Энцефалопатия сложного генеза как вылечить

Энцефалопатия — это невоспалительное заболевание головного мозга. Оно не является специфичным заболеванием. Это состояние, которое может развиваться под воздействием   различных патологических факторов, таких как повышение артериального (кровяного) давления, кислородная недостаточность, травмы головного мозга и т.п. При этом происходит нарушение структуры ткани головного мозга, что влечет за собой нарушение его функций.

Симптомы энцефалопатии

  • Нарушения памяти: снижение памяти на текущие события, а также на события прошлого.
  • Рассеянность, снижение внимания, трудности при выполнении умственного труда.
  • Замедление мыслительных процессов, сужение круга интересов.
  • Эмоциональные нарушения: раздражительность или, наоборот, пассивность. Также возможно снижение эмоционального фона (депрессия), слезливость.
  • Головная боль: чаще всего не имеет определенной локализации (то есть является диффузной).
  • Головокружение: ощущение неустойчивости, вращения окружающего мира вокруг.
  • Быстрая утомляемость при физическом или умственном труде.
  • Нарушение сна: трудности при засыпании, раннее утреннее пробуждение.

Причины возникновения энцефалопатии головного мозга

Как и любое другое заболевание этот недуг имеет вполне конкретную основу, которая приводит к нарушению функционирования мозга. Чаще всего это связано с заболеваниями сосудов и органов сердечно-сосудистой системы.

Причины энцефалопатии головного мозга:

  • вегетососудистая дистония;
  • сосудистая недостаточность;
  • отравление токсическими веществами, алкоголем, наркотиками;
  • лучевая болезнь;
  • атеросклероз;
  • недостаточность печени и почек;
  • травмы и сотрясения головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • ишемия;
  • опухоли;
  • поражение инфекцией.

Подобные причины характерны для приобретенной формы болезни. Врожденная энцефалопатия обычно возникает вследствие генетических сбоев, патологий беременности, травм во время родов, гипоксии, недоношенности, недоразвитости плода, заболевания матери при вынашивании, передачи инфекции ребенку. У новорожденных травмы и недостаток кислорода в процессе появления на свет могут спровоцировать в дальнейшем развитие церебрального паралича и стать причиной инвалидности.

Лечение

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии назначают лекарственные препараты, снижающие кровяное давление и улучшающие обменные процессы. Цена препаратов приемлема для лечения курсами.

Таблица. Медикаментозные препараты

Препарат Предназначение Механизм действия
Конкор Антигипертензивные Основное лечебное воздействие заключается в снижении тонуса гладкой мускулатуры артерий, расширении просвета сосудов
Престариум
Хартил
Аторвастатин Противохолестериновые Подавляют синтез холестерина в печени
Розувастаин
Диакарб Мочегонные Способствуют выведению жидкости из тканей организма за счёт вывода ионов натрия
Индапамид
Лазикс
Кавинтон Улучшающие мозговой кровоток Стимулируют мозговой кровоток, подавляют фермент Фосфодиэстеразу, улучшают динамические характеристики крови
Циннаризин
Актовегин Антиоксиданты Реагируют с активными радикалами, преобразуя из в малоактивные, препятствуют преждевременному старению
Витамин Е
Мексидол
Солкосерил
Винпотропил Ноотропные Ускоряют синтез РНК и ДНК в нервной ткани, белков, способствуют ускорению передачи нервного импульса, влияют на энергетические процессы в клетках
Нейрокс
Ноотропил
Пантогам
Пирацетам

Помимо лечения лекарственными препаратами, энцефалопатию лечат и другими средствами:

  • акупунктура;
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • оперативное лечение;
  • стимуляция биорезонансная;
  • терапия лазером.

Комплексное лечение энцефалопатии сосудистой природы поддаётся комплексному лечению на первой стадии заболевания, что позволяет возвратить больного к полноценной жизни. На второй стадии заболевания излечение проблематично, а на третьей только помогает купировать тяжесть болезни (см. также Спазмы сосудов головы: причины и симптомы).

Читайте также:  Депрессия. Описание, причины, симптомы, виды и лечение депрессии

Симптомы сосудистой деменции

Признаки развивающейся сосудистой энцефалопатии можно разбить на несколько обширных групп.

Когнитивные (имеющие познавательное значение):

  • потеря памяти;
  • нарушение мышления и суждения;
  • нарушение ориентации, речи и способности к обучению;
  • слабое познание.

Поведенческие (относящиеся к поведению):

  • личностные расстройства, эмотивность;
  • депрессия, тревога;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение идентификации;
  • поведенческие расстройства;
  • нарушения сна.
Симптомы сосудистой деменции

Функциональные:

  • трудности в сложной деятельности;
  • трудности в работе по дому;
  • самообслуживание в обыденный день;
  • расстройства континенции;
  • расстройства коммуникации;
  • нарушение походки.

Симптомы сосудистой энцефалопатии часто начинаются проявляться внезапно, нередко после инсульта. Человек может иметь в анамнезе высокое кровяное давление, сосудистые заболевания или предыдущие инсульты или инфаркты.

Заболевание может, но не должно прогрессировать со временем, в зависимости от того, имеет ли человек дополнительные предположения к этому. В некоторых случаях симптомы могут со временем ослабевать. Если болезнь прогрессирует, её признаки часто протекают ступенчато, с резкими изменениями интенсивности.

Сосудистая энцефалопатия с повреждением в области среднего мозга, однако, может привести к постепенному, прогрессивному ухудшению когнитивных функций, что может выглядеть, как болезнь Альцгеймера. В отличие от людей с БА, люди с СЭ часто сохраняют свою личность и нормальные уровни эмоционального реагирования и на более поздних стадиях заболевания.

Признаки острой алкогольной энцефалопатии

Каждая разновидность имеет присущие только ей признаки. Они могут развиваться и прогрессировать с разной скоростью.

К ней относятся синдром Корсакова и алкогольный псевдопаралич.

Алкогольная энцефалопатия – это тяжелая форма психоза, вызванная хронической интоксикацией центральной нервной системы продуктами распада алкоголя, когда происходит массовая гибель нейронов. В сущности, это – целая группа нарушений, которая характеризуется соматическими и неврологическими проявлениями, а также психическими симптомами.

Кто подвержен алкогольной энцефалопатии? Чаще всего этим недугом страдают лица, находящиеся на третьей стадии алкоголизма, то есть, имеющие стаж употребления не менее 7 — 10 лет, но встречаются случаи более раннего формирования болезни, особенно у женщин.

Врачебная статистика свидетельствует о том, что большая часть пациентов с энцефалопатией злоупотребляла алкогольными суррогатами (мои пациенты называют их «фанфурики»). Такие больные чаще остальных оказывались пациентами наркологических отделений в связи с отравлениями и алкогольным делирием.

Подавляющее большинство лиц с энцефалопатией ранее уже приобрели серьезные соматические нарушения. Зачастую постановке диагноза предшествовал длительный запой – до нескольких месяцев.

Классификация

Есть две основные классификации энцефалопатии головного мозга у взрослых: по этиологии и по стадии развития заболевания. Знание особенностей разных форм патологического состояния позволяет проводить более точную дифференциальную диагностику и определять, какой терапевтический курс является подходящим для пациента.

По этиологии

В зависимости от причины развития энцефалопатии выделяют следующие ее формы:

  • гипертензивную (нарушение мозгового кровообращения приводит к некротизации клеток мозга и резкому повышению АД);
  • токсическую (заболевание связано с отравляющим воздействием наркотиков, мышьяка, бензина, неподходящих или некачественных медикаментозных средств);
  • резидуальную (происходит отмирание клеток головного мозга, приводящее к его полной или частичной дисфункции);
  • алкогольную (болезнь вызвана избыточным употреблением спиртных напитков, при отказе от них шансы на выздоровление значительно повышаются);
  • посттравматическую (патология является следствием ЧМТ или сильного сотрясения головного мозга).

