Атрофические изменения головного мозга дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия, или ДЭП представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся поражением головного мозга.

Причины

Невропатологии и сосудистые хирурги выделяют две группы провоцирующих факторов:

  • врожденные отклонения сосудов головного мозга. Аневризмы, анастомозы, сращение стенок, расслоение артерий и вен головы вполне могут быть даже у ребенка. Предупредить подобное никак нельзя;
  • приобретенные дефекты кровеносной системы. Сюда входят как заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, так и травмы, например контузия или сотрясение мозга.

Среди приобретенных причин лидирует атеросклероз. Повышенное содержание холестерина в крови провоцирует формирование жировых бляшек. Они прикрепляются к эндотелию (внутреннему слою кровеносного сосуда), сужая его просвет, повышая давление в отдельном участке системы. Со временем эти отклонения и атеросклеротическая бляшка приводят к воспалительным процессам в артерии. На месте прикрепления жирового отложение развиваеться воспаление, а нормальная эластичная ткань артерии заменяется рубцом.

(Видео: «Дисциркуляторная энцефалопатия: «Pro» и «Contra». Подходы к диагностике и терапии.»)

Причины

На втором месте среди причин — воспаление сосудов. Болезнь редкая и появляется из-за бактериального, инфекционного заражения, сильной аллергической реакции, после отравления тяжелыми металлами или химикатами.

Дальше следует артериальная гипертензия. Хроническое повышенное давление — нагрузка на сосуды всего организма. Из-за перенапряжения они воспаляются, расслаиваются, образовывая патологии кровообращения.

Невропатологи установили связь между остеохондрозом шейного отдела позвоночника и ДЭГ. Нарушение передачи нервных импульсов, воспаление в шейно-воротниковой зоне негативно сказываются на отток венозной крови с головы, повышают внутричерепное и внутриглазное давление.

Часто энцефалопатию вызывают заболевания крови, нарушение ее свертываемости, тромбозы. На качество кровообращения непосредственно влияет гормональный фон. Прием лекарственных препаратов или контрацептивов с нарушением рекомендаций доктора или дольше строка вызывает сгущение крови, повышает риск образования тромбов.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая прогрессирующая патология, для которой характерно диффузные или очаговые изменения в структурах головного мозга. Заболевание является распространенной формой прогредиентной цереброваскулярной недостаточности.

Классификация

Так как дисциркуляторная энцефалопатия не является первичным самостоятельным заболеванием, а является следствием иных патологий, поражающих сосуды, болезнь принято дифференцировать на виды в зависимости от этиологических причин. Выделяют разновидности:

  • атеросклеротическую;
  • гипертоническую;
  • смешанную;
  • венозную;
  • форму, возникшую на фоне иных заболеваний: нейроциркулярной дистонии, ревматизма, болезни кровеносной системы.

Также заболевание разделяют на три стадии с постепенным усилением клинических симптомов.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия возникает вследствие длительного хронического течения соматических недугов:

  • атеросклероза – поражения эластичных артерий головного мозга;
  • гипертонической болезни – стойкой артериальной гипертензии;
  • венозной гиперемии – затруднения венозного оттока из-за сужения просвета сосудов;
  • синдрома вегетативной дистонии;
  • ангиодистонических кризов вследствие нарушения системной гемодинамики;
  • болезней кровеносной системы;
  • воспалительных поражений стенок кровеносных сосудов – васкулиты.

Симптомы

Характерные клинические симптомы дисциркуляторной энцефалопатии усугубляются по мере отягощения расстройства. Основными признаками патологии являются нижеуказанные проявления.

  • Проблемы когнитивной сферы (ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, алогичность и непоследовательность мышления). При заболевании 3 степени наблюдаются признаки старческого слабоумия – сосудистая деменция.
  • Расстройства аффективной сферы, проявляющиеся скачкообразным изменением психоэмоционального статуса. Перемена настроения особенно выражена в подростковом возрасте, при беременности, после родов.
  • Пирамидные расстройства – нарушения двигательных функций: спастичность, парезы или параличи, проблемы с координацией движения, нарушение ходьбы возникновение патологического рефлекторного ответа. Такие проблемы возникают в большинстве случаев при дискуляторной энцефалопатии 2 степени.
  • Вегетативные сбои и дефекты вестибулярного аппарата: скачки кровяного давления, головокружение, тошнота. Проявляются уже при заболевании 1 степени.

Среди иных признаков:

  • трудности при пережевывании и проглатывании пищи;
  • изменение тембра и скорости речи;
  • иррациональный неестественный смех и плач;
  • снижение трудоспособности;
  • ассиметричность лица;
  • цефалгия.

На финальной стадии характерные явления: недержание мочи и самопроизвольная дефекация.

Диагностика

Для вынесения диагноза и определения степени поражения головного мозга при наличии клинических признаков болезни проводят:

  • компьютерную томографию;
  • реоэнцефалографию;
  • ультразвуковую доплерографию.

Подтвердить диагноз призваны лабораторные исследования крови.

Особенности ДЭП степени

  • Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией второй степени страдают люди, которым от 35 до 60 лет, но которые не являются ещё пенсионерами.
  • Особенно эта болезнь развивается у населения, работа которых тесно связана с активной мозговой деятельностью.
  • Очень часто к этому заболеванию склонны люди, которые страдают от алкогольной зависимости, сахарного диабета, а также заболеваниями неврологической системы.
  • Именно дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является достаточно распространённым заболеванием смешанного генеза, который встречается у 75% всех случаев болезни.
  • ДЭП 2 степени сложного генеза – это форма болезни, которая имеет несколько причин появления. Часто она возникает при понижении содержания кислорода в атмосфере.
Читайте также:  Мигрень: симптомы и лечение

Характеризируется такими симптомами, как:

  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Потеря памяти;
  • Повышение давления.

ДЭП 2 степени — классификация

ДЭП 2 степени классифицируется на такие виды, которые имеют свою клиническую картину и специфику прохождения:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа, часто появляется у людей молодого возраста, болезнь проходит быстро и довольно остро. Этот вид характеризуется частыми приступами гипертонического криза. Главными симптомами являются:
    • Нарушение нервно-психологических процессов;
    • Заторможенная реакция;
    • Частые изменения настроения.
  • Очень распространенным типом дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной именно этого типа болезни является атеросклероз мозговых сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам с кровотоком, а также к нарушениям функций мозга. Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:
    1. Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
    2. Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.
  • Венозная ДЭП 2 степени развивается в связи с нарушениями оттока венозной крови. Это ведёт к скоплению крови в венах.

Отмечают главные синдромы ДЭП 2 степени:

  • Цефалгический синдром. Часто выражается в головных болях, рвоте, а также шуме в ушах. К этому виду можно отнести все неприятные ощущения, которые связаны с головой;
  • Астено-невротический синдром характеризуется частыми перепадами настроения, головокружениями, постоянной болью в голове. При этом виде болезни, человек становится очень плаксивым, апатичным ко всему, а также имеют плохое настроение;
  • Вестибулярно-координаторные нарушения включают в себя частые головокружения, проблемы с координацией, неустойчивость при ходьбе;
  • Диссомнический синдром характеризуется нарушением полноценного сна;
  • Когнитивный синдром включает в себя значительное нарушение памяти, а также рассеянность и концентрацией.

Основные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

На первых стадиях заболевания у больного появляется повышенная утомляемость, слабость, раздражительности, хорошо заметны нарушения в концентрации внимания и усидчивости. Кроме того, человек проявляет беспокойство, раздражительность, настроение становится депрессивным, подавленным. Реакция на внешние раздражители, такие как громкий звук, сильный запах или яркий свет повышается.

Далее развиваются признаки расстройства нервной системы и психики. Память нарушена, мотивации отсутствует. Все это сопровождается частыми головными болями, тошнотой, головокружением и шумом в ушах. На фоне постоянного нервного напряжения развивается бессонница. Симптомы проявляют себя особенно ярко во второй половине дня, особенно если человек занимается умственной или физической работой.

Симптомы нарастающего нарушения внутримозгового кровообращения с последующим повреждением тканей белого вещества во многом зависят от стадии развития патологического процесса. Это в значительной степени затрудняет процесс ранней диагностики. Как правило, на 1 стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии признаки патологии выражены очень слабо.

  • быстрая утомляемость;
  • снижение умственной работоспособности;
  • периодические головные боли;
  • частая бессонница;
  • снижение либидо;
  • эмоциональная лабильность;
  • легкое нарушение координации движений.

При 2 стадии энцефалопатии признаки патологии носят очень выраженный характер. Присутствующие ранее симптоматические проявления значительно усиливаются, поэтому списать их на обычную усталость уже не удается. У большинства больных наблюдается значительное усиление очаговой симптоматики. Более выраженными становятся нарушения координации движений.

Головные боли усиливаются. Частым явлением становятся бессонницы, значительно снижаются интеллектуальные способности. Человек перестает критически оценивать свой внешний вид и поступки. В то же время существенно возрастает раздражительность и склочность. Память сильно нарушена, могут наблюдаться приступы потери ориентации в пространстве.

На 3 стадии признаки патологии выражены уже настолько отчетливо, что больной не может вести полноценную жизнь. Помимо усилившихся проявлений болезни, значительно усугубляются симптомы поражения обширных участков тканей мозга. К характерным признакам 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии относятся эпилептические припадки и частые обмороки. Учитывая, что нарушается координация движений, больной часто падает. Это чревато серьезными травмами, особенно у пожилых людей.

Помимо сильнейших болей, наблюдается постоянная тяжесть в голове. Имеют место значительные изменения личности, снижение умственной работоспособности, бессонница и другие проявления нарушения работы головного мозга. Постепенно человек утрачивает способность к самообслуживанию и требует постоянного контроля со стороны окружающих. На 3 стадии развития патологии инвалидность наступает в 95% случаев.

Это заболевание проявляет себя в виде целого комплекса признаков. К ним относится:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Апатия.
  3. Нарушение памяти.
  4. Бессонница.
  5. Головные боли.
  6. Раздражительность.
  7. Постоянная сонливость.
  8. Внезапные перепады настроения.
  9. Сложности в коммуникации.
  10. Нарушения слуха и зрения.

Также врач может выявить нарушение координации движений, повышение мышечного тонуса, сбои в вегетативной системе.

Симптоматика

Клиническая картина достаточно яркая, но её легко спутать с другими нарушениями в работе головного мозга. При энцефалопатии происходят следующие изменения:

Симптоматика
  • Нарушается эмоциональный фон. Человек становится раздражительным, его эмоции становятся слишком яркие, он не спокойный. Иногда могут проявится новые черты характера, которые он ранее не наблюдал за собой.
  • Изменение в речевых функциях. Речь становится не связанная, человеку трудно проговаривать длинные слова, предложения и формулировать их.
  • Снижение умственной способности. Новая информация, которая проходит через головной мозг, не запоминается, информацию человек не переваривает.
  • Нарушения в органах чувств, так как анализаторы находятся именно в головном мозге.
  • Возникновения головной боли, головокружения и обмороков.
  • Появление тошноты, иногда вплоть до рвоты.
  • Сонливость или наоборот бессонница, проблемы со сном.
Читайте также:  Симптомы и причины развития болезни Крейтцфельдта — Якоба

Лечение

При диагнозе “дисциркуляторная энцефалопатия” лечение затрагивает не только сферу физического здоровья, но и психического, а также проблему взаимоотношений между больным и его близкими людьми. Поэтому оно сопряжено со многими сложностями, которые зависят не только от физиологических особенностей организма пациента, но и от способности родственников организовать оптимальные условия для реабилитации.

Как и при других болезнях, развивающихся незаметно на первых этапах, чаще всего диагностические и лечебные меры проводятся уже при ДЭП 2 степени. Это негативно сказывается на прогнозе, так как успевают проявиться многие негативные явления, разрушающие сосуды головного мозга.

Если диагностировать недуг на начальных стадиях, можно ограничиться лишь коррекцией жизненного уклада и увеличением физической активности, тогда как со временем уже приходится обращаться к медикаментозной терапии.

И, тем не менее, медицина предлагает разные подходы, которые позволяют проводить эффективное лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени. Если терапия организована правильно, а родственники с пониманием и участием относятся к человеку, он может даже восстановить многие свойства мышления и вернуться к привычной деятельности.

Для лечения ДЭП 2 степени необходимо:

  1. Выявить и устранить отрицательные факторы, воздействующие на сосуды головного мозга (вредные для здоровья привычки, неправильно организованное питание и режим труда с частыми психологическими перегрузками, отсутствие достаточной двигательной активности).
  2. Помочь пациенту настроиться на позитивный лад, ведь только оптимистически настроенным людям помогает медикаментозная терапия.
  3. Разработать тактику лечения для устранения первопричины недуга (при гипертонии целесообразны гипотензивные средства, при сахарном диабете – введение инсулина, при повышенном холестерине – препараты для его нормализации и т.д.).
  4. Своевременно и правильно назначать симптоматическое лечение (антидепрессанты, успокоительные).
  5. В тяжелых случаях приходится применять хирургические методы (если устранение дефекта возможно с помощью операции).

Показания к госпитализации

Дисциркуляторная энцефалопатия — это хроническое состояние, которое само по себе не может являться показанием к госпитализации.

Госпитализация необходима в случае развития острых состояний, угрожающих жизни.

К ним относятся инсульт, инфаркт и тяжелые соматические патологии.

Как правило, они происходят на 2 или 3 стадии развития заболевания.

Если таких острых состояний, как инсульт или тяжелое соматическое нарушение, не развивается, больные должны получать лечение амбулаторно. При этом на поздних стадиях развития заболевания требуется врачебный патронаж на дому.

Необходимо иметь в виду, что в том случае, если изъять пациента из привычной среды, течение заболевания может ухудшиться. Поэтому при стабильном течении болезни госпитализация противопоказана.

Методы лечения

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза заключается в сдерживающей терапии базовых болезней, спровоцировавших развитие ДЭП. Достичь значительной регрессии в лечении атеросклероза брахтоцефальных артерий на сегодняшний день невозможно.

По этой причине все виды лечения, кроме хирургического вмешательства, направлены на:

Методы лечения
  • недопущение дальнейшего прогрессирования атеросклероза;
  • стабилизацию артериального давления;
  • восстановление микроциркуляции в тканях, подвергшихся гипоксии.

Применяют следующие методы лечения:

  1. Медикаментозное лечение:
    • Гипотензивные препараты. Гипотензивные препараты, включают несколько различных подклассов, направленных на снижение артериального давления:
      • диуретики;
      • блокаторы кальциевых каналов;
      • ингибиторы АПФ;
      • препараты, нормализующие проницаемость сосудистой стенки.
    • Ангиопротекторы:
      • способствуют регенерации тканей, благодаря восстановлению микроциркуляции на капиллярном уровне;
      • способствуют оттоку лимфы, снижая отечность;
      • способствуют укреплению сосудистой стенки.
    • Статины применяют с целью снижения риска дальнейшего прогрессирования атеросклероза, благодаря их свойствам блокировать выработку ЛПНП печенью.
    • Антиагреганты. Действие антиагрегантов направлено на предотвращение образования тромбов и улучшения текучести крови.
    • Показано применение витаминов группы В, витамина С (совместно с рутинном), витамина РР (никотиновой кислоты) как антиоксидантной терапии параллельно с основным лечением.
  2. Хирургическое вмешательство применяют в случае необратимого поражения магистральных сосудов, с быстрым прогрессированием болезни.
  3. Физиолечение. Физиотерапия предлагает достаточно широкий спектр услуг для лечения дисциркуляторной энцефалопатии:
    • электрофорез;
    • фонофорез лекарственных средств;
    • кислородные, радоновые ванны.
  4. Иглоукалывание.
  5. Лечебная физкультура. Терапия лечебной физкультурой:
    • оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую деятельность;
    • помогает нормализовать артериальное давление;
    • способствует утилизации глюкозы в крови.
  6. Лечебно-профилактические мероприятия включают в себя:
    • отказ от курения;
    • отказ от употребления алкоголя;
    • ограничения в употреблении жирной пищи;
    • умеренные физические нагрузки;
    • соблюдение режима (труд-отдых);
    • санаторное лечение

Лечение следует проводить регулярно, длительными курсами, повторяя не менее 3-4 раз в год.

Методы лечения

Применение народных средств для лечения ДЭП 1 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия достаточно тяжелое заболевание и применение народных средств для ее лечения не эффективно.

Народные средства целесообразно использовать как поддерживающую терапию между курсами основного лечения или в качестве вспомогательного средства параллельно с медикаментозным лечением.

Читайте также:  Новые методики в лечении болезни Паркинсона

Народные средства при лечении ДЭП:

Методы лечения
  1. Стабилизировать артериальное давление и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы поможет:
    • спиртовая настойка прополиса;
    • настойка клевера (водная или спиртовая);
    • настойка плодов боярышника;
    • настойка травы «медвежьи ушки» (оказывает диуретическое действие, способствует уменьшению отеков)
  2. Применение успокаивающего травяного сбора, поможет нормализовать работу центральной нервной системы:
    • ромашка аптечная;
    • мята;
    • мелисса лимонная;
    • трава валерианы
  3. Укрепить сосудистый тонус и снизить содержание холестерина поможет:
    • спиртовая настойка чеснока;
    • отвар люцерны;
    • отвар плодов шиповника.

Следует знать: на время лечения народными средствами, не следует отменять медикаментозную терапию.

В этой статье мы подробно рассматриваем ДЭП 2 степени.

Осложнения, последствия и инвалидность

Больных интересует, инвалидность какой группы дают при дисциркуляторной энцефалопатии второй степени.

При отсутствии адекватной терапии дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени может привести к снижению трудоспособности, ухудшению качества жизни и инвалидности 2 или 3 группы.

Кроме того, заболевание способно перейти в наиболее серьезную, — третью стадию, которая тяжело поддается лечению, а в результате приводит к потере памяти и утрате элементарных бытовых навыков.

Осложнения, последствия и инвалидность

В число наиболее серьезных последствий ДЭП входят инсульты, отеки мозга и тромбоз артерий со всеми сопутствующими осложнениями.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет дисциркуляторная энцефалопатия, которая сопровождается дегенеративными повреждениями мозга, острыми нарушениями кровообращения и частыми гипертоническими кризами. В данном случае риск инвалидности и летального исхода повышается в несколько раз.

Полный обзор дисциркуляторной энцефалопатии: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое дисциркуляторная энцефалопатия, какие заболевания приводят к ее развитию. Какие методы применяются для установления диагноза. Лечение этой болезни и уход за пациентом.

Дисциркуляторная энцефалопатия (сокращенно ДЭ) – это нарушение функционирования головного мозга, которое развивается вследствие диффузного поражения его тканей из-за хронической недостаточности церебрального кровоснабжения (то есть в сосудах головного мозга).

При хронической недостаточности кровоснабжения ткани головного мозга постоянно испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, доставляемых кровью. Как правило, ДЭ вызвана распространенным поражением мелких кровеносных сосудов, поэтому нарушения функционирования клеток возникают по всему головному мозгу.

Устранить патологические изменения мелких церебральных сосудов и последствия длительного дефицита кислорода и питательных веществ практически невозможно. ДЭ – это медленно прогрессирующее заболевание, которое в тяжелых случаях приводит к полной утрате трудоспособности, возможности самообслуживания и социальных навыков.

Проблемой ДЭ занимаются неврологи и психиатры.

Причины ДЭ объединяет их вредное влияние на церебральные кровеносные сосуды. К ним принадлежат:

  • атеросклероз головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания с признаками хронической недостаточности кровообращения;
  • нарушения сердечного ритма;
  • артериальная гипотензия.

Все эти болезни приводят к ухудшению кровоснабжения головного мозга из-за снижения кровотока или нарушениям со стороны сосудистых стенок. Вследствие хронического дефицита кислорода и питательных веществ возникает диффузная гибель клеток головного мозга и его атрофия.

При полном блокировании крошечных церебральных сосудов атеросклеротическими бляшками у пациентов развиваются множественные маленькие инсульты, которые не вызывают никаких заметных симптомов. Однако у таких людей увеличивается риск развития дисциркуляторной энцефалопатии.

Основные симптомы ДЭ можно разделить на когнитивные и неврологические нарушения. Кроме этих признаков, у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией наблюдаются эмоциональные расстройства, которые проявляются резкими перепадами настроения, беспричинным плачем или смехом, инертностью, утратой интереса к окружающим условиям.

Когнитивные нарушения

Когнитивные нарушения – это ухудшение умственных способностей, которое в основном поражает память, мышление, способность к обучению, решению повседневных задач и восприятию новой информации.

Ранние признаки когнитивных нарушений при ДЭ:

  1. Замедление мышления.
  2. Трудности с планированием своих действий.
  3. Проблемы с пониманием.
  4. Проблемы с концентрацией внимания.
  5. Изменения поведения или настроения.
  6. Проблемы с кратковременной памятью и речью.

На начальных стадиях ДЭ эти симптомы могут быть едва заметными, иногда их принимают за признаки какого-то другого заболевания – например, депрессии. Однако их наличие указывает на то, что у человека есть определенная степень поражения головного мозга и что ему необходимо лечение.

Со временем клиническая картина когнитивных нарушений ухудшается. Прогрессирование болезни развивается медленно, хотя у некоторых пациентов оно может произойти достаточно быстро, в течение нескольких месяцев или лет. Поздние симптомы когнитивных нарушений при ДЭ включают следующее:

  • Значительное замедление мышления.
  • Дезориентация во времени и месте.
  • Потеря памяти и выраженные сложности с концентрацией внимания.
  • Трудности с подбором правильных слов.
  • Тяжелые изменения личности – например, агрессивность.
  • Депрессия, перепады настроения, отсутствие интереса или энтузиазма.
  • Возрастание трудностей с выполнением повседневных задач.

Неврологические нарушения

Кроме когнитивных нарушений, у пациентов с тяжелой ДЭ развиваются неврологические симптомы, к которым относятся:

  • головокружения;
  • головная боль;
  • неустойчивость во время ходьбы, нарушения походки;
  • ухудшение координации движений;
  • замедление движений;
  • тремор конечностей;
  • нарушения речи и глотания;
  • утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией.