Деменция последняя стадия продолжительность жизни

Сосудистая деменция — это приобретенное слабоумие, которое характеризуется стойким снижением познавательской деятельности и частичная утрата ранее усвоенных знаний или навыков. При этом заболевании наблюдается распад уже раннее существовавших психических функций, в результате сосудистого поражения головного мозга.

Причины

У большинства пациентов деменция − это первичное заболевание. Оно связано с поражением мозговой ткани: постепенной гибелью нервных клеток, нарушением связей между ними. Это так называемые нейродегенеративные изменения. Точная причина зависит от типа патологии и часто полностью не изучена.

Причины
Причины

Таблица — Причины деменции

Причины
Причины
Нозологическая единица Причины
Деменция Альцгеймера В мозговом веществе происходит накопление аномального протеина — β-амилоида. Приблизительно в 1% случаев появление бета-амилоида имеет генетическую природу и связано с мутацией в гене. Однако у остальных 99% пациентов не удается выявить причину.
Сосудистая деменция Происходит гибель нервных клеток, например, в результате нескольких небольших ишемических инсультов (из-за окклюзии сосудов). Инфаркты формируются одномоментно или в разные периоды времени, на томограммах часто видны множественные лакуны. Иногда причиной становится кровоизлияние в вещество мозга, например, на фоне гипертонической болезни.
Болезнь с тельцами Леви Первопричина — накопление в мозге протеинового вещества альфа-синуклеина (тельца Леви). Оно нарушает нейронные связи и, соответственно, когнитивные функции.
Лобно-височная лобарная дегенерация Нейродегенеративные процессы локализуются в височных и лобных долях. Причины еще неизвестны.
Вторичная деменция Вызвана другими состояниями: злоупотреблением этанола, гормональными нарушениями или недостатком витаминов, инфекциями центральной нервной системы и др. Некоторые лекарства могут спровоцировать когнитивное снижение: Димедрол, Хлорфенирамин, Амитриптилин, Доксепин и др.
Причины
Причины

Симптоматика болезни

Все клинические проявления описываемого заболевания связаны с нарушением отдельно взятых или всех функций высшей нервной деятельности. Больше всего страдает память. Она вовлекается первой в патологический процесс.

Амнезия развивается постепенно. Существует закономерность, выявленная Рибо. Согласно этой теории сначала забываются недавно произошедшие события и факты. Через определенный срок пациент уже не помнит более давние ситуации. Еще одна особенность – наличие так называемых конфабуляций. Речь идет о подмене забытых событий вымышленными, несуществующими.

Симптоматика болезни

Интеллектуальные расстройства сводятся к шаблонной оценке действительности. При этом особенно заостряются индивидуальные черты – черствость, ворчливость, скупость, агрессия. Больным сложно проводить какие-либо параллели, обобщать и конкретизировать, а также выполнять другие логические действия.

Могут возникать продуктивные симптомы. К ним относят бред и галлюцинации. Сюжет бредовых идей может быть самым разным. Бред ущерба обычно самый распространенный. Пациенты говорят о том, что все пытаются испортить им квартиру, поджечь их дом, отравить их. Бред ревности – не менее частая фабула.

В эмоционально-волевой и идеаторной сфере тоже есть серьезные нарушения. Больные «растормаживаются». Они теряют контроль над некоторыми своими желаниями и влечениями. Так, у многих больных с деменцией возникает тяга к перееданию. Они могут тратить большие средства на то, чтобы удовлетворить свои потребности. У таких пациентов обнаруживают склонность к бродяжничеству.

Симптоматика болезни

Особого внимания заслуживает растормаживание сексуальных влечений, особенно у пожилых мужчин.

Хотя для женщин это тоже типично, но реже. Пациенты могут постоянно невпопад шутить или всерьез говорить о романтических или открыто порнографических сюжетах. Не так редки попытки изнасилования.

При слабоумии нарушается речь. Могут иметь место различные виды афазий. При сенсорной форме нарушается понимание обращенной речи, а при моторной пациент не может связывать слова в сложные предложения так, чтобы они имели смысл. На первых порах речевые обороты скудные, пациенту крайне сложно вспоминать названия тех или иных предметов. Это состояние оценивают как номинативную афазию. Сама речь медленная, изобилует повторениями слов.

Симптоматика болезни

Общий дисфорический фон настроения характерен для начальной стадии болезни. Пациенты расстроены, опечалены. Налицо признаки депрессии. При сосудистой форме деменции имеет место колебание настроения в зависимости от гемодинамических факторов (уровня артериального давления или частоты сердечных сокращений). При более высоких цифрах АД состояние ухудшается. Нормализация уровня давления или ЧСС приводит к повышению настроения.

Читайте также:  Что такое амнезия – вида патологии, симптомы, способы терапии

к оглавлению ↑

Прогноз

Симптоматика болезни

Сколько лет живут пациенты с выявленным слабоумием? На этот вопрос однозначно ответить сложно. Ведь многое зависит от формы болезни, стадии, исходного фона, лечения, а также ухода за больным.

При адекватной терапии можно стабилизировать состояние пациентов, и они могут прожить довольно долго при условии, что соматический статус поддерживается в компенсированном состоянии.

Несколько раз в год необходимо мониторировать состояние сердечно-сосудистой и других систем, а также динамику психического состояния для определения дальнейшего ведения больного.

Симптоматика болезни

Этапы

Сосудистую деменцию относят к проблемам прогрессирующего характера, поэтому специалисты выделяют клинические этапы болезни.

Ранний

Для ранней стадии СД характерна незначительная симптоматика, несмотря на заметные нарушения интеллектуальной сферы. Больной сохраняет критическое отношение к собственному состоянию и вполне осознает важность лечения. При этом можно отметить медленно нарастающее ухудшение памяти, сужение круга интересов, малую концентрацию внимания и некоторые трудности с выполнением банальных бытовых задач. Нередкий симптом – повышение тревожности.

Средний

Умеренная стадия развития слабоумия характеризуется проявлением более грубых нарушений интеллектуальной сферы и снижением критического восприятия собственного состояния больным. Человек склонен забывать имена родных и названия предметов, теряет способность ориентироваться в привычной обстановке, испытывает трудности в общении. В это же время возрастает необходимость в уходе за больным, поскольку он теряет способность выполнять гигиенические процедуры. Усиливаются поведенческие нарушения: человек бездумно ходит по квартире и по нескольку раз задает один и тот же вопрос.

Этапы

Поздний

Глубокая сосудистая деменция делает больного почти полностью зависимым от социума. При этом отмечаются нарушения социального поведения (подозрительность в общении, ссоры с окружающими, обиды по мелочам), пренебрежение личной гигиеной, трудности с передвижением. Существенными на позднем этапе становятся расстройства памяти, а соматические симптомы – более очевидными. Мужчины подвергаются бредовым идеям и слуховым галлюцинациям.

Человек на поздней стадии СД полностью дезориентирован в пространстве и времени, теряет критическое отношение к собственному состоянию. Также отмечается заострение присущих до болезни поведенческих черт личности.

Больные на стадии глубокой сосудистой деменции могут покидать дом, обращаться к бродяжничеству и проявлять интерес к сбору мусора.

Как понять, что у пожилого родственника деменция

Начальная стадия деменции обусловлена легкой забывчивостью и рассеянностью. Постепенно развивается амнезия. Пожилому человеку становится трудно запоминать новую информацию. Воспоминания о недавнем прошлом быстро исчезают. Возникают проблемы с планированием и выполнением задач, если они состоят из большого количества разнообразных действий.

В последующем пенсионер начинает путаться в хронологии, а практические навыки нарушаются. Возникают краткосрочные провалы в памяти. Родственники замечают у больного перепады в настроении. Нарушается ориентация в пространстве даже в пределах дома.

Прогрессируя, слабоумие приводит к возникновению галлюцинаций и бреда. Ранее мирный дедушка или бабушка становятся агрессивными без видимых причин. Наблюдаются существенные провалы в памяти. Пациентам трудно передвигаться.

  • отравление токсическими веществами (риск повышается при работе на производстве);
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • проблемы с функционированием ряда внутренних органов;
  • болезнь Альцгеймера и сосудистые патологии;
  • неврологические заболевания;
  • травмы головы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.
Как понять, что у пожилого родственника деменция

Риск слабоумия повышается, если выполняется слишком большое количество работы с минимальными перерывами на отдых. Не стоит перебарщивать с приемом лекарственных препаратов. Чрезмерное употребление медикаментов отравляет организм, что негативно сказывается на его состоянии.

Начальная стадия деменции обусловлена легкой забывчивостью и рассеянностью. Постепенно развивается амнезия. Пожилому человеку становится трудно запоминать новую информацию. Воспоминания о недавнем прошлом быстро исчезают. Возникают проблемы с планированием и выполнением задач, если они состоят из большого количества разнообразных действий.