Помимо этого, есть разновидности энцефалопатии, требующие более подробного рассмотрения.

Читайте также:  Болит голова сзади справа: причины головной боли в затылочной части

Дисциркуляторная (ДЭП)

Данная форма встречается чаще всего. Она называется сосудистой и делится на:

  • атеросклеротическую;
  • гипертоническую;
  • венозную;
  • смешанного генезиса.

В зависимости от тяжести атеросклеротического типа ДЭП выделяются три основных стадии этого вида заболевания:

  1. Компенсация (нарушения памяти, сна, эмоциональные расстройства).
  2. Субкомпенсация (движения медленные и неловкие, состояние подавленное, шумы в голове и головные боли).
  3. Декомпенсация (все симптомы ярко выражены, развивается деменция, возможно появление речевых и тяжелых психических нарушений).

Дисциркуляторная энцефалопатия часто становится результатом медленно прогрессирующей (хронической) ишемии головного мозга, вызванной:

Классификация
  • атеросклерозом сосудов (60% случаев);
  • цереброваскулярной болезнью;
  • артериальной гипертензией;
  • диабетической макроангиопатией.

Но нередко причиной развития недуга является острый ишемический инсульт. В этом случае патологические процессы прогрессируют непрерывно и с гораздо большей скоростью.

При ДЭП плохое кровоснабжение мозга приводит к его гипоксии (кислородному голоданию), гибели церебральных клеток и мелкоочаговому поражению органа. При этом страдает белое вещество головного мозга и подкорковые области.

В числе основных признаков дисциркуляторной энцефалопатии особенно выделяются:

  • нетипичные эмоциональные проявления (появляются первыми еще на начальной стадии);
  • двигательные дисфункции (вестибуло-атактический синдром);
  • когнитивные нарушения (обусловлены поражением лобных долей).

При наличии сопутствующего ипохондрического невроза у человека могут появляться жалобы на головную и спинную боль, шумы в голове и другие нехарактерные для заболевания симптомы.

Вертеброгенная

Частой причиной вертеброгенной формы болезни (имеющей сходный с дисциркуляторной энцефалопатией механизм развития) становится шейный остеохондроз, который приводит к синдрому позвоночной артерии и последующему формированию вертебробазилярной недостаточности.

Аноксическая

При аноксической форме мозг больного страдает от длительного кислородного голодания. Острая дыхательная недостаточность может возникнуть как результат удушья, перелома шеи, остановки сердца или инфаркта миокарда. Острое состояние, связанное с прекращением дыхания более чем на 5 минут, может привести к смерти, а в результате поражения средней тяжести у человека возникают серьезные нарушения сознания, в том числе кома.

Дисметаболическая

Термин «дисметаболическая энцефалопатия» используется для обозначения целой группы отклонений, возникновение которых связано с метаболическими нарушениями. Болезнь провоцируется тем, что аномальные биохимические процессы, протекающие при патологиях внутренних органов, приводят к образованию токсинов, которые вместе с кровотоком попадают в головной мозг и поражают его клетки.

Диагностические методики

Перечень основных мероприятий для диагностики токсической энцефалопатии:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • посещение невропатолога;
  • электроэнцефалография;
  • консультация педиатра;
  • визит к психиатру.

Перечень вспомогательных методов:

  • кровь на сахар;
  • электрокардиограмма;
  • компьютерная томография мозга;
  • консультация офтальмолога;
  • посещение эндокринолога;
  • изучение жидкости спинного мозга.

Как не перепутать мигрень с аурой, симптомы которой очень схожи с признаками инсульта, с этим заболеванием?

Резидуальная энцефалопатия у ребенка — заболевание особенное, которое требует своевременного лечения и дальнейшей реабилитации. В чем особенность патологии?

Прогнозы

Прогноз при энцефалопатии сложного генеза зависит от того, насколько быстро болезнь прогрессирует и есть ли осложнения. Если лечение начато вовремя, можно качественно улучшить жизнь и увеличить ее продолжительность.

