Боль в копчике: опасно ли это? Частые причины, диагностика и лечение

Боль в копчике (синоним: кокцигодиния) – патологический симптом, который указывает на заболевания опорно-двигательного аппарата. В статье мы разберем, почему болит копчик – причины.

Общие сведения

Спина в области копчика болит у человека достаточно редко. Если проанализировать данные статистики, то эта проблема занимает только 1% от всех патологий позвоночника. Человек при этом может чувствовать как небольшой дискомфорт, так и отмечать, что ему больно сидеть, и жаловаться на ухудшение состояния здоровья и образа жизни.

Иногда копчик просто ноет, и со временем это состояние проходит самостоятельно. Но в некоторых случаях сильная боль в районе копчика у мужчин и женщин свидетельствует о развитии серьезных состояний. Поэтому с таким симптомом лучше пойти к врачу, чтобы определить, серьезна ли причина этого состояния.

Анатомия копчика

Иногда копчик называют рудиментом или хвостиком. Его расположение сильно напоминает пирамиду, которая лежит основой к верху.  По отношению к позвоночнику он является конечным отделом.

Хвост состоит из 2-5 сильно изменённых позвонков (рудиментарных). Чаще  всего в состав копчика входит 3 позвонка, которые неподвижно срастаются в подростковом возрасте. Важно знать, что если девочка в возрасте до 14 лет получала травмы этой области, перед родами её необходимо проверить на наличие патологического сращения частей копчика.

Анатомия копчика

Единственное подвижное соединение – это соединение копчика и крестца (предпоследний отдел позвоночника). Соединяются они при помощи сустава и связок, данное соединение необходимо для того, чтобы во время родов копчик отклонялся назад, увеличивая диаметр родильных путей.

Копчик окружен со всех сторон большим количеством нервных волокон, связок и сухожилий мышц таза и промежности.

Нервы, расположенные в этой области, иннервируют следующие отделы:

  • наружные половые органы (большие и малые половые губы, мошонка, клитор, часть полового члена),
  • органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь, прямая кишка),
  • мышцы промежности, формирующие тазовое дно и сфинктеры.
Анатомия копчика

Части копчика фиксируются при помощи пяти основных связок:

  • боковые крестцово-копчиковые связки,
  • поверхностные (суперфациальные) связки копчика, а также крестца,
  • передняя копчико-крестцовая связка,
  • остистая связка, которая крепится к остистым отросткам,
  • задняя глубокая связка.

У основания располагается много мышц и сухожилий, которые участвуют в создании стенок промежности. Мышцы прикрепляются до верхушки копчика и до органов малого таза, поддерживая последние.

Анатомия копчика

К мышцам, которые начинаются от копчика, относятся:

  • парная мышца, поднимающая задний проход также принимает участие в образовании круговых волокон заднего прохода,
  • лобковая мышца является мышцей, сжимающей влагалище и частично поднимающей прямую кишку,
  • подвздошная мышца является частью мышц тазового дна, основная функция поднятие и удержание последнего,
  • прямокишечно-копчиковая мышца при сокращении фиксирует и удерживает прямую кишку,
  • копчико-сфинктерная часть часть наружного мышечного слоя ануса, сюда относят волокна, которые отвечают за сокращение задней части сфинктера.

Причины

Содержимое

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Консервативное лечение
  • 5 Курс болезни
  • 6 Профилактика

Многие спрашивают, почему возникают боли в копчике при сидении и вставании? Копчик – самая нижняя часть позвоночника, которая состоит из 3-5 позвонков. Боль может иметь различные причины. Возможным поводом появления боли в области копчика у мужчин и женщин является хроническая микротравма. Это относится к крошечным повреждениям тканей, которые происходят в течение более длительного периода времени. Такая микротравма может формироваться, например, при механическом напряжении, таком как сидение в течение длительного времени, особенно с более твердыми подушечками (на жестком стуле, сидении велосипеда).

Но даже сидя на более мягких поверхностях, например на диване, некоторые люди могут испытывать болевые ощущения в копчике.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых

Другие возможные факторы риска появления боли копчика, которые выделяют в медицине, включают:

Причины
  • синяк;
  • растяжение связок;
  • перелом и деформация копчика;
  • тазовые повреждения (при ударе);
  • поясничная боль (например, люмбаго);
  • люмбоишиалгия;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • гинекологические заболевания;
  • невралгия;
  • опухоли в области копчика;
  • хирургические процедуры;
  • роды.

При определенных обстоятельствах психосоматические причины также могут вызывать боль. В некоторых случаях боль «соматизируется».

Невралгия

Почему болит копчик у женщин при сидении? Даже во время беременности многие женщины страдают от кокцигодинии. Она обычно возникает в ранней (1-м триместре) и поздней (3-й триместр) беременности. Во время беременности происходит расслабление тазового дна. По этой причине расстояние между задним краем лобковой кости и верхним краем крестца увеличивается примерно на один сантиметр. Из-за постепенного растяжения связок беременность может вызывать боль. Кроме того, растущий ребенок в матке оказывает дополнительное давление на кости, мышцы и сухожилия таза.

Беременность

В большинстве случаев боль, когда сидишь, сохраняется в течение короткого периода времени, но у некоторых беременных женщин это изменение в анатомических структурах также может привести к длительному дискомфорту. При болях, которые возникают в течение беременности, доступно множество вариантов лечения. Кольца для сидения и использование поясного ремня помогают облегчить дискомфорт у большинства женщин. Многие беременные с копчиковой болью хорошо реагируют на целевую физиотерапию и мануальную терапию.

При тяжелом состоянии применяется местная инфильтрация анестетиками. Из-за возможных рисков это один из последних вариантов лечения. Иногда требуется принимать обезболивающие, парацетамол например. Это лекарство можно также безопасно принимать во время беременности.

Причины

Во время второго триместра беременности допустимы дополнительно аспирин, «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Напроксен», а в третьем триместре беременности не допускается использование вышеуказанных препаратов. Употребление может привести к нарушению кровообращения ребенка в области сердца. Аспирин рекомендуется использовать под наблюдением врача, поскольку существует риск гибели плода. Кроме того, лечение аспирином должно быть прекращено на 37-й неделе беременности. Поскольку аспирин препятствует свертыванию крови, может возникнуть серьезная кровопотеря во время родов.

В большинстве случаев симптомы проходят без медикаментозного вмешательства. Чтобы избежать хронической боли, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать соответствующую терапию. Специальной профилактики не существует. Если пациенты склонны к боли, подходящая подушка для сидения может помочь избежать дискомфорта.

Чтобы иметь возможность распознавать и лечить воспалительные процессы или рак на ранней стадии, всегда требуется сообщать о симптомах врачу.

Что поможет снять боль?

Если ноющая боль отдает в копчик, решить проблему смогут различные препараты или даже народные методы.

  • Если это из-за ушиба, то приложить следует лед. Такая процедура снимет воспаление и обезболит. Но это целесообразно предпринять сразу после повреждения, а не после.
  • Есть смысл выпить анальгетик, такой как Кетанов. Анальгин и Парацетамол послабее, но тоже вариант, если ничего другого нет.
  • Можно втереть в больное место обезболивающую мазь с Ибупрофеном. Если есть таблетированная или капсульная форма с данным действующим веществом, тоже неплохо.
  • Чтобы облегчить состояние ходите ровно, не сутулясь. Сидите на специальной подушке, в которой вырезано отверстие для копчика. Ее можно сделать самостоятельно. Для этого приобретите поролон и вырежьте в нем дырку по центру (по типу унитаза). Если идете в туалет, не следует сильно натуживаться. Любое напряжение усугубит ситуацию.

Как диагностируется состояние

Диагностика заболевания начинается с тщательного опроса пациента. Врач уточняет, с чем больной связывает возникновение болей. Также выясняется наличие дополнительных факторов риска – степень физической активности, дисфункции органов малого таза.

После первичного осмотра и анализа жалоб врач может исключить заболевания со схожими симптомами. Ведь то, как болит копчик при остеохондрозе, очень похоже на ощущения при других болезнях.

Для диагностики состояния рекомендовано проведение общего и биохимического анализа крови, исследование мочи и кала. Также показаны инструментальные методы:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Колоноскопия – для случаев, если боль, по мнению врача, вызвана нарушениями работы прямой кишки.
  3. Рентген.
  4. МРТ.

Если информация, полученная во время проведения исследования, не однозначна, специалист может провести специальную пробу. Она заключается в том, что в зону воспаления вводится анестетик.

Если главный симптом остеохондроза копчикового отдела позвоночника – боль – пройдет, значит, диагноз был выставлен верно.

При появлении систематических болей, люди обращаются к врачу. Но поставить точный диагноз на основе жалоб сложно, поскольку заболевание не имеет характерных симптомов. Его проявления похожи на симптоматику иных болезней опорной системы. Поэтому вначале доктор собирает анамнез, выяснят характер и интенсивность приступа, его продолжительность и причину возникновения. Дальше врач проводит пальцевое исследование ректальной зоны с целью установления локализации болевого синдрома.

Последующие диагностические процедуры включают:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • общий анализ крови и мочи.

Рентген выполняется в двух проекциях, в позах максимального сгибания и разгибания. Снимки дадут максимальную информацию о перенесенных травмах позвоночника, наличии деструктивных изменений позвонков. Более детальную информацию даю КТ и МРТ, но методики являются дорогостоящими и выполняются в случае возникших спорных мнений по поводу постановки диагноза. Такая детальная диагностика нужна, чтобы исключить сопутствующие патологии.

Травмы

Травмировать копчик человек может где угодно. Особенно часто это случается зимой в гололед, у спортсменов и у детей. Очень важно вовремя оказать первую помощь в домашних условиях, тогда последствия ушиба не будут долго беспокоить. Что же нужно сделать в первые часы после травмы?

  1. Желательно как можно раньше лечь на живот. В таком положении нужно оставаться, чтобы не допустить прилива крови к пострадавшему месту. Это поможет снять боль и исключить образование кровоподтеков.
  2. Помочь в профилактике отеков и гематом можно наложением холодного компресса на область копчика. Это может быть лед или салфетка, смоченная в холодной воде. Можно использовать компрессы из отваров лекарственных трав.
  3. Для снятия боли хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Но ими нельзя пользоваться длительное время. После снятия первых болевых ощущений нужно посетить врача, чтобы он назначил постоянное лечение.

Холодный компресс – первая помощь при ушибе

Самая частая причина, которая вызывает боль области копчика у женщин – травмы. Как правило, это ушиб, который можно получить при падении на ягодичную часть или удар непосредственно по области ниже поясницы, но даже такое незначительно «событие» может давать о себе знать долгое время.

Определить силу нанесенного урона поможет рентген и консультация врача, ведь по результатам описанных действий могут возникать и вывихи, и переломы. Старые травмы, особенно у занимающихся конным спортом, особенно при смене двигательной активности, уменьшении подвижности начинают выражаться как боли копчика.

Диагностика анокопчикового синдрома

Если больно сидеть, очень сильно болит ниже копчика, не стоит откладывать поход к врачу. Как уже говорилось выше, причиной боли могут служить серьезные заболевания или воспалительные процессы. Затягивание с обследованием и лечением могут привести к серьезным последствиям.

Если не знаете, к какому врачу обратиться с этой проблемой, начните с терапевта. Он даст направление на анализы, а затем направит к нужному специалисту (неврологу, проктологу, урологу, гинекологу, травматологу, остеопату).

Подготовьтесь заранее рассказать врачу о возможных травмах и ушибах, которые могли спровоцировать болевые ощущения. Это могут быть даже очень старые травмы. Также важно подробно описать характер боли:

Диагностика анокопчикового синдрома
  • острые болезненные ощущения в копчике и ягодицах,
  • тянущие тупые боли,
  • боли, возникающие ниже копчика,
  • болевой синдром чуть выше копчика, усиливающийся при физической нагрузке.
Читайте также:  Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Чтобы определить причину недуга, используют в совокупности несколько методов диагностики:

  • пальпационное ректальное исследование,
  • рентгенографическое обследование позвоночника в нескольких проекциях,
  • компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ органов малого таза,
  • ирригография – рентгенографическое исследование толстой кишки,
  • ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью специального прибора.

Обезболивание

К какому врачу обратиться, если болит копчик при сидении? Сходите на первичный прием к травматологу либо хирургу. Их задача – диагностировать кокцигодинию или аноректальную боль.

Дальнейший выбор врача определяется причиной болей:

  • вертебролог,
  • хирург,
  • невропатолог,
  • неврлог,
  • проктолог и др.

Что делать, если болит копчик, когда сидишь и встаешь? Обратитесь за медицинской помощью, пройдите диагностику и следуйте выданным указаниям.

В 80-85% ситуаций лечение является консервативным (не требует вмешательства хирурга) и состоит из:

  • обеспечения состояния покоя,
  • приема лекарственных препаратов,
  • сеансов массажа и мануальной терапии,
  • физиотерапевтических мероприятий,
  • лечебно-оздоровительной гимнастики.

При сильных болях «сидя» назначаются обезболивающие «блокады» – новокаиновый раствор с применением шприца вводится в ткани, расположенные вблизи болевого очага. В качестве альтернативы новокаину используется лидокаин, дипроспан и др.

Почему же болит копчик? Давайте разбираться. Сами боли в копчике зависят прежде всего от характера недуга.

Обезболивание

Травмы

Ушибы – или закрытые повреждения – чаще встречаются в детском возрасте, а также у профессиональных спортсменов (конькобежцев, сноубордистов, мотоциклистов и др.). Сопровождается ушиб тупой болью в копчике при сидении и вставании, сила которой прямо пропорциональна тяжести повреждения. Зачастую травма проявляется кровоподтеками («синяками»), дискомфортом при наклонах и локальной отечностью.

Вывих копчика обычно происходит при неудачном приземлении на него (парашютный, лыжный спорт) или при ударе. Смещение суставных частей – явление редкое. Сопровождается резкой болью в копчике, которая усиливается при смене положения тела, отечностью. Иногда нарушается акт дефекации.

Главный ревматолог: “Если начали болеть суставы рук и ног, срочно исключите из рациона…

При переломах появляется интенсивная боль в копчике, отечность; область между ягодиц багровеет; встать, сесть или лечь невозможно. Если произошло смещение отломков, при ощупывании можно услышать характерное «похрустывание». При этом затруднены мочеиспускание, дефекация и половой акт. Встречаются переломы крестцово-копчикового отдела при столкновениях или сильных ударах (в дорожно-транспортных происшествиях), а также во время стремительной родовой деятельности большим ребенком.

Киста копчика

Копчиковая киста – это врожденное образование в подкожной клетчатке в виде капсулы, содержащей волосы и кожный жир.

Диагностика

При обследовании позвоночника применяют рентгенологический метод и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Во время исследования определяют наличие или отсутствие анатомических изменений копчика, очагов воспаления или полостей в позвонках, межпозвонковых грыж и протрузий, опухолевых образований.

Диагностика
Диагностика

Для выявления заболеваний внутренних органов назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза. При необходимости назначают ректороманоскопию или колоноскопию для выявления поражений толстого кишечника.

Диагностика
Диагностика

Диагностика

Первая помощь при болях в копчике

Если боль возникла в результате смещения позвонков, можно сделать следующее:

  1. Повиснуть на перекладине. Ноги при этом не должны доставать до пола.
  2. Осторожно потрясти ногой с той стороны, где сильнее ощущается боль.
  3. Сделать несколько таких подходов.

При падении и травме, уложить больного на живот, приложить к месту ушиба лед — это поможет уменьшить боль и отек, предотвратит образование гематомы. Несколько дней придется соблюдать осторожность: присаживаться на одну ягодицу, не совершать резких движений, спать на животе.

При сильном ушибе целесообразно приобрести специальную ортопедическую подушку, напоминающую спасательный круг. Отверстие посередине позволит меньше беспокоить пострадавшее место, тем самым ускоряя выздоровление. Можно воспользоваться средствами народной медицины:

  • натирать место ушиба соком полыни;
  • прикладывать компрессы из лука, листья подорожника.