Деменция смешанного типа у пожилых людей: симптомы и лечение

Деменция чаще всего диагностируется у пожилых людей и представляет собой приобретенное слабоумие.

Причины

Появившиеся признаки старческого маразма заставляют сразу задуматься, что могло бы спровоцировать развитие этого отклонения. Сам процесс старения к подобному исходу не приводит. Поэтому стоит обратить внимание на другие факторы.

Основные причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • болезни Альцгеймера и Пика;
  • онкологические заболевания;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • воздействие прионных белков;
  • прием психотропных препаратов.
Причины

В большинстве случаев причины развития маразма не имеют особого значения. Исключением могут стать лишь болезни, которые потребуют дополнительного лечения.

Деменция у пожилых людей. Симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия

Деменция – симптомокомплекс, который возникает на фоне атрофических изменений мозга. Он характеризуется постепенной потерей памяти, снижением интеллектуальных способностей, социальных и профессиональных функций, дезориентацией, эмоциональными переменами. С латинского языка деменция означает слабоумие (от de – частичка, отрицающая что-либо, и mens, mentis – разум).

Деменция: Описание болезни

Деменция представляет собой хроническое заболевание головного мозга прогрессирующего характера и является приобретенным психическим расстройством, ведущим к инвалидности. В процессе заболевания отмечаются изменения всех высших когнитивных функций:

  • памяти;
  • мышления;
  • внимания;
  • способности ориентироваться в пространстве;
  • усваивания новой информации.

Деградация при деменции наблюдается в большей мере, чем при нормальном старении.

А также часто заболевание сопровождается эмоциональными изменениями:

  • раздражительность;
  • депрессионные состояния;
  • повышенное беспокойство;
  • социальная дезадаптация;
  • снижение уровня самоуважения;
  • отсутствие мотивации;
  • безразличие к происходящему вокруг.

Для справки!

В большинстве случаев деменция запускает необратимые процессы. Но если вовремя установить причину заболевания и ее устранить, то лечение даст положительные результаты и отсрочит наступление тяжелой стадии.

Диагностика

Диагноз старческой деменции устанавливается на основании характерных признаков заболевания. Нарушения памяти определяются в ходе беседы с пациентом, опроса родственников и проведения дополнительных исследований.

При подозрении на старческую деменцию определяется наличие симптомов, указывающих на органическое поражение головного мозга (агнозия, афазия, апраксия, личностные нарушения и пр.), нарушение социальной и семейной адаптации, а также отсутствие признаков делирия.

Наличие органических поражений головного мозга подтверждается при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии. Диагноз старческой деменции подтверждается присутствием перечисленных признаков на протяжении полугода и более.

При наличии сопутствующих заболеваний показаны дополнительные исследования, объем которых зависит от имеющихся клинических проявлений.

Деменция у пожилых людей. Симптомы, лечение и уход, лекарства, как проявляется, агрессия

Дифференциальная диагностика проводится с функциональными и депрессивными псевдодеменциями.

Деменция у пожилых людей

Деменция в пожилом возрасте

Наибольший процент больных с данным диагнозом составляют пожилые люди. В эту категорию попадают женщины и мужчины в возрастной категории от 65 до 74 лет.

К представителям данной выборки используется термин «пресенильная деменция» или «пресенильное слабоумие», то есть предстарческое слабоумие. В большинстве случаев причинами отклонений у пожилых людей являются нарушения со стороны сосудистой системы и атрофические процессы, происходящие в клетках головного мозга.

Старческая деменция или сенильное слабоумие относится к поколению старше 75 лет. Довольно часто для данного возраста характерна деменция по смешанному типу, где сочетаются несколько факторов, вызвавших заболевание. Недуг смешанного генеза довольно сложно поддается лечению. Это связано с сопутствием патологий.

Читайте также:  Как предотвратить инсульт?

По статистике возрастной деменции более подвержены женщины. Данное наблюдение связано с большей продолжительностью их жизни. А также важную роль играют гормональные особенности женщин преклонного возраста.

Клиническая картина деменции пожилого человека зависит:

  • от состояния организма до начала проявления первичной симптоматики;
  • от факторов, вызвавших заболевание;
  • от интенсивности развития отклонений.

Срок развития критических нарушений варьирует от пары месяцев до нескольких лет.

Какой необходим уход за больными

Специалистами было замечено, что после помещения больных деменцией на принудительное лечение в стационар, их состояние начинает неуклонно ухудшаться. Это говорит о том, что домашняя обстановка, общение с близкими и привычные дела очень благотворно влияют на настроение, самочувствие и сон пациентов.

Деменция у пожилых людей, симптомы которой только начинают появляться, вполне может остановиться на этой стадии на длительное время. Для этого нужен контроль за состоянием больного, уход и правильное отношение домашних.

Болезнь Пика

Также атрофическая деменция, относящаяся уже к тотальной. Чаще поражает женщин. Возникает из-за поражения лобных, реже височных долей коры головного мозга.

В отличие от Альцгеймера, первыми проявлениями становятся проблемы с эмоциями. Пациенты напрочь лишаются самокритики, в результате чего начинают вести себя пассивно или наоборот импульсивно, склонны к эмоциональным взрывам, скандалам, грубы, часто сквернословят, неверно оценивают ситуации. Их отличают гиперсексуальность, расстройства влечений и воли.

Отмечается резкая смена поведения, происходящая с момента начала болезни. Совершенно нормальный человек начинает проявлять ранее несвойственные ему дурные наклонности. Речь при этом достаточно многословна, но возникают сложности с подборов необходимых слов или выражений. Наглядно изобразить заболевшую болезнью Пика женщину можно, представив себе скромную библиотекаршу, увлекавшуюся поэзией и театром, внезапно зафанатевшей от «Спартака».

Нарушения мышления в большей степени касаются сложных способностей к объединению информации. Ее обработки на основе абстрактных понятий и создания новых идей или творческих решений. Автоматические умения (счет, письмо, годами отработанные профессиональные движения и действия) сохраняются еще довольно продолжительное время и на фоне болезни.

Память начинает выпадать довольно поздно и не доводит больного до полного беспамятства.

Диагностика

Чаще всего сразу поставить этот диагноз можно, если накануне пациент перенес кровоизлияние головного мозга – инсульт, а окружающие после этого стали замечать изменения в его поведении, нарушения мыслительной деятельности.

Сам человек будет жаловаться на неспособность к концентрации, появятся явные перемены в манере походки.

Диагностика деменции выявляется и на ранних стадиях. Как только станут очевидны все вышеописанные симптомы, а с ними и замедления мышления, изменения в речи. Замечаются затруднения в решении обычных бытовых проблем, усвоении новых знаний.

Чтобы диагностировать деменцию, помимо различных обследований, применяют и методику тестирования. В ходе чего выявляется способность и скорость мышления.

Что касаемо эмоциональной сферы, она более подвержена контрастным изменениям при сосудистой деменции. А с памятью и остальными когнитивными процессами почти ничего не происходит. Именно поэтому больные таким типом слабоумия чаще впадают в депрессивные состояния. Их сопровождают резкие всплески положительных эмоций, что так же быстро и обрывается. В некоторых случаях возможны даже галлюцинации и приступы эпилепсии.

Читайте также:  Антибиотики противопоказания при миастении

Больным присущи дисфункции двигательных процессов, апатичность. Нередко случаются непроизвольные мочеиспускания, но они не придают этому значения из-за свойственной им нечистоплотности.

Как замедлить развитие деменции

Основополагающим фактором в борьбе с недугом выступает ранняя диагностика. Обычно впервые проблемы с памятью начинают возникать спустя 10-15 лет с момента начала течения болезни. К тому времени ключевые мозговые центры уже мёртвые. Поэтому лечение не дает результатов. Важно посещать специалиста минимум раз в полгода для проведения профилактических обследований.

Лекарство, позволяющее замедлить развитие слабоумия, сегодня не разработано. Однако считается, что на ранних стадиях помочь способен соланезумаб. Препарат применяется для борьбы с болезнью Альцгеймера. Для замедления симптомов используется мемантин.

Особое внимание рекомендуется уделять профилактике. Важно вести здоровый образ жизни, давать организму умеренные физические нагрузки и питаться правильно. Отказ от вредных привычек положительно скажется на состоянии человека. Если присутствует лишний вес, нужно начать борьбу с ним. Ежедневное меню должно включать в себя достаточное количество витаминов и антиоксидантов.

Если наблюдается проявление симптомов, за больным должен осуществляться тщательный уход. Необходимо внимательно выполнять рекомендации специалистов. Качественное питание, поддержка близких и медикаментозная терапия помогут продлить жизнь пациенту.

Стадия тяжелой деменции

Как проявляется старческая деменция на последней стадии?

Стадия тяжелой деменции

На этом этапе больной абсолютно зависим и пассивен. Требуется ежеминутный уход и наблюдение. Полностью утрачены ориентировка в пространстве и времени, память, возможность самостоятельного выполнения любых активных действий, начиная от приема пищи и заканчивая личной гигиеной. Происходит полный распад личности. Угасают функция речи, логическое мышление, желание общаться. Наступает полная апатия, пациент утрачивает чувство жажды, голода, часто принимает вынужденную позу.

Усиливается неврологическая симптоматика: тремор, судороги, экстрапирамидные синдромы. Человек не в состоянии пережевывать еду, ходить. Нарушаются рефлексы, контроль за тазовыми функциями, что проявляется в недержании кала, мочи. Органическое повреждение головного мозга достигает предельных объемов.

Стадия тяжелой деменции

На любой из стадий слабоумие имеет склонность к прогрессированию, и в итоге рано или поздно приводит к гибели пациента. Причиной летального исхода становятся присоединение сопутствующих патологий, неизлечимых в данных обстоятельствах, кахексия, длительное обезвоживание больного, благоприятная среда для размножения инфекционных возбудителей.

Лобно-височная дегенерация

Этот вид нарушения характеризуется ранним появлением симптомов у пациенток младше 50 лет. Чаще всего причиной становится наследственная предрасположенность.

Основными симптомами будут следующие:

  • грубость речи и асоциальное, неправильное поведение;
  • несдержанность в сексуальном плане, отсутствие смущения;
  • раскованность, нежелание идти на компромисс;
  • изменение пристрастий в пище, жевание предметов, непригодных для употребления, постоянное причмокивание;
  • нарушение восприятия эмоций окружающих;
  • отсутствие желания проводить время в обществе близких людей;
  • нежелание говорить или жестами объясняться с окружающими с одновременным сохранением способности говорить и понимать речь.

Основным отличием подобного расстройства от классической формы деменции считается отсутствие нарушения ориентации, а также двигательных расстройств. Пациентка не забывает места и лица людей, прекрасно запоминает даты, хорошо передвигается, не так быстро утомляется.

Помимо этого, такая форма заболевания характеризуется поражением лобной доли головного мозга, тогда как сосудистая деменция сопровождается наличием нескольких очагов в разных участках.

Читайте также:  Признаки эпилепсии у новорожденных детей

Сколько длится деменция, в зависимости от ее типа?

Главная причина развития деменции – это поражение головного мозга, что провоцирует расстройство всей нервной системы. Проявляемые симптомы отличаются друг от друга, в зависимости от типа болезни, ее формы и обширности.

Но главный признак, указывающий на наличие деменции – это снижение умственной активности. У человека значительно ухудшается память, теряются навыки, а также отсутствует способность к обучению и анализу собственных действий.

Органическое поражение головного мозга

Невозможно с точностью ответить на вопрос, как долго будет продолжаться деменция. Все зависит от возраста пациента и типа заболевания, сопровождающего слабоумие. Нужно понимать, что нарушения в головном мозге у пожилых людей крайне сложно поддаются коррекции, поэтому в конечном результате это может стать причиной смерти.

Не стоит ожидать, что деменцию можно вылечить полностью. Реально убрать только самые агрессивные симптомы, но от самой старости лекарства не существует.

Лечение деменции

Специалисты акцентируют внимание на том, что лечение деменции должно происходить только в условиях стационара. Самостоятельно подобранные методы терапии очень опасны, рассчитать дозировку лекарства и правильно его подобрать неспециалисту невозможно. Госпитализация пациента с деменцией – лучшее проявление заботы о близком родственнике.

Комплексное обследование больных с деменцией включает:

  • прохождение пациентом психологических тестов;
  • беседа с родственниками с целью сбора анамнеза заболевания;
  • визуализирующие методы диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ).

Врач проводит подбор препаратов, определяет их дозировку. Он объясняет родным, как различать признаки и симптомы шизофрении от старческого слабоумия. Дает необходимые пояснения по поводу схемы лечения. Предоставляет информацию о правилах поведения с больным. Разъясняет особенности ухода за пациентом. Информирует по поводу побочных эффектов от назначенных лекарств. Врач также рекомендует периодические осмотры в стационаре и на дому.

Схема лечения деменции подбирается индивидуально, в Клинике доктора Исаева нет шаблонных методов терапии больных. Она зависит от стадии заболевания, причин, которые ее вызвали, общего состояния пациента. При нарушениях мышления назначаются одни препараты, при тяжелых сопутствующих заболеваниях нервной системы – другие.

Только круглосуточное наблюдение за человеком, больным деменцией, поможет поддерживать его уровень жизни на нормальном уровне. При ухудшении состояния врач своевременно корректирует схему назначенной терапии. Также в нашей клинике можно пройти лечение апатии, являющейся частым спутником слабоумия.

Течение болезни и прогноз

При любой форме деменции когнитивные функции ухудшаются с течением времени. Параллельно происходит потеря личности пациента. Однако скорость прогрессирования сильно отличается, что зависит от типа патологии, сопутствующих заболеваний, возраста.

Кроме того, состояние пациентов с когнитивными нарушениями иногда меняется очень часто: «хорошие» и «плохие» дни. Иногда деменция сильнее вечером, чем днем.

Поведение пациентов также очень отличается. Некоторые становятся все более агрессивными, другие остаются дружелюбными и спокойными. Одни находятся в хорошей физической форме в течение длительного времени, другие прикованы к постели.