ДЦП – почему он возникает? Симптомы и методы лечения

Детский церебральный паралич (сокращенно ДЦП) – это целая совокупность симптомокомплексов с хроническим и не прогрессирующим течением, имеющих общие причины и являющихся вторичным по отношению к поражениям центральной нервной системы. Прогрессирование симптомов по мере роста ребенка в действительности ложно.

Особенности заболевания

Детским церебральным параличом называют патологию, вызванную поражением отделов головного мозга. В результате нарушения возникают проблемы с координацией движений, трудности со слухом, речью, зрением. У грудничка обнаруживают отставание в развитии психики, могут даже возникать судороги.

Появляется ДЦП у новорожденных чаще, чем у детей после года жизни. Особенностью патологии является то, что симптомы болезни не прогрессируют. То поражение отделов мозга, которое наступило, проявится меньше в будущем, если вовремя обратить внимание на состояние грудничка. Если рано выявить ДЦП у ребенка, то своевременно проведенная терапия массажем и лечебной физкультурой снизит двигательные нарушения.

Что такое ДЦП

Детский церебральный паралич – многофакторное заболевание, и точное определение причины его развития в каждом конкретном случае сложно.

Чаще всего это обусловлено выраженной незрелостью и/или повреждением структур головного мозга с нарушением их взаимодействия, вызванные воздействием на ЦНС плода или новорожденного различных патологических агентов.

И в то же время доказано, что ДЦП – не передается по наследству, им невозможно заразиться или заболеть неожиданно.

Что такое ДЦП

ДЦП – это группа разных неврологических синдромов, возникающих в результате нарушения структур головного мозга плода или новорожденного.

Они отвечают за координацию распределения мышечного тонуса и формирование рефлекторных механизмов, отвечающих за сохранность равновесия тела.

Причины

Причины ДЦП у детей связаны с влиянием повреждающих факторов на центральную нервную систему малыша во время беременности, родов или первых четырех недель жизни. В результате этих факторов отдельные участки головного мозга повреждаются и развиваются неправильно, либо и вовсе отмирают.

Причины

Причины возникновения ДЦП можно разделить по времени: внутриутробный период, роды и первый месяц жизни ребенка. Во время беременности провоцирующими факторами могут стать:

  • гипоксия (кислородное голодание) у плода;
  • токсикоз;
  • нефропатия (поздний токсикоз) беременных;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • угроза прерывания;
  • инфекции;
  • резус-конфликт;
  • травмы во время вынашивания;
  • заболевания женщины: артериальная гипертензия, сахарный диабет, пороки сердца и другие.
Причины

При родах спусковым механизмом для развития церебрального паралича могут стать такие факторы:

  • стремительная родовая деятельность;
  • преждевременные роды;
  • затяжные роды или дискоординация родовой деятельности;
  • крупный плод, особенно в сочетании с узким тазом матери;
  • тазовое предлежание;
  • продолжительный безводный период.
Причины

Важно! Чаще всего тяжелые и сложные роды – это результат уже имеющихся нарушений во время беременности. Сама по себе родовая травма редко приводит к ДЦП.

Что такое резус-конфликт

Причины

Причины ДЦП у новорожденных, возникшие в послеродовой период:

  • асфиксия плода;
  • гемолитическая болезнь, как следствие – токсическое поражение мозга;
  • инфекции;
  • травмы головы.
Причины

Установить точную причину развития церебрального паралича очень важно, так как от этого подбирается дальнейшее лечение и обучение ребенка.

Причины

Прецентральная извилина дает начало пирамидным путям, которые отвечают за двигательную функцию нервной системы. Для нормальной работы структуры необходимо достаточное количество кислорода. Это возможно только при условии хорошего кровообращения и поступления необходимого количества кислорода. При повреждении извилины нарушается передача импульса от двигательных ядер к конечностям. В 40% патологический процесс сопровождается повреждением черепно-мозговых нервов.

