Эссенциальный тремор: причины, симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона — это медленно развивающееся заболевание нервной системы, проявляющееся в дрожании с состоянии покоя, замедленности движений и нарушении рефлексов. Болезнь хроническая, прогрессирующая и неизлечимая. Наиболее характерна для людей старшей возрастной группы.

Общая характеристика состояния

Тремор – непроизвольное ритмичное сокращение мышц, которое человек не может контролировать. В процесс вовлекается одна или несколько частей тела (чаще всего возникает в конечностях, реже – в голове, голосовых связках, туловище). Хаотичным мышечным сокращениям наиболее подвержены пациенты старшей возрастной категории. Это связано с ослаблением организма и сопутствующими заболеваниями. В целом, тремор не представляет серьезной опасности для жизни, но значительно снижает ее качество. Дрожание может быть настолько сильным, что лишает человека возможности поднимать мелкие предметы или спокойно спать.

Возможные причины развития

В большинстве случаев дрожание вызвано травмами или патологическими процессами в глубоких слоях мозга, отвечающих за движение. Непроизвольные сокращения могут выступать симптомом рассеянного склероза, инсульта, нейродегенеративных болезней (например, болезни Паркинсона). Также они могут указывать на почечную/печеночную недостаточность или сбой в работе щитовидной железы. Во врачебной практике часто встречается предрасположенность к тремору, обусловленная генетическими факторами.

Иногда дрожание не указывает не болезнь, а является защитной реакцией организма на внешние раздражители. Среди них – отравление ртутью, алкогольная интоксикация, сильное эмоциональное напряжение. В таком случае тремор носит кратковременный характер и исчезает вместе с раздражителем.

Дрожание никогда не возникает беспричинно. Если вы не можете объяснить происхождение тремора или его интенсивность выглядит пугающе – обратитесь к врачу.

Общие сведения

Идиопатический тремор вызван нарушением связей между стволом головного мозга, таламусом и мозжечком. Чаще всего он проявляется дрожанием рук, но иногда может затрагивать другие части тела. Тряска возникает при легких движениях конечностями, что вызывает значительные неудобства в повседневной жизни. Нарушения не представляют собой серьезной опасности, но при отсутствии полноценного лечения есть высокая вероятность развития тяжелых осложнений.

Классификация по присутствию симптомов у родственников:

  1. Семейный ЭТ. Симптомы проявляются не только у больного, но и у его родителей.
  2. Спорадический ЭТ. Проявлений тремора у близких нет.

Степени выраженности симптоматики:

  1. Незначительная. Симптомы практически незаметны, проявляются периодически.
  2. Умеренная. Проявления оказывают минимальное влияние на самочувствие.
  3. Выраженная. Больной испытывает трудности в жизни, связанные с дрожью.
  4. Тяжелая. Симптоматика приводит к инвалидности, лечение неэффективно.

Также выделяют формы ЭТ по возрасту возникновения болезни:

  1. Детская.
  2. Юношеская.
  3. Зрелого возраста.
  4. Пресенильная.
  5. Сенильная.

На этапе диагностики врач определяет принадлежность болезни к определенным видам и формам, что может становиться причиной лечения на особых условиях.

Эссенциальный тремор, называемый также болезнью Минора, является на сегодня наиболее распространенным недугом, поражающим центральную нервную систему. Среди его жертв подавляющее большинство – пожилые люди, обычно старше 65 лет. В зависимости от региона болезнь может встречаться у 0,3-12,6% населения. Характерная особенность недомогания – мелкое или крупное дрожание – может иметь любую локализацию на теле.

Эссенциальный тремор, называемый также болезнью Минора, является на сегодня наиболее распространенным недугом

Существует много способов классификации эссенциального тремора:

  • По локализации.
  • По возрасту проявления.
  • По степени выраженности симптомов.
  • По форме заболевания.

Рассмотрим подробнее каждую из них.

Болезнь Минора — одно из самых распространённых патологий нервной системы. В разных странах обнаруживается с частотой от 0,2 до 12,5% среди населения. Чаще всего регистрируется у пациентов старше шестидесяти лет. Опасности для здоровья заболевания особо не представляет, но может принести множество неудобств и снизить качество жизни пациента. Болезнь одинаково обнаруживается как у мужчин, так и у женщин.

Все пациенты с данным заболеванием страдают от тремора пальцев

Существует множество синонимов этого заболевания: наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, семейный или врождённый тремор.

Тремор у каждого отдельного больного имеет разную интенсивность, скорость, характер движений. Он может затрагивать голову, конечности, язык. Дрожание резкое или относительно плавное. У больного может нарушиться засыпание, сон становится поверхностным, чрезвычайно беспокойным, чутким.

