ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание)

Синдром Костена – это комплекс симптомов неврологического и артралгического характера. Его часто путают с отитом и артритом, но причиной патологии становится дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Различные факторы провоцируют синдром Костена, поэтому терапию пациентам подбирают индивидуально.

Симптомы ДВС-синдрома

Все симптомы ДВС-синдрома объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

  • Нарушение кровотока в различных органах за счет образования тромбов (сгустков крови) в мелких сосудах.
    • Кожа: синий цвет ушей и кончика носа, синие пальцы ног, образование язв (глубоких дефектов).
    • Нервная система: нарушение чувствительности и движений, утрата сознания, искаженное восприятие действительности.
    • Дыхательная система: разрушение ткани легких и замена на рубцовую ткань. Характеризуется выраженным учащением дыхания, риском отека (накопления жидкости) легких.
    • Пищеварительная система — язвы (глубокие дефекты) желудка и кишечника.
    • Печень: развитие печеночной недостаточности, сопровождающейся желтухой (желтым окрашиванием кожи, глаз, полости рта и др.).
    • Система крови: разрушение эритроцитов (красных клеток крови), приводящее к желтому окрашиванию кожи и глаз.
    • Почки: уменьшение объема выделяемой мочи, нарушение всех функций почек.
    • Надпочечники: развитие острой надпочечниковой недостаточности. Характеризуется молниеносным ухудшением состояния, тяжелым поражением нервной системы (потеря сознания, судороги), повышением температуры тела, падением артериального давления, рвотой, поносом, обезвоживанием, нарушениями работы легких и сердца.
  • Гемокоагуляционный шок — резкое снижение артериального и центрального венозного давления (давления в самых крупных венах) с ухудшением состояния всех внутренних органов.
  • Геморрагический синдром:
    • обширные подкожные кровоизлияния;
    • кровотечения из носовой и ротовой полостей;
    • рвота кровью; примесь крови в моче и кале;
    • кровоизлияния в полости тела и внутренние органы;
    • кровотечения из ран, возникшие в результате операций и травм (при их наличии);
    • кровотечения из мест инъекций (мест прокола кожи шприцем при введении лекарств).

Как развивается синдром Рейно

Механизм развития

Считается, что причиной его развития становятся функциональные и органические нарушения структуры стенок сосудов, а также механизма их регуляции. По этой причине больных мучают симптомы спазмов сосудов. Они сужаются из-за определённых факторов, воздействующих на организм. Такими негативными факторами могут стать:

  • длительное пребывание на холоде (основная причина);
  • курение;
  • нарушение психоэмоционального состояния.

Наряду с лечением важно устранить эти негативные факторы.

Локализация синдрома Рейно

Чаще всего поражается кончик носа, языка или ушей, кончики пальцев на ногах и руках, зона надколенников, подбородок. При синдроме поражения часто асимметричные, а при болезни Рейно – наоборот, отличаются чёткой симметрией.

Такие поражения связаны с тем, что кровоснабжение тканей резко ухудшается, из-за чего страдает их питание (трофика). Это проявляется в резком онемении и кожной реакции, которая проходит три фазы:

Как развивается синдром Рейно
  1. наступает бледность;
  2. цианоз (кожа и ногти обретают синевато-фиолетовый оттенок из-за того, что к ним поступает мало кислорода и крови);
  3. после окончания приступа кожа обретает яркий красный оттенок (это следствие прилива большого количества крови).

Может появиться сосудистый рисунок в форме сеточки. При повторных «атаках» могут появляться пузыри со светлым или кровянистым содержимым. Это опасное состояние может привести даже к некрозу тканей, так как серьёзно нарушается их питание.

Сопутствующие болезни

Природа заболевания не изучена до конца. Врачи выделяют такие причины синдрома Рейно:

  1. Аутоиммунные заболевания, при которых происходит диффузное поражение соединительного типа ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный полиартрит, ревматизм, синдром Шегрена, дерматомиозит, узелковый периартериит.
  2. Сосудистые заболевания: атеросклероз, аортоартериит и т.д.
  3. Заболевания, которые сопровождаются повышением вязкости крови: полицитемия истинная (масса эритроцитов в плазме крови сильно увеличивается), криоглобулинемия (в крови появляются так называемые «холодовые» белки, которые при низкой температуре окружающей среды выпадают в осадок), поражение тканей лимфы (при этом кровь часто становится более вязкой).
  4. Редко могут встречаться синдромы передней мышцы (лестничной) и запястного канала.
  5. Остеохондроз (грудного верхнего и шейного отделов).
Читайте также:  Сосудистый паркинсонизм: причины, симптомы, лечение

На развитие болезни Рейно могут повлиять такие факторы:

  1. Длительное пребывание в условиях очень низкой температуры.
  2. Переутомление.
  3. Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение.
  4. Расстройства в эндокринной системе: гипотиреоз, феохромоцитома.
  5. Синдром Дауна.
  6. Длительный приём клонидина, противоопухолевых препаратов, бета-блокаторов.
  7. Вибрационное заболевание.