Читайте также:  Почему, когда резко встаешь, темнеет в глазах и кружится голова?

Основными причинами диплегии являются:

  • Недоношенность – преждевременные роды чаще всего приводит к диплегии. Это связано с недоразвитостью нервной системы;
  • Внутриутробная гипоксия: курение во время беременности, работа на опасном производстве, анемия у матери и другие повышают риск рождения больного младенца;
  • Асфиксия новорожденного – после родов отсутствует самостоятельное дыхание. Это происходит при перенесенной внутриутробной инфекции, попадания околоплодных вод в дыхательные пути, патологии плода;
  • Родовая травма – может возникнуть из-за осложненных родов, узкого таза у матери, слабой родовой деятельности, при рождении крупного плода. Применение вспомогательных инструментов может привести к родовой травме новорожденного.

Важно! У беременных с патологиями и вредными привычками повышен риск рождения младенца с ДЦП. Они нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для снижения риска.

Формы ДЦП

Существует множество факторов, приводящих к возникновению детского церебрального паралича, причем в каждом конкретном случае поражается определенный участок мозга, отвечающий за функционирование определенных органов/систем. Поэтому принято классифицировать ДЦП в соответствии с локализацией повреждений мозга новорожденного.

Формы ДЦП
Разновидность ДЦП Вид поражения мозга Симптомы
Спастическая диплегия Наличие единичных очагов отмирания участков мозга, возможно появление новообразований Нарушение функционирования нижних конечностей (руки младенца при этом могут функционировать нормально или сохранять работоспособность частично). Тонус мышц ног при этом повышенный, младенец при ползании пользуется только руками, ноги остаются неподвижными. Если взять малыша под мышки, его ноги автоматически скрещиваются. Нарушения двигательных функций, как правило, не влияют на развитие интеллекта и речи, дети, начиная с 2-3-летнего возраста, в состоянии самостоятельно себя обслуживать
Спастическая тетраплегия Развитие множественных очагов отмирания участков мозга, возникновение пороков развития, возможно поражение белого вещества правого/левого полушарий Гипертонус верхних/нижних конечностей (может наблюдаться более заметная выраженность дисфункции конечностей с левой или правой стороны). Наблюдаются нарушения глотательной функции, двигательная активность ребенка заметно снижена, могут возникать приступы эпилепсии, психическое развитие ребенка происходит с отклонениями. Обычно дети, страдающие данной формой ДЦП, остаются умственно отсталыми до конца жизни
Гемиплегия Единичные мозговые кровоизлияния Односторонний гипертонус конечностей (обычно – справа). На протяжении первых месяцев жизни эти нарушения часто остаются незамеченными, обретая черты выраженности позже. При этом часто наблюдается скрюченность руки, которая все время остается прижатой к телу. Иногда присутствует судорожный синдром. На времени начала самостоятельного хождения такая дисфункция практически не сказывается, как и на умственных способностях малыша
Экстрапирамидная (гиперкинетическая) форма Единичное поражение участка головного мозга Снижение тонуса мышц, возможны эпизодические проявления гипертонуса. Новорожденный обычно плохо держит головку, наблюдаются нарушения функций глотания. Ребенок начинает ходить с опозданием, но на его интеллектуальном развитии болезнь в большинстве случаев не сказывается

Каждая из возможных форм заболевания ДЦП характеризуется степенью тяжести.

Формы ДЦП

Формы ДЦП

При легкой форме ДЦП ребенок в состоянии передвигаться/обслуживать себя без посторонней помощи. Такие больные ходят в обычную школу, во взрослой жизни способны заниматься большинством видов профессиональной деятельности.

Формы ДЦП

При заболевании средней тяжести дети не в состоянии обходиться без помощи взрослых, но это не влияет на их способность нормально себя чувствовать в социуме, остаются возможности заниматься отдельными видами профессиональной деятельности.