По условиям появления выделяют тремор:

  • Статический. Появляется в той части тела, которая находится в покое.
  • Динамический. Возникает при мышечной активности.
  • Постуральный. Наблюдается в момент, когда человек пытается сохранить позу, поддержать свое положение в пространстве.
  • Смешанный. Беспокоит и при движении, и в покое.

Если учитывать причины тремора, выделяют такие виды:

  • истерический;
  • старческий;
  • ртутный;
  • эмоциональный;
  • тиреотоксичный;
  • алкогольный;
  • из-за поражений мозжечка;
  • при паркинсонизме;
  • эссенциальный.

Эссенциальный тремор был подробно описан Л. С. Минором в 1929 году. Отмечал наследственный характер заболевания. Сегодня литературными источниками по неврологии патология упоминается с синонимичными названиями: болезнь Минора, наследственное дрожание.

Читайте также:  коротко об ишемии мозга, ВСД, НЦД и сужении сосудов

Встречаемость патологии увеличивается с возрастом. По различным данным среди лиц моложе 40 лет эссенциальный тремор наблюдается у 0,3-6,7%, после 70 лет — у 8-17%. Статистика заболеваемости не даёт точных цифр, поскольку доброкачественность тремора приводит к пониженной обращаемости пациентов к врачам. Встречаются и диагностические ошибки — иногда дрожание расценивают как болезнь Паркинсона.

Эссенциальный тремор

Причины

Заболевание генетически детерминировано, однако ранее выдвинутое положение об аутососомно-доминантном пути наследования сегодня подвергается сомнению.

Исследование мозга больных ЭТ демонстрирует характерные изменения в мозжечке:

  • снижение нормального количества волокон Пуркинье;
  • отек и набухание отростков нейронов («торпеды»);
  • отсутствие характерных для Паркинсона телец Леви.
Причины

Вероятность передачи патологического гена ребенку приближается к 75% — 100%, если оба родителя страдают тремором Минора, и наполовину меньше, если болен один из них. При передаче болезни из поколения в поколение может наблюдаться более ранний дебют первых симптомов и более тяжелая форма заболевания.

Отмечен низкий риск развития ЭТ у любителей алкоголя и табака, что объясняется нейропротекторным эффектом этилового спирта и никотина. По-видимому, такое «позитивное влияние» связано со способностью этих веществ ограничивать поступление возбуждающих импульсов в мозжечок.

Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона: в чем разница?

Главная > Центр неврологии > Тремор и Паркинсонизм: в чем разница?

врач высшей категории в неврологическом отделении медицинского центра Рамбам

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим нарушением двигательных функций, постепенной потерей способности управлять движениями тела. Болезнь Паркинсона (БП) является хроническим расстройством части мозга, обеспечивающей контроль над тонусом всех мышц тела, за выполняемыми движениями и позами.

Что такое Эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ) является часто встречающимся медленно прогрессирующим неврологическим заболеванием, сопровождающимся непроизвольным дрожанием голоса, конечностей тела (чаще рук) и головы.

По словам специалистов клиники «Рамбам» данное заболевание возникает из-за нарушений взаимосвязей в головном мозгу. Эти два заболевания зачастую путают между собой.

Следует отметить, то, что эссенциальный тремор является более распространенным, однако менее известным заболеванием, чем болезнь Паркинсона.

В чем их отличия?

Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона значительно различаются по своей этиологии и симптоматике.

Эссенциальный тремор является наследственным заболеванием. Средний возраст проявления клинических проявлений заболевания 45 лет.

Наиболее часто встречается тремор рук, обычно проявляющийся на обеих конечностях.

Тремор, как правило, прекращается во время ночного отдыха и увеличивается при активной деятельности в отличии от болезни Паркинсона. Это различие принимается в расчет при проведении диагностики.

Дополнительной отличительной особенностью эссенциального тремора является то, что поражаются преимущественно руки, тогда как при болезни Паркинсона вовлечены как верхние, так и нижние конечности.

При БП выделяются три кардинальных симптома, которые постепенно прогрессируют, завершаясь затем полным обездвиживанием пациента. Это брадикинезия, мышечная ригидность, тремор. Замедленность и скованность движений (брадикинезия), появление гипокинезии (снижение двигательной активности) являются результатом недостатка дофамина в организме.

Отличительной особенностью болезни Паркинсона является тремор покоя, который значительно снижается или исчезает во время движения или других активных действий пациента. При болезни Паркинсона у пациентов часто развивается депрессия, возникает скованность мимических мышц, немигающий взгляд, так называемое «маскообразное» выражение лица.

Оба заболевания относятся к прогрессирующим неврологическим заболеваниям (хотя некоторые из форм тремора не прогрессируют). Кроме того согласно статистике, у пациентов, страдающих эссенциальным тремором существует большая вероятность к развитию болезни Паркинсона.

Как лечат болезнь Паркинсона и эссенциальный тремор в Израиле?

Лечение Паркинсона в Израиле, как правило, не начинают с Леводопы, а назначают более мягкие препараты и применяют их как можно дольше, не переходя на высокие дозы, с тем, чтобы избежать эффекта привыкания. Используется комбинация лекарственных форм с различными механизмами действия.

Препарат Леводопа, назначается в последнюю очередь. Лечение тремора обычно включает в себя прием различных лекарственных препаратов: бета-адренергических блокаторов, противосудрожных препаратов и бензодиазепинов.

Стимуляция вентро-промежуточного ядра таламуса (глубокая стимуляция головного мозга) производится хирургическим путем посредством стереотаксической имплантации в указанную мишень глубоких электродов и является дополнительным методом лечения больных, страдающих как эссенциальным тремором, так и болезнью Паркинсона. Данная процедура зарекомендовала себя как высокоэффективная, среди 60-80% пациентов наблюдается подавление тремора.

Недавно израильские ученые разработали неинвазивный хирургический метод лечения тремора как при паркинсонизме, так и в случаях эссенциального тремора.

Речь идет о внутримозговом вмешательстве при помощи ультразвуковых волн под контролем МРТ.

Высокопрофессиональный подход израильских врачей-неврологов к терапии всех видов заболеваний, и в частности к лечению тремора любого генеза дает надежду на выздоровление тысячам пациентов.

Народная медицина

Как лечить эссенциальный тремор народными способами многие не знают. Натуральные средства дают положительный результат, если совмещать их вместе с лекарственными препаратами. Шалфей хорошо успокаивает человека и улучшает сон. Нужно взять несколько ложек измельчённого растения и залить горячей водой. Влить отвар в термос и поставить настаиваться на восемь часов. После этого процедить средство и употреблять чайную ложку несколько раз в день, запивая молоком.

Народная медицина
  • Можно принять теплую ванну из этого же настоя. Нужно будет приобрести шалфей в аптечном киоске и залить целую пачку горячей водой. Процедить средство и налить в ванну, процедура проводится не меньше двадцати минут. Можно сделать настойку из пустырника, вереска, валерьянового корня и сушеницы. Смешать все ингредиенты и залить содержимое горячей водой. Перелить в термос и оставить на десять часов, чтобы средство настоялось. Принимать необходимо внутрь в течение целого дня.
  • Для следующего рецепта понадобиться боярышник, настойка валерианы и сухой пустырник. Нужно объединить все ингредиенты и залить горячей водой. Употреблять нужно будет столовую ложку несколько раз в день. Нужно знать, что средство оказывает сильный седативный эффект. Надо взять ромашку и мяту, залить водой, поставить на огонь и варить около 20 минут.
  • Необходимо оставить полученное средство на несколько часов, чтобы оно хорошо настоялось. Принимать нужно целый стакан несколько раз в день перед приемом пищи. Данная настойка обладает успокоительным эффектом и снижает возбудимость. Если употреблять народные средства и лекарственные препараты вместе, то лечение будет проходить быстрее.
Народная медицина

Эссенциальный тремор лучше всего лечить на ранних стадиях развития. Если патология запущенна, то скорее всего будет нужна операция. Специалист для начала проводит комплексное обследование и только потом ставит точный диагноз. Врач часто назначает физиотерапевтические процедуры, ведь они помогают быстрее побороть заболевание. К сожалению, полностью вылечить эссенциальный тремор не получится, но снизить дрожание можно. Для этого применяются специальные препараты. Назначать их должен только лечащий врач, так как они имеют побочные действия.

Читайте также:  Жировики на голове: причины и способы избавления

Почему ощущается дрожь при вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Elena Mironova

Дрожь в теле при ВСД – признак весьма распространенный для этой патологии. Подобные ощущения испытывал каждый человек в минуты особо сильных переживаний и страха.

Но дистония настолько сильно обостряет этот симптом, что человек чувствует настоящий холод, который сковывает его внутренности и не дает дышать.

Согреть тело, избавив его от дистонической дрожи очень трудно, даже в условиях жаркого лета.

Что лежит в основе симптома

Озноб или дрожание, называемое тремором, является характерным признаком вегетативной дисфункции нервной системы. С помощью этого симптома человеческое тело подсказывает человеку о патологических состояниях, протекающих в его организме.

Чувство, что дрожь охватывает все внутренности, может приходить и к человеку, отличающемуся абсолютным здоровьем. Чаще всего это происходит в минуты страшных потрясений: смерти близкого человека, попадания в аварию. Организм выдает такую реакцию в ответ на усиленный режим работы ЦНС, которая стремится вывести организм из состояния стресса.

Если работа вегетативной системы выходит из нормального ритма, велика вероятность попадания в кровь адреналина, который способен увеличивать скорость биения сердца, повышать показатели артериального давления и напрягать все мышцы, поддерживающие внутренние органы. В первую очередь, головной мозг моментально посылает приказ, мышцам, которые находятся в области брюшной полости.

Паническое расстройство, при котором в мозг поступает сигнал о сокращении мышц, может сопровождаться возникновением ряда симптомов:

  • сильной боязнью скорой смерти;
  • возрастающей нервозностью;
  • необоснованной тревожностью;
  • высокой раздражительностью;
  • чувством слабости в конечностях;
  • нарушениями в биении сердца, при которых сердце может быстро биться и тут же на несколько мгновений замирать;
  • учащением дыхания;
  • одышкой, развивающейся даже в спокойном состоянии (при сильном страхе, адреналин попадает в кровь и ускоряет ритм сердца);
  • потерей чувствительности конечностей.

Меры борьбы с дистонией:

  • постоянная работа над собой, которая заключается в рассеивании пустых страхов, избавлении от напряженности (в случае неудачных самостоятельных попыток, всегда можно обратиться за квалифицированной помощью психиатра);
  • активные занятия физкультурой, которые не только согреют организм, избавив от дрожи, но и укрепят тело и сосуды, стабилизируя состояние дистоника;
  • пересмотр привычного образа жизни, с уделением внимания прогулкам, налаживанием режима сна и работы;
  • формирование правильного рациона питания, включающего свежие продукты, фрукты и овощи, богатые витаминами и минералами;
  • внедрение в жизнь физиотерапии в виде контрастного душа, походов в баню и расслабляющего массажа.

Специалист может назначить для дополнительного расслабления прием успокоительных (Ново-Пассита, Глицина), а также поливитаминные препараты (с содержанием магния и калия), для восполнения дефицита витаминов. Кроме того, хорошо помогают при внутренней дрожи настои ромашки и мяты, валерианы и мелиссы.

Классификация и причины тремора

Необходимо отметить, что возникновение дрожи в теле не всегда является признаком заболевания. Кроме патологической формы, выделяется естественный, физиологический тремор.

Факторы, провоцирующие естественную дрожь:

  • сильный стресс;
  • воздействие холода;
  • резкий перепад температуры;
  • переутомление;
  • дисбаланс гормонов;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • беременность, климакс.

Физиологическая дрожь возможна у детей раннего возраста. Наиболее распространенная форма – тремор подбородка. Такой недуг проходит самостоятельно в среднем в 6–7 месяцев.

Кроме этого, фактором, провоцирующим дрожь, считается старческий возраст. У пожилых людей происходит постепенное отмирание нервных центров, отвечающих за работу мышц. Вследствие этого нарушается их тонус, возникает тремор конечностей.

Классификация и причины тремора

Патологическая форма – это дрожь во всем теле, проявляющаяся на фоне определенных заболеваний.

Читайте также:  Болит голова перед месячными: причины и лечение – что делать

Патологический тремор подразделяется на несколько видов:

  • Постуральный. Характеризуется подергиванием конечностей, которое возникает в момент, когда пациент удерживает ее в определенном положении. Возникает постуральный тремор преимущественно на фоне эндокринных заболеваний, отравлений, при усиленных стрессовых нагрузках.
  • Интенционный. Проявляется при выполнении телодвижений, требующих точной координации. Патология возникает вследствие рассеянного склероза, травм черепа, онкологических заболеваний, интоксикации из-за алкоголизма, ядовитых веществ, тиреотоксикоза. Также интенционный тремор возникает при сосудистых патологиях, в частности, на фоне инсульта. Является одной из форм кинетического тремора (возникает при движениях).
  • Рубральный. Характеризуется сочетанием симптомов, свойственных постуральному и кинетическому треморам. Возникает, как правило, вследствие черепно-мозговых травм, в особенности при поражениях среднего мозга, а также при онкологиях, инсультах, болезни Паркинсона.
  • Тремор покоя. Представляет собой дрожь, которая стихает при совершении пациентом определенных телодвижений. Больного начинает трусить, когда он находится в состоянии покоя. Характерен для болезни Паркинсона, патологий с парализацией, гиперкинезов, сопровождающихся тиками.
  • Психогенный. Возникает на фоне сильного стресса, психоэмоциональных потрясений, невротических расстройств, в кризисных или экстремальных ситуациях. Интенсивность дрожи зависит от того, насколько сильно нервничает пациент. Если отвлечь его или успокоить, дрожание проходит.

Таким образом, существует множество форм патологического тремора, которые отличаются механизмом развития, клинической картиной, способами терапии.

Медикаментозное лечение

Борьба с возникшим недугом проводится на основе:

  • противосудорожных препаратов: Примидон (Primidone), Клоназепам (Clonazepam);
  • средств, восстанавливающих нервные окончания: Пирацетам (Piracetam), Глицин (Glycine);
  • успокоительных препаратов: Мебикар (Mebikar), Ладисан (Ladisanum);
  • бета-блокаторов: Пропранолол (Propranolol), Обзидан (Obsidan), Метопролол (Metoprolol).

Если нарушение спровоцировано стрессовыми ситуациями или чрезмерными нагрузками, то эффективны различные фитотерапевтические препараты.

Прием фармацевтических препаратов полезно сочетать с ЛФК. Почему? Важные вещества, пришедшие в кровь вместе лекарственными средствами, проникают в структуры позвоночника в более концентрированном виде, оздоровительный эффект ускоряется. Цель упражнений – с помощью плавных растяжек, умеренных нагрузок и правильного дыхания обеспечить приток крови, обогащенной кислородом, восстановить функциональность дисков.

Для устранения дрожи полезно делать:

  • плавные, мягкие наклоны головы попеременно к левому и правому плечу;
  • круговые движения плечевой зоной, вытянутыми в сторону руками;
  • потягивания, энергичные потряхивания кистями, сжимать-разжимать кулаки;
  • без надавливания, массажными движениями растирать плечи, шею.

Сохраняйте позвоночник здоровым!

Мозжечковый тремор

Это интенционный, при определенных условиях превращающийся в постуральный тремор. Патологическое состояние наблюдается, если поврежден мозжечок или связи элементов органа. Чаще всего в постуральный синдром трансформируется, если человек болен рассеянным склерозом. Частота явления оценена в среднем в 2,5 Гц.

Поскольку дегенерация в мозжечке – это тяжелый процесс, вылечить интенционный или постуральный тремор очень сложно. Больному назначают терапевтическую программу, состоящую из гимнастики, максимально подходящей выявленному нарушению. Это помогает ослабить симптоматику. Чтобы утяжелить конечности, показано использовать браслеты, вес которых может достигать 0,8 кг.

Как избавиться?

Самое эффективное лечение нервного дрожания рук – это избавления себя от невротического расстройства, умение работать со своими мыслями и развитие стрессоустойчивости. Однако это сложно. И может занять ни один год.

Поэтому важно знать, как помочь себя здесь и сейчас.

  1. Поскольку ваши мышцы нуждаются в движении (они ведь подготовились к борьбе), предоставьте им возможность проявить активность. Лучше всего выполнить какие-либо физические упражнения. Если такой возможности нет, то хотя бы просто походите. Несмотря на то, что руки при этой физической активности практически не задействуются, им тоже станет легче.
  2. Выполните технику прогрессивной мышечной релаксации. Сожмите изо всех сил кулаки, удерживайте напряжение в течение 10 секунд, а затем разожмите. Постарайтесь также напрячь и расслабить мышцы плечей и предплечий. Повторите упражнение по 2-3 раза для каждой группы мышц.
  3. Если вместе с дрожанием рук у вас наблюдается покалывание и онемение, значит, у вас гипервентиляция. Поэтому постарайтесь дышать медленно и не так глубоко. Не бойтесь – не задохнетесь. Даже если вам и кажется, что не хватит кислорода. На самом деле все наоборот – у вас его переизбыток. Сделайте вдох, задержите дыхание на счет до четырех и только потом выдыхайте. После выдоха также досчитайте до четырех (медленно!) и только затем вдыхайте.
  4. Если вы ощущаете, что руки у вас сводит болью, значит, вы обезвожены. Попейте чистой питьевой воды (ни кофе, ни сладкой газировки, именно обычной воды).

Встаньте, походите, выпейте воды, подвигайте плечами, сожмите кулаки. Только не ждите, что все эти действия мгновенно устранят у вас нервное дрожание рук. Этого не будет. Так как мышцы слишком напряжены, и за одну минуту они в норму не придут.

То, что трясутся руки, когда вы нервничаете, это нормально. Лечения не требуется.