Боли в сердце после стресса: причины психогенной стенокардии

Причины давящей боли в области сердца могут быть различными. Болевые ощущения могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями органов дыхания и даже психологическими проблемами.

Почему болит сердце при ВСД?

Перед тем как начинать предпринимать какие-либо меры, важно выяснить причину происхождения болей в сердце. В любом случае необходимо успокоиться, избавиться от волнений и переживаний. Если с уходом волнения уменьшается и боль, можно почти с уверенностью установить имеющийся кардионевроз (точный диагноз сможет поставить только квалифицированный специалист).

Кардионевроз носит психосоматический характер, то есть это комплекс симптомов как психологических, так и соматических.

Симптомы:

  • повышенная тревожность, страх, беспокойство, общая слабость, утомляемость — все это относится к психологическим симптомам.
  • чрезмерное потоотделение и приливы жара, нарушения сна, обморочные состояния, перебои сердечного ритма, головокружения и головные боли, озноб, колющая боль в области сердца — такие симптомы относятся к соматическим.

Ситуация, когда сердце болит после стресса, является свидетельством функциональной психогенной стенокардии, развивающейся на нервной почве. Это состояние очень похоже на типичную стенокардию, связанную с ишемической болезнью сердца. Но динамика приступа показывает отличия этих двух состояний.

Почему болит сердце при ВСД?

Для кардиалгии на фоне стресса характерной особенностью является спазм сосудов под влиянием гормонов стресса, учащенное сердцебиение и дыхание.

Поверхностный и частый ритм дыхательных движений приводит к изоляции диафрагмы, так как она не успевает за быстрыми вдохами-выдохами.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Сердечные и головные боли, скачки давления — это симптомы начавшейся ранней. Добавьте в свой рацион.

Пациенты, впервые столкнувшиеся с симптомами дистонии, не осведомлены об относительной безопасности состояния и воспринимают свои ощущения как приближающийся финал. Эти ощущения создают тяжелую психологическую нагрузку, которая в свою очередь травмирует психику.

Страх перед новым приступом и его последствиями преследует человека постоянно, что еще больше усугубляет невроз. На фоне этого и развиваются нарушения, провоцирующие при ВСД боли в области сердца и другие симптомы.

Кардиальный синдром Х: что такое, причины, диагностика, лечение

Причинами кардиалгий могут быть:

  1. Заболевания периферической нервной системы и мышц плечевого пояса:
    • Симпаталгия.
    • Остеохондроз.
    • Шейно – плечевой синдром.
    • Синдром Фальконера – Ведделя
    • Синдром передней лестничной мышцы.
    • Межреберная невралгия
    • Плечелопаточный периартрит
  2. Патология ребер:
    • Синдром Цириакса.
    • Синдром Титце.
  3. Заболевания брюшной полости, желудочно – кишечного тракта.
    • Диафрагмальная грыжа, эзофагит.
    • Пептическая язва пищевода.
  4. Заболевания легких, плевры, средостения.
  5. Хронические тонзиллиты, миокардиты, перикардиты.
  6. Хронический алкоголизм.
  7. Климактерический синдром.
  8. Нейроциркуляторная дистония.

Психогенная боль

Психогенная боль или психалгия – типичный признак невротических расстройств. По характеру это функциональная, легко обратимая боль, которая не сопровождается расстройствами обмен веществ, структурными изменениями в органах и системах.

Этим психалгия (Психогенная боль) принципиально отличается от боли при органических нарушениях, которые формируются на фоне тяжело протекающих хронических заболеваний.

Механизм развития

Психалгия развивается как ответная реакция на различные стрессовые ситуации,  сопутствующие им  негативные эмоции  и ощущения  опасности, горя, тревоги.

В основном психалгия  отмечается у людей с заниженной самооценкой,  мнительных,  с лабильной (неустойчивой) психикой, склонных к депрессиям, навязчивым страхам (фобиям), фиксированных на собственных ощущениях.

Такие люди в большей степени, чем другие, склонны к неврозам. В отличие от психозов при неврозах нет тяжелых необратимых изменений личности с продуктивными нарушениями по типу галлюцинаций и бреда.

Большое значение в формировании невротических расстройств  с психогенной болью отводится симпатической части вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов, частоту дыхания и сердечных сокращений, моторику желудочного тракта (ЖКТ), и многие другие физиологические процессы.

Свое действие на органы и ткани симпатическая нервная система реализует посредством нейромедиатора норадреналина, который относится к классу катехоламинов.

Читайте также:  Абдоминальная мигрень: симптомы у детей и подростков

Другой катехоламин, адреналин, выделяется надпочечниками, и также участвует в образовании психогенной боли.

Нейромедиатор серотонин действует на мозговые структуры через серотонинергические рецепторы. С дефицитом серотонина, который не зря называют гормоном счастья,  связывают снижение переносимости боли и возникновение депрессивных состояний.

Симптомы

В зависимости от локализации выделяют несколько типов психалгий:

Головная боль. Обусловлена сосудистым спазмом и повышением внутричерепного давления. Как правило, локализуется в височной или затылочной области, и имеет симметричный характер. Нередко сопровождается тошнотой или рвотой, не приносящей облегчения.

Боль в сердце (кардиалгия). Возникает на фоне повышения частоты сердечных сокращений (тахикардии), и сопровождается ощущением сердцебиения и затруднения дыхания. При этом пациенты могут испытывать страх смерти.

Боль в животе (абдоминалгия).  Основная причина – спазм гладкой мускулатуры желудка и кишечника. При этом довольно часто отмечаются и другие пищеварительные расстройства – тошнота, рвота, отрыжка, запоры, снижение аппетита вплоть до анорексии.

Боль в спине. Чаще всего отмечается в поясничной области, и обусловлена рефлекторным мышечным спазмом. Отличительной черта психогенной боли в спине – она уменьшатся или исчезает после физических упражнений или по мере расширения двигательной активности.

Следует отметить, что локализация болей может постоянно меняться. Точно так же меняется и их характер – они становятся ноющими, жгучими, давящими, колющими. Иногда  пациент и вовсе затрудняется указать  четко место боли – «везде болит», «болит все тело». При этом характерна четкая связь между возникновением и усилением болей и стрессовыми конфликтными ситуациями.

Лабораторная и инструментальная диагностика не дает результатов – ведь органические изменения отсутствуют. Общепринятые методы лечения с использованием противовоспалительных, обезболивающих средств, тоже малоэффективны.

По этой причине у пациента формируется скептическое отношение к медицине и к врачам, усиливается негативизм, подавленность и неуверенность в себе.

Диагностика и лечение

Провести правильную диагностику и назначить необходимое лечение, анализы могут следующие врачи:

  • Невролог
  • Психиатр
  • Психолог
  • Психотерапевт
  • Остеопат
  • Физиотерапевт

Для того чтобы исключить органическую патологию, проводят все необходимые исследования – рентгенографию, УЗИ, гастродуоденоскопию, ЭКГ, компьютерную томографию, анализы крови, мочи.

Психалгия не опасна для жизни, и ее лечение не требует госпитализации. Однако регулярно возникающие болевые ощущения ухудшают качество жизни пациента,  дополнительно травмируют и без того слабую психику.

Лечебные мероприятия имеют комплексный характер, и могут проводиться довольно длительно.

Хороший результат дает сочетание обезболивающих и седативных средств с антидепрессантами. Физиотерапевтические процедуры (электросон, хвойные ванны, электрофорез) также эффективны.

Психалгия хорошо поддается нетрадиционным методам лечения – иглорефлексотерапии, остеопатии, различным психологическим приемам с использованием гипноза и методов релаксации.

Пациентам рекомендовано расширение двигательной активности, пребывание на климатических курортах.

Почему на нервной почве болит спина и как от этого избавиться?

Сегодня на сайте авторефератов диссертаций по психологии можно найти множество научных работ, которые посвящены проблеме физических симптомов при хроническом нервном напряжении, тревоге. То есть том состоянии, которое все еще нередко называют вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

На боли в спине жалуется большинство невротических больных.

Симптомы психогенных болей в спине

  1. Боли в спине, возникающие на нервной почве, могут быть достаточно сильными. Нередко люди даже принимают обезболивающие препараты, особенно на ночь, так как не могут уснуть из-за дискомфортных ощущений.
  2. Боль может иметь разные оттенки. Часто проявляется как ощущение стянутости спины, ее ригидности, спазма мышц.

    Может развиваться болезненность, напоминающая синяки, когда до спины буквально больно дотрагиваться.

  3. Многие пациенты жалуются на то, что из-за боли они вынуждены ограничивать себя в движениях. Причем усиление болевого синдрома часто происходит на фоне самой обычной физической активности.

  4. Боли могут охватывать всю поверхность спины или быть сосредоточены только на небольшом участке. Локальные боли часто мигрируют.
  5. Усиление боли может происходить на фоне какого-либо события, связанного с явными психическими перегрузками. А может развиваться как будто на ровном месте.
  6. Интенсивность обычно варьирует день ото дня и от часа к часу. Иногда боли могут полностью уходить. Иногда быть сильными и постоянными.

Причины

Данное состояние является абсолютно нормальным в стрессовой ситуации. Другое дело, что у тех, кто страдает хронической тревогой, или как принято говорить ВСД, состояние волнения никуда не уходит, а потому и защитный мышечный панцирь работает постоянно.

И, безусловно, перенапряжённые мышцы болят. Что тоже совершенно нормально.

Итак, это – главная причин мышечных болей в спине на нервной почве. Однако существует еще несколько «подпричин», которые являются следствием основной и при этом значительно усиливают болевой синдром.

  1. Длительное пребывание в неудобной позе. Люди, находящиеся в состоянии хронической тревоги, очень часто принимают неестественные позы. И как будто застывают в них. Так голова может по-черепашьи быть вытянута вперед, спина сгорблена, плечи опущены и т.д. Причем сам невротик обычно и не замечает этого своего состояния. Конечно, мышцы в таком положении болят.
  2. Выполнение одних и тех же движений. Многие люди, когда нервничают, начинают бегать по комнате взад-вперед, дергать ногами, заламывать руки и т.д. И совершают они эти движения длительное время, иногда часами. Мышцы, которые и так уже были напряжены самим волнением, реагируют болью.
  3. Отсутствие физической активности. Другие невротики, особенно те, которые имеют, по их мнению, опасные для жизни симптомы, например, психогенные экстрасистолы или нервные боли в груди, напротив, лишают себя всякой физической активности. Постепенно мышцы на фоне гиподинамии слабеют. И потом при необходимости напрягаться болят значительно больше. А напрягаться в состоянии стресса они вынуждены.
  4. Гиперчувствительность. Любой невротик всегда сосредоточен на своем состоянии. И постоянно отслеживает, что и где у него болит, или работает не так, как надо. Почувствовав напряжение в спине при волнении, он немедленно на нем сосредотачивается. И в результаты даже самая несильная боль, вызванная нервным гипертонусом, перерастает в развернутый болевой синдром.

Как избавиться от нервных болей в спине?

Для того, чтобы вылечит невроз, надо долго и упорно работать над собой. Желательно при помощи психотерапевта.

Поэтому важно знать, что можно сделать здесь и сейчас, чтобы ослабить боль.

Растяжка

Упражнения на растяжку надо делать регулярно, а не только в момент возникновения боли. Это поможет справиться с хронической ригидностью мышц, которая почти всегда есть у тех людей, кто часто и сильно волнуется.

Кроме упражнений на растяжку, показана и другая физическая активность. Только не очень интенсивная. Постепенно нагрузку можно увеличивать.

Соблюдение правильной позы

Внимательно следите за тем, как вы стоите, сидите, лежите. Расправляйте плечи, выпрямляйте спину. Не бегайте в согбенном виде по комнате. Не сидите крючком за компьютером.

Также ослабить психогенную боль в спине могут помочь массаж и теплая ванна, а еще лучше джакузи. Если нет возможности принять ванну, можно просто согреться под одеялом, пледом и т.д..

Дополнительно ознакомьтесь с рекомендациями по устранению мышечных болей нервного генеза по всему телу. Они также помогают справиться с болями, локализованными преимущественно в области спины.

Вертеброгенный тип

Больные часто интересуются: вертеброгенная кардиалгия, что это такое, симптомы какие и как проявляется.

Данная разновидность заболевания является следствием поражения шейного отрезка позвоночного столба. При этом боль возникает из-за сдавливания нервных корешков, выходящих из этой области позвоночника. Эти нервные волокна рефлекторно воздействуют на сердце и его коронарные (собственные) артерии, из-за чего и появляется ноющая либо давящая боль в зоне расположения сердечной мышцы.

Доктора указывают, что кардиалгия — это симптомы такой распространенной патологии, как остеохондроз, прогрессирование которого сопровождается замещением межпозвоночных хрящей костной тканью. В результате ток крови нарушается, а давление на выходящие нервные волокна значительно увеличивается.

Еще одним этиологическим фактором (но в более редких случаях) возникновения вертеброгенной кардиалгии является спондилоартроз. Механизм развития недуга следующий: гиалиновые хрящи деформируются и воспаляются. В результате воспалительного процесса формируются костные наросты, оказывающие давление на спинномозговые нервные корешки.

Методы диагностики

При возникновении боли в области сердца необходимо обратиться к терапевту. После проведения осмотра и опроса, врач направляет пациента на инструментальную и лабораторные диагностики и на консультацию к кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу или ортопеду для уточнения причины появления симптома и установления точного диагноза.

Таблица. Данные инструментальной диагностики при разных заболеваниях.

Заболевание ЭКГ УЗИ Рентгенологическое обследование
Стенокардия На высоте приступа наблюдается подъем сегмента ST и расширение зубца Т Не показательно Не показательно
Миокардит Признаки замедления проводимости, деформация сегмента ST Утолщение миокарда Увеличение тени сердца, смещение его границ
Невроз Учащение сердцебиения, возможны экстрасистолы Не показательно Не показательно
Плеврит Не показательно Выявляется жидкость в плевральной полости Линия затемнения по нижнему краю легкого

В качестве дополнительных методов исследования применяют:

  • анализ крови и мочи;
  • фиброгастроскопию;
  • рентген позвоночника;
  • КТ сердца, органов дыхания и мочевыделительной системы — самый информативный, но и самый дорогой диагностический метод, цена которого, различается в разных медицинских учреждениях;
  • МРТ.

После проведенного обследования устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение. Более подробно об исследовании причин боли в груди можно узнать из видео в этой статье.

Как отличить боль в сердце от остеохондроза и невралгии

Отличить сердечную боль от остеохондроза грудного отдела возможно по ряду признаков, представленных в таблице:

Диагноз Симптоматика Сколько длится приступ Сопутствующая симптоматика Где локализуется
Стенокардия Появление сильной давящей боли Около 4 минут Боязнь умереть, желание опустошить мочевой пузырь Левая сторона грудной клетки, спина, левая верхняя конечность
Инфаркт Начинается с общей слабости, затем перерастает в боли стенокардии Около 3 дней Бледная кожа, одышка, чувство тошноты Левое подреберье, затылочная область и живот
Перикардит боль в области сердца Длительно Частое дыхание, резкое повышение температуры, отек кожи лица и утолщение сосудов шеи Сердечная боль, распространяющаяся в шею и нижнюю челюсть
Аневризмы аорты грудного отдела Ощущение тупой, пронизывающей боли, отдающей в левую верхнюю конечность Длительно Судорожный кашель, возникновение одышки и затрудненного глотания Боль в области сердца, отдающая в область левой лопатки
Межреберная невралгия Боль точечного характера На протяжении нескольких суток Гиперчувствительная кожа По ходу реберной дуги
Психосоматические боли в грудной клетке Пронизывающая резь, возрастающая при движениях От нескольких часов до нескольких суток Учащенный сердечный ритм, дрожание в теле, одышка Под грудью и в верхней левой конечности
Экстрасистолия Давящее ощущение под грудью Индивидуально Затруднение глотания, появление отрыжки Под левой грудью
Грудной остеохондроз Симптоматика стенокардии, не проходящая при приеме Нитроглицерина Длительно Болезненность движений, резкое усиление симптома при вдохе Область сердца и лопаток
Вегетососудистая дистония Появление тупой ноющей боли Меньше часа Появление беспричинной тахикардии, тремора, неполноценного сна, повышенной утомляемости Грудная клетка, верхняя левая конечность

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез (сведения о больном и его болезни), подробно расспрашивая пациента о давности заболевания, характере и длительности боли. Выясняется наличие хронических и наследственных болезней, травматизации грудной клетки, работы с химически активными веществами.

Важно отличить функциональное расстройство от серьезных заболеваний. Например, дифференциальная диагностика кардиалгии включает в себя тест на прием нитратов. Если загрудинная боль не связана со стенокардией, нитроглицерин не сможет ее снять.

При физикальном осмотре определяют цвет кожи, наличие кожной сыпи и отеков. Больного прослушивают, измеряют пульс и давление. Далее доктор назначает комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

Диагностика

Анализ крови и мочи для исключения (или подтверждения) возможных воспалительных процессов в организме.

Биохимическое и иммунологическое исследование крови. По нему определяют число антимиокардиальных антител (соединений, способных разрушить сердечную мышцу), гормональный фон и количество С-реактивного протеина (вещества, количество которого возрастает при воспалениях).

Рентген грудной клетки, показывающий параметры внутренних органов, существование опухоли, патологические изменения костных структур и легочной ткани.

Электрокардиография (ЭКГ) позволяет определить аритмию, экстрасистолию, перегрузку сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). В процессе исследования производится оценка анатомических сердечных камер, толщина мышечных стенок, наличие жидкого содержимого в перикарде, состояние эндокарда.

Диагностика

Комплекс диагностических мер позволяет определить причину кардиалгии. После этого врач направляет пациента к специалисту, который предписывает еще одно обследование.

К примеру, невролог назначит МРТ позвоночника, гастроэнтеролог — ФГС желудка.