При тяжелой форме ДЦП возможности самостоятельного обслуживания крайне ограничены, такой ребенок будет зависеть от окружающих постоянно.

Формы ДЦП

Классификация ДЦП Классификация ДЦП. Часть 2 Классификация ДЦП. Часть 3 Классификация ДЦП. Часть 4

Типы церебрального паралича: диплегическая форма

В медицине различают несколько видов ДЦП у детей. Симптомы их говорят о степени поражения нервной системы ребенка.

Диплегическая форма ДЦП появляется, если новорожденный перенес поражение нервной системы во внутриутробном периоде. Проявляется данная патология в резком повышении тонуса мышц, из-за которого ножки малыша постоянно вытянуты и перекрещены.

В первые месяцы жизни у крохи наблюдается заметная недостаточность движений нижними конечностями и отсутствие попыток перевернуться на бочок или сесть. Часто у таких деток отмечается и отставание в общем физическом развитии.

При попытке поставить малыша на ножки у него резко повышается мышечный тонус. Ходит такой ребенок, опираясь не на всю ступню, а на цыпочках, при этом коленки его трутся друг о друга, а ножки он ставит одну перед другой. Такие детки часто отстают и в интеллектуальном развитии.

Последствия

Все последствия детского церебрального паралича можно разделить на две большие группы: ортопедические и прочие. К первой группе относятся дистрофические процессы в скелетной мускулатуре с формирование рубцов и контрактур, которые в дальнейшем деформируют ближайшие суставы и кости. На фоне деформации также возникает симптом интенсивной боли с характерной позой у больных.

Вторая группа включает признаки различных нарушений, интенсивность которых зависит от степени поражения структур центральной нервной системы. Это патологический тонус отдельных мышц и бесконтрольные движения, задержка психического развития (ЗПР), судороги, расстройства речи, зрения и слуха, затрудненное глотание, нарушение акта мочеиспускания и дефекации.

Реабилитация детей с ДЦП

Полностью излечить ребенка от этого недуга нельзя. Снизить симптоматику, в некоторых случаях почти до нормы, помогает особая реабилитация детей с ДЦП.

В комплекс мероприятий обязательно должна входить лечебная гимнастика. ЛФК для детей с ДЦП разрабатывает врач индивидуально для юного пациента. То же самое касается и массажа. Процедуру должен выполнять специалист, домашний вариант может навредить.

Реабилитационная программа обязательно включает физиопроцедуры:

Реабилитация детей с ДЦП
  • Оксигенобаротераию;
  • Бальнеотерапию и грязелечение;
  • Электростимуляцию;
  • Электрофорез.

Очень популярна анималотерапия (дельфинотерапия, иппотерапия для детей с ДЦП). Эта развивающая методика основана на целительном общении с животными, позволяющем улучшить координацию и речь, адаптироваться в окружающем мире.

Развитие мелкой моторики у детей лучше проводить в игровой форме, используя интересные, яркие предметы. Сюда может входить собирание конструкторов, рисование и раскрашивание, изготовление поделок из природных материалов.

Важно! В дальнейшем ребенку также потребуются занятия с логопедом для нормализации речевой функции.

Избежать патологических поз и последующего развития контрактур (полной неподвижности суставов) помогают технические средства реабилитации для детей с ДЦП. Это могут быть бандажи, шины, лонгеты, вертикализаторы. Для расширения двигательных возможностей используют костыли, ортопедические обувные вставки, ходунки.

Реабилитация детей с ДЦП

В сложных случаях требуется детская инвалидная коляска. Сейчас производят различные модели подобной медтехники – домашние, прогулочные, реабилитационные. Коляска для детей с ДЦП может быть оснащена столиком для еды и занятий творчеством, а также особыми приспособлениями для разгрузки мышц.

Что такое церебральный паралич?

