Доброкачественное позиционное головокружение: симптомы и терапия

В общем, причины возникновения головокружений бывают разнообразные, в том числе и ряд заболеваний, но статистические данные, собранные в странах Запада, свидетельствуют, что головокружение в 37% может быть связано именно с ДППГ. Данное доброкачественное головокружение отличается от других видов тем, что больной может сам побороть его.

Причины головокружения

Каждая разновидность недомогания имеет свои предпосылки.

Причины системного головокружения:

  • поражения центрального отдела вестибулярной системы (базилярная мигрень, травмирование головы или шеи, инсульт мозжечка, вертебрально-базилярная недостаточность, опухоли ствола);
  • поражения периферического отдела вестибулярной системы (вестибулярный нейронит, лабиринтит, осложнения после перенесенного хронического гнойного отита, доброкачественное позиционное головокружение, болезнь Меньера, невринома VIII черепного нерва, интоксикация).

Причины обморочных состояний:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, стеноз аорты, васкулиты, атеросклероз);
  • болезни крови (анемия);
  • ортостатическая гипотензия;
  • синдром гиперчувствительности каротидного синуса;
  • гипертонический или гипотонический криз.

Причины нарушения равновесия невестибулярной этиологии:

  • органическое поражение ЦНС;
  • заболевания органов зрения.

Психогенные причины (головокружение, спровоцированное психическими расстройствами):

  • неврозы;
  • тревожно-фобические расстройства.

Общая информация

Встречается это патологическое состояние примерно у 75 процентов пациентов. Медицинская статистика утверждает, что на долю заболеваний вестибулярного аппарата и внутреннего уха приходится от 17 до 35 процентов всех периферических аномалий.

Чаще всего симптомы этого патологического состояния наблюдаются у людей, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Удельный вес в этом случае варьируется от 35 до 40 процентов. Также медики полагают, что в группе риска находятся в основном представительницы прекрасного пола. У них эта аномалия развивается вдвое чаще, нежели у мужчин.

Общая информация

Природа развития аномалии

Доброкачественное позиционное головокружение, которое также именуется системным головокружением, возникает тогда, когда человек изменяет положение своего тела или головы.

Также это состояние может быть прямым следствием отолитов внутреннего уха. Базируются отолиты неподалеку от слухового канальчика.

Отторжение отолитов может быть спровоцировано некоторыми внешними факторами. Находясь в свободном движении, отолиты затрагивают рецепторные волоски.

На этом фоне и возникает головокружение. Часто это состояние способствует развитию пространственной дезориентации. Поэтому помощь больному должна быть оказана как можно скорее.

Отчего развивается патология?

Общая информация

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение нередко возникает во время резкого подъема с кровати или с рабочего места.

Нередко приступ мучительного головокружения появляется в утреннее время суток, когда человек просыпается. Иногда симптоматика проявляется даже во время ночного сна.

Главной причиной появления не слишком приятной симптоматики медики считают шейный остеохондроз.

Читайте также:  Определение заболевания по виду тошноты

К иным причинам развития этого патологического состояния следует отнести:

  1. Травмирование черепа.
  2. Заболевание Меньера.
  3. Наличие инфекционного воспалительного процесса в канальчиках.
  4. Повторяющиеся мигрени, спровоцированные дистонией.
Общая информация

Иногда причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения выступает некорректно проведенная операция.

Также неприятная симптоматика может быть спровоцирована приемом гентамицина и иных антибактериальных лекарственных средств.

Механизм зарождения и развитие болезни

Для понимания предпосылок развития позиционного вертиго необходима информация о строение вестибулярного аппарата человека. Он состоит из трех полукружных каналов и двух мешочков. Части органа располагаются под прямыми углами друг к другу, чтобы контролировать движения человека в различных плоскостях. Каналы наполняет эндолимфа и выстилают рецепторы в виде волосков. Поверхность рецепторов покрыта отолитовой мембраной. Эта желеобразная субстанция имеет плотные включения – отолиты (кристаллы бикарбоната кальция).

Механизм зарождения и развитие болезни

Концы каналов расширяются, образуя ампулу, в которой находится купула. Ей отводится основная роль в определении положения тела в пространстве. Все части тесно связаны между собой: при повороте головы колеблется эндолимфа, раскачивает купулу, которая передает движение чувствительным рецепторам. В процессе жизнедеятельности отолиты утилизируются, но при сбое функционирования органа твердые частицы свободно плавают в каналах или попадают на купулу. Движение кристаллов раздражает рецепторы, посылающие сигналы в мозг, это приводит к приступу постурального головокружения. Под действием силы тяжести осколки оседают на стенках канала и состояние человека временно стабилизируется.

