Асимметрия боковых желудочков головного мозга

Нередко доктора еще в роддоме выявляют, что увеличены боковые желудочки головного мозга у грудничка. Однако это вовсе не обозначает, что малышу очень срочно требуется серьезное лечение. Что же это значит, чем грозит и главное — что делать? Последствия увеличенных желудочков головного мозга у грудничка могут быть тяжелые. Об этом далее.

Нейросонография норма — Протокол

Межполушарная щель — 1 мм (норма до 4 мм).

Субарахноидальные пространства — 2 мм (норма до 3 мм).

Нейросонография норма — Протокол

Полость прозрачной перегородки: не расширена.

Передние рога боковых желудочков: справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Тело бокового желудочка – справа — 3 мм; слева — 3 мм (норма до 5 мм). Височные рога — не определяются (норма). Атриум — заполнен сосудистыми сплетениями (норма до 12-16 мм). Затылочные рога — не определяются (норма).

Третий желудочек — 2 мм (норма до 4 мм).

Четвёртый желудочек — в сагиттальной плоскости треугольной формы, не расширен (норма до 8 мм).

Нейросонография норма — Протокол

Сосудистые сплетения — 10 мм, с ровными и чёткими контурами.

Паренхима мозга средней эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчётливый. Эхогенность субкортикальных зон не изменена. Каудоталамические вырезки — не изменены. Перивентрикулярные области — нормальной эхогенности.

Структуры задней черепной ямки — дифференцированы. Большая цистерна 5 мм (норма до 12 мм).

Стволовые структуры — нормальной эхогенности.

Нейросонография норма — Протокол

В режиме ЦДК определяются артерии Виллизиева круга до ветвей 4-5 порядка, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено, ход сосудов не изменён. Показатели скоростей и периферического сопротивления в артериях головного мозга не изменены: ИР ПМА — 0,72 (норма до 0,72). Венозный кровоток не изменён, максимальная скорость в вене Галена — 7см/с (норма до 10 см/с).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Паренхима мозга не изменена. Подоболочечные пространства и желудочки не расширены. Параметры мозгового кровотока в норме.

Асимметрия желудочков мозга: что это такое, почему возникает, на сколько опасно, диагностика и лечение

У каждого человека есть ряд физиологических особенностей.

Неправильное расположение (ассиметрия) желудочков может быть врожденным, но чаще всего оно говорит о некоем отклонении. Часто ассиметрию находят у новорожденных.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Возможные осложнения

Причины

УЗИ тоже может выявить ассиметрию

Ассиметрию желудочков мозга не относят к самостоятельной болезни, это симптом другого процесса. Под асимметрией понимают расширение латеральных вентрикулярных полостей мозга.

Если один желудочек больше другого, это говорит о патологии, потому что в норме они должны быть одинаковыми.

Чаще всего это отклонение находят у детей в возрасте до года. Тогда асимметрия признается перинатальным состоянием, на которое повлияли факторы внешней среды. Редко такое отклонение наблюдают у взрослых.

Желудочки мозга – это полости, где сообщаются жидкости из подпаутинного пространства и спинномозгового канала. Внутри них есть эпендима, где находятся сосуды, в которых появляется цереброспинальное вещество.

Располагаются они вдоль срединной линии, с разных сторон от нее. Если они увеличены или расположены ассиметрично, это признак нарушения производства ликвора, а это сигнализирует о:

  • увеличении количества спинномозговой жидкости;
  • нарушении обмена веществ в цереброспинальном секрете;
  •  нарушении оттока ликвора.

Изменяется процесс функционирования ликвора в организме, если из-за патологии появляется раздражение вентрикулярных хориодальных сплетений. Обычно это говорит о нейроинфекции.

Также нарушение потока движения жидкостей может быть вызвано появлением опухоли или кисты. Также увеличиваются желудочки после травм, гидроцефалии, налисия гематомы в месте удара. Такое же расширение характерно для инсульта и тромбоза.

Читайте также:  Субкомпенсированная гидроцефалия головного мозга

Симптомы

Самый достоверный способ диагностики ассиметрии желудочков мозга — МРТ

К внешним проявлением ассиметрии желудочков мозга относится множество вариантов, которые отличаются из-за уровня давления внутри черепа.

Прежде всего, это боль, которая может говорить и о других заболеваниях.

Среди характерных симптомов ассиметрии выделяют:

  • головную боль;
  • тошноту и рвоту;
  • большой череп;
  • позотонические рефлексы в обостренной форме;
  • тревогу;
  • плаксивость и беспокойство;
  • слабые рефлексы новорожденных;
  • расхождение сагиттального шва;
  • большой родничок и напряжение в нем;
  • гипотонус;
  • тремор рук;
  • отеки зрительного диска;
  • бессоница;
  • плохой аппетит;
  • анемия;
  • галлюцинации;
  • пелена или точки перед глазами.

Эти проявления чаще всего есть у детей грудного возраста и дошкольников.

Дети с асимметрией желудочков мозга часто плохо едят, часто плачут и очень беспокойны.

Диагностика

МРТ на котором видна ассиметрия желудочков мозга

Отличия в размере желудочков мозга и их ассиметрия хорошо заметны при УЗИ. Внешние признаки есть только у детей, у взрослых часто нет никаких проявлений.

Также асимметрия хорошо заметая на МРТ, КТ, нейросонограмме, при обследовании дна глаза, пункции ликвора.

Если они немного больше нормы, то повторный осмотр надо провести через пару месяцев после установки патологии. Это позволяет отследить динамику и степень ассиметрии и заняться лечением при необходимости.

Поэтому детям постоянно измеряют окружность головы и другие ее размеры, чтобы видеть динамику развития.

Лечение

Перед лечением ассиметрии требуется тщательная диагностика

Если диагноз ассиметрии подтвержден, лечение выбирается неврологом и нейрохирургом в комплексе. Если случай тяжелый, чтобы избежать последствий, ребенок или взрослый помещаются в больницу, где постоянно мониторят их состояние.

Чаще всего такую аномалию можно исправить с помощью препаратов. Для этого используют мочегонные, которые уменьшают выработку секрета спинномозгового отдела.

Иногда применяют ноотропы, чтобы кровь лучше поступала к мозгу. Для улучшения эмоционального состояние назначают седативное. Прийти в тонус помогает массаж и занятия спортом.

Если заболевание вызвано инфекцией, придется принимать курс антибиотиков. Если найдено новообразование, вызывающее ассимтерию придется пережить операцию.

Возможные осложнения

Если у ребенка после рождения нашли небольшое увеличение размера желудочков или их ассиметрию, это состояние можно оставить под наблюдение врача, потому что чаще всего все нормализуется в течение года.

Невролог будет назначать периодическое УЗИ, чтобы отмечать динамику.

Если же отклонения большие, то могут пострадать церебральные части мозга. А это приведет к печальным последствиям:

  • развитие ДЦП;
  • синдром Тернера;
  • отклонение в умственном или физическом развитии;
  • нарушение зрения;
  • деформация черепа;
  • эпилепсия;
  • галлюцинации.

У взрослых без лечения асимметрия может привести к появлению психических расстройств, комы и даже смерти.

Чтобы избежать этих осложнений, надо обратиться вовремя за помощью к неврологу. После диагностики и уточнения диагноза будут предложены варианты лечения.

Причины образования в головном мозге у взрослых и детей

Во взрослом возрасте практически не выявляют кисту сосудистого сплетения, так как у здорового человека нет анатомических предпосылок для ее формирования. Поэтому при обнаружении подобной структуры нужно провести углубленную диагностику для исключения мальформации сосудов, аневризмы, микроинсульта.

Более серьезного отношения требуют появившиеся образования головного мозга при наличии таких факторов:

  • травма при родах или в постнатальном периоде,
  • инфекционные болезни,
  • нарушение строения костей черепа,
  • аномальное развитие внутренних органов.

Другие причины

О дилатации у новорожденных желудочков говорят, когда по результатам нейросонографии передние рога по диаметральному размеру около отверстия Монро становятся более 5 мм. Причины данного состояния могут иметь приобретенный или врожденный характер. В последнюю категорию входят:

  • острая гипоксия плода в утробе матери;
  • тяжелая беременность и сложные, преждевременные роды;
  • осложнения септического характера у ребенка;
  • родовая травма;
  • особое место занимают субарахноидальные и субдуральные кровотечения;
  • чрезмерная асимметрия возникает из-за увеличенного объема крови, вызывающего компрессию определенного желудочка мозга;
  • пороки развития;
  • внутриутробные инфекции;
  • экстрагенитальная патология беременной женщины.
Читайте также:  Как предотвратить инсульт?

Также имеются приобретенные причины:

  • гидроцефалия;
  • гемангиомы, кисты и опухоли мозга.
Другие причины

Особое внимание нейрохирурги уделяют гидроцефалии новорожденных. В структуре головного мозга при такой болезни накапливается очень много ликвора, что провоцирует появление общемозговой симптоматики и может вызывать довольно сложные состояния.

Гидроцефалия увеличивает ликворные полости, продолжительное время сохраняя неизменные размеры. Но после периода декомпенсации из-за внезапного скачка внутричерепного давления специалист начинает отмечать у младенца расширение желудочков мозга.

Чем опасна вентрикуломегалия?

Синдромы Дауна и Эдвардса, церебральный паралич, патологии в развитии мозга и сердца, гибель плода – это самые тяжелые последствия заболевания. Но они возможны только при увеличении мозговых желудочком свыше 15 мм в комплексе с другими патологиями и при хромосомных аномалиях. Но в большинстве случаев при своевременном обнаружении проблемы в ее изолированной форме и правильном лечении она не сказывается на развитии ребенка.

Увеличение желудочков головного мозга у взрослых также диагностируется довольно часто. Но оно не считается опасным и не влияет на нормальную жизнь уже сформировавшегося человека. Своевременная диагностика – вот залог успешного лечения. Поэтому беременным женщинам необходимо тщательно проходить все обследования, чтобы выявить проблему на ее начальной стадии и обеспечить своему малышу здоровое будущее.

Может ли аневризма быть врожденной?

Врожденные аневризмы развиваются в 7-9% случаев. Причины формирования – неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов на организм плода:

  • Вредных привычек матери (алкоголизм, курение);
  • Ионизирующего излучения;
  • Внутриутробных инфекций (краснуха, сифилис плода);
  • Воздействия внешних факторов на организм матери (вибрация, контакт с металлами, химическими соединениями).
Может ли аневризма быть врожденной?

Методы подтверждения диагноза:

  • Троекратное УЗИ плода (в 1, 2 и 3 триместре, по показаниям метод можно использовать чаще);
  • Генетическое консультирование;
  • Исследование околоплодных вод и ворсинок хориона на выявление генетических аномалий.

Возникновение и роль

У древних животных была сформирована первичная нервная система – центральный пузырь и нервная трубка. В процессе эволюции центральный пузырь разделился на три. У человека передний преобразовался в полушария, второй — в средний мозг, а задний — в продолговатый мозг и мозжечок. Помимо них, на основе третьего пузыря образовались внутренние полости мозга, так называемые желудочки: два боковых, третий и четвертый.

Боковые (левый называют первым, правый — вторым) желудочки являются самыми большими полостями головного мозга, содержат ликвор. Их стенки образуются прилежащими структурами головного мозга, такими как лобные доли, мозолистое тело, зрительные бугры. Их задние части продолжаются в затылочную долю.

Третий желудочек сформирован сводом мозга, перекрестом зрительных нервов и «водопроводом» в четвертый желудочек.

4 желудочек сформировался из задней стенки третьего пузыря. Имеет форму двояко выгнутого параллелепипеда. Нижняя поверхность образуется из специальных волокон нервной ткани, соединяющих мозжечок и головной мозг, а также там имеются проводящие пути от вестибулярного аппарата (внутреннего уха) в основание и кору головного мозга.

Возникновение и роль

В боковых стенках залегают ядра черепных нервов с пятой по двенадцатую пару, которые, в свою очередь, отвечают за:

  • чувствительность лица и жевание (пятая пара);
  • периферическое зрение (шестая пара);
  • движение лицевых мышц, мимику, слезы, выделение слюны (седьмая пара);
  • вкусовые ощущения (седьмая, девятая и десятая пары);
  • слух, чувство равновесия, координацию движений всего тела (восьмая пара);
  • голос, его тембр, произнесение звуков (девятая, десятая, одиннадцатая пары);
  • частоту сердечных сокращений, регуляцию, состав и количество пищеварительных соков, пропускающую способность легких (десятая пара);
  • движения головы, шеи, верхнего плечевого пояса, тонус мышц груди (одиннадцатая пара);
  • работу языка (двенадцатая пара).
Читайте также:  Врожденная миопатия у детей: что нужно знать

Верхняя стенка четвертого желудочка образована в форме шатра. По сути, боковые и верхний своды являются элементами мозжечка, его оболочек и проводящих путей, включающих в себя сосуды.

Все четыре желудочка регулируют внутричерепное давление и объединены между собой сосудистой сетью и связующими каналами.

Основные типы вентрикуломегалии

В норме размеры мозговых желудочков не должны быть больше 10 мм. Этот показатель считается пограничным. Его превышение – повод для беспокойства за здоровье будущего малыша. Впрочем, далеко не все случаи вентрикуломегалии приводят к необратимым последствиям в развитии его нервной системы. Неслучайно это заболевание подразделяется на три типа:

  • легкий, при котором увеличение мозговых желудочков варьируется в рамках 10-12 мм;
  • средний, если размер патологии до 15 мм;
  • тяжелый, если увеличение боковых желудочков головного мозга у плода превышает показатель 15 мм.

В зависимости от типа заболевания разрабатывается стратегия лечения.

Причины возникновения и вызываемые патологии

Причины увеличения желудочков головного мозга условно делятся на внутренние и внешние. Первые проявляются вследствие аномалий развития как результат наличествующих в организме патологических процессов, спровоцированных внешними негативными факторами. Анатомически желудочки головного мозга у ребенка могут подвергаться увеличению из-за следующих пороков:

  • стеноза межжелудочковых отверстий или их атрезии;
  • патологий строения сильвиевого водопровода (водопровода мозга);
  • аномалии верхнего шейного отдела или оснований черепа;
  • перенесенного воспаления мозговых оболочек.

Патологические причины расширения желудочков головного мозга у ребенка могут быть обусловлены как наследственными факторами, передаваемыми на хромосомном уровне, так и негативным протеканием беременности. Современная медицина считает, что асимметрия боковых желудочков головного мозга, спровоцированная патологическим протеканием беременности, может быть следствием внутриутробной инфекции и септического осложнения, экстрагенитальных патологий матери и даже излишнего временного периода между отхождением вод и процессом родов. Боковые желудочки головного мозга могут стать первопричиной появления серьезных заболеваний, если они расширены вследствие патологических поводов.

Патологии желудочков мозга могут появиться и вследствие приобретенных объемных образований: опухолей, кист, гемангиом и гематом. К приобретенным причинам проявления у новорождённых асимметрии относится и гидроцефалия. Она может возникнуть при 3 аномалиях, связанных с циркулированием ликвора:

  • нарушении оттока, привычному ходу которого мешает препятствие;
  • переизбытком воспроизводства спинномозговой жидкости;
  • сбоем в равновесии между абсорбцией СМЖ и ее образованием.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденного, возникшая после затруднения оттока ликвора, приводит к зрительному увеличению объема черепа, что происходит потому, что плотные связи у грудных детей образовались не между всеми сегментами костной структуры. Внутриутробное возникновение гидроцефалии связывают с перенесенными инфекциями, генетикой и врожденными патологиями развития центральной нервной системы, у младенцев – с пороками развития спинного или головного мозга, опухолями, родовыми или перенесенными травмами. Дилатация полостей головного мозга у новорожденных чаще всего связана с аномальной циркуляцией цереброспинальной жидкости, вызванной патологическими причинами.

Вентрикуломегалия, по мнению некоторых исследователей, – это самостоятельная патология, характерная наличием у младенца увеличенных боковых желудочков. Однако и эта точка зрения связывает возникновение патологии с объективными пороками развития или с внешними негативными факторами, вследствие которых желудочковые полости расширены. Вентрикуломегалия сама по себе не представляет большой опасности, но при определенных состояниях может стать поводом возникновения серьезных патологий.

Гипертензионный

При кислородном голодании (то есть недостатке кислорода) спинномозговая жидкость производится и накапливается, приводя к повышенному давлению внутри черепа (внутричерепной гипертензии). Под этим давлением и увеличиваются желудочки, что можно увидеть при прохождении УЗИ (ультразвукового исследования).

Гипертензионный

Насколько гипертензионный тип опасен? На самом деле, он опасен настолько, насколько выражен. В лучшем случае человек чувствует только внешний дискомфорт. Кстати, этот дискомфорт испытал на себе каждый, кто получал сотрясение головного мозга.