Симптомы

  • Шаткость в положении стоя: человек раскачивается из стороны в сторону вплоть до падения в сторону или назад.
  • Нарушение походки (она становится неуверенной, шаткой, человека словно “ заносит из стороны в сторону”) с тенденцией к падению во время ходьбы в сторону или назад.
  • Нарушение координации произвольных движений: при попытке выполнить точное движение (например, поднести к губам кружку с чаем) возникает выраженное дрожание конечности (интенционный тремор), что ведет неточному выполнению действий.
  • Нарушение ритма речи: речь становится отрывистой, “ скандирующей”.
  • Нарушение ритма дыхания: дыхание имеет неправильный ритм, интервалы между вдохами постоянно меняются.

Также могут встречаться симптомы, связанные с поражением расположенных рядом частей головного мозга, но не относящиеся именно к атаксии:

  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль.

Симптоматика

Данная патология обычно сопровождается состоянием комы у пациента. Однако потеря сознания наблюдается не всегда.

К примеру, если к нарушению привел внезапный процесс, отек мозга или инфекционное поражение нервной системы, человек может оставаться в сознании.

К развитию дислокации мозга могут приводить и другие факторы, под воздействием которых аномальный процесс протекает более медленно.

Обычно для него характерны такие симптомы:

  • судороги;
  • временное или постоянное падение зрения;
  • выраженные головные боли;
  • частая рвота и тошнота.

Лечение синдрома Вернике-Корсакова

Больных с синдромом Вернике-Корсакова лечат тиамином по специальной схеме. Его назначают вместе с магнием, который необходим для метаболизма этого витамина и уровень которого часто является пониженным у алкоголиков или лиц с неадекватным питанием.

Симптомы офтальмоплегии отзываются на терапию в интервале нескольких часов, устранение атаксии походки и нистагма требуют длительного периода, однако они не всегда проходят полностью. Проблемы с памятью на фоне лечения персистируют месяцами или могут стать постоянными. До 25-30% больных с такими проблемами не отмечают улучшение на фоне введения тиамина.

Синдром Вернике-Корсакова гораздо более распространен, чем считается официально, его часто путают с БА. Хотя такой диагноз ставят при наличии классической триады симптомов, среди типичных проявлений типа дезориентации, офтальмоплегии, нистагма и атаксии часто может возникать только один. Клиническое подозрение этого состояния является достаточным для начала лечения. Тиамин вводят болюсно в дозе 100 мг, так как пероральный путь не всегда оптимален у таких больных. Как дополняющее лечение им назначают магний.

Как вовремя распознать синдром Рея у детей и какими последствиями чревато заболевание

Каждому родителю важно помнить о таком редком, но опасном состоянии, как синдром Рея у детей, обычно развивающемся от 4 до 12 лет на фоне лечения вирусной патологии, сопровождающейся гипертермией.

Имея представление об основных симптомах заболевания, можно вовремя его заподозрить и обеспечить ребенка необходимой врачебной помощью.

Синдром Рея (белая печеночная болезнь) – острое состояние, возникающее в детском или подростковом возрасте после применения препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, для снижения температуры при вирусных инфекциях, таких как:

  • грипп;
  • ветряная оспа;
  • корь.

Носит угрожающий жизни характер, проявляется отеком головного мозга, приводящим к энцефалопатии, а также острой печеночной недостаточностью, вследствие развития жировой инфильтрации печени.

Симптомы у детей

Первые проявления синдрома отмечаются на 4-5 день ветряной оспы, или через 5-6 суток после развития других вирусных инфекций.

Основными клиническими признаками на начальном этапе являются тошнота и неукротимая рвота.

В данный период заболевания они могут приниматься за симптомы кишечной инфекции или гриппа с абдоминальным синдромом.

При белой печеночной болезни через 24-48 часов после начала рвоты первичным проявлениям сопутствует изменение психического состояния ребенка, которое может иметь различные варианты:

  • легкую заторможенность;
  • эпизоды дезориентации;
  • психомоторное возбуждение;
  • раздражительность;
  • агрессивное поведение.

Далее присоединяются учащенное дыхание, паралич отдельных групп мышц.

У детей до года наблюдается напряжение большого родничка. Проявлениями заболевания у малышей до 3 лет часто являются нарушения функции дыхания, сонливость, возникновение судорог.

Если вовремя не оказать адекватную медицинскую помощь, наступает быстрое ухудшение состояния, с прогрессированием угнетения сознания. Характерны децеребрационная и декортикационная позы. В первом случае руки и ноги ребенка выпрямлены, пальцы на них направлены вниз, а голова и шея отклонены назад. Мышцы напрягаются. Такое положение тела говорит о серьезных повреждениях мозга.

При декортикационной позе происходит сгибание и супинация рук и вытягивание ног.

Данное положение тела указывает на двустороннее поражение больших полушарий, которое приводит к разобщению коры и ствола мозга.

Нарушаются основные жизненные функции организма: возникают остановки дыхания, развивается сердечно-сосудистая недостаточность, кома.

Одним из симптомов болезни является тромбогеморрагический синдром, который может проявляться как незначительная петехиальная сыпь, или (при осложненном варианте) обильными кровотечениями.

Прогноз заболевания зависит от нескольких факторов:

  • скорости прогрессирования и тяжести изменений функций головного мозга;
  • показателей внутричерепного давления;
  • содержания в крови аммиака, указывающего на степень угнетения функций печени.

Осложнениями синдрома Рея являются:

  • отставание умственного развития;
  • судорожные расстройства;
  • повреждения нервных окончаний на периферии.

Летальность при данном заболевании обычно составляет от 20 до 30%, но если течение синдрома носит легкий характер, она не превышает 2%. Наступление глубокой комы приводит к гибели более 80 детей из ста.

Дети, перенесшие синдром Рея, должны быть направлены на консультацию генетика с целью исключить наличие врожденных заболеваний обмена веществ.

на тему

Диагностика диссеминированной внутрисосудистой свертываемости

Врач может решить назначить некоторые анализы крови, чтобы определить причину и степень выраженности диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

  • общий анализ крови (ОАК) для определения количества тромбоцитов;
  • протромбиновое время (ПТВ) для измеряет время свертывания плазмы (жидкой части крови);
  • анализ уровня фибриногена в плазме для оценки количества фибриногена, белка, необходимого для свертывания крови;
  • анализ продуктов деградации фибриногена/фибрина (ПДФ);
  • и проч. анализы.

Как избавиться от дезориентации и спутанности сознания

Прежде всего, необходимо сесть и выровнять дыхание. Хорошо, если рядом окажется кто-то из близких ил просто неравнодушных прохожих, которые помогут добраться до ближайшего медицинского пункта. Диагностировать причину и то, как с этим следует бороться, может только опытный врач. Методология лечения зависит от причин возникновения дезориентации в пространстве.

Головокружение

Первое, что необходимо сделать – это максимально честно ответить на все вопросы доктора: впервые ли у Вас это, были ли травмы, не сидите ли Вы на какой-нибудь строгой диете, диагностировались ли ранее у Вас какие-нибудь расстройства неврологического характера. Врач назначит ряд анализов и исследований, таких как МРТ или УЗИ, чтобы наиболее точно диагностировать причину возникновения потери ориентации в пространстве. И уже от этого будет отталкиваться в назначении лечения.

Как избавиться от дезориентации и спутанности сознания

Если симптомы неврологические, то лечение обычно начинается с обеспечения полного покоя пациенту. Необходимо изолировать его от окружающих стрессов и нервных возбудителей и обеспечить должным уходом. Далее назначить прием медикаментов: антидепрессанты, успокоительные, нейролептики, витамины. Все это, напомним, принимается строго в соответствии с рекомендациями доктора, самостоятельно рассчитывать дозировку и частоту приема категорически нельзя! Иначе ситуация может только усугубиться.

Рекомендуем прочитать:

Песчаная река в Алтайском крае

Если дезориентация вызвана внешними факторами, например, травмой головы, необходимо проверить, не является ли она симптомом, например, сотрясения мозга. Если дело в неправильной диете, нужно обязательно съесть что-то калорийное с высоким содержанием глюкозы. Если это связано с приемом лекарственных препаратов, поменяйте средство на аналог или просто какое-то другое и обязательно отслеживайте реакцию организма на его прием.

Потеря ориентации

Если это реакция организма на алкоголь, то лучше воздержаться от его употребления совсем, иначе в следующий раз последствия могут быть много хуже. И пропить витамины, укрепляющие стенки сосудов головного мозга. Какие именно – уточните у доктора или фармацевта в аптеке. При инфекции дезориентация может быть вызвана высокой температурой. В таком случае лечить нужно именно саму инфекцию, обычными жаропонижающими должного эффекта не добиться, лучше сочетать их с противовирусными или антибиотиками, в зависимости от рода болезни.

В любом случае, чтобы не явилось причиной потери ориентации в пространстве, помните: врач и только врач может назначить вам правильное лечение. Самолечение не только может не помочь, но и оказаться крайне губительным для вашего организма.

Как избавиться от дезориентации и спутанности сознания

Автор публикации

не в сети 2 года

Читайте также:  Нарушения сознания: причины, виды, симптомы, способы лечения

Комментарии: 0Публикации: 666Регистрация: 23-10-2018

Ника Выживание в дикой природе, Медицинская помощь, Статьи

Болезнь Тиманна: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание обусловлено развитием наследственной патологии, характеризующейся асептическим остеонекрозом фаланг пальцев кистей.

Причины

Впервые заболевание было описано хирургом из Германии Заболевание было рассмотрено на примере шестнадцатилетнего мальчика. Современные ученые выяснили, что болезнь Тиманна обладает наследственным характером, ее наследование происходит по аутосомно-доминантному типу.

Недуг выявляется у детей и подростков. Манифестация недуга, чаще всего, возникает в пубертатном периоде. Болезнь Тиманна относится к остеохондропатиям и представляет собой дегенеративно-неинфекционное поражение костной ткани, обусловленное развитием асептического некроза.

Изучением данного недуга занимаются ревматологи, ортопеды и травматологи.

Симптомы

Чаще всего при заболевании развивается поражение эпифизов средних фаланг, которые входят в проксимальные межфаланговые суставы среднего, безымянного и указательного пальцев. Намного реже, в патологический процесс вовлекаются дистальные межфаланговые суставы.

Как правило, патологические изменения наблюдаются одновременно на 2 или 3 пальцах одной кисти. Заболевание характеризуется несимметричным поражением пальцев обеих рук.

Иногда возникновение некротических процессов отмечается в области тарзометатарзального сустава и межфаланговом суставе первого пальца стопы.

При физикальном осмотре у лиц, страдающих болезнью Тиманна, отмечается веретенообразная припухлость проксимальных или дистальных межфаланговых суставов пальцев рук.

Чаще всего, на начальных этапах недуга у больного выявляются патологические изменения только в области среднего пальца.

Однако по мере прогрессирования заболевания некротические процессы распространяются на эпифизы средних фаланг и другие пальцы, при этом большой палец руки всегда остается интактным.

Как правило, при заболевании не отмечается формирования субъективных симптомов. Боли выражены не значительно, а в редких случаях могут вовсе отсутствовать. При заболевании не отмечается развития признаков воспаления, гиперемии и повышения температуры в области воспаления.

Заболевание не сопровождается нарушением функции кисти. Если заболевание обусловлено длительным течением, то может возникать укорочение дистальных фаланг кисти, также иногда отмечается появление деформации межфаланговых суставов.

При возникновение вторичного остеоартроза у больного могут появляться жалобы на боли и ограничение подвижности в суставах пальцев рук.

Довольно часто болезнь Тиманна обусловлена доброкачественным течением. Иногда могут выявляться случаи самопроизвольного разрешения недуга и спонтанного выздоровления.

После закрытия точек окостенения практически половина лиц, которые перенесли болезнь Тиманна имеют нормальные рентгенограммы без признаков артроза, при этом у другой половины больных отмечаются формирование выраженных признаков вторичного остеоартроза.

Диагностика

Диагностирование болезнь Тиманна в раннем периоде ее развития достаточно затруднено.

В связи с этим больным с этим недугом ошибочно ставится артрит, тендовагинит или растяжение и только после развития некротического процесса и формирования характерной деформации межфаланговых суставов, которая выявляется при рентгенологическом обследовании выставляется правильный диагноз.

Для постановки диагноза таким больным проводится рентгенография костей кисти. На рентгеновских снимках в этом случае выявляется уплощение, резорбцию и дефрагментацию эпифизов пораженных фаланг.

Лечение

На данный момент пока не разработано эффективных метолов лечения болезни Тиманна, которые бы смогли остановить некротические изменения костной ткани.

В связи с этим лечение болезни Тиманна носит симптоматический характер и направлено на предупреждение формирования выраженной деформации пораженных эпифизов и развития остеоартроза.

Таким больным рекомендован полный покой пораженного сустава. Для этого может потребоваться наложение фиксирующей повязки.

Также таким больным после исчезновения острой симптоматики может потребоваться назначаться грязелечение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж кисти и предплечья.

Профилактика

На данный момент пока не разработано эффективных методов профилактики болезни Тиманна, так как до конца не изучены причины ее возникновения. Лицам с неблагоприятным семейным анамнезом, которые планирую беременность следует обратится на консультацию к генетику.

Ортостатическое состояние

Возникает в процессе продолжительного пребывания в стоячей позиции или при резком переходе из лежачего в вертикальное положение. Такое возможно по причине резкого скачка давления — от низкого к высокому. Такой диагноз ставят врачи, когда наблюдается понизенное артериальное давление, меняется ЧСС.

Врачи делают пробы с получасовым нахождением в вертикальном положении. Показатель давления тоже со временем снижается. Для точного диагностирования выполняется сравнение ортостатического положения с вазодепрессорным. При первом не наблюдаются конкретные внешние факторы, во время второго диагностируется брадикардия.

Ортостатическое состояние