Болезнь Паркинсона симптомы и признаки у пожилых людей

В результате мета-анализа выявлено, что употребление алкоголя уменьшает риск БП и ассоциация связана с пивом в большей степени, чем с вином и крепкими напитками. Обратная связь риска БП и приёма алкоголя установлена у мужчин, но не у женщин. Употребление в день 50 г крепкого алкоголя на 5% снижает риск БП. Показано, что обратная связь приёма алкоголя с риском БП ослабевала, но оставалась значимой после корректировки по курению и по употреблению кофе.

Этиология (причины возникновения) заболевания

Окончательного мнения по поводу причин возникновения болезни Паркинсона не существует. Врачи выделяют несколько факторов, которые могут являться причинами появления дегенеративных изменений в головном мозге (ГМ):

  • возраст (играет важную роль уменьшение нейронов по ходу старения;
  • отягощенный семейный анамнез (генетическая предрасположенность является существенной причиной возникновения паркинсонизма);
  • токсические вещества (существует мнение, что некоторые токсины могут вызывать повреждения мозговых нейронов и запускать развитие Паркинсона болезнь);

Другие возможные причины:

  • инфекции вирусной этиологии;
  • нейроинфекции;
  • атеросклероз сосудов ГМ;
  • черепно-мозговые травмы;
  • применение некоторых медикаментов (например, нейролептиков);
  • опухоли ГМ, которые могут являться провоцирующими факторами для развития паркинсонизма.

Методы диагностики

Предварительно диагностировать патологию можно при описанных симптомах в сочетании с любыми серьезными сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

В качестве инструментальных методов диагностики используются такие методы нейровизуализации:

Методы диагностики
  • стандартная или однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
  • диффузная оптическая томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • МРТ;
  • магнитоэнцефалография;
  • функциональная магнитно-резонансная томография.

Такие методы позволяют определить биохимические характеристики мозга, а также функции и активность его структур и исключить онкологические образования в качестве причины паркинсонизма.

Болезни Паркинсона при давлении

Пониженное давление при болезни Паркинсона считается одним из основных проявлений патологического процесса.

Артериальная гипотензия возникает в острой форме и склонна к быстрому прогрессированию, что приводит к кислородному голоданию тканей головного мозга и внутренних органов.

Медикаментозная терапия неспособна полностью излечить болезнь, а лишь устраняет негативную симптоматику и приостанавливает развитие дегенеративных процессов.

Причины болезни

Паркинсон относится к дегенеративным недугам неврологического характера, что возникает на фоне отмирания нейронов в отделах головного мозга. Как правило, патология развивается медленно и характеризуется необратимыми процессами, которые приводят к инвалидности.

Разрушение клеток в мозге становится причиной дисфункции центральной нервной системы. Основным провоцирующим фактором к развитию болезни считаются естественные возрастные изменения, так как недуг преимущественно поражает людей преклонного возраста.

А также к разрушению нейронов приводит неблагоприятная экологическая среда и наследственная предрасположенность.

Вероятность возникновения недуга существенно увеличивается при наличии следующих патологических состояний:

  • новообразования в головном мозге;
  • серьезные травмы головы;
  • атеросклеротические изменения;
  • интоксикация вследствие воздействия химикатов;
  • инфицирование энцефалитом;
  • продолжительное употребление наркотических средств и некоторых лекарственных препаратов.

Важно отметить, что болезнь Паркинсона чаще отмечается у людей, близкие родственники которых страдают неврологическими расстройствами и нарушениями в деятельности нервной системы.

Как проявляется?

На начальном этапе болезни у человека дрожат руки.

При Паркинсоне симптомы болезни появляются постепенно и на начальных этапах практически незаметны. К первым признакам нарушения деятельности центральной нервной системы на фоне патологического состояния относятся:

  • тремор верхних конечностей и головы;
  • нарушение тонуса мышечных волокон (непроизвольное сокращение);
  • неуверенное передвижение;
  • изменение мимики;
  • нарушение слюно- и потоотделения;
  • непроизвольные движения;
  • неразборчивая речь;
  • депрессивное состояние;
  • ограниченное мышление.
Читайте также:  Лечение деменции, вызванной несколькими причинами

Исходя из степени развития дегенеративных процессов и поражения клеток мозга, выделяют несколько стадий развития недуга, что указаны в таблице:

Стадия Проявление
1 Минимальное одностороннее нарушение подвижности
2 Двигательные изменения с двух сторон
3 Шаткость походки, ограниченность в действиях
4 Невозможность самостоятельно передвигаться, частичный паралич
5 Полный паралич

Что происходит с давлением?