Церебральный паралич (детский церебральный паралич) – это нарушение движений и контроля за положением тела в пространстве (позой). Люди с церебральным параличом часто совсем не могут двигаться так, как двигаемся мы, когда ходим, бегаем или прыгаем, или не могут это делать так же хорошо. У них бывают и нарушения тонких движений – тех, что мы выполняем руками и пальцами рук при манипуляциях предметами. Поза, то есть положение тела, когда мы стоим, сидим или двигаемся, тоже часто бывает неправильной. Например, вместо того чтобы стоять в симметричной и свободной позе, человек с гемипарезом (форма церебрального паралича, когда двигательные нарушения выражены только на одной стороне тела) будет стоять, повернув стопу внутрь, согнув локоть и запястье – как бы держа руку у живота, а не опустив ее свободно вдоль тела. Людям с гиперкинетической формой церебрального паралича (см. ниже), очень трудно стоять неподвижно из-за постоянных непроизвольных движений. Церебральный паралич развивается вследствие повреждения незрелого головного мозга и всегда начинается в детстве. У взрослых, особенно у пожилых, повреждения головного мозга, например инсульт или кровоизлияние в мозг, могут вызвать нарушения движений, которые не будут сильно отличаться от тех, что мы наблюдаем при церебральном параличе у ребенка. Однако есть одно коренное различие между мозгом взрослого и ребенка: мозг взрослого уже сформирован и больше не растет, а мозг ребенка растет и развивается, он еще не функционирует в полной мере. Поэтому и последствия повреждения головного мозга у детей и взрослых различны. При церебральном параличе очаг повреждения в головном мозге не расширяется и поражение не усугубляется, в то время как при некоторых других заболеваниях, тоже вызывающих нарушение двигательных функций – например, при мышечных дистрофиях – в центральной нервной системе возникают дегенеративные изменения, которые, к сожалению, медленно, но прогрессируют. То есть головной мозг ребенка с церебральным параличом имеет «законсервированное» повреждение, которое само по себе не изменяется. Однако поскольку ребенок часто рождается уже с повреждением, то со временем, в процессе его роста и развития, изменяются проявления повреждения мозга. Таким образом, церебральный паралич – это не прогрессирующее, но видоизменяющееся нарушение контроля за движениями и позой, возникающее в раннем детстве. У младенца или ребенка чуть постарше церебральный паралич может развиться после автокатастрофы и черепно-мозговой травмы. Если же ребенок получит травму в более позднем возрасте, то, скорее всего, проявления будут похожи на те, которые возникают у взрослых.

Симптомы при разных формах детского церебрального паралича

Признаки ДЦП у новорожденных и детишек постарше зависят в первую очередь от того, какой формой заболевания страдает маленький пациент. Специалисты выделяют 5 основных типов этой церебральной патологии.

  1. Спастическая диплегия (болезнь Литтла).
    Это самая частая разновидность – страдают все конечности, но больше всего ноги. При легких формах ручки у ребятишек могут полностью сохранять свою функцию. Узнать диплегию можно по такому признаку: малыш нормально двигает руками, когда ползает, но подтягивает ножки, а также поздно начинает ходить.
  1. Спастическая гемиплегия.

Страдает только одна половина тела. У новорожденных симптомы гемиплегии практически не заметны, иногда могут возникать судороги.

  1. Двойная гемиплегия (тетраплегия).

Поражены все 4 конечности, интеллект и психика серьезно нарушены, речь почти не развивается, вплоть до полной немоты. Проявления заметны уже в первые полгода: у ребятишек нарушено глотание, они не могут ползать, садиться, ходить.

  1. Атонически-астатическая форма.

Эта самая тяжелая форма – больной почти не может двигаться. С возрастом обычно развивается олигофрения, психика крайне нестабильна.

  1. Гиперкинетическая форма.

Основной признак – непроизвольные движения. Это мелкие движения в пальцах кистей и стоп, тики, неконтролируемые звуки и др.