Что такое асфиксия у новорожденных и как ее лечить

Каждая мамочка хочет чтобы у ее малыша было все хорошо, чтобы он чувствовал себя отлично, не было никаких проблем. Но к сожалению, бывают и такие ситуации, когда не все происходит так, как нам бы этого хотелось. Бывают такие случаи, когда малыш рождается с разными патологиями. Одной из самых опасных на данный момент является асфиксия новорожденного.

Последствия асфиксии новорождённых

Последствия возникают практически всегда. Зависят возможные последствия от степени удушья:

  1. После асфиксии легкой степени развитие детей, чаще всего, ничем не отличается от развития сверстников.
  2. При средней степени около 35% детей имеют те или иные нарушения легкой или средней степени.
  3. Тяжелая асфиксия приводит к гибели около половины новорождённых, остальные почти в 100% случаев имеют различные отклонения в развитии и остаются инвалидами до конца жизни.
Последствия асфиксии новорождённых

Ранние последствия асфиксии

  • Отек мозга.
  • Некроз головного мозга.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Легочная дисфункция. Дыхание порывистое, неглубокое, вдох затруднен.
  • Брадикардия – замедленная сердечная деятельность.
  • Апноэ – непроизвольная остановка дыхания во время сна. Брадипноэ – замедленное дыхание.
  • Эритроцитоз – повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Тромбоз. Появляется в результате повышенного содержания эритроцитов. Тромбоз сосудов почек почти в 100% случаев приводит к смерти младенца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Слабые рефлексы новорождённых или их отсутствие.
  • Нарушения выделительной системы (колиты, запоры, поносы, появление крови в моче).
  • Низкое артериальное давление.
  • Церебральная ишемия вследствие недостаточного кровоснабжения клеток мозга, которая в свою очередь может быть причиной нарушения интеллекта, обуславливать детский церебральный паралич, эпилепсию, ранний детский аутизм.
  • Низкий уровень сахара в крови (менее 3.3 ммоль/л).
  • Синдром внезапной смерти новорождённого.

Поздние последствия асфиксии

Последствия асфиксии новорождённых
  • Судороги. Наиболее неблагоприятными считаются судороги, возникшие на 6-8 день жизни и имеющие акинетический (пропульсивный) характер. 1 на 1000 случаев появления судорог перерастает в эпилепсию. С другой стороны, судороги, имеющие непостоянный характер, могут пройти и не повториться никогда.
  • Гидроцефалия. Возникает в результате кровоизлияния в мозг, в результате которого происходит накопление лимфы в черепной коробке. Характерно увеличение размеров головы, четкий венозный рисунок на лбу, висках, выпуклые роднички, расхождение черепных швов. Кроме того, у детей с гидроцефальным синдромом часто наблюдаются срыгивания, рвота, сходящееся косоглазие, тремор рук, болевой плач, слабый сосательный рефлекс.
  • Нарушения выделительной системы, среди которых часто встречаются некроз кишечника, некротический энтероколит, пониженная функция фильтрации мочи, что приводит к появлению в ней крови.
  • Эндокринные нарушения, проявляющиеся в кровоизлияниях в надпочечниках.
  • Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, для которой характерно двигательное беспокойство, тахикардия, повышенный тонус мышц, трудности сосредоточения внимания.
  • Пониженная нервно-рефлекторная возбудимость, для которой характерны заторможенность, склонность к литургии, «кукольный» взгляд, брадикардия и брадипноэ, пониженный мышечный тонус.
  • Задержка речевого и психического развития, что вызывает трудности в обучении и развитии. Возможна как легкая задержка в развитии, так и тяжелое нарушение интеллекта.
  • Снижение иммунитета, вследствие чего часто наблюдаются инфекционные заболевания – менингит, сепсис, пневмония.
  • Соматовегетативные нарушения. В этом случае наблюдаются нарушения сна и засыпания, аппетита, частые головокружения и срыгивания, затруднения дыхания, тревожность, колики в раннем возрасте. Кроме того, часто встречаются в этом случае и нарушения терморегуляции организма, в результате чего ребенок подвержен перегреванию или переохлаждению, частым и длительным респираторным заболеваниям.
Читайте также:  Как расшифровать ээг головного мозга самостоятельно

Асфиксия новорожденного

Определение Виды Факторы риска Клиническая картина Первичная и реанимационная помощь Профилактика вторичной асфиксии

Асфиксия новорожденного — синдром, характеризующийся отсутствием или отдельными нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями ребенка при наличии сердечной деятельности. Нарушение газообмена сопровождается недостатком кислорода в крови (гипоксемия) и тканях (гипоксия), накоплением избыточной углекислоты (гиперкапния) и недоокисленных продуктов обмена с развитием ацидоза. При асфиксии нарушается функция жизненно важных органов: центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, печени.

