Атонический приступ — неврологическое заболевание

В современном мире люди стали меньше спать, но не потому, что организм адаптировался к современным реалиям, а потому что появилась такая проблема, как нарушения сна. Несомненно, расстройство сна это не только бессонница и невозможность уснуть, данное понятие намного шире и глубже, однако, обо всем по порядку…

Депривация сна бывает:

Атонический приступ — неврологическое заболевание
Атонический приступ — неврологическое заболевание
  • Полной. Человек бодрствует более 24 часов подряд.
  • Частичной. Ежедневный сон длится не более 4 часов. При том что раньше продолжительность сна была больше. Если человек всю жизнь спит по 4 часа и не чувствует усталость, такое не считается депривацией.
  • Выборочной. Сюда относят полифазный сон, когда человек спит понемногу, но часто. Эффективность такого режима для увеличения работоспособности не доказана.
Атонический приступ — неврологическое заболевание
Атонический приступ — неврологическое заболевание

Помимо этого, депривация сна делится на:

Атонический приступ — неврологическое заболевание
Атонический приступ — неврологическое заболевание
  • Принудительную. Человеку просто не дают уснуть. В древности лишением сна пытали людей.
  • Лечебную. Депривацию используют в терапии психических расстройств. В частности, ею лечат депрессию, гиперактивность, эпилепсию и прочее.
  • Патологическую. Связана со стрессом или заболеванием.
Атонический приступ — неврологическое заболевание
Атонический приступ — неврологическое заболевание

Невроз: характеристика состояния

Болезнь определяется как психологическая патология, вызываемая воздействием психотравмирующих факторов, обстоятельств. В зависимости от этого различается одномоментный и длительный невроз. Первый провоцируют сиюминутные конфликты, нервные потрясения, а второй – затяжные стрессы, неудачи на работе, в семье и множество других факторов.

Невроз: характеристика состояния

Важно знать! Общая характеристика невроза – это принципиально обратимые состояния, не вызывающие поражения мозга. Особенности течения заболевания определяются характером человека, отношением к создавшейся ситуации, внутренней системой психологической защиты. Одной из главных проблем является бессонница при неврозе – отсутствие нормального отдыха отягощает течение патологии, усугубляя видимые проявления раздражительности и увеличивая риск внутренних поражений.

Методы лечения и последствия

Клинические проявления ночной эпилепсии напоминают симптомы обыкновенного расстройства сна. Чтобы подтвердить диагноз, назначают электроэнцефалографию или видеомониторинг. Исследования проводят, когда пациент спит. Это позволяет выявить очаг заболевания (область головного мозга, где возникает излишняя активность в момент приступа) и установить форму эпилепсии.

к оглавлению ↑

Помощь больному

Именно от оказанной помощи зависит состояние больного после приступа. Для минимизации риска появления негативных последствий необходимо:

Методы лечения и последствия
  1. Уложить больного на ровную поверхность, подложив под его спину одеяло.
  2. Расстегнуть одежду пострадавшего.
  3. Положить в его рот какой-либо мягкий предмет: салфетку, носовой платок.
  4. Повернуть голову больного набок: это предотвратит попадание рвотных масс, слюны в дыхательные пути и возникновение асфиксии.
  5. Придерживать ноги и руки человека, не противодействуя при этом судорогам.
  6. Позвонить в скорую помощь.

Разжимать сомкнувшиеся зубы во время эпилептического приступа запрещено: это грозит их повреждением.

Также нельзя насильно удерживать язык больного, давать ему воду и какие-либо медицинские препараты. Такие действия могут привести к возникновению негативных последствий.

Если после обследования диагноз подтвердился, пациенту назначают ноотропы (Энцефабол, Церебролизин) и противосудорожные средства (Депакин, Карбамазепин). Когда причиной эпилепсии является инфекционное заболевание или воспаление мозговых оболочек также приписывают антибиотики.

Прием медицинских препаратов начинают с небольших доз: они вызывают дневную сонливость. Затем дозировку лекарств постепенно увеличивают. После достижения эффекта от терапии применение медикаментозных препаратов прекращают.

к оглавлению ↑

Прогнозы и рекомендации по профилактике

Методы лечения и последствия

Эпилепсия во время сна – заболевание, хорошо поддающееся лечению. Но опасность болезни заключается в том, что симптомы проявляются ночью. Это повышает вероятность возникновения негативных последствий. Осложнениями судорожных кризов могут быть:

  • западение языка;
  • аспирационная пневмония;
  • кровотечение;
  • ушиб головы;
  • остановка дыхания;
  • кома;
  • летальный исход.

Помимо этого, ночная эпилепсия приводит к ухудшению общего состояния. Появляется ощущение слабости в теле, головокружение (днем), чувство разбитости.

Это приводит к учащению приступов в период сна, снижению трудоспособности и качества жизни больного в целом. Эпилептические приступы у детей негативно влияют на их успеваемость и общее развитие. Поэтому важно вовремя заметить наличие заболевания и приступить к принятию лечебных мер.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный: удается уменьшить частоту приступов или добиться полной ремиссии заболевания.

Для предупреждения обострения ночной эпилепсии и возникновения осложнений после припадков необходимо соблюдать режим дня, правила подготовки ко сну и вести правильный образ жизни.

Если ранее возникали приступы эпилепсии во сне, рекомендуется:

Методы лечения и последствия
  1. Ложиться спать, просыпаться в одно и то же время (недосыпание повышает вероятность возникновения приступов утром или днем).
  2. Избегать умственного, эмоционального перенапряжения перед сном.
  3. Закрывать на ночь шторы.
  4. Отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, успокоительных препаратов.
  5. Спать на небольшой подушке: это уменьшает риск удушья во время припадка.
Читайте также:  Вегето сосудистая дистония лечение у детей

Эпилепсия и сон тесно связанны между собой: ночные судороги приводят к развитию у больного бессонницы и снижению трудоспособности, а отсутствие полноценного отдыха провоцирует повышение частоты припадков. Поэтому при подозрении на наличие болезни или нарушении сна следует сразу обратиться к врачу: он проведет обследование и назначит лечение.

Лечение

Как было сказано ранее, лечением расстройства сна занимается врач-невролог. Который, перед тем как назначать таблетки, должен постараться решить проблему немедикаментозными методами, а именно нормализация гигиены сна.

Гигиена сна — это совокупность мероприятий, обязательных к выполнению, перед отходом ко сну, которые в себя включают:

  • ограничение употребления пищи перед сном (не рекомендуется принимать пищу меньше чем за 2 часа перед сном);
  • ограничение использование электронных устройств перед сном (рекомендуется отказываться от просмотра электронных приборов за один час до сна);
  • создание условий для комфортного сна (темное помещение без посторонних звуков и запахов);
  • душ перед сном (рекомендован контрастный душ за 30 минут до сна);
  • прогулки на свежем воздухе (за 1–2 часа до сна рекомендована пребывание на улице не менее 30 минут)..

В случае если данные рекомендации не помогают, может назначаться лечение препаратами неорганической природы.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов расстройств сна различают несколько видов лекарств.

  1. Короткого срока действия (при наличии проблем с засыпанием).
  2. Длительного действия (при наличии проблем с ранним пробуждением).
  3. Среднего времени действия (альтернатива препаратов длительного времени действия).

Кроме того, для устранения причин бессонницы могут назначаться антидепрессанты, в зависимости от тяжести симптомов.

Для лечения подобных нарушений могут применяться снотворные препараты и лекарства, вызывающие стимулирование центральной нервной системы (для людей, страдающих гиперсомнией).

Лечение

Гомеопатия

Помимо медикаментозного лечения, в последнее время популярность стали приобретать гомеопатические средства. Споры об эффективности подобных препаратов не утихают и по сей день, есть противники, есть и люди, регулярно принимающие гомеопатические лекарства. Несомненно, в комплексе с традиционным лечением эффект от таких БАДов будет. К ним можно отнести:

  • дормикум;
  • кассадан;
  • хальцион;
  • нозепам;
  • тазепам.

Народные средства

Куда же деться от лечения бессонницы в домашних условиях, тем более, когда бабушкины рецепты отлично проявляют себя.

Ниже представлены некоторые народные рецепты быстрого сна:

  1. Перед сном нужно выпить стакан теплой воды, с медом или теплого молока с корицей и медом.
  2. В течение дня три раза употребляется настойка из шишек хмеля, как правило, за 20–30 минут до еды (способ приготовления — 2 столовые ложки растолчённых шишек заливается 500 мл горячей воды. Настаивать не менее часа).
  3. Подушка набивается лепестками розы и мятой. Данный совет помогает расслабиться и способствует быстрому засыпанию.
  4. Можно использовать напиток из тыквы. (Способ приготовления — 250–300 г мякоти тыквы режется на мелкие кусочки, после чего следует варить ее на медленном огне в течение 40–50 минут, предварительно залив водой). Пить данный напиток нужно ежедневно за час до отхода ко сну по полстакана. Допускается добавление меда. Через 4–5 дней увеличиваете дозировку и пьете целый стакан.
  5. Можно добавить к шишкам хмеля несколько дополнительных ингредиентов и пить полученный отвар в течение месяца — полтора. (способ приготовления — 50 г. валерианы корня, 40 г — шишек хмеля, 20 г мяты, 20 г корня цикория и ст. л. меда. Полученную смесь настаивают в литре кипятка 12 часов). Пьют за 1–2 часа до сна.

Естественно, народные способы лечения не должны полностью исключать обращение к специалисту, тем более, если дело касается не банальной бессонницы, связанной со стрессами, а таких серьезных болезней, как нарколепсия или апноэ.

Профилактика

Для того, чтобы достигнуть полного выздоровления также необходимо придерживаться профилактических мер, которые не только будут способствовать выздоровлению, но и помогут в дальнейшем не спровоцировать возвращение заболевания.

  1. Строгое соблюдение режима дня. Подъем и отход ко сну должен происходить в одно и то же время. Также при этом не должно быть раздражающих или отвлекающих факторов. Поэтому следует исключить телевизоры, телефоны и т.д.
  2. При раннем восходе солнца шторы должны быть плотными и хорошо закрывать окно, чтобы не нарушать сон эпилептика.
  3. Отказ от вредных привычек, а также злоупотребления алкоголем, токсическими или наркотическими веществами, табакокурения, так как они могут вызвать тяжелые последствия.
  4. Также следует пересмотреть рацион питания, ограничив мясные блюда, минимизировав их и добавив как можно больше фруктов, овощей и зелени. Для восполнения недостающих элементов рекомендуется принимать различные витаминно-минеральные комплексы, но только после консультации врача.
  5. Четко придерживаться всех предписаний лечащего врача, принимать своевременно и согласно прописанной дозировке лекарственных препаратов. Ни в коем случае не прибегать к самолечению, так как это может привести к различным осложнениям.

Эпилептические припадки во сне могут носить различный характер и не всегда явное проявление. Поэтому стоит отмечать косвенную симптоматику, для своевременного обращения к специалисту, диагностирования заболевания и назначения правильного лечения. Таким образом будет возможность более в скором времени купировать приступы и улучшить состояния здоровья. В особенности это касается детей, так как данное заболевание способно затормаживать их развитие по сравнению с ровесниками.

Влияние приступов на сон

Ночные приступы нарушают цикл сна и бодрствования, что приводит к постиктальной сонливости. Фрагментация сна является более тяжёлой при фокальной эпилепсии.

Влияние противоэпилептических препаратов на структуру сна является противоречивым. У ПЭП I поколения (барбитуратов) преобладает неспецифическое угнетающее действие. Карбамазепин и другие ПЭП, действующие в качестве блокатора натриевого канала, улучшают фрагментацию сна.

Вальпроат улучшает фазу глубокого сна N3 и уменьшает REM фазу. Ламотриджин может вызвать субъективные ощущения бессонницы, но в ходе полисомнографических исследований не было подтверждено объективное ухудшение сна.

В отношении Топирамата наблюдалась субъективная усталость. Прегабалин изменяет структуру сна – увеличивает долю REM за счёт N2 (non- REM2).

Влияние приступов на сон

Сон и эпилепсия имеют очень сложные отношения. Сон является насущной потребностью человека, как воздух, вода и пища.

У большинства пациентов с эпилепсией имеет место сочетание дневных и ночных приступов, а случаи с преобладанием ночных судорог – редки. Таким образом, вопрос ночного спокойствия у пациентов с эпилепсией и их домашнее наблюдение очень важен.

  1. Кетогенная диета при эпилепсии у детей
  2. Приступ эпилепсии во время сна
  3. Приступ эпилепсии у человека: причины, симптомы, лечение
  4. Признаки эпилепсии у маленьких детей

Как распознать эпилепсию у ребенка

Признаки эпилепсии у детей будут различаться в зависимости от вида заболевания. Не всегда эпилепсия проявляется только судорогами. Родителей должны настораживать двигательные расстройства, кратковременная потеря сознания, нарушение восприятии, дезориентация в пространстве, резкие смены в настроении и т.д. дети более старшего возраста могут жаловаться на чувство онемения в некоторых участках тела.

Все эти признаки эпилепсии не всегда проявляются ярко у детей, поэтому родители часто оставляют их без должного внимания

Картина заболевания различается у подростков и детей до года, поэтому стоит обратить внимание на особенности проявлений эпилепсии:

  • Судороги. Мышцы при эпилептическом приступе напрягаются, дыхание ребенка становится прерывистым. Такие конвульсии могут продолжаться 10-20 секунд, при этом ребенок может непроизвольно опустошить мочевой пузырь. После приступа наступает сон, т.к. ребенок теряет силы при припадке.
  • Абсансы. Эпилептический припадок происходит без судорог, поэтому приступ проходит незаметно для окружающих и самого ребенка. На протяжении 15-20 секунд ребенок как бы замирает, взгляд становится безучастным и «стеклянным». После приступа ребенок тут же возвращается к прерванным делам, поэтому родители обычно списывают такое кратковременное состояние на баловство и рассеянность.
  • Атонический приступ. После наступления судорог ребенок теряет сознание. Атонические приступы повторяются довольно часто, что служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Основные симптомы эпилепсии:

  • Мышечные судороги;
  • Прикусывание языка, пена со рта (характерны для подросткового возраста);
  • Непроизвольная дефекация и мочеиспускание (не являются характерными симптомами для детей до двух лет);
  • Кратковременная остановка дыхания, потеря сознания;
  • Нарушения речи, невозможность четко произносить слова;
  • Непроизвольное сгибание коленных и локтевых суставов.

Эпилептики часто страдают психоэмоциональными расстройствами

Поэтому стоит обратить внимание, если ребенок кричит по ночам (просыпается от кошмаров), страдает «лунатизмом», подвержен резким сменам настроения

Ночная эпилепсия у детей обычно протекает незаметно для родителей, поэтому стоит обратить внимание на то, как ведет себя ребёнок сразу после пробуждения. При эпилепсии возникает детский спазм, который выражается в неестественном наклоне головы вперед и непроизвольном подтягивании рук к груди

Такие спазмы длятся несколько секунд. Обычно эпилепсия во сне встречается у детей 2-5 лет и со временем проходит.

Эпилепсия у детей до года – особенно коварна, т.к. ее проявления можно спутать с другими патологиями

Потому родителям стоит быть предельно внимательными и обратить внимание на следующие симптомы эпилепсии у детей до года:

  • Частые крики, которые сопровождаются вздрагиваниями. Руки у новорожденного дрожат, малыш может ими размахивать.
  • Неожиданное самопроизвольное подергивание и подрагивание конечностей – такие движения не имеют ритмичности и синхронности.
  • Взгляд у ребенка становится отсутствующим, малыш смотрит в одну точку.
  • Мышцы одной стороны лица начинают напрягаться, а после дрожать и сокращаться. Постепенно такое состояние охватывают всю часть тела.
  • Во время сосания кожные покровы ребенка синеют, краснеют либо бледнеют.
Читайте также:  Методы лечения слабости мышц – зависят от причин миастении

У более старших детей часто наблюдается так называемый эпилептический характер – они становятся агрессивными, раздражительными, отличаются склочным и мстительным характером, подвержены резким сменам настроения.

Главное во время приступа – это свести нервы на нет и трезво смотреть на ситуацию, т.к. правильно оказанная помощь может спасти ребенку жизнь

Лечение эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного — клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

  1. Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
  2. По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Медикаментозные методы

  1. Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.
  2. Нейротро́пные сре́дства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
  3. Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
  4. Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Источники

  • -lechenie-epilepsii
  • -vo-sne-prichiny-i-simptomy-zabolevaniya/
  • -prichiny-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx/

Лечение

После того как диагноз НЭП установлен, первым этапом менеджмента является сообщение о диагнозе больному. Главной целью этого процесса является донести до больного неэпилептическую сущность приступов (Шен и др., 1990). Следующим этапом должна быть отмена антиконвульсантов, но ее нужно проводить постепенно и под контролем специалиста. Это предотвратит развитие синдрома отмены, который усложнит постановку диагноза, а также сохранит комплайенс со стороны психологически зависимых пациентов (и их семей). Следующий этап – это направление пациента под наблюдение психиатра, но не отказываясь полностью от наблюдения невролога (Шен и др., 1990).

Как обсуждалось выше, психиатрическая патология относительно распространена среди пациентов с НЭП, и назначение медикаментозного лечения таким пациентам должно сопровождаться психологической поддержкой. В менеджменте НЭП широко применяются когнитивно-поведенческие технологии. Общим принципом является предотвращение развития стойкой неэпилептической судорожной активности посредством уменьшения возбуждения и негативных мыслей (Беттс, 1998). В дополнение семейная терапия может быть очень важна, так как поддержка и обеспокоенность со стороны родных часто предотвращают развитие судорожного процесса. В некоторых докладах подтвержден адекватный ответ на психотерапию у пациентов с недавно возникшими НЭП (Бучанан и Шарс, 1993), хотя такой положительный результат отмечается не во всех исследованиях. Для пациентов с сексуальными расстройствами Беттс и Боден (1992) предложили применять 4-ступенчатый лечебный процесс в течение, по крайней мере, 2 лет амбулаторного наблюдения за больным.

Какое бы лечение ни применялось, необходимо придавать значение психосоциальным факторам, так как они помогают снизить активность НЭП. Также рекомендуется избегать ненужного назначения медикаментов.