Блокада позвоночника: методы и специфика проведения укола

Для устранения болевого синдрома при заболевании позвоночника применяют разные методы.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Аналитеческие, диагностические и терапевтические методы и оборудование
  • Анестезия и аналгезия
  • Анестезия
  • Анестезия проводниковая
  • Нерва блокада
  • Нервной системы вегетативной блокада

Могут ли возникать осложнения? Существуют ли противопоказания к межреберной блокаде?

Межреберная блокада — процедура практически совершенно безопасная, особенно если её проводит опытный врач, по всем правилам. Однако, как любят говорить доктора, стопроцентные гарантии может давать только Бог. Любая таблетка обладает побочными эффектами, любая диагностическая или лечебная процедура может приводить к осложнениям — исключений нет.

Могут ли возникать осложнения? Существуют ли противопоказания к межреберной блокаде?

Есть вероятность осложнений и после межреберной блокады — справедливости ради нужно отметить, что они встречаются крайне редко. В месте укола может некоторое время беспокоить боль, может возникнуть синяк под кожей, небольшое кровотечение. Иногда боль не стихает, а, напротив, усиливается. Очень редкое осложнение — коллапс (спадение) легкого, если игла прошла глубже, чем надо, и проткнула стенку грудной клетки.

Показания и противопоказания

Метод лечения седалищного нерва с помощью блокады является самым молодым из всех техник обезболивания — история процедуры насчитывает менее 100 лет. Несмотря на это, манипуляция широко используется во всех сферах медицины и бывает полезной в экстремальных ситуациях.

Показания для назначения блокады:

  • сильная боль и ограничение подвижности на фоне травмы или защемления;
  • воспаление нерва;
  • спазм или контрактура мышц;
  • нарушения нервной трофики;
  • растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата (характерно для спортсменов).

Помимо этого, седалищная блокада жизненно необходима людям, нуждающимся в транспортировке для окончания хирургического восстановления после серьезных травм голени или лодыжки. Рекомендуется процедура и в том случае, когда требуется избежать резекции симпатического нервного ствола, сопровождающей центральные блокады позвоночного столба.

И это далеко не все показания к проведению манипуляции. Блокада зачастую помогает больным, прошедшим ампутацию нижней конечности и имеющим нарушения сосудистого характера. Не менее важна процедура и в плане диагностики.

К сожалению, этот способ лечения не всегда применим. Манипуляция противопоказана в следующих случаях:

  • сердечно-сосудистая, печеночная либо почечная недостаточность;
  • непереносимость медикаментов, используемых при блокаде;
  • тяжелые поражения ЦНС;
  • инфекционное заболевание тканей в зоне введения лекарств;
  • склонность к кровоточивости сосудов.

Процедуру с большой осторожностью проводят при сахарном диабете, порфирии, язве желудка.

Особенности применения

Блокада – введение лекарственных веществ в пораженную дегенеративно-дистрофическими процессами область позвоночника. Основные цели процедуры – снять напряжение мышц, устранить болевой синдром. Для этого используют анестетики, одним из которых является Лидокаин.

Лидокаиновые блокады проводят при остеохондрозе и таких его осложнениях:

  • протрузия или грыжа диска;
  • образование костных наростов ;
  • радикулопатия;
  • стеноз позвоночного канала;
  • защемление седалищного нерва;
  • межреберная невралгия.

Применение Лидокаина, как и всех медицинских средств, показано не всем. Блокаду с таким анестетиком в качестве метода лечения остеохондроза не назначают при:

  • серьезных патологиях печени;
  • эпилепсии;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • выраженной брадикардии;
  • заболеваниях почек тяжелой формы;
  • артериальной гипотонии;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • аллергии на препарат;
  • повышенной чувствительности к анестетику;
  • воспалении кожи в месте введения раствора;
  • расстройствах психики;
  • заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови.
Читайте также:  18 лучших успокоительных средств для нервной системы взрослого

Под блокадой позвоночника подразумевается введение анестетика в наиболее болезненное место: в область точного расположения нервных окончаний, триггерных точек. Попадая таким образом в организм, Лидокаин:

  • блокирует каналы натрия в нервных окончаниях;
  • угнетает нервную проводимость;
  • расширяет сосуды.

Обезболивающий эффект наступает спустя несколько минут после введения Лидокаина: расслабляются мышцы, стихают боли. Действие препарата длится до 3 часов. За это время полностью исчезают болевые спазмы, благодаря чему удается облегчить состояние больного.

По сравнению с традиционными методами лечения, применение лидокаиновой блокады при остеохондрозе имеет преимущества:

  • быстрое действие. Анестетик блокирует передачу патологических импульсов по медленным проводникам нервной системы. При физиотерапевтических процедурах, применяемых при остеохондрозе (электрофорез, иглоукалывание), стимулируется работа быстрых нервных проводников: обезболивающий эффект наступает, но намного медленнее;
  • меньше риск возникновения побочных эффектов. При употреблении медицинских препаратов внутрь, их внутримышечном введении действующее вещество поступает в кровь. Спустя некоторое время оно попадает в очаг боли, но в меньшем количестве. При блокаде анестетик сразу направляется в область поражения. Процент его содержания в крови при этом небольшой: вероятность проявления негативных реакций на препарат со стороны организма – минимальна;
  • возможность многократного применения. Лидокаин лишь временно останавливает передачу патологических импульсов: болевой синдром возобновляется спустя некоторое время. Однако проводить блокаду позвоночника можно при каждом обострении остеохондроза (но не чаще 3-4 раз в год);
  • комплексное терапевтическое действие: лидокаиновые блокады снимают боль, уменьшают воспаление, отечность тканей в пораженном отделе позвоночника, возобновляют подвижность суставов.

Несмотря на положительные стороны применения блокад, их самостоятельное проведение при остеохондрозе запрещено. Выполнять процедуру должен специалист.

Техники выполнения

Способы лечения, в т.ч. блокады при ишиасе, выбираются в соответствии с такими показателями, как зона поражения и масса тела больного. При нахождении нужного места для введения лекарственных средств доктору требуется провести на теле пациента воображаемые линии. Нередко для своего удобства врач наносит схему шариковой ручкой на кожные покровы.

По Войно-Ясенецкому

Больной ложится на живот. Врач нащупывает выступающий большой вертел бедра с седалищным бугром. Нерв находится продольно наружной оси бугра. Необходимо мысленно провести перпендикулярную линию от верхней части вертела до саггитально расположенной плоскости. Вторая прямая параллельна зоне седалищного бугра.

Прокол делают в том месте, где перпендикулярные линии пересекаются. Сначала необходимо ввести половину дозы. У пациента должны возникнуть парестезии (ощущения покалывания или жжения). Только после этого можно вводить оставшееся в шприце лекарство.

По Муру

Больной должен лечь на бок и согнуть ноги в коленях. Нижние конечности плотно прижимаются одна к другой. Доктор нащупывает верхний край большого вертела бедра. От этого места необходимо мысленно провести линию к задневерхней оси, находящейся около подвздошной кости. Инъекция делается в конце этого отрезка. Вводится не более 10% лекарственного средства. Затем иглу слегка углубляют. Раствор Лидокаина или другого препарата можно ввести полностью.

Передним доступом

Этот способ введения лекарственных средств используется нечасто. Врач применяет его только тогда, когда велика вероятность нанести повреждение крупному сосуду.

Техники выполнения

Больной ложится на спину. Доктор находит участок лобкового бугра с подвздошной костью и большим вертелом берцовой кости. Необходимо провести воображаемую прямую от бугра лобковой зоны до передней части верхнего участка подвздошной кости. Линию нужно разделить на 3 одинаковых отрезка. От участка, на котором находится раздел внутренней и средней частей прямой, следует начертить линию, перпендикулярную первой. Игла вводится в точку пересечения 2 последних осей.

Читайте также:  Кружится голова когда ложусь на правый бок

На первом этапе введения в организм поступает не более 15% лекарства. Дождавшись появления жжения и покалывания у пациента, врач вводит оставшуюся в шприце дозу. Игла при этом должна углубиться в подвздошную кость до упора и возвратиться назад на 1 см.

Боковым доступом

Больной ложится на бок. Ногу, в которую будет введено лекарство, сгибают в коленном и тазобедренном суставах. Игла вводится таким образом, чтобы она могла контактировать с наружным участком седалищного бугра. Затем игла движется обратно на 1 см, после чего вводится препарат.

Литотомическим способом

Метод используется тогда, когда пациент не может лечь на живот или бок. Больной ложится на спину. Ногу, в которую будет введен препарат, необходимо согнуть в коленном суставе. Между седалищным бугром и вертелом бедра проводится воображаемая линия. Лекарство вводится в центральную часть этой прямой. Игла должна располагаться перпендикулярно кожным покровам.

Вводить препарат нужно постепенно. После того как врач ввел 10-15%, следует дождаться появления у пациента парестезий. Затем игла углубляется, и лекарственное средство вводится полностью.

Возможные осложнения процедуры

Для сведения рисков к минимуму необходимо обращаться к квалифицированным медицинским работникам. Стерильные условия и правильная подготовка пациента – залог успешного проведения блокады. Однако даже при соблюдении всех требований в редких случаях развиваются побочные эффекты:

  • инфицирование области укола, оболочек спинного мозга;
  • кровотечение при повреждении сосудов;
  • травмирование связок, сосудов, мягких тканей при быстром введении или извлечении иглы;
  • аллергические реакции;
  • осложнения на фоне непереносимости ГКС или анестетиков.
Возможные осложнения процедуры

Встречается и такой побочный эффект, как нарушение цельности нерва. При поражении корешка боль усиливается, а состояние пациента резко ухудшается.

При неаккуратном обращении врач может сломать иглу, для ее устранения потребуется хирургическое вмешательство. Подобные случаи встречаются крайне редко.

Как делают блокаду

А знаете ли вы, что… Следующий факт

Лекарственные средства вводят в разные анатомические области:

  • Во все отделы позвоночника.
  • Купируют седалищный нерв.
  • В зону сочленения подвздошной кости и крестца.
  • В грушевидную мышцу.
  • В область между копчиком и крестцом.
  • Затылочный нерв и мышцы шеи.
  • В спинномозговое пространство.
  • Фасеточные суставы.

Техника выполнения распространённых блокад

Артикулярная блокада отросточных суставов. Прокол делается в поясничном отделе. Выбор сустава зависит от расположения фасеток. Если пункция фронтальная, то игла вводится в костную ткань. Чтобы она прошла в полость сустава, соединение обязано находиться на одном уровне с иглой. В этот момент происходит рефлекторное сокращение мышц. Для исключения мышечного напряжения анестезия проводится по всему пути иглы до суставной капсулы. Когда игла введена полностью, делается проба на удаление суставной жидкости. Для процедуры используются иглы не меньше 12 см. Такие блокады проводятся, если диагностирован поясничный спондилоартроз. Обычно делают не больше 4 уколов, с перерывов в неделю.

Паравертебральная блокада. Перед процедурой выполняется обеззараживание места инъекции йодом или спиртом. Обезболивающий укол делается тонкой иглой в четырёх местах (около остистых отростков). Затем толстой иглой вводится лидокаин. Введение иглы производится постепенно и на всю длину. Обязательно нужно следить, чтобы разовая доза не была превышена. Такой вид блокады применяется в сочетании с другими способами лечения поясничного отдела. При паравертебральной блокаде раствор анестетика вводят непосредственно в мышцы и связки.

Эпидуральная. Блокада обезболивает крестцово-копчиковые связки. Тонкой иглой вводят в крестцовую область немного анестетика, а затем делают спинномозговую анестезию. Введение иглы совершается до исчезновения сопротивления (не больше 3 см), иначе можно повредить дуральный мешок. Если спинномозговая жидкость не выделяется, то иглу дважды поворачивают на 90 градусов. Данная блокада быстро приносит положительный эффект, так как процедура останавливает воспалительный процесс в поражённых сегментах.

Читайте также:  Плексит плечевого сустава: почему появляется? Симптомы, лечение

Периваскулярная. Блокируется позвоночная артерия. Прокол в шее делается до упора в отростки (поперечные), затем иглу направляют по краю отростка вверх. Главное, чтобы игла не попала в сосуд. Если блокада сделана правильно, то исчезает боль в шейном отделе, улучшается зрение и пропадает гул в ушах.

Видео: «Процесс проведения блокады позвоночника»

Обратите внимание при каких синдромах может понадобиться блокада: 

  • Симптомы и лечение ишиалгии седалищного нерва
  • Чтобы узнать, как лечат невралгию затылочного нерва, перейдите сюда
  • Что такое радикулопатия пояснично-крестцового отдела, Вы можете узнать на странице 

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    ФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопедвертеброневрологСтаж: 17 лет

    Записаться

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Алексей (Кострома)

У меня грыжа межпозвоночного диска. Долго терпел боль, потому что боялся делать блокаду. Вертебролог сразу предложил курс из нескольких процедур, но я долго не мог решиться: думал, что это опасно.

Когда мне перестали помогать обезболивающие таблетки, я взвесил все плюсы и минусы и решил рискнуть. К моему удивлению, врач сделал всё быстро, и я не почувствовал сильной боли. Неприятные ощущения были только в начале инъекции. После блокады чувствую себя намного лучше.

Татьяна (Московская область)

После серьёзной травмы шеи у меня появились сильные боли в правой руке и плече. Я совсем не могла поднять руку. У меня опытный невропатолог, поэтому я сразу доверилась ей, когда она предложила мне блокаду. По моим ощущениям, не стоит сравнивать эту процедуру с обычным уколом в ягодицу. При первой манипуляции ощущения были очень неприятными, даже в лежачем положении.

Второе вмешательство я перенесла уже лучше, сидя на стуле. Полегчало уже после первого раза. Осложнений не было, но важно помнить о том, что причину болей анестетики не устраняют. Хожу на физиопроцедуры и лечебную гимнастику, потому что любое лечение должно быть комплексным.

Елена (Санкт-Петербург, врач-невропатолог)

Блокада — абсолютно безопасная процедура, особенно если вы доверяете своему врачу и не волнуетесь. Вначале мы вводим лекарство под кожу, обезболивая место введения, а затем — глубоко, в мышцу, рядом с воспалённым нервным корешком. Если у пациента несколько болезненных точек, нужно сделать два укола. Я считаю, что для снятия острой боли лучше всего применять смесь из лидокаина и гидрокортизона.

Оптимальный вариант — две или три блокады, с перерывом в несколько дней, тогда эффект будет длительным и стабильным. Важно знать, есть ли у вас аллергия на анестетики, а если вы об этом не знаете — желательно сделать аллергические пробы.

Помните о том, что эта процедура не избавит вас от заболевания, а только уменьшит интенсивность его симптомов. Большая часть патологий позвоночника — это хронические процессы. С ними нужно учиться жить и главное — лечить их правильно.