Первичная асфиксия {гипоксия) наблюдается у новорожденного при рождении. Гипоксия, которая появляется у ребенка спустя некоторое время после рождения, получила название вторичной.

Прогнозирование вероятности рождения ребенка в состоянии асфиксии позволяет перейти к «плановому» реанимационному пособию с первых секунд его жизни. Задержка или неэффективность реанимационных мероприятий приводит к длительной реанимации и возрастанию угрозы поражения головного мозга.

К факторам риска развития асфиксии плода и новорожденного относят: 1) в антенатальном (внутриутробном) периоде — длительные гестозы беременных, угрозу прерывания беременности, многоводие или малое количество околоплодных вод, переношенную или многоплодную беременность, кровотечения и инфекционные заболевания во 2-3-м триместрах беременности, тяжелые соматические заболевания матери, задержку внутриутробного развития плода; 2) в интранатальном периоде (во время родов) — аномальные предлежания плода, преждевременную отслойку плаценты, преждевременные роды, длительный безводный период, затяжные роды, несоответствие головки плода размерам малого таза матери, выпадение, узлы и обвитие пуповины, использование акушерских щипцов; болезни сердца, легких и мозга у плода;

3) лекарственные средства, используемые беременной (антидепрессанты, резерпин, сульфат магния, адреноблокаторы).

Вторичная {приобретенная) гипоксия может развиться вследствие аспирации, пневмопатий, родовой травмы головного и спинного мозга, неэффективности реанимационных мероприятий при лечении первичной асфиксии, врожденных пороков сердца, легких и мозга.

Клиническая картина первичной асфиксии. Состояние новорожденного оценивается по шкале Вирджинии Апгар по пяти наиболее важным клиническим признакам (табл. 7).

Состояние оценивается суммой баллов и баллами по каждому признаку в отдельности. Здоровые новорожденные имеют общую оценку 8-10 баллов.

По классификации ВОЗ различают две степени асфиксии: умеренную — суммарная оценка составляет 6-5 баллов и тяжелую — 4-1 балл.

Умеренная степень асфиксии характеризуется нерезко выраженным цианозом кожных покровов, четкими, но замедленными сердечными сокращениями, редким и поверхностным дыханием, удовлетворительным мышечным тонусом, сохраненной реакцией на введение носового катетера (или на раздражение стопы).

Симптомы

0 баллов

1 балл

2 балла

Частота сердцебиений

Пульс отсутствует

Замедление (менее 100 уд/мин)

Более 100 уд./мин

Дыхательные движения

Отсутствуют

Редкие, нерегулярные, отдельные судорожные вдохи

Хорошие,

громкий

крик

Мышечный тонус

Вялый

Конечности несколько согнуты

Активные

движения

Реакция на носовой катетер или рефлекс на раздражение подошв

Отсутствует

Гримаса

Кашель,

чихание

Цвет кожи

Общая бледность или цианоз

Тело розовое, конечности синюшные

Весь розовый, красный

При тяжелой степени асфиксии наблюдается состояние глубокого торможения. Кожные покровы у новорожденных бледные, слизистые оболочки цианотичные, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, резко замедленные (до 60-80 ударов в 1 мин), аритмичные. Тонус мышц и рефлексы значительно снижены или полностью исчезают.

Какие повреждения в организме ребенка вызывает асфиксия?

