Формы эпилепсии: симптоматическая, идиопатическая и криптогенная

Судороги — неконтролируемое сокращение мышечной ткани из-за перенапряжения; характер судорог приступообразный. Как правило, судороги не являются постоянными. Их появление и исчезновение внезапно, но продолжительность не более минуты.

Причины возникновения

Болезнь относят к самой распространенной среди тяжёлых заболеваний ЦНС и коры головного мозга, согласно статистике в разных формах, недуг встречается у 0.5 % населения планеты, вне зависимости от расы и пола.

Выделим основные:

  • Сильные испуги
  • Страхи полученные в детстве
  • Подсознательные страхи
  • Психологические и физические травмы головного мозга

Исходя из причин возникновения выделяются три вида эпилепсий:

Причины возникновения

Идиопатические – предполагается, что в основе лежит генетическая предрасположенность, во время обследований не наблюдаются структурные повреждения мозга, но при этом патологическая реакция нейронов сохраняется. В этой форме отсутствует постоянство, а приступы проходят без каких-либо причин. Встречается у более 60% больных;

Симптоматические – чаще всего могут развиться вследствие черепно-мозговых травм, даже спустя несколько лет после самой травмы. Причиной симптоматических эпилепсий может быть асфиксия, травмы во время родов, последствия обширного инсульта, склероз ЦНС вызванный туберкулёзом, менингит, абсцесс, ревматические поражения, тяжёлые интоксикации, опухоли ЦНС.

Криптогенные – предполагается, что в основе криптогенной эпилепсии могут лежать полиморфные изменения (мутации), некоторые специалисты относят данную форму к тем «что должны быть симптоматическими», пока точные причины появления несвоевременных импульсов идентифицировать не является возможным.

Существуют и другие неврологические заболевания с эпилептическими приступами, что наблюдаются у детей в младенчестве и до 12 лет. В большинстве случаев причины эпилепсии так и остаются неизвестными.

Генерализированная эпилепсия

Любой вид эпилепсии характеризируется возникновением различных видов припадков. Это приступы церебрального происхождения, которые протекают с двигательными, чувствительными, психическими и вегетативными нарушениями. Все припадки разделяют на генерализированные и парциальные, но существуют и такие, которые нельзя отнести ни в одну из этих групп. Такие припадки занимают 9-15%.

Читайте также:  Как предотвратить, диагностировать и вылечить тремор

Признаки генерализированной эпилепсии:

  • отсутствие сознания;
  • выраженные вегетативные проявления;
  • обе стороны тела вовлекаются в патологический процесс;
  • припадок может сопровождаться судорогами, а может протекать и без таковых.

К судорожным генерализированным припадкам относятся тонико-клонические и миоклонические. К бессудорожным – абсансы.

Тонико-клонические припадки – это самый частые симптом эпилепсии. Они начинаются с двусторонних мышечных подергиваний (миоклонические судороги), но, как правило, они остаются незамеченными. Потом пациент теряет сознание, зрачки расширяются, и начинается фаза тонических судорог, которые охватывают все скелетные мышцы. Длится эта фаза несколько десятков секунд. Затем наступает фаза клонических судорог, которая длится 30-40 секунд. После этого наступает кома или сон. Последний может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В фазу клонических конвульсий у пациента развивается гиперсаливация, что вместе с прикусом языка и дает характерный симптом эпилепсии – красную пену со рта. Во время такого припадка наступает асфиксия, которая может причинить вред пациенту, если приступ длится слишком долго, а также во время конвульсий высокий риск получить серьезную травму.

Генерализированная эпилепсия

Тонико-клинический генерализированный приступ у ребенка

Миоклонические судороги чаще всего наблюдаются у детей. Могут протекать, как с потерей сознания, так и без. Миоклонии могут распространяться на все тело или на отдельные его части, например, только на лицевые мышцы.

Абсансы – это генерализированные бессудорожные припадки. Этот тип приступов наблюдается часто у детей. Сознание теряется, больной не контактен, но судорог не наблюдается. Человек просто застывает на какое-то время в определенной позе, приступ им не ощущается. Если абсансы кратковременные, то они длительное время могут оставаться не распознанными. Описанная клиническая картина соответствует простому абсансу, но существуют и сложные, которые сопровождаются различными двигательными феноменами, например, миоклонические подергивания различных групп мышц, бормотанием, причмокиванием губами, падением при потере постурального тонуса.

Симптоматическая эпилепсия — что это такое, лечение, симптомы

Симптоматичская эпилепсия – метаболическое, структурное или первичное заболевание головного мозга, с участием в нем серого вещества.

Именно отсюда она и получила свое общепринятое название.

Читайте также:  Кластерная головная боль — причины, симптомы и лечение

Существуют следующие виды симптоматической эпилепсии:

  • локализованные (парциальные, фокальные);
  • генерализованые.

Причины возникновения

Причиной симптоматической эпилепсии могут оказаться:

  • травмы черепа;
  • гипоксемия;
  • перинатальные травмы;
  • очаговый посттравматический глиоз;
  • постэнцефалитные проблемы;
  • склероз гиппокампа;
  • венозные ангиомы;
  • постинфарктные рубцы;
  • локальная атрофия;
  • церебрально-сосудистые изменения;
  • нейроинфекция;
  • артериовенозные мальформации;
  • опухолевые образования;
  • артериовенозные аневризмы;
  • дисгенезии;
  • нарушения миграции нейронов и другое.

Симптомы

Конечно, основным симптомом эпилепсии является обширный эпилептический припадок.

Как правило, его внезапное начало никак не связано факторами внешнего риска.

Иногда появляется возможность для установления точного времени наступающего приступа.

Перед началом припадка возникают ранние признаки эпилепсии, выражающиеся в:

  • нарушениях сна и аппетита;
  • общем недомогании;
  • повышенной раздражительности;
  • головных болях.

Данные признаки сопровождаются так называемой аурой.

Продолжительность ауры составляет всего несколько секунд, на протяжении которых наблюдается:

  • потеря сознания с возможным падением;
  • своеобразный спазматичный крик;
  • тонические судороги, сопровождаемые вытягиванием шеи, конечностей, туловища и запрокидыванием головы;
  • происходит задержка дыхания;
  • челюсти судорожно сжимаются;
  • лицо бледнеет;
  • вены шеи набухают.

Тоническая фаза судорожного припадка продолжается около двадцати секунд.

Затем возникают клонические судороги, сопровождаемые толчкообразными сокращениями мышц шеи, конечностей и туловища.

Эта фаза приступа продолжается около трех минут и отмечена:

  • хрипами;
  • шумами;
  • скоплением слюны;
  • западением языка;
  • изо рта происходит выделеие пены (нередко, с кровью);
  • происходит прикусывание языка либо щеки.

Затем происходит постепенное снижение частоты судорог, приводящее к комплексному полному мышечному расслаблению.

Зрачки глаз – расширены (отсутствует реакция на свет).

Отсутствуют рефлексы защитного типа, возникает непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика

Диагностику проводит опытный врач-невролог, который и подбирает, в индивидуальном порядке, необходимый вид лечения.

Основным диагностическим методом любого типа эпилепсии является ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

Не меньшей значимостью обладают и такие методы диагностирования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Также существует еще один важный метод диагностики — ПЭТ (позитронная эмиссионная томография).

Лечение

Выбор лечения симптоматической эпилепсии полностью зависит от ее этиологии.

Показано лекарственное или хирургическое лечения.

Читайте также:  Паранеопластический синдром при раке поджелудочной железы

В лекарственном лечении показано два различных положения.

Первое состоит из индивидуально подобранного типа медикаментозных препаратов и их точной дозировки.

Второе заключается в длительном ведении пациентов, с применением и изменением доз.

В основном, лечение сосредотачивается на создании требуемых условий, обеспечивающих нормализацию и восстановление психо-эмоционального состояния больного до необходимого уровня.

Можно сказать, лечение эпилепсии ориентируется на конкретные причины заболевания, провоцирующие возникновение характерных симптомов с их последующим устранением.

Пригодность к службе в армии

Симптоматическая эпилепсия не относится к 21-ой статье Расписания болезней: «Болезни нервной системы» — «Эпилепсия».

В таких случаях освидетельствование составляется по конкретному заболеванию, приведшему к возникновению судорожного синдрома.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Как избавиться от эпилепсии дома  Припадок эпилепсии лечение  Эпилептологи лечение эпилепсии  Симптоматическая эпилепсия таблетки

Тонические судороги

Для тонических судорог характерно:

  • процесс сокращения кратковременный;
  • нарастание пика спазма происходит постепенно;
  • провоцируется напряжение мышц.

Наиболее частой локализацией является область рук и ног. Области живота, лица и шеи также могут быть подвержены спазму. К более редкой локализации относится мускулатура дыхательных путей.

Характерное положение во время приступа

Тонические судороги

Преобладают процессы разгибания, поэтому нижние и верхние конечности находятся в разомкнутом состоянии. Голова оказывается с запрокинутой назад, зубы сомкнуты, вытягивается всё тело из-за напряжения мышц. Возможна потеря сознания.

Статья в тему: Разрыв барабанной перепонки — симптомы и признаки, диагностика

Хирургия: в случае неэффективности лекарств

Контроль судорог также может быть реализован с помощью хирургических методов, особенно у тех пациентов, которые имеют плохую реакцию на лекарства.

Возможно выполнение следующих хирургических процедур:

  • Резекция передней височной доли головного мозга с одновременной резекцией гипокампа, чтобы уменьшить возникновение эпилептических припадков.
  • Удаление или уменьшение опухолевой массы, возможно, несущих ответственность за судороги.
  • Удаление некоторых частей неокортекса головного мозга, чтобы уменьшить возникновение эпилептических припадков.

Одним из инновационных методов является стимуляция блуждающего нерва или нейростимуляция. Путём хирургического вмешательства на уровне блуждающего нерва пациента помещается электростимулирующий прибор. Этот прибор через стимуляцию блуждающего нерва может уменьшить возникновение эпилептических припадков.