Механизм зарождения и развитие болезни

Медики различают два патогенетических механизма развития заболевания:

  1. Каналолитиазный (на латыни canalolithiasis) – наиболее распространенный вариант патологии, связанный со свободным перемещением массы отоконий в полукружном канале.
  2. Купулолитиазный (латинское название cupulolithiasis) – частицы отолитов оседают на купуле, утяжеляют ее, отклоняя от естественного положения, что провоцирует постуральное головокружение.
Механизм зарождения и развитие болезни

В зависимости от локализации поражения выделяют несколько форм болезни. Чаще всего (до 80% случаев) кристаллы скапливаются в заднем полукружном канале, у 10 из 100 пациентов они попадают в горизонтальный канал и только у 2% в передний.

К развитию патологии могут привести различные заболевания:

Механизм зарождения и развитие болезни
  • вестибулярный нейронит;
  • отит;
  • болезнь Меньера;
  • интоксикация лекарственными препаратами или алкоголем;
  • спазм лабиринтной артерии;
  • нарушения метаболизма;
  • осложнение хирургического лечения уха.

При развитии позиционного головокружения, вызванного черепно-мозговой травмой, могут поражаться оба лабиринта внутреннего уха, в остальных случаях страдает одна сторона – правая или левая. Проблема возникает у людей, вынужденных находиться в горизонтальном положении длительное время, ведущих малоактивный образ жизни.

Основные причины развития симптома

Несистемное головокружение – это очень неспецифичный симптом. Он может быть проявлением практически любой патологии организма. В этой статье будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся заболевания, к которым относятся:

  • Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления.
  • Хронические истощающие организм заболевания – онкология, сердечная недостаточность, нарушение функции печени или почек.
  • Анемия – снижение уровня гемоглобина и кислорода в крови.
  • Острое или хроническое кровотечение.
  • Гипопротеинемия – снижение уровня белка в крови при болезнях печени или почек.
  • Дегидратация – обезвоживание организма при кишечных инфекциях, кровопотере.
  • Вегетососудистая дистония (ВСД) – дисфункция вегетативного отдела нервной системы.

Приступ может вызвать любой резкий перепад артериального давления. Зачастую люди испытывают этот симптом при его снижении. Существует синдром под названием ортостатическая гипотензия. Основное проявление – резкое понижение давления после перехода из горизонтального положения в вертикальное. Многие не раз испытывали его после быстрого вставания с кровати. На несколько секунд возникает впечатление, будто вот-вот произойдет потеря сознания. Это и есть приступ несистемного головокружения.

Состояние быстро нормализуется после стабилизации давления.

Классификация ДППГ

В основу классификации позиционного головокружения положен механизм его развития. Кристаллы извести (отолиты) могут свободно перемещаться в жидкости полукружного канала, раздражая рецепторы во время поворотов головы. Это — каналолитиаз. Когда отолиты локализуются на стенке канала (купуле) и постоянно взаимодействуют с рецепторами — купулолитиаз.

Во время постановки диагноза учитывается как сторона поражения (левостороннее, правостороннее), так и полукружный канал (наружный, задний, передний), в котором произошли патологические изменения.

Определение и классификация головокружения

Головокружение (вертиго) — ощущение воображаемого вращения человека в разных плоскостях, а также иллюзорного вращения нединамичного окружающего пространства в любой из плоскостей.

Традиционно различают системное и несистемное головокружение.

Определение и классификация головокружения
  • Системное (вестибулярное) — вызвано непосредственным повреждением вестибулярного аппарата. Оно подразделяется на периферическое и центральное, что зависит от локализации нарушения. Периферическое системное вертиго вызвано поражением полукружных каналов, вестибулярных узлов, а центральное вызвано повреждением ядер, расположенных в стволе мозга, и связанных с мозжечком и большими полушариями.

  • Несистемное — возникает вследствие рассогласования функционирования вестибулярного, зрительного и проприоцептивного анализатора. Нарушение равновесия описывается как ощущение неустойчивости, трудности с поддержанием позы. Сопровождается чувством дурноты, тошнотой, рвотой, вегетативными реакциями (потливость, учащение сердцебиения, бледность).

Как избавиться от головокружений?

Головокружение — только симптом множества заболеваний. Лечение ДППГ будет эффективным только после выявления других факторов, провоцирующих вертиго, и диагностики ДППГ.

Затем станет ясно, как лечить доброкачественное пароксизмальное головокружение. Неправильная терапия усугубит течение не выявленной патологии. Медицина признает высокую эффективность лечения гимнастикой.

Позиционная гимнастика

Доброкачественное позиционное вертиго поддается лечению при помощи специальной гимнастики, призванной воздействовать на движение отолитов. Только в 2% случаев она не помогает.

Гимнастика назначается врачом в зависимости от расположения патологических изменений в ухе.

Маневр Семонта

Читайте также:  Миастенические синдромы: симптомы, лечение, причины, признаки

Лучше проводить данное упражнение только в присутствии специалиста. Исключительной особенностью маневра является быстрое перемещение пациента под определенным углом. Чтобы избежать тошноты или рвоты, принимают противорвотные препараты.

Как избавиться от головокружений?

Брандта-Дароффа

Гимнастика Брандта Дароффа выполняется несколько раз в день: первый подход делается сразу после пробуждения. Каждый из них включает в себя наклоны в обе стороны под определенным углом.

Вестибулярная гимнастика Брандта Дароффа всегда подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания. Перед началом рекомендуется ознакомиться с приемами по видео упражнений Брандта-Дароффа.

Упражнения Эпли (видео)

Маневр Эпли эффективен при патологии заднего полукружного канала. В исполнении упражнения Epley Maneuver достаточно много нюансов, поэтому его нужно доверить врачу.

Специалист будет поворачивать голову пациента в определенную сторону, в зависимости от локализации патологии, затем менять положение тела пациента.

Гимнастика Дикса-Халлпайка

В основе гимнастики лежат разногласные движения телом, головой и глазами. Эффективность схемы гимнастики зависит от таких факторов, как возраст, одно- или двусторонность патологии, длительности заболевания. Положительные сдвиги наблюдаются уже в 50-80% случаев.

Метод Лемперта

Метод применяется при доброкачественной пароксизмальной вестибулопатия горизонтального полукружного канала. Голову поворачивают на 45 градусов в горизонтальной плоскости в сторону патологии.

После чего пациента кладут на кушетку и поворачивают голову и тело в определенной последовательности. Метод подразумевает ряд последовательных маневров, с которыми можно ознакомиться в видео на русском языке.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от головокружений?

Лечение ДППГ лекарственными препаратами было основным способом примерно 15 лет назад. Сегодня эффективны гимнастики и маневры в исполнении врачей. К лекарствам необходимо прибегать только с целью лечения воспаления или для устранения симптомов.

Вазодилататоры

Вазодилататоры имеют сосудорасширяющий характер, их назначают для улучшения кровообращения. Чтобы вылечить доброкачественное пароксизмальное головокружение назначают такие препараты, как:

  • кавитон;
  • циннаризин;
  • магурол;
  • дилатренд;
  • танакан.

Вестибулолитические препараты

Препараты этой группы воздействуют на патогенез вестибулярных расстройств сосудистой этиологии, лечение отолитиаза. После терапии улучшается кровоснабжение мозговой ткани:

  • меклизин;
  • бетасерк;
  • дифенгидрамин;
  • прометазин.

Растительные ноотропы

Ноотропы улучшают мозговую деятельность, повышают умственную работоспособность, снижают утомляемость. Некоторые считали, что лечение народными средствами, к которым раньше относили их, дает временный эффект, но в зависимости от длительности лечения проявляется и положительный результат.

Билобил 1 капсула по 3 раза в день взрослым, курс лечения – не менее 3 месяцев
Экстракт Гинко билоба 1-2 капсула по 1-2 раза в день, курс лечения – 3 месяца
Женьшень Настойка – 15-25 капель, таблетки 0,15-0,3 мг перед едой 3 раза в день

Антигистаминные средства

Антигистаминные средства призваны подавлять действие аллергена.

Как избавиться от головокружений?
  • драмина;
  • димедрол;
  • пипольфен.

Противорвотные лекарства

Препараты данной группы снимают приступы тошноты и рвоты, которые возникают на фоне постурального головокружения.

  • метоклопрамид;
  • церукал;
  • домперидон.