В последующем пенсионер начинает путаться в хронологии, а практические навыки нарушаются. Возникают краткосрочные провалы в памяти. Родственники замечают у больного перепады в настроении. Нарушается ориентация в пространстве даже в пределах дома.

Прогрессируя, слабоумие приводит к возникновению галлюцинаций и бреда. Ранее мирный дедушка или бабушка становятся агрессивными без видимых причин. Наблюдаются существенные провалы в памяти. Пациентам трудно передвигаться.

Читайте также:  Виды парезов нижних конечностей и способы терапии

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это слабоумие у пожилых, протекающей по типу избирательной деменции (лакунарной). Это вариант атрофического старческого слабоумия, симптомы и признаки которого могут начинаться ранее 60 лет, но пик заболеваемости приходится на 65-75 лет. Риски развития болезни Альцгеймера предаются по наследству.

  • травмы
  • или кислородное голодание мозга
  • отравления нейротоксинами.

В основе развития болезни – биохимические нарушения в обмене глюкозы, ведущие к образованию бляшек, откладывающихся в головном мозге, состоящих из малорастворимого белка и способствующих дегенерации нервных клеток. Следствием становятся очаговые поражения коры головного мозга. Исходом болезни может стать тотальное слабоумие.

Альцгеймер начинается с нарушений памяти. Сначала легкая рассеянность или повседневная забывчивость не привлекают к себе внимания. Как правило, беспокоить начинают выпадения из памяти недавних событий, входящие в привычку. При этом ранние воспоминания (например, детские стихи или события юности) помнятся очень отчетливо. Позже стираются и они. Пожилой человек становится неспособным вспомнить в необходимый момент нужную информацию.

Новая информация также плохо усваивается. Старики страдают от расстройств ориентации в пространстве и времени. Все чаще появляются вопросы про какое сегодня число, день недели и год, которые сменяются тем, что человек не в силах понять, где он находится и не узнает себя в отражении в зеркале. Параллельно нарушаются зрительная, слуховая, тактильная чувствительность.

Практическая сфера также выпадает постепенно. Сначала утрачиваются сложные профессиональные навыки. Затем настает черед самообслуживания.

Если в начале болезни пациенты чаще оживлены и суетливы, то со временем их суетливость перерастает в двигательные стереотипы по типу простых однообразных движений. Также редуцируется и речь (см. афазия).

Эмоциональные расстройства начинаются с эгоцентризма и недовольства собой за неспособность справиться с трудностями в профессиональной деятельности, обучении. На начальных этапах пациенты вполне осознают свой дефект и стараются с ним бороться. На дальнейших стадиях критика снижается. Одновременно значительно сужаются интересы больного, падает сложность его суждений. Человек на глазах опрощается, а затем и опускается, становясь сначала излишне недоверчивым и обидчивым, а затем безучастным.

Этиология заболевания до конца не изучена и точно неизвестна. Некоторые исследования указывают на тот факт, что в основе развития деменции лежит генетическая предрасположенность и уязвимость некоторых частей головного мозга.

Также чаще обычного у этих больных обнаруживается повышенное накопление солей тяжелых металлов в тканях и головном мозге. В таком случае заболевания характеризуется наличием нейрохимических и нейропатологических признаков.

Что скрывается под их маской?

Есть у неврологов грустная шутка: «Не знаешь, что с пациентом и ему меньше 40 лет — пиши ВСД, больше 40 — пиши энцефалопатия.»

Говорим мы о взрослых, у детей отдельная история.

Симптомы: спутанность сознания, припадки, дрожание.

Причины: сепсис, серьезные поражения печени и почек, гипоксия мозга при остановке сердца, токсические препараты, наркотики, алкоголь, грубые нарушения обмена глюкозы и электролитный дисбаланс.

Есть у Вас что-то из этого списка? Нет? Идем дальше.

На фоне острого повышения давления (180 на 120 и выше) резко возникают головная боль, спутанность сознания, нарушение зрения, судороги, рвота.

Похоже на Ваши симптомы? Нет? Идем дальше.

Симптомы: быстрая утомляемость, эпилептические припадки, инсультоподобные эпизоды в молодом возрасте.

Узнали себя? Тоже нет?

Диагнозы «дисциркуляторная энцефалопатия», «резидуальная энцефалопатия стоит забыть.

1. Головная боль напряжения, мигрень и другие виды головной боли

Что скрывается под их маской?

2. При головокружении: доброкачественное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера, патология мозжечка, ствола, психогенное головокружение и так далее. Об этом будет отдельный раздел.

3. Железодефицит и нарушение функции щитовидной железы

4. Тревожно-депрессивные расстройства

5. Онкологические заболевания

6. Болезни сосудов: атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Вместо чудо-капельниц займитесь адекватным лечением: больше двигайтесь, поддерживайте нормальный вес, не курите, хорошо питайтесь, контролируйте давление, глюкозу, холестерин. Скукота, правда? Капельницы веселее!

Читайте также:  5 частых причин боли в пояснице — что нужно знать и что делать

7. Крайний вариант поражения сосудов — болезнь Бинсвангера: слабоумие, расстройство мышления, снижение памяти, нарушение мочеиспускания, проблемы с ходьбой.

8. Болезнь Альцгеймера: забывчивость, нарушение мышления и ориентации

9. Болезнь Паркинсона: дрожание конечностей, замедленность движений, нарушения походки

10. Иные нейродегенеративные заболевания: деменция, мозжечковые, двигательные симптомы

11. Нормотензивная гидроцефалия: забывчивость, недержание мочи, нарушение походки

Прогноз при деменции

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки. Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним. Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Деменция не выступает самостоятельным заболеванием и зачастую это явление основного недуга. Больные способны утратить знания о себе, забыть себя, стать просто оболочкой без содержания, перестать осуществлять элементарную гигиену и потерять способность осознанно принимать пищу. Заболевание может и не прогрессировать, если оно вызвано черепно-мозговой травмой. После прекращения употребления алкоголя, больным алкогольной деменцией иногда становится лучше.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии деменции обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Учреждения для пациентов с деменцией

Если на начальной стадии развития маразма человек не доставляет особых хлопот близким, то со временем, когда синдром переходит в среднюю и тяжелую степень, им придется продумать организацию специализированной помощи и ухода.

Для этого существуют дома-интернаты для больных людей, психоневрологические учреждения. Больного туда должны направить органы социальной защиты на основании выписки из лечебного заведения, где с пациентом проводили терапевтические мероприятия. В учреждениях сделаны все условия для пожилых с деменцией с питанием, проживанием, уходом.

Платными пансионатами ведется прием таких пациентов. В них помощь, уход за больными людьми поставлен на высокий уровень.

Самостоятельно организовать помощь постепенно деградирующему родственнику или поместить его в интернат – это выбор каждого человека, у кого в семье имеется близкий, перенесший инсульт, инфаркт.

Методы диагностирования патологии

Своевременное диагностирование сосудистой деменции на начальных стадиях дает шанс на выздоровление, в более сложных случаях, правильно поставленный диагноз и подобранное лечение, поможет приостановить развитие заболевания. С этой целью современные неврологи применяют следующие исследования:

  • изучение анамнеза жизни и болезни;
  • проведение психологических тестов для выявления когнитивных нарушений;
  • контроль артериального давления;
  • клинический анализ крови;
  • определение сахара крови;
  • определение содержания липидов в крови и уровня концентрации холестерина в ней.

Современные инструментальные методы диагностики, которые определяют степень поражения сосудов головного мозга и его тканей:

Методы диагностирования патологии
  • радиоизотопного исследования головного мозга;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томограммы;
  • электроэнцефалограммы;
  • ультразвукового исследования головного мозга;
  • допплерографии сосудов головного мозга (определение кровотока);
  • ангиографии (рентгенографическое исследование кровеносных сосудов);
  • эхокардиографии.

Изучение результатов исследования, их анализ и сопоставление позволяют установить точный диагноз.

Что такое сосудистая деменция и ее причины

Сосудистая деменция характеризуется постепенным расстройством психики и снижением интеллекта, что приводит к дезадаптации пациента в социуме. Заболевший оказывается не в состоянии работать по профессии, а в дальнейшем теряет способность к самообслуживанию.

Среди всех случаев деменции в мире на долю сосудистой приходится 15-20%, и она считается второй по распространенности после болезни Альцгеймера. Но на постсоветском пространстве, где процветают сердечно-сосудистые заболевания, этот вид деменции держит пальму первенства.

Основные причины, которые приводят к развитию сосудистой деменции:

  • инсульты вследствие закупорки мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками или эмболами;
  • внутримозговые кровотечения, изливающиеся под мозговые оболочки или пропитывающие мозговую ткань – часто при артериальной гипертензии или ангиопатиях;
  • множественная повторяющаяся эмболизация сосудов мозга при заболеваниях сердца – аритмии, миксома предсердий, эндокардит;
  • васкулиты различного происхождения – аутоиммунные, инфекционные, неспецифические.