Оценка степени тяжести асфиксии проводится по шкале АпгарСостояние асфиксии, несомненно, вызывает повреждения разной степени тяжести со стороны следующих систем

  • Головного мозга
  • Органов дыхания
  • Сердечно-сосудистой системы
  • Пищеварения и мочевыделения
  • Эндокринной системы

Рассмотрим подробнее эти нарушения:

Со стороны головного мозга

судорогапноэ

Со стороны органов дыхания

  • Гипервентиляции легких – частое поверхностное дыхание, с затрудненным вдохом.
  • Легочной гипертензии – повышение давления в малом круге кровообращения.
  • Аспирация мекония — попадание первородного кала в дыхательные пути.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Отмечаются следующие нарушения

  • Снижение сократительной способности миокарда
  • Некроз папиллярных мышц сердца
  • Снижение артериального давления
  • Ишемия миокарда

Со стороны систем пищеварения и мочевыделения

гематурией

Со стороны эндокринной системы

Последствия

Прогноз состояния ребенка определяется по шкале Апгар. Первая оценка происходит сразу после рождения, вторая – через 5 минут. Если отмечаются явные улучшения состояния, прогноз обычно благоприятный.

Ранние последствия асфиксии касаются прежде всего головного мозга и ЦНС. Это могут быть следующие явления:

  • внутричерепные кровоизлияния и отеки;
  • некрозы некоторых участков головного мозга;
  • летальный исход (при самой тяжелой асфиксии).

К осложнениям асфиксии относятся менингит, сепсис, ателектазы легких, пневмония, а также неврологические расстройства (энцефалопатия, гидроцефалия).

В течение первых 12 месяцев жизни и в последующие годы у ребенка могут проявиться следующие отклонения:

  • повышенная возбудимость:
  • заторможенные и непредсказуемые реакции;
  • ослабленный иммунитет;
  • задержка общего развития (в 20-25% случаев).

Чтобы минимизировать ущерб здоровью после асфиксии, в первый год необходимо регулярное наблюдение педиатра и невролога и следование всем их рекомендациям. Если асфиксия была в легкой форме, последствий и осложнений можно избежать.

Синдром Мебиуса

Главная|Параличи нервов лица|Cиндром Мёбиуса

Это заболевание известно медицине с конца 19 века, однако возможности его лечения ограничены и сегодня, а причины развития до конца не определены.

Синдром Мёбиуса – это врождённая аномалия, для которой характерно отсутствие мимики лица. Пациентам трудно глотать, они не могут смеяться, а их лицо похоже на застывшую маску.

Эта патология также характеризуется одно- или двухсторонним параличом лицевого нерва (полным или частичным).

Дети с синдромом Мёбиуса сразу обращают на себя внимание отсутствием мимической реакции на внешние раздражители. Они не улыбаются, а плач сопровождается только звуками, без гримас неудовольствия на лице.

Среди причин синдрома Мёбиуса специалисты отмечают неправильное развитие нескольких (2 или 3) черепно-мозговых нервов, аномальное развитие лицевого моторного центра, а также деструктивные процессы, обусловленные гипоксией (изменениями плода из-за кислородной недостаточности).

Симптомы синдрома Мёбиуса

  • Отсутствие мимики
  • Анатомические аномалии
  • Затруднение сосания и глотания
  • Изуродованная ступня (эквиноварусная косолапость)
  • Ослабление функции языка

Диагностика и лечение

Радикальной терапии для лечения этого заболевания не существует. Врачи на каждом этапе развития ребёнка рекомендуют родителям определённую симптоматическую помощь – коррекцию косоглазия, речи, произношения и др.

Психологическое облегчение больным и их родителям приносит оперативное вмешательство – взамен неработающих мышц на лице пересаживаются другие (обычно их берут с бедра).

В результате оперативного лечения в некоторой степени восстанавливается мимика лица, возникает возможность смыкания губ.

Оперативное лечение параличей нервов лица проводит Новиков Михаил Леонидович, реконструктивный микрохирург, ведущий специалист в России по вопросам лечения врожденной патологии периферической нервной системы.

Лечение проводится на бесплатной основе при поддержке Русфонда. Для того, чтобы лечение было бесплатным, родителям больных детей необходимо собрать документы по списку, отправить (можно в отсканированном виде по адресу [email protected]) их на проверку и регистрацию, дальше ждать вызова на лечение.

Параличи нервов лица Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:8 (800) 555-84-21в будние дни с до по Московскому времениИли через форму на сайте

Записаться на бесплатную консультацию