У таких больных показатели АД обычно держатся на отметках 90/60 мм рт. ст.

Высокое давление не характерно для патологии. Болезнь Паркинсона сопровождается нарушениями гипотонического типа, что связано с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Такое состояние негативно сказывается на приспособительных реакциях человека, деятельности внутренних органов и состоянии кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения. На фоне этого образовывается неустойчивость артериального давления.

Чаще у больных показатели понижаются до 90/60—80/50 мм рт. ст.

Как правило, давление понижается резко и провоцирует существенную гипоксию тканей.

Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности «Леводопа», которые направлены на борьбу с основным недугом, провоцируют ортостатическую форму гипотонии.

Для нее характерно понижение показателей кровяного давления при выполнении резких движений. Такое состояние сопровождается сильным головокружением и упадком сил.

Подробнее о каждом из симптомов и с стадиях

Это не полный перечень, но если вы заметили хоть один — это повод обратиться к врачу.

Частичная потеря запахов

Нарушение работы разных отделов мозга приводит к тому, что человек начинает чувствовать что-то иначе либо вообще не ощущает, как что-либо пахнет. Иногда это появляется за несколько лет до начала 1 признаков начала болезни Паркинсона.

Легкий тремор конечностей

Один из первых и заметных, начинается с легкого подергивания и постепенно переходит к постоянному дрожанию.

Подробнее о каждом из симптомов и с стадиях

Ухудшение памяти и нарушение речи

Речь становится бессвязной и неразборчивой. Характерно уменьшение и упрощение произносимых. Последствием отмирания клеток является потеря памяти и деменция.

Незначительная мышечная ригидность

Из-за постоянного напряжения пропадает эластичность — мышечные ткани деревенеют. Проблема в том, что мускулатура не может все время сокращаться, она обязательно должна расслабляться. Дисбаланс ведет к быстрой усталости и прерывистости действий.

Классификация и стадии развития болезни Паркинсона

  • 0 стадия – проявления двигательных нарушений отсутствуют;
  • I стадия — симптомы проявляются с одной стороны тела;
  • II стадия – двусторонние симптомы без постуральных (статических) нарушений;
  • III стадия – умеренные признаки нарушения поддержания равновесия, нет необходимости в посторонней помощи;
  • IV стадия – выраженные нарушения двигательной активности, но стоять и передвигаться пациент может сам;
  • V стадия – невозможно двигаться без посторонней помощи.

Диагностика

Болезнью занимается неврология, потому и идти нужно к врачу-неврологу. Он поговорит с больным, оценит его состояние визуально (а походка при паркинсонизме настолько симптоматична, что уже по ней можно составить общее представление о болезни), потом уточнит у родственников, есть ли поведенческие изменения и если да, то какие.

После назначаются исследования: общие анализы крови и мочи, измерение давления (в том числе внутричерепного), электрокардиограмма сердца. Особенно показательной является компьютерная томография: на ней видны дегенеративные изменения мозга.

Диагностика

Также ищут причину, которая вызвала болезнь. Если симптоматика становится меньше при использовании специфических средств для болезни Паркинсона, значит, диагноз ясен. Если есть симптомы расстройств сердечно-сосудистой системы, то нужна консультация у кардиолога. Если принимались какие-то лекарства, то их изучают на предмет побочных эффектов.

Диагностика долгая и трудная, поскольку этиология паркинсонизма весьма многообразна и понять, что вызвало его в конкретном случае, тяжело.

Рекомендации для пациентов и их родственников

В дополнение к медикаментозным и альтернативным методам лечения потребуется правильно организовать повседневную жизнь пациента с болезнью Паркинсона. Это значительно облегчит его жизнь и позволит оставаться независимым в определенной мере.

Читайте также:  Кора больших полушарий. Гистология головного мозга, функции, строение

Питание

Питание должно быть сбалансированным и калорийным. Но если происходит быстрый набор веса из-за ограниченной подвижности, наоборот, нужно ограничить калорийные продукты (жирное мясо, масло, белый хлеб, кондитерские изделия и пр.).

Так как часто возникают запоры, в рационе ежедневно должны быть свежие фрукты и овощи. Вечером полезно съесть 1-2 отварные свеклы небольшого размера и сырое яблоко. Хороший эффект оказывают салаты из морской капусты, запеченная тыква.

Регулярная физическая активность

Любые физические упражнения, лучше ежедневно, активизируют и поддерживают в тонусе мышцы и сердце. На ранних стадиях болезни полезны пешие прогулки, бег трусцой, плавание, гимнастика. Занятия спортом помогают справиться с ригидностью мышц и ограниченной подвижностью, поддерживают вес в норме. На более поздних стадиях полезны специальные упражнения, дыхательная гимнастика.

У большинства пациентов с паркинсонизмом наблюдается диссомния (нарушение сна). Им трудно заснуть, они часто просыпаются, во сне иногда разговаривают или кричат. Для нормализации сна нужно стараться ложиться и вставать в одно и то же время. В спальне лучше поддерживать относительно прохладную температуру, задернуть занавески, убрать посторонние источники шума. Нужно отказаться от приема кофе и крепкого чая во второй половине дня, перед сном лучше не переедать.

Средства для передвижения

При нарушениях походки потребуется приобрести специальные средства для передвижения: подставки, опоры. Лучше убрать ковры, сгладить перепады между комнатами, сделать помещения более просторными.

Рекомендации для пациентов и их родственников

Средства для приема и приготовления пищи, ключи

Специальная столовая посуда для людей с паркинсонизмом дополнительно оснащена пластиковым ободком. Таким образом, несмотря на тремор, они могут есть одной рукой, и еда не будет выплескиваться через край. Есть также специальные вилки и ложки (так называемые стабилизирующие столовые приборы — LiftWare), которые компенсируют тремор. С ними значительно легче принимать пищу. Существуют специальные разделочные доски, открыватели бутылок, насадки для пакетов с молоком и пр.

Пациентам с сильным дрожанием в руках часто трудно вставить ключ в замочную скважину. Есть небольшие насадки для ключей, которые фиксируют положение и облегчают этот процесс.

Средства для надевания

Мелкие моторные манипуляции, такие как надевание носок, обуви или застегивание пуговиц, создают большие проблемы для пациентов с болезнью Паркинсона. Разработаны специальные приспособления, которые облегчают ежедневное самостоятельное одевание.

Советы для членов семьи

Болезнь близкого человека значительно меняет жизнь членов его семьи. Родственникам потребуется много терпения и усилий, чтобы обеспечить качественный уход, справиться с его ограниченными способностями и измененным поведением.

Следует поддерживать пациента в его самостоятельности. В самообслуживании ему помогут специальные приспособления для бытовых потребностей (посуда, средства передвижения). Желательно обсуждать совместно все действия, учитывать его пожелания. Вместе с тем родственники должны жить полноценной жизнью, насколько это возможно. Периодически нужно делать перерыв и стараться отдыхать.

Этиология

Паркинсонизм формируется в головном мозгу человека и имеет неврологические причины проявления. Основным прогрессирующим фактором является отмирание клеток мозга в зоне, которая отвечает за поддержку мышечного тонуса, оказывает нормальное функционирование мышцам-сгибателям и мышцам-разгибателям.

Благодаря этим нейронам в мозгу человека вырабатывался дофамин. Он отвечает за передачу сигналов между клетками. По причине отмирания нейронов развивается нехватка этого вещества, и как результат появляется тремор, повышается мышечный тонус и скованность.

Паркинсонизм

Этиология при паркинсонизме базируется на таких факторах:

Этиология
  • осложнённые инфекции;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • интоксикация организма марганцем или угарным газом;
  • повреждения головного мозга;
  • употребление лекарств;
  • новообразования в головном мозгу;
  • атеросклероз сосудов;
  • наследственность.

К основным причинам развития паркинсонизма относятся:

  • лекарственные препараты (нейролептики, метоклопрамид, прохлорперазин);
  • интоксикации;
  • вирусные энцефалиты;
  • структурные изменения мозгового вещества после инсультов, опухолей и других церебральных патологий;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые нарушения;
  • болезнь Вильсона-Коновалова.
Читайте также:  Folic Acid: состав, инструкция, применение, аналоги препарата, отзывы

Также паркинсонизм может возникнуть на фоне иных нейродегенеративных заболеваний: болезни Альцгеймера, мультифокальной системной атрофии, деменции с тельцами Леви и пр.

Инвалидность при болезни Паркинсона

Инвалидность при болезни Паркинсона возникает тогда, когда движения человека из-за патологии становятся заметно ограничены. Вследствие развития данной патологии пациент теряет не просто работоспособность, но и возможность самообслуживания. Однако на ранних стадиях заболевания паркинсонизмом пациентов не причисляют к нетрудоспособным лицам.

Однако в некоторых случаях присвоение группы инвалидности при болезни Паркинсона крайне необходимо. Это нужно, если у человека прогрессируют нарушения двигательной активности и он больше не способен выполнять свою работу, а также в случае очень резкой прогрессии заболевания, потребности в социальной защите, неэффективности проводимой терапии.

Для оформления группы инвалидности при болезни Паркинсона необходимо собрать такие документы, как результаты проведенных МРТ, ЭКГ, КТ, письменное заключение психолога и терапевта. Также необходимо пройти специальное исследование по оценке вегетативной системы и ее функциональности и предоставить документальное подтверждение данного исследования. Иногда комиссии могут потребоваться и другие документы, которые дадут характеристику другим заболеваниям в анамнезе пациента.

Инвалидность при болезни Паркинсона

При паркинсонизме на МСЭ могут назначить 3 группы инвалидности. Первая группа дается пациентам с тяжелой формой заболевания, выраженными ограничениями в движениях, а также при необходимости прохождения психиатрического лечения в стационаре. Вторая группа назначается тем пациентам, у кого диагностирована средняя форма паркинсонизма, однако ограничения двигательной активности не позволяют пациенту полноценно трудиться и обеспечивать и обслуживать себя самостоятельно.

Важно понимать, что инвалидность при болезни Паркинсона чаще всего назначается, если пациент страдает заболеванием не менее 5 лет.

Общий стаж:20 лет.

Место работы:ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Особенности течения по стадиям

Так как болезнь Паркинсона отличается постепенным развитием, врачи выделяют 6 стадий, от нулевой до пятой. Рассмотрим особенности каждой из них.

На нулевой стадии симптомов еще нет, однако человек может отмечать у себя повышенную забывчивость, утрату внимательности и нарушение обоняния. Хотя явных признаков патологии еще нет, нарушения в головном мозгу уже начались.

На первой стадии паркинсонизма симптомы слабо выражены, появляются в моменты стресса и волнения. Чаще развиваются только с одной стороны. Незначительно, но изменяется речь, осанка и выраженность мимики.

На второй стадии симптомы выражаются уже с двух сторон тела. Слегка нарушается работа вестибулярного аппарата, больному сложнее удерживать равновесие. Физические нагрузки даются все тяжелее.

Особенности течения по стадиям

На третьей стадии проявляются почти все симптомы, они достаточно выражены. Присутствуют постуральные нарушения, заметный тремор рук. Все же на этом этапе пациент все еще способен обходиться без постоянного ухода.

В четвертой стадии человек с паркинсонизмом не может самостоятельно передвигаться, хотя в лучшие моменты способен без посторонней помощи удерживаться на ногах. Больной нуждается в постоянном уходе близких.

Когда наступает пятая стадия болезни Паркинсона, человек становится прикованным к постели. Не может сам есть, глотательный рефлекс затрудняется. В редких случаях развивается слабоумие.

При отсутствии лечения акинетический криз, при котором любые движения становятся невозможными, наступает быстро, но не всегда, а только в тяжелых и запущенных формах заболевания.