболеваниях.

Галлюцинации в пожилом возрасте

Нереальные образы могут возникнуть в любом возрасте. Отличие галлюцинаций у пожилых людей заключается в медленном начале, склонности к прогрессированию симптоматики и слабом ответе на лечение. И, конечно, имеют место предпосылки.

У людей с возрастом появляются дегенаративные изменения мозга. Нервная ткань перестраивается, оболочки волокон разрушаются, происходит замещение нейронов нефункциональной соединительной тканью. Чаще всего причиной становится старческая деменция, болезни Альцгеймера или Паркинсона, а также лейкоэнцефалопатия.

К сожалению, дегенеративные изменения необратимы. Полностью устранить галлюцинаторный синдром, являющийся их следствием, не удастся. Но если человек будет исправно принимать назначенные врачом лекарства, то повторного проявления расстройства восприятия не случится.

Галлюцинации в пожилом возрасте

У пожилых людей есть особо тяжелые ситуации. Панические атаки, например. Особенно ночные. У более молодых людей они «уходят» сами. А вот в пожилом возрасте нервная система ослаблена, здесь нужна врачебная помощь.

Кстати, нередко галлюцинации возникают перед смертью. Они в таком случае становятся частью процесса умирания. И как правило, возникают у людей, истощенных тяжелым заболеванием.

Галлюцинации могут вызываться и непосредственно «глазными» проблемами, такими как глаукома и катаракта, которые как дают лишнее раздражение рецепторов, так и расстраивают целостность обработки сигналов в мозге.

Читайте также:  Гидроэнцефалопатия головного мозга: диагностика, лечение

В последнее время растёт количество раковых заболеваний. Этот раздел медицины тоже актуален при анализе причин галлюцинаций, возникающих либо при онкологической интоксикации, либо вследствие механического сдавливания опухолью каких-либо звеньев зрительного тракта.

Причины галлюцинаций у пожилых людей так же могут варьироваться. Как отмечают врачи – наиболее часто старческие галлюцинации возникают на фоне возрастных недугов, часто после перенесенного инсульта, заболеваний, поражающих ЦНС либо же могут бытьследствием психической патологии. Для пожилых людей характерны слуховые либо же зрительные формы галлюцинаций при восприятии ими окружающей реальности и пространства.

Галлюцинации в пожилом возрасте

Провоцирующих первопричин бывает масса – сосудистые патологии и депрессия, социальная изоляция от общества и психосоматические патологии, нарушение режима сна. В группу первопричин специалисты относят и прием ряда медикаментов, болезнь Паркинсона либо же Альцгеймера – интенсивность видений напрямую зависит от стадии течения патологического процесса.

Прогноз

Отказываться от лечения не является целесообразным. Галлюцинации являются прогрессирующим заболеванием, которое будет лишь ухудшать состояние больного. Прогноз в данном случае будет неутешительным, поскольку человек не способен отличить реальное от мнимого.

Итог отсутствия лечения может быть только развитие болезни, когда человек все больше будет отдаляться от действительности, погружаясь в собственный мир. В зависимости от того, какое воздействие оказывают галлюцинации, продолжительность жизни может укорачиваться или оставаться неизменной.

Если галлюцинации вызваны заболеваниями или приемом психотропных веществ, тогда больной сам не будет способен себе помочь. Его организм будет разрушаться, сознание начнет меняться, что поставит жизнь больного под вопрос: как долго он проживет?

Галлюцинации не указывают на здоровое состояние человека. Если они возникли, тогда следует обратиться к врачу, который начнет индивидуальное лечение, направленное на восстановление работы головного мозга.

Вряд ли в современном мире найдется человек, который ни разу не слышал о галлюцинациях. Причем самое интересное заключается в том, что данное явление может возникнуть, как у больных, так и у, казалось бы, абсолютно здоровых людей.

В простонародье этот феномен может носить различное название – «мираж», «видение» и т.п. Необходимо понимать, что галлюцинация не есть норма, а зачастую указывает на то или иное отклонение в работе головного мозга и организма в целом.

Различают псевдогаллюцинации и истинные. Для того чтобы понять, о чем идет речь, следует разобрать оба явления более детально.

Особые состояния у подростков

Отдельную группу нарушений восприятия составляют особые состояния – деперсонализация и дереализация. Связаны с проявлениями депрессии в подростковом возрасте:

  1. Деперсонализация – ощущение измененности собственного тела, отчуждения из-за «произошедшей перемены».
  2. Дереализация – ощущение измененности окружающего мира, чувство «сделанности», перемены в окружающем, выражено ощущается «неестественность» происходящего вместе с тягостным чувством от осознания, что что-то поменялось. Проявляется субъективным ощущением изменения интенсивности красок, изменения тона звуков, снижения способности различать и воспринимать вкусы.

Как диагностируется заболевание

Лечение галлюциноза в Москве и других городах основывается преимущественно на определении диагноза. Он выставляет по клинической картине и характерных проявлениях болезни. Для опытного невролога, нарколога или психиатра обычно установить данное нарушение не представляет особой сложности. Для этого требуется:

  • изучить историю болезни;
  • ознакомится с анамнезом;
  • понаблюдать некоторое время за больным;
  • провести ряд неврологических тестов;
  • детально опросить пациента и его близких.

При первичном галлюцинозе этого бывает достаточно. Если он выступает как вторичное проявление основного заболевания, то требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. Они позволят подтвердить или исключить наличие органических поражений, вызывающих галлюцинации. Обычно назначается:

  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ и КТ мозга;
  • УЗГД его сосудов.
Как диагностируется заболевание

Лечение галлюциноза органического происхождения проводится только после исключения других болезней, которые протекают похожим образом:

  • наркотический или алкогольный психоз;
  • шизофрения;
  • расстройства психики, сопровождающиеся бредовыми идеями.

Если галлюцинации развиваются во время психоза при использовании этилового спирта или психотропов возникают видения и галлюцинации, но при этом у человека не определяется ясность сознания. У шизофреников нередко наблюдается псевдогаллюцинация, бред, отсутствие критичности к своему состоянию. В данном случае дифференцировать патологию поможет консультация психиатра. При бредовом нарушении на первое место выходит бред, тогда он является первичным и требует несколько иного подхода к оказанию помощи.

Когда и к какому врачу обратиться

Галлюцинации перед засыпанием — крайне редкое явление. Часто иллюзии бывают кратковременные и единичные. В таком случае медицинская помощь не требуется. Основанием к медицинскому вмешательству являются:

  • дискомфорт от миражей и последующие приступы страха;
  • изменение поведения на фоне галлюцинаций перед сном;
  • агрессия и паника у пациента.
Когда и к какому врачу обратиться

Врач может назначить ряд исследований, одно из которых изучение сомнологических параметров. Диагностикой и впоследствии лечением недуга занимается сомнолог. При явных расстройствах сна и чрезмерно подозрительном поведении заболевшего, необходима помощь психиатра.