Наиболее эффективным лечение оказывается на первой стадии болезни, только порядка 10% пациентов обращаются за медицинской помощью на этом этапе. При правильно подобранном лечении на первой стадии можно восстановить полноценное питание мозга и остановить развитие болезни.

Читайте также:  Как осуществляется кровоснабжение головного мозга

На второй стадии лечение менее эффективно, но позволяет сохранить текущее состояние больного или незначительно улучшить его. Здесь часто удается предотвратить или оттянуть переход болезни к самой сложной третьей стадии, которая ведет к инвалидизации человека. Врачебная помощь в самом начале второй стадии позволяет добиться длительной или полной ремиссии.

Во время лечения пациенту целесообразно соблюдать все предписания врача, изменить свой образ жизни: правильно питаться, выполнять посильные физические упражнения, избегать стрессов и больших нагрузок, отказаться от вредных привычек.

Смерть при энцефалопатии наступает от возникших осложнений: инфаркта, инсульта,

Самый неблагоприятный прогноз болезни ожидается при повышенном содержании в крови сахара, общем нарушении кровообращения, дегенеративных нарушениях тканей мозга.

Больным, которым диагностирована вторая или третья стадия энцефалопатии сложного генеза, может быть присвоена первая, вторая или третья группа инвалидности, в зависимости от тяжести заболевания и существующих осложнений.

Причины развития заболевания

Мы уже обсудили, как проявляется энцефалопатия у детей. Что это такое и какие симптомы свидетельствуют о заболевании, знать, конечно, нужно. Но не менее важна информация о факторах, провоцирующих болезнь. В целом можно выделить три ключевых группы причин, ведущих к такому состоянию:

1. Факторы, которые приводят к гипоксии мозга при беременности. Речь идет о хронических заболеваниях матери (пиелонефрит, диабет, пороки сердца и др/), а также воздействии инфекции (туберкулез, грипп, краснуха). Важно понимать при диагнозе «перинатальная энцефалопатия», что это такое заболевание, которое может стать следствием вредных привычек женщины во время беременности, стресса, хронической плацентарной недостаточности, токсикоза, гестоза и внутриутробной инфекции.

2. Факторы риска в первые несколько дней после рождения ребенка. В этом случае речь идет о хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях новорожденного и гемолитической болезни.

3. Негативное воздействие в процессе принятия родов. Отвечая на вопрос: «Резидуальная энцефалопатия у детей — что это такое?», стоит отметить и следующий факт: данное заболевание может развиться по причине длительного безводного промежутка с риском проникновения инфекции в околоплодные воды. Свою негативную роль способна сыграть и асфиксия у родившегося ребенка. Не стоит сбрасывать со счетов возможность затяжных или стремительных родов, а также преждевременного отслоения плаценты.

Описание патологии

Немногие люди знают, что такое дисциркуляторная энцефалопатия, но встречаемость ее очень высока – эта болезнь лидирует среди расстройств неврологического профиля, связанных с сосудистыми изменениями. Исходя из данных медицинской статистики, заболевание все чаще встречается в более молодом возрасте по сравнению с предыдущими десятилетиями.

Дисциркуляторная энцефалопатия приводит к тяжелым последствиям для психики и трудоспособности человека, из-за чего даже может развиться инвалидность. Данная патология относится к цереброваскулярным болезням (ЦВБ), так как она обусловлена процессами кислородного голодания из-за нарушения сосудистого русла. В результате таких изменений происходит хроническое угнетение нервной ткани.

Описание патологии

Часто таким недугом болеют люди в период 35-55 лет, занимающиеся умственной деятельностью. Это связано с сочетанием повышенной интеллектуальной нагрузки на мозг с одновременным недостатком физической нагрузки.

С возрастом риск развития патологических изменений возрастает в несколько раз. Подверженность заболеванию увеличивается при наличии хронических болезней и вредных привычек.