Диабетическая полинейропатия или поражение конечностей

Чувствительность (sensibilitas) — способность организма воспринимать различного рода раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды, и отвечать на них дифференцированными формами реакций.

Причины возникновения неприятных ощущений

Временное онемение может быть связано с длительным нахождением в неудобной позе, которое сопровождается передавливанием сосудов. После восстановления кровообращения все неприятные ощущения исчезают.

Более длительное онемение конечностей возникает по причине:

  • Сдавления сосудов при наличии у пациента остеохондроза, межпозвоночных грыж, спонделёза.
  • Изменений в сосудах, вызванных их сужением в результате тромбофлебита, варикозного расширения вен.
  • Развития ишемической болезни сердца.
  • Возникновения острой инфекции, затрагивающей периферическую нервную систему.
  • Заболеваний нервной системы, не связанных с инфекцией. К таким видам патологий относят невриты, радикулоневриты, полинейропатии.
  • Роста опухоли, сдавливающей сосуды, питающие кровью верхние или нижние конечности.
  • Различных травм и перенесённых хирургических операций.

Типы онемений

В основе классификации парастезий лежит место их локализации. Онемение может возникнуть:

  • По всей руке от кисти до предплечья. Именно в этой области появляются покалывания и мурашки. Данный симптом будет указывать на остеохондроз, грыжу межпозвоночных дисков.
  • В обоих конечностях. В этом случае появляются спонтанные онемения, сопровождаемые нарушением двигательной функции. При этом симптоме чаще всего диагностируют полинейропатию.
  • Симметрично в обеих руках. Появление неприятных ощущений в этом случае часто связаны с передозировкой алкоголя и другими серьёзными отравлениями.
  • В пальцах рук. В этом случае неприятные ощущения сопровождаются с изменением нормального цвета кожных покровов на синюшный. Данный симптом характерен для болезни Рейно.
  • На любом участке нижних конечностей, а также на всей поверхности от стопы до бедра.
  • На задней поверхности бедра с появлением неприятных ощущений в области поясницы. В этом случае у пациента могут быть выявлены остеохондроз или грыжа поясничного отдела позвоночника, ущемление седалищного нерва.
  • В обоих ногах с нарушением двигательной функции, что свидетельствует об артрите, туннельном синдроме, рассеянном склерозе или полинейропатии.
  • Онемение голени и стопы часто являются признаками расширения вен или осложнений, связанных с сахарным диабетом.
  • В пальцах ног, что является признаком радикулоневрита, артритом большого пальца, иногда подобный симптом сопровождает туберкулёз позвоночника или рост опухоли.
Читайте также:  ВСД вегето-сосудистая дистония, что это такое простыми словами

Выявить настоящую причину онемения конечностей необходимо как можно скорее, для того чтобы уже имеющее заболевание не перешло в более тяжёлую форму. Для этого необходимо пройти аппаратную диагностику, включающую рентгенографию, электроэнцефалографию, доплерографию сосудов. Весь этот перечень услуг представляется в нашей клинике по доступным ценам. Помимо этого, в комплекс обследования входят лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимия, тесты на онкомаркеры, уровень сахара и гормонов.

онемение конечностей

Симптомы

Клинические признаки нейропатии малоберцового нерва зависят от места его поражения (по ходу следования) и остроты возникновения.

Так, при остро возникшей травме (например, переломе малоберцовой кости со смещением отломков и повреждении ими волокон нерва) все симптомы возникают одномоментно, хотя первые дни могут не выходить на первый план в связи с болью и обездвиженностью конечности. При постепенном травмировании малоберцового нерва (при работе на корточках, ношении неудобной обуви и тому подробных ситуациях) и симптомы будут возникать постепенно, в течении некоторого времени.

Все симптомы нейропатии малоберцового нерва можно поделить на двигательные и чувствительные. Их комбинация зависит от уровня поражения (для чего и излагались выше анатомические сведения). Рассмотрим признаки нейропатии малоберцового нерва в зависимости от уровня поражения:

  • при высокой компрессии нерва (в составе волокон седалищного нерва, в области подколенной ямки, то есть до деления нерва на поверхностную и глубокую ветви) возникают:
Симптомы
  1. нарушения чувствительности передне-боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Это могут быть отсутствие ощущения прикосновения, невозможность различать болевое раздражение и просто прикосновение, тепло и холод;
  2. болевые ощущения по боковой поверхности голени и стопы, усиливающиеся при приседании;
  3. нарушение разгибания стопы и ее пальцев, вплоть до полного отсутствия подобных движений;
  4. слабость или невозможность отведения наружного края стопы (приподнимания его);
  5. невозможность стать на пятки и походить на них;
  6. при ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу, чтобы не цепляться пальцами, при опускании стопы вначале на поверхность опускаются пальцы, а затем вся подошва, нога при ходьбе избыточно сгибается в коленном и тазобедренном суставах. Такую походку называют «петушиной» («лошадиной», перонеальной, степпаж) по аналогии с походкой одноименной птицы и животного;
  7. стопа приобретает вид «лошадиной»: отвисает вниз и как бы повернута внутрь со сгибанием пальцев;
  8. при некотором стаже существования нейропатии малоберцового нерва развивается похудение (атрофия) мышц по передне-боковой поверхности голени (оценивается по сравнению со здоровой конечностью);
  • при сдавлении наружного кожного нерва голени возникают исключительно чувствительные изменения (снижение чувствительности) по наружной поверхности голени. Это может быть не сильно заметно, потому что наружный кожный нерв голени соединяется с ветвью большеберцового нерва (волокна последнего как бы берут роль иннервации на себя);
  • повреждение поверхностного малоберцового нерва имеет следующие признаки:
  1. боли с оттенком жжения в нижней части боковой поверхности голени, на тыле стопы и первых четырех пальцах стопы;
  2. уменьшение чувствительности в этих же областях;
  3. слабость отведения и приподнимания наружного края стопы;
  • поражение глубокой веточки малоберцового нерва сопровождается:
  1. слабостью разгибания стопы и ее пальцев;
  2. небольшим свисанием стопы;
  3. нарушением чувствительности на тыле стопы между первым и вторым пальцами;
  4. при длительном существовании процесса – атрофией мелких мышц тыла стопы, что становится заметным в сравнении со здоровой стопой (кости выступают четче, межпальцевые промежутки западают).
Читайте также:  Клинические проявления основных неврологических синдромов

Профилактика ОНМК

Профилактикой предынсультных и инсультных состояний являются мероприятия для общего укрепления здоровья и снижения негативного воздействия на кровеносную систему. Прежде всего, необходимо бросить курить. Статистика у курильщиков не является благоприятной, и курение негативно влияет не только на сосуды, но и на состояние легких, сердечной мышцы, печени, кожи.

Необходимо пересмотреть свой рацион питания. Употреблять больше фруктов и овощей, продуктов с клетчаткой (овсяная крупа, отруби, фасоль, чечевица). Уменьшить количество потребляемой соли и соленых продуктов (соленая рыба, соленья, готовые замороженные обеды, продукты быстрого приготовления). Ограничить потребление жирной пищи (жирные сорта мяса, кожа домашней птицы, топленый свиной и бараний жир, жирные сливки и сливочное масло).

Эффективным способом профилактики нарушений мозгового кровообращения являются умеренные физические нагрузки. Физической культурой следует заниматься не менее 30 минут три раза в неделю. Интенсивность занятий должна соответствовать уровню физической подготовки и повышаться постепенно, без переусердствования.

В клинике можно получить консультацию об индивидуальных методах профилактики ОНМК и инсультов. Здесь выполняют не только лечение, но и рассказывают о мероприятиях для предотвращения патологии. Записаться на прием к неврологу, кардиологу, реабилитологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Стадии развития

Развитие нейропатии проходит в несколько этапов, на каждом из которых возникают свои симптомы. Стадии болезни:

  • 1 стадия, субклиническая. Клинические признаки отсутствуют, но во время обследования выявляются поражение нервов.
  • 2 стадия, клиническая. Появляются первые двигательные, чувствительные нарушения, мышечная слабость.
  • 3 стадия поздних осложнений. На этом этапе изменения необратимы, развиваются такие осложнения, как диабетическая стопа, деформация конечностей. Больному присваивается группа инвалидности.

Справка. Почти 80% больных обращаются к врачу уже на последней стадии из-за того, что не связывают имеющиеся симптомы с проявлением диабетических осложнений.