Болезнь молодых. Как заподозрить рассеянный склероз на ранней стадии?

Рассеянный склероз чаще настигает людей молодых и активных. Раньше этот недуг за 15 лет приводил к параличу и инвалидности. А потому этого диагноза все боялись. Теперь не всё так критично. Что изменилось сегодня?

Подробный обзор

Новое на портале

Трудовое законодательство для людей с инвалидностью 10 декабря 2020

Одни из самых насущных вопросов для людей с инвалидностью связаны с трудоустройством. На какие условия и должности можно рассчитывать по закону, что обязан предоставить вам работодатель при получении вами инвалидности и могут ли вам официально сократить зарплату? На все эти вопросы мы ответим в данной статье.

Частые вопросы 28 сентября 2020

Что такое рассеянный склероз? Кто болеет РС? Какие бывают типы рассеянного склероза? Каковы симптомы рассеянного склероза?

Рассеянный склероз и женское здоровье 03 августа 2020

Несмотря на то, что рассеянный склероз бывает у людей обоих полов и в любом возрасте, согласно статистике, чаще всего он все же встречается у женщин детородного возраста. Поэтому многих людей с РС волнует вопрос: как влияет этот диагноз на женское здоровье?

Основные понятия о рассеянном склерозе

Представляя собой аутоиммунное заболевание нервной системы, рассеянный склероз имеет хроническое течение.

Основную характеристику заболеванию можно дать следующую.

В нормальном состоянии иммунная система человека осуществляет контроль над воздействием посторонних негативных факторов на ткани организма и активно борется с ними.

К посторонним воздействиям следует отнести различных паразитов, патологические микроорганизмы, бактерии.

Основные понятия о рассеянном склерозе

При возникновении сбоев в работе иммунитета же происходит обратная реакция: иммунная система начинает агрессивно реагировать, причем агрессия направляется на собственные ткани в организме.

Данным заболеванием наиболее часто страдают молодые женщины, возрастная категория которых от 18 до 25 лет. Каковы же основные симптомы данного грозного заболевания?

До настоящего времени точные причины, вызывающие рассеянный склероз, не установлены. Данное заболевание все чаще стали диагностировать у детей от 8 до 10 лет. Рассеянный склероз у детей: особенности течения болезни и методы лечения, а также меры профилактики.

А в этой рубрике -skleroz/ подробно разберем современный метод лечения рассеянного склероза стволовыми клетками. Доступеость метода в России и отзывы о результатах лечения.

Рассеянный склероз и его признаки

Симптоматика рассеянного склероза может существенно отличаться друг от друга, в зависимости от степени поражения и области размещения бляшек.

Рассмотрим основные симптомы заболевания:

  • Появляется усталость;
  • Снижается качество памяти;
  • Ослабевает умственная работоспособность;
  • Появляется беспричинное головокружение;
  • Погружение в депрессию;
  • Частая перемена настроения;
  • Появляется непроизвольные колебания глазами высоких частот;
  • Проявляется воспаление зрительного нерва;
  • Окружающие предметы начинают двоиться в глазах или вовсе размываться;
  • Ухудшается речь;
  • При употреблении пищи появляются трудности в глотании;
  • Могут появляться спазмы;
  • Расстройства передвижения и моторики рук;
  • Появляются периодические боли, онемения конечностей и постепенно снижается чувствительность тела;
  • Больной может страдать от диареи или запоров;
  • Недержание мочи;
  • Частые позывы в туалет или их отсутствие.
Читайте также:  Печеночная энцефалопатия: что это, симптомы и лечение

Поскольку рассеянный склероз развивается постепенно, на первых стадиях симптомы могут появляться и пропадать, становится более заметными, когда температура тела больного будет повышаться.

Симптомами поражения пирамидного пути считаются усиление пирамидных рефлексов, при этом наблюдается минимальное снижение силы мышц или обходится вовсе без снижения силы, но с утомлениями во время выполнения своих обычных функций.

Когда появляется дрожание, проблемы с движением и моторикой – можно смело утверждать, что поражен мозжечок. При этом существенно падает мышечная сила и тонус.

Болезнь может дебютировать в любое время года. В основном, это происходит весной, когда организм ослаблен после долгой зимы. Самой юной пациентке, ставшей жертвой рассеянного склероза, на момент диагностирования заболевания было всего 10 лет. Средний возраст у женщин – 26 лет. На наличие этого заболевания могут указать различные симптомы. Проблема в том, что большинство из них являются общими, и они характерны и для других заболеваний:

  1. Болевой синдром (мышечные и головные боли).
  2. Депрессии, плавно трансформирующиеся в эйфорию; эмоциональная неустойчивость; частая смена настроения; снижение умственных способностей и прочие изменения поведения, заметные окружающим.
  3. Нарушения зрения, начиная некорректным цветовосприятием и заканчивая недостаточной чёткостью изображений.
  4. Снижение либидо.
  5. Нарушение мочеиспускания. Если болезнь стремительно прогрессирует, то у пациентки может наблюдаться недержание мочи и кала.
  6. Изменение функционирования лицевых, подъязычных, тройничных, глазодвигательных нервов.
  7. Понижение тонуса мышц.
  8. Появление чувства усталости, головокружений, спазмов.

Классификация, виды и стадии рассеянного склероза

В зависимости от стадии рассеянного склероза выделяют:

  • стадию обострения;
  • стадию клинической ремиссии.

В зависимости клинического развития течение рассеянного склероза может быть:

  • ремитирующим;
  • первично-прогрессирующим;
  • первично-прогрессирующим рецидивирующим;
  • вторично-прогрессирующим.

В зависимости от течения и эффективности лечения рассеянный склероз может быть:

  • доброкачественным;
  • злокачественным.

Стадии рассеянного склероза (стадия обострения, стадия клинической ремиссии)

ранее отсутствовавшиецентральной нервной системыцентральной нервной системынапример, повышение температуры, переохлаждение, выраженное переутомление и так далееС клинической точки зрения выделяют:

  • Первую (начальную) стадию. На данном этапе заболевание только начинает развиваться. Обострения встречаются редко, а после их стихания нарушенные функции центральной нервной системы могут полностью восстанавливаться. Во время ремиссии выявить какие-либо нарушения можно лишь при детальном и тщательном обследовании пациента.
  • Вторую стадию. Характеризуется более частыми обострениями заболевания, а также сохранением определенной симптоматики во время ремиссии. В то же время, пациенты могут самостоятельно себя обслуживать, а также выполнять работу различной степени тяжести.
  • Третью стадию. Характеризуется выраженным поражением ЦНС, на фоне которого люди могут терять способность к выполнению сложной работы, требующей концентрации и выраженных физических усилий. Способность к самообслуживанию у них сохранена.
  • Четвертую стадию. Конечная стадия заболевания, во время которой пациент не может сам себя обслуживать. Без постоянного и соответствующего ухода такие больные погибают из-за развития инфекционных и других осложнений.

Ремитирующий рассеянный склероз

то есть часть из них сохраняется и во время ремиссии

Вторично-прогрессирующий (прогредиентный) рассеянный склероз

с чередованием обострений и клинических ремиссийто есть состояние пациента медленно, однако неуклонно ухудшается

Первичный рассеянный склероз (первично-прогрессирующий, первично-прогрессирующий рецидивирующий)

признаки поражения центральной нервной системыв 2 – 3% случаев

Может ли развиться острый рассеянный склероз?

медленно прогрессирующей

Чем отличается доброкачественный рассеянный склероз от злокачественного?

Практикующие врачи выделяют:

  • Доброкачественный рассеянный склероз. Характеризуется ремитирующим течением, а также редкими или очень редкими обострениями. Во время клинической ремиссии признаки болезни полностью (или почти полностью) исчезают. Лечение доброкачественной формы заболевания обычно довольно эффективно (позволяет в кратчайшие сроки устранять обострения, а также поддерживать стойкую ремиссию в течение длительного времени).
  • Злокачественный рассеянный склероз. Характеризуется вторично-прогрессирующим или первично-прогрессирующим течением заболевания, которое плохо поддается лечению и приводит к нарушению трудоспособности и инвалидизации пациента в течение короткого промежутка времени.
Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония у взрослых: диагностика и лечение

Формы рассеянного склероза (церебральная, спинальная, цереброспинальная, мозжечковая, оптическая)

то есть проводящие нервные волокнаВ зависимости от того, какая часть ЦНС преимущественно поражена, выделяют:

  • Спинальную форму. Характеризуется преимущественным поражением проводящих волокон спинного мозга, что сопровождается нарушением различных видов чувствительности (преимущественно в конечностях), а также двигательной активности.
  • Церебральную форму. Характеризуется преимущественным поражением белого вещества головного мозга, что сопровождается нарушениями двигательной активности, судорожными припадками, нарушениями речи, координации движений и другими симптомами.
  • Цереброспинальную форму. При данной форме симптомы поражения головного и спинного мозга развиваются одновременно.
  • Мозжечковую форму. Характеризуется преимущественным поражением мозжечка – структуры, ответственной за координацию движений, а также за многие другие функции. У пациента при этом развиваются нарушения походки, равновесия, речи и так далее.
  • Стволовую форму. Одна из наиболее тяжелых форм заболевания. Поражение ствола мозга может сопровождаться нарушением терморегуляции, а также нарушением дыхания и/или сердцебиения, что может привести к смертельному исходу.
  • Оптическую форму. При данной форме заболевания ведущим симптомом является снижение остроты зрения, связанное с поражением зрительного нерва.

Рассеянный склероз неизлечим?

Строго говоря, излечимых хронических заболеваний нет. При любом из них в организме остаётся патологический процесс. Задача лечения — сделать так, чтобы он не беспокоил человека. При рассеянном склерозе своевременное обращение к специалистам позволяет сделать так, чтобы заболевание не влияло на качество жизни пациентов.

Особого внимания заслуживают семейные случаи заболеванияи РИС (радиологического изолированного синдрома — бессимптомного течения), за которыми надо активно наблюдать, чтобы вовремя назначить эффективный препарат, предупреждающий поражение мозга.

Кстати Вакцина от РС была обещана к 2020 г. Исследования продолжаются, но обнадёживающих результатов пока нет. По предварительным данным, вряд ли вакцинация сможет защитить от хронических заболеваний с аутоиммунно-дегенеративным механизмом развития.

Диагностика рассеянного склероза, МРТ диагностика, спинальная пункция, анализ цереброспинальной жидкости, вызванные потенциалы

Магнитно-ядерный резонанс в диагностике рассеянного склероза

Исследование цереброспинальной жидкости

Что такое спинальная пункция?

Что выявляют при микроскопии цереброспинальной жидкости?

Что выявляет биохимический анализ цереброспинальной жидкости?

белка

Определение основного белка миелина является ключевым показателем в деле диагностики рассеянного склероза и оценки его активности в момент проведения обследования. Дело в том, что при рассеянном склерозе поражению со стороны иммунной системы подвергаются миелиновая оболочка. Соответственно при активном процессе в первую очередь происходит распад миелиновой ткани с высвобождением в цереброспинальную жидкость свободного белка миелина. Потому в течение первых двух недель с момента обострения аутоиммунного процесса при рассеянном склерозе основной белок миелина обнаруживается в спинальной жидкости в большом количестве. Этот показатель является наиболее достоверным критерием в диагностике рассеянного склероза.

Рассеянный склероз при беременности

Современные исследования не исключают возможности беременности при рассеянном энцефаломиелите. Специалисты не обнаружили увеличения риска патологий у ребенка, угрозы выкидыша или замирания плода. Если до вынашивания ребенка пациентка страдала высокой частотой обострения, то проявления заболевания будут нередко беспокоить ее и при беременности. Однако в этот период приступы становятся мягче, состояние может существенно улучшиться после завершения первого триместра.

Врачи не видят необходимости ограничений родов естественным путем при склерозе, кесарево сечение пациенткам делают не чаще, чем здоровым женщинам. Если в анамнезе беременной существует такой диагноз, необходимо обсудить течение процесса с доктором, чтобы избежать непредвиденных осложнений. Роды у таких женщин должны протекать быстрее, поскольку они испытывают большее утомление. Медицинским работникам следует принять меры для ускорения процесса.

Международная классификация выделяет 4 типа склероза:

  • Ремитирующий – характеризуется выраженной длительностью обострений и ремиссий. Острый период продолжается до 24 часов, симптомы склероза отчетливо проявляются. По прошествии суток наступает длительная ремиссия – состояние больного остается стабильным до месяца.
  • Первично-прогрессирующий – симптомы недуга начинают стремительно нарастать, начиная с ранней стадии. При таком типе болезни периодическая смена обострений и ремиссий отсутствует.
  • Вторично-прогрессирующий – нарастание симптомов происходит во время обострений скачкообразно. Частота проявлений признаков РС увеличивается. По мере прогрессирования периоды ремиссии теряют свою выраженность.
  • Ремитирующе-прогрессирующий – определяется резким увеличением выраженности и числа симптомов при атаках.
Читайте также:  Как развить аналитическое мышление: 14 упражнений

Выделяют 3 формы РС, основываясь на локализации очагов поражения:

  • Спинальная – происходит поражение спинного мозга. Патологические очаги затрагивают часто грудной отдел.
  • Церебральная – характеризуется распространенностью рассеянного энцефаломиелита на мозжечок, стволовые клетки, глазную область и корковую оболочку головного мозга.
  • Цереброспинальная – характеризуется наличием очагов множественной локализации, которые могут появляться в тканях головного и спинного мозга.

Прогноз

Рассеянный склероз хоть и является неизлечимым заболеванием, ставящим крест на запланированном будущем, но при этом не является поводом отказывать себе в жизни обычного человека.

Больные рассеянным склерозом точно также создают семьи, рожают детей, только не могут полноценно трудиться из-за быстрой утомляемости, а также нуждаются в помощи и поддержки близких.

Примечательно, что благодаря естественным механизмам больные женщины на время беременности практически выздоравливают.

Рассеянный склероз – это очень долгое заболевание, которое не убьёт моментально, хотя значительно отравит жизнь больному и его близким. Больные могут спокойно прожить многие годы, соблюдая определённые правила и меры лечения.

Наиболее опасна вторично-прогрессирующая форма, которая довольно быстро доводит до инвалидного кресла за несколько лет, а вот ремитирующая характеризуется приступами от нескольких дней до нескольких недель с многомесячными периодами нормального состояния. Если недуг не перейдёт в другую форму, то так болеть можно очень-очень долго.

Первичный прогрессирующий склероз является очень непредсказуемой формой, при которой определить продолжительность заболевания до образования инвалидности очень трудно.

Последствия для плода

Рассеянный склероз не является генетическим заболеванием. Несмотря на это, существует высокая вероятность передачи предрасположенности к развитию этой патологии у ребенка. Известны семейные случаи рассеянного склероза. Вероятность возникновения болезни существенно повышается, если в семье среди близких родственников были люди, страдающие этим заболеванием.

Сам по себе рассеянный склероз не влияет на внутриутробное развитие плода. Даже при обострениях болезни состояние малыша не ухудшается. У женщин, страдающих рассеянным склерозом, в большинстве случаев рождаются здоровые дети на сроке доношенной беременности (при отсутствии других экстрагенитальных заболеваний и осложнений гестации).

Нарушения чувствительности

Часто выступают в качестве начального проявления заболевания. Наиболее характерными признаками является беспричинное появление неприятных ощущений (парестезия): зуд, ощущение ползающих мурашек, жжение, состояние ватных ног, покалывание, онемение и другие.

Обычно этому не придается значение и связывается с конкретными ситуациями, к примеру, отлежал или отсидел конечность. Учитывая, что подобные ощущения зачастую исчезают самостоятельно, человек абсолютно не беспокоится.

Даже при диагностировании рассеянного склероза, на вопрос врача: «Отмечались ли покалывания конечностей?», многие дают отрицательный ответ. Правда, подобные нарушения могут проявляться по различным причинам, но регулярное повторение требует немедленной консультации врача для диагностики и получения рекомендаций о том, как жить с рассеянным склерозом.

Бывает, что больные жалуются, что перестают ощущать под ногами землю, и вынуждены контролировать свои действия, чтобы не споткнуться или не оступиться. Это происходит при разрушении суставно-мышечных волокон чувствительности, что свидетельствует о развитии заболевания. К раннему признаку начинающегося заболевания относится пониженная вибрационная чувствительность, которую можно проверить камертоном при прохождении неврологического осмотра, а также сильная слабость при рассеянном склерозе.