Аневризма головного мозга – что это такое

До разрыва аневризмы, как правило, не вызывают никаких симптомов и диагностируются случайно во время обследования по другим причинам. Пациентам с диагностированной аневризмой необходимо находиться под наблюдением врача, регулярно проходить обследования, позволяющие оценить прогрессирование заболевания.

Строение аневризмы

Аневризма состоит из трех частей: шейки, тела и купола. Самая прочная ее часть с трехслойной стенкой – это шейка новообразования. Нарушение эластичной мембраны происходит внутри стенок его недоразвитого и менее прочного тела: они уже не могут обеспечивать нормальный кровоток. Также здесь отсутствует мышечный слой, который должен поддерживать нормальный тонус стенок сосудов. Самая хрупкая часть – это купол: в тонком слое ткань новообразования неизбежно прорывается.

Строение аневризмы
Строение аневризмы
Строение аневризмы

При разрастании тканей и их расслоении диагностируют гиперплазию ствола артерии. При этом повреждаются ее коллагеновые волокна. Без коллагена ткани артерии не могут нормально функционировать, а при росте ригидности стенок (чрезмерном напряжении и жесткости) начинается их истончение и возрастает риск разрыва, который прямо зависит от размеров аневризмы: крупное образование повреждается скорее и приближает больного к трагическому исходу.

Строение аневризмы
Строение аневризмы

Почему может возникать недуг

Недуг может выражаться в постоянной головной боли

Очень часто ААГМ возникает вследствие врожденных патологий, которые могут проявляться в нарушениях структуры мышечного слоя сосудов. Несмотря на то, что такой недуг может поражать разные участки сосудов, зачастую он локализуется в области изгибов и соединений артерий. Более того, сочетание артериальных аневризм с патологией сонных артерий может передаваться по наследству. Помимо всего вышеперечисленного, можно выделить еще ряд факторов, которые могут стать причиной возникновения такого рода болезни:

  • черепно-мозговые травмы;
  • гипертонические болезни;
  • болезни инфекционного характера, а также сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение кровообращения, которое может спровоцировать гипертензию;
  • алкоголизм, курение, наркомания.
Почему может возникать недуг

То есть ААГМ может развиваться по разным причинам, и иногда человек не может исключить все факторы, влияющие на развитие такого недуга. Но как бы там ни было, важно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить обследование у специалистов, особенно это касается людей, имеющих наследственную предрасположенность к такой патологии.

Интересно! Статистика показывает, что такому типу патологии больше подвержены представители сильного пола, а также такой недуг чаще поражает людей с темным цветом кожи.

Диагностика

Первый этап при диагностике аневризмы заключается в рассмотрении жалоб больного. Но он имеет смысл только в том случае, если у пациента уже было внутричерепное кровотечение. В противном случае анализируя лишь симптомы этого заболевания установить диагноз невозможно.

Диагностика

Вторым этапом при диагностике аневризмы будет проведение обследования при помощи таких методов, как:

Диагностика
  1. Рентгенологический метод. Такое исследование состояния сосудов называют ангиографией. Данный метод характеризуется введением в кровеносные сосуды дающих резкую тень и безопасных для здоровья человека веществ. Таким образом, можно увидеть изменения, произошедшие в артерии, а также узнать состояние их стенок.
  2. Компьютерная томография. Она представляет собой еще один способ, используемый при диагностике этого заболевания. Чаще всего, он осуществляется уже после того, как аневризма лопнула, и произошло кровоизлияние.
  3. Магнитно-резонансная томография. Для получения детального изображения кровеносных сосудов мозга врачи используют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет получить больше информации о состоянии кровеносных сосудов.
Диагностика

При подозрении на разрыв аневризмы врач может назначить анализ цереброспинальной жидкости. Если же речь идет о подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, данная процедура должна проводиться в стационаре, так как существует вероятность наступления опасных последствий для организма человека.

Диагностика

Причины

Аневризма происходит из-за слабости стенок сосудов, которая всегда начинается из-за определенных факторов, вследствие этого происходит определенная нагрузка на артериальные волокна и образовывается нарост.

Читайте также:  Как решается проблема нарушения сна у грудного ребенка

Один из самых важных факторов и причины аневризмы головного мозга – это генетика.

По причине следующих патологий полученных по наследству и происходит обыкновенно аневризма головного мозга:

  • Коарктация аорты.
  • Разрушение соединительной ткани.
  • Ненормальные изгибы и извитость аорты.
  • Пороки венозных и артериальных сплетений (артериовенозные).
  • Нарушения работы артериальных мышц клеток, полученные с рождения. (Обычный пример – нехватка коллагена).

Кроме того, существуют ненаследственные болезни и аневризмы, полученные вследствие следующих травм:

  • Вирусные инфекции, которые затронули часть головного мозга.
  • Атеросклероз (возникают бляшки на внутренней поверхностной площади сосудов, вследствие чего идет расширение артерий, их деформация и разрушение).
  • Артериальная гипертензия.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Воздействие радиацией. Патологическое расширение провоцирует радиоактивные излучения, которые влияют на устроение и нормальное выполнение функций сосудов.
  • Нарушенное кровообращение, аневризма способна начаться из-за тромба.
  • Аномалии соединительной ткани.
  • Получение ран.
  • Тромбоэмболия артерии.
  • Образование мозговых кистей или опухолей. При этом происходит сдавливание артерии, что приводит к нарушенному кровообращению.

Диагностика

Аневризма сосудов головного мозга может проявляться бессимптомно, ее можно выявить при помощи ряда диагностических мероприятий. Независимо от типа патологии специалист должен собрать анамнез, подробно опросив пациента. Рентгенография головы позволит выявить возможные очаги поражения. Магнитно-резонансная и компьютерная томография обязательна.

Выпячивание стенок сосудов в брюшной полости выявляют при помощи ультразвукового исследования, рентгена, аортографии и томографии. Диагностические мероприятия начинают с пальпации — по пульсирующему участку можно определить возможные патологии. Обзорная рентгенография включает в себя ряд процедур, позволяющих максимально точно определить степень интенсивности. К ним относят рентгеноскопию, рентген пищевода, желудка и груди. Пациенту может быть назначена электрокардиограмма, КТ и УЗДГ.

Важная информация: Как лечить аневризму аорты сердца (расширение сосудов) и прогноз после инфаркта миокарда

При поражении периферических сосудов после сбора анамнеза пациенту назначаются следующие процедуры:

  • дуплекс-исследование;
  • МРТ;
  • КТ;
  • инвазивные методы, включая ангиографию.

Для диагностирования сердечного типа заболевания используют рентгенографию, сцинтиграфию, физикальные исследования, ЭКГ и эхокардиографию.

Диагностика аневризмы

  1. При появлении жалоб необходимо обратиться на прием к врачу-неврологу, а также к офтальмологу (чтобы посмотреть глазное дно, являющееся своеобразным «зеркалом» сосудистой системы мозга). Неврологический осмотр позволяет в части случаев выявить косвенные признаки сдавления структур мозга растущей аневризмой сосудов головного мозга и назначить проведение инструментальных исследований, помогающих установить церебральную патологию.
  2. КТ головы без контрастирования, выполненная в острый период (после разрыва аневризмы), позволяет достоверно установить факт субарахноидального и внутрижелудочкового кровоизлияния и его выраженность, оценить размеры гематомы, наличие ишемических очагов повреждения, признаки сдавления мозга. Информативность томографии в первые 10-12 часов после разрыва мозгового сосуда составляет примерно 95%, а через 10-20 дней – лишь 30%.
Читайте также:  Абсцесс головного мозга (Церебральный абсцесс)

КТ-ангиография – исследование сосудов после контрастирования, значительно улучшает информативность исследования и позволяет выявлять аневризмы головного мозга при отсутствии жалоб.

  1. Магнитно-резонансная томография головного мозга с МР-ангиографией (исследованием церебральных артерий) незаменима для первичного выявления аневризмы в амбулаторных условиях, позволяя даже без введения контрастного вещества четко визуализировать имеющиеся сосудистые нарушения, в том числе размер и форму выпячивания, состояние стенки артерии, вовлеченность в процесс соседних структур.

МРТ сосудов головного мозга, проводимая после разрыва аневризмы, наиболее информативна в подострый и хронический период после кровоизлияния (на 5-20 сутки заболевания). Информативность метода  – 80-100%.

  1. Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование сосудов мозга, выполняемое после введения в кровеносное русло контрастного вещества. Высокоинформативный метод, позволяющий выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, определить ее размер, точную локализацию, оценить состояние кровотока, степень ишемии тканей мозга. Провести качественную цифровую компьютерную обработку данных, полученных во время исследования, можно с помощью цифровой субтракционной ангиографии.
  2. В стационаре для выявления субарахноидального кровоизлияния может назначаться спинномозговая пункция.

Качественная диагностика, проведенная высококвалифицированными специалистами на современном оборудовании, позволяет быстро установить правильный диагноз и провести своевременное оперативное лечение выявленной аневризмы.

Виды мозговых аневризм

В головном мозге образуется несколько типов аневризм, их классифицируют:

  • по типу;
  • внешнему виду;
  • месту локализации.

Что касается формы, существует 2 вида:

  • Мешотчатая аневризма – форма самая распространенная, развивается у взрослых людей, по внешнему виду напоминает округлый мешочек, наполненный кровью. Еще ее называют ягодной, так как она похожа на плод, свисающий со стебля.
  • Веретенообразная аневризма развивается вследствие расширения стенок с обеих сторон сосуда.

По месту расположения и частоте возникновения на конкретном сосуде статистика такова:

Виды мозговых аневризм
  • передняя мозговая артерия – самая распространенный тип, ему принадлежит 45% из всех зарегистрированных фактов;
  • аневризма сонной артерии проявляется в 32% случаев;
  • менее распространена патология среднего мозгового сосуда – это 20%;
  • несколько образований одновременно возникают на разных сосудах, зарегистрировано в 13% эпизодах;
  • вертебробазилярная артерия подвергается патологическим изменениям на 5%.

От размера аневризмы зависят симптомы, риски ее разрыва и кровоизлияния. Классификация по величине такова:

  • Милиарными, то есть, маленькими считаются увеличения, размеры которых не превышают 3 мм. Опасность разрыва составляет не более 3%.
  • К обычным относят аневризмы, не превышающие в диаметре 11 мм. Риск разрыва резко возрастает до 40%.
  • Большими называются образования, когда их размеры находятся в диапазоне от 11 до 25 мм. При величине в 15 мм вероятность прорыва составляет 90%.
  • Когда размер аневризматического выпячивания более 25 мм, оно считается гигантским, но в полости скапливаются сгустки крови и разрываются они реже.

Надо помнить, что опасность кровоизлияния нельзя исключить при любом виде образования, независимо от симптомов.

Читайте также:  Когда нужно собирать сосновые шишки для лекарства

Прогноз, вероятность повторного образования

  • смертельный исход еще до приезда бригады скорой помощи, что происходит в 10% случаев;
  • смерть во время оперативного вмешательства (наступает в 5% случаев);
  • летальных исход (фиксируется в 50% случаев) в течение месяца после разрыва аневризмы;
  • излияние крови в желудочки мозга (происходит в 14% случаев, что приводит к смерти больного).

В том случае, если образование имеет большие размеры, а также если происходит повторное кровоизлияние, риск смертельного исхода повышается в несколько раз.

  • эпилептические припадки;
  • кратковременные параличи;
  • нарушение мышления и памяти;
  • нарушения слуха, зрения, речи.

Суть проблемы

Аневризма – ненормальное расширение сосудов головного мозга на определенном их участке. Наибольшая опасность в том, что в растянутом состоянии патологически измененные сосудистые стенки более подвержены разрывам, которые неизбежно влекут за собой излияние того или иного количества крови в мозговые структуры.

Внутримозговые кровотечения – это смертельно опасные явления, поэтому к таким недугам стоит относиться крайне серьезно. После того, как происходит кровоизлияние в мозг, умирают около 10% пострадавших; до четверти всех летальных случаев приходится на первые сутки, около половины людей погибают в течение 3 месяцев после инцидента.

Суть проблемы

Очень сложно точно подсчитать, как часто встречаются приобретенные или врожденные аневризмы, ведь они не всегда проявляются явными признаками, из-за чего многие больные продолжают жить с таким отклонением, