Дисциркуляторная энцефалопатия 1–3 степени, сколько можно прожить?

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это тяжёлое заболевание головного мозга, при котором поражаются сосуды. В результате некоторые участки мозгового вещества не получают кислорода и питательных веществ.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) относится к заболеваниям сосудов головного мозга. Имеет постепенно прогрессирующее течение.

Рекомендуем прочитать статью о гипертонической энцефалопатии. Из нее вы узнаете о причинах развития заболевания, его симптомах, формах энцефалопатии, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о цереброваскулярной недостаточности.

Определение ДЭП, код

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – это нарушение кровообращения головного мозга из-за болезней сосудов. Характеризуется хроническим течением и медленным нарастанием разрушения коры и подкорковых мозговых клеток, связей между ними. Все изменения вызваны недостаточным поступлением крови. Дефицит питания вызывает снижение основных функций мозга. По механизму развития похожа на инсульт, но в отличие от него: 

  • ухудшение состояния растянуто во времени;
  • поражение не имеет четкой локализации, так как есть много очагов;
  • возможен длительный скрытый период;
  • затронуты не крупные сосуды, а более мелкие ветви;
  • при эффективном лечении на ранней стадии обратима.

По международной классификации болезней ДЭП не выделена в отдельную форму, поэтому ей соответствует несколько категорий и кодов:

  • 4 Энцефалопатия неуточненная;
  • 4 Гипертензивная энцефалопатия;
  • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы.

Эти особенности приводят к разным вариантам формулировки диагноза.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Чем опасна болезнь сосудистого генеза

Из-за того, что болезнь имеет сосудистый генез, то есть возникает и прогрессирует в артериальной сети, снижается приток крови к тканям мозга. Постоянная нехватка питания приводит к таким нарушениям:

  • познания (когнитивный дефицит) – снижение памяти, внимания, мышления;
  • эмоций – депрессии, нередко маскирующиеся под болезни сердца, органов пищеварения, всевозможные болевые ощущения, утомляемость;
  • движений – неустойчивость при ходьбе, головокружение.

При тяжелом течении по мере ухудшения состояния сосудов возникает:

  • деменция (слабоумие);
  • апатия – безразличие к окружающему;
  • невозможность оторвать стопу и начать ходьбу (сосудистый паркинсонизм), падения;
  • недержание мочи;
  • приступы судорог;
  • снижение силы и чувствительности в конечностях;
  • затруднение глотания.
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия

Степени проявления поражений головного мозга и этапы

Для дисциркуляторной энцефалопатии характерна стадийность течения. В зависимости от степени нарушений функций мозга выделены такие этапы:

  • начальный (i стадия) – только когнитивные изменения (плохая память, утомляемость), при осмотре рефлексы, чувствительность, движения в норме или есть незначительные отклонения;
  • частичная компенсация (ii стадия) – когнитивные, эмоциональные (депрессия, колебания настроения) и двигательные нарушения;
  • декомпенсация (iii стадия) – слабоумие, расстройства психики, падения при ходьбе.

Дисциркуляторная энцефалопатия степени (ДЭП): сколько можно прожить, что это такое, симптомы, смешанного генеза, лечение, прогноз жизни

Многие пациенты интересуются, что это такое — дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени — и можно ли прожить долго с этим заболеванием. Патология представляет собой комплекс неврологических нарушений, возникающих на фоне ухудшения мозгового кровообращения. Пациент с ДЭП 3 степени постоянно нуждается в помощи посторонних. Шансы на выздоровление крайне низки.

Как проявляется

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии в полной мере проявляются на 2 стадии. У пациента изменяется психическое состояние, возникают проблемы со зрением и слухом, наблюдается эмоциональная нестабильность.

На последней стадии патологические изменения приобретают необратимый характер, они быстро прогрессируют, симптомы болезни становятся выраженными.

В клиническую картину энцефалопатии 3 степени входят следующие проявления:

  • изменение характера (пациент становится агрессивным, раздражительным, конфликтным);
  • ухудшение зрения и слуха вплоть до полной слепоты и тугоухости;
  • проблемы с координацией движений (походка становится шаткой, удержание предметов в руках — невозможным);
  • апатия, вялость, отсутствие интереса к происходящему вокруг (пациент неадекватно реагирует на события);
  • нарушение речи (произносимые слова становятся невнятными, громкость голоса снижается);
  • ухудшение интеллектуальных способностей (на 3 стадии заболевания пациент не может решать простые задачи, у него снижается способность к запоминанию и усвоению новой информации);
  • невозможность контролировать физиологические процессы (недержание мочи и кала, проблемы с глотанием и дыханием);
  • ухудшение памяти, утрата навыков письма и чтения;
  • дрожание конечностей, параличи и парезы, судорожные припадки.

При дисциркуляторной энцефалопатии 3 стадии пациенту присваивается 1 группа инвалидности. Человек не может жить нормальной жизнью, выполнять профессиональные задачи и повседневные дела. Сам больной не осознает наличия проблемы и не предъявляет жалоб на ухудшение самочувствия.

Дисциркуляторная энцефалопатия степени (ДЭП): сколько можно прожить, что это такое, симптомы, смешанного генеза, лечение, прогноз жизни

Диагностика

Для выявления ДЭП 3 степени используются следующие диагностические процедуры:

  • Лабораторные исследования. Назначается общий анализ крови, помогающий оценить ее количественный состав. Определение времени свертываемости используется для выявления тромбоза, способного стать причиной нарушения мозгового кровообращения. Дополнительно проводятся анализы крови на уровень глюкозы и холестерина.
  • Доплерография артерий головного мозга. Ультразвуковое исследование помогает выявить аномалии строения сосудов и снижение скорости кровотока.
  • Электроэнцефалография. Анализ электрической активности помогает выявить нарушение в работе тех или иных отделов головного мозга.
  • КТ головы и шейной области. Направлена на выявление сужения позвоночного канала, опухолей и тромбов, способных нарушить кровоснабжение мозговых тканей. С помощью этого метода можно обнаружить признаки ишемии и инсульта — опасных осложнений ДЭП.
  • МРТ головного мозга. Используется для оценки степени выраженности патологических изменений в артериях и белом мозговом веществе.
  • Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Направлено на оценку скорости кровотока и выявление опухолевых образований. Применяется при невозможности проведения других диагностических процедур.
  • Оценка функций сердечно-сосудистой системы. Измеряется пульсация артерий головы и нижних конечностей, артериальное давление на руках и ногах. ЭКГ и УЗИ сердца — основные методы выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся нарушением кровоснабжения мозга. Аускультация грудной клетки и брюшной полости помогает выявить шумы и аритмию.
  • Доплерография шейных сосудов. Направлена на обнаружение стеноза сонной артерии, питающей головной мозг.
Читайте также: 

Важная информация:   Как лечить болезнь фон Виллебранда-Диана

Лечение

Лечение помогает устранить основное заболевание и ограничить области поражения головного мозга. Полное восстановление функций нервной системы на 3 стадии ДЭП невозможно. Применение лекарственных средств сочетают с соблюдением специальных диет. Необходимо ограничить потребление соли и животных жиров. Некоторые пациенты нуждаются в психотерапевтической помощи.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Классификация ДЭП степени

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
  2. Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
  3. Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
  4. Выделяют еще и смешанный тип, который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.
  1. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
  2. Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
  3. Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
  4. Выделяют еще и смешанный тип. который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

Существует несколько классификаций ДЭП, каждая из которых учитывает какой-либо один признак:

  1. По причинам:
    • Гипертоническая;
    • Атеросклеротическая;
    • Венозная;
    • Смешанная;
  2. По степени тяжести:
    • 1 степень – субъективные нарушения;
    • 2 степень – нарушения когнитивных функций и двигательные расстройства;
    • 3 степень – стойкие неврологические дефекты, деменция;
  3. По скорости развития симптомов:
    • Медленно прогрессирующая – длится в течение многих лет;
    • Ремитирующая – имеются периоды ухудшения и нормализации состояния;
    • Быстро прогрессирующая – развивается в течение года-двух, иногда реже.

При быстропрогрессирующей форме опасность инвалидизации пациента гораздо больше, чем при медленно прогрессирующей.

Классификация ДЭП степени

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
  2. Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
  3. Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
  4. Выделяют еще и смешанный тип. который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое прогрессирующее заболевание, у которого есть деление по типу развития:

  • Стремительная: прогрессирует быстро, тяжелая форма болезни развивается через 5-6 лет.
  • Периодическая с ремиссиями: на фоне развивающихся симптомов и снижения интеллекта возникают кратковременные улучшения.
  • Классическая: прогрессирует медленно и долго, постепенно приводя к слабоумию.

Сосудистая энцефалопатия также имеет классификацию по факторам, способствовавшим ее появлению:

Гипертоническая Возникает при постоянных скачках артериального давления, из-за повреждения сосудов головного мозга.
Венозная Появляется из-за опухолей, тромбов или варикозного расширения вен.
Атеросклеротическая Развивается при закупорке сосудов бляшками холестерина.
Смешанная Сочетает в себе несколько причин, например, атеросклероз и гипертонию.

Чаще всего неврологи диагностируют смешанный тип, который требует более тщательной диагностики и комплексного лечения, для замедления развития болезни и продления пациенту комфортной жизни.

Диагностика

Даже человеку, не имеющему медицинского образования, должно быть понятно, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на успешное избавление от него, и энцефалопатия сложного генеза в этом случае не является исключением.

К сожалению, только у троих из 10 больных с рассматриваемой патологией ее диагностируют на первой стадии развития.

Развитие второй стадии редко проходит незамеченным. Если у пациента присутствуют перечисленные выше признаки, ему назначаются современные информативные способы диагностики данного заболевания: компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Оба эти метода способны визуализировать все те изменения, которые провоцирует энцефалопатия в организме.

Помимо КТ и МРТ могут использоваться и другие способы диагностики заболевания: Ультразвуковое исследование или лабораторная диагностика.

Окончательный выбор способа диагностики остается за врачом, он будет зависеть от того, какие противопоказания присутствуют у конкретного пациента и насколько явно проявляется симптоматика.

Клиническая картина второй степени дэп ↑

Проявляется дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени множеством симптомов, среди которых выделяют изменения в поведении, невралгические проблемы и патологии зрения:

  • падает слух, зрение, появляются пятна перед глазами, меняется голос и затрудняется речь;
  • человек становится конфликтным, агрессивным, теряет интерес к жизни, мотивацию и страдает постоянными приступами апатии;
  • у пациента развиваются парезы, параличи, ухудшается походка, а также понижается интеллект.

Последняя – 3 степень – энцефалопатии не дает человеку заниматься привычными делами или вести профессиональную жизнь. В большинстве случаев человек нуждается в постороннем уходе, однако жалобы пациенты почти не предъявляют, потому что не понимают, что с ними происходит. Умственный труд также перестает быть посильным.

Часто 3 степень заболевания приводит к расстройствам личности. Развивающаяся гипоксия ухудшает движение пациента, приводит к шарканью ногами. Можно наблюдать, как медленно передвигается человек: неуверенно, практически не отрывая ног от пола, совершая маленькие шаги. Некоторые симптомы ДЭП 3 стадии схожи с признаками Паркинсона.

Клиническая картина второй степени дэп ↑

На этом этапе симптомы становятся более явными, и чаще всего происходит выявления дэп именно в этом периоде. Клиническая картина, характерная для дэп второй степени:

  • описанные выше симптомы первой степени;
  • тошнота и рвота не связанная с приемом пищи;
  • проблема с координацией движений, походка становится неуверенной, шаткой. Больной часто теряет равновесие и может упасть на ровном месте;проблемы с речью, она становится замедленной, дикция невнятная. пациент трудно и долго подбирает слова, чтобы выразить свою мысль;
  • развивается ухудшение памяти, мышления, концентрации внимания и другие когнитивные изменения;
  • психические и эмоциональные отклонения. Больной становится более агрессивным, испытывает депрессивные состояния, чувство тревоги и даже паники;
  • развивается клиническая картина рассеянного склероза. Именно энцефалопатия является одной из основных причин возникновения рассеянного склероза.
Читайте также:  Инсульт у детей: первые признаки и симптомы опасного заболевания

Для второй степени дэп высок риск развития инвалидности, зачастую больным присваивают третью группу инвалидности, в некоторых случаях может быть назначена 2 группа.

Профилактика

В целях предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые способны приводить к развитию дисциркуляторной энцефалопатии;
  • достаточная физическая активность;
  • рациональное питание;
  • коррекция массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональный режим труда и отдыха.

С целью раннего выявления дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры у невролога лицам, находящимся в группе риска (пациенты с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклеротическими изменениями сосудов, лица пожилого возраста).

Лечение

Кроме лечения патологии, необходим комплексный подход для того, чтобы купировать клинические проявления и вылечить сопутствующие заболевания. Курс терапии подразумевает прием лекарственных средств, соблюдение диеты, физиотерапевтические процедуры и занятия спортом.

Медикаментозная терапия проводится неоднократно, курсами. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от степени поражения головного мозга и сосудов. К основным препаратам относятся:

  1. Лекарственные средства, направленные на понижение и стабилизацию артериального давления: Анаприлин, Нимодипин.
  2. В случае если причиной возникновения стал атеросклероз: Пробукол, Ловастатин.
  3. Для предотвращения сужения сосудов — Курантил, Клопидогрель.
  4. Витамин Е, Мексидол.
  5. Сосудистые лекарственные средства: Винпоцетин, Стугерон.

Кроме этого, для улучшения и стабилизации мембран головного мозга назначаются Глиатилин, Пирацетам, Церетон.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

  1. Нормализацию веса. Именно излишняя масса тела оказывает негативное влияние на сосуды и приводит к развитию многих тяжелых заболеваний, связанных с нарушениями гормонального фона, сердечно-сосудистой системой.
  2. Диету. Из рациона необходимо исключить жирные и острые блюда. Заменить их можно приготовленными на пару мясными изделиями или вареным мясом. Также нужно регулярно употреблять свежие овощи и фрукты, так как в них много витаминов и необходимых для работы головного мозга питательных веществ.
  3. Исключение вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение оказывают негативное влияние не только на системы организма. Они отрицательно сказываются на работоспособности мозга и кровообращении.
  4. Физическую активность. Регулярные занятия спортом, особенно бег и плавание, укрепляют стенки сосудов и поддерживают работу сердца.

Кроме лекарственных средств и методов немедикаментозного лечения, для терапии энцефалопатии назначаются физиотерапевтические процедуры. К основным методам относятся:

  1. Электросон.
  2. Лазерная терапия.
  3. УВЧ, воздействуя на сосуды, расположенные в области шеи.
  4. Гальванические токи, воздействуя на зону шейных позвонков.
  5. ЛФК, направленная на восстановление кровоснабжения в головной мозг и исключения головокружений.
  6. Понижение артериального давления.
  7. Иглоукалывания.
  8. Рефлексотерапия.
  9. Лечебные ванны.

В случае если заболевание начинает прогрессировать значительно быстрее и отмечается острое нарушение кровообращения, назначается хирургическое вмешательство. Целью процедуры является создание сообщения между сосудами.

Выявление заболевания

Диагностика данного заболевания включает в себя несколько довольно долгих стадий. На первой стадии проводится обычный клинический осмотр пациента с опросом на предмет жалоб и симптомов, которые уже проявились.

Врач проводит многочисленные неврологические тесты, тесты на проверку памяти, функциональности опорно-двигательного аппарата. Для пациента важно рассказывать объективно о тех или иных проявлениях болезни. Из его жалоб врач уже может составить промежуточную картину недуга.

При обследовании пожилых клиентов для врача будет важна история болезней человека, его медицинская карта, так как всегда причиной дисциркуляторной энцефалопатии в зрелом возрасте становится какое-то другое заболевание.

В любом случае, после обычного осмотра и тестов в дело вступает высокотехнологичная аппаратура, на которой проверяется непосредственно состояние головного мозга и его сосудов.

Однако до различных процедур пациента обяжут сдать кровь на анализ. При исследовании крови для специалистов важно выявить все ее параметры – это и вязкость, и свертываемость, и уровень глюкозы. Бывают на практике случаи, когда виной дисциркуляторной энцефалопатии являлась сама кровь, поэтому ее характеристики в каждом отдельно взятом случае крайне важны.

Далее врач обычно записывает пациента на одну из процедур. Это могут быть МРТ, КТ головного , ультразвуковая допплерография, рентгенография. Каждая из этих процедур имеет целью , их направленности, строения, возможных патологических изменений, наличие или отсутствие аневризм, тромбов, бляшек при атеросклерозе. Имея перед собой фотоснимок сетки капилляров , врач может практически со стопроцентной уверенностью поставить точный диагноз и назначить правильное эффективное лечение, а также сделать прогноз на дальнейшее развитие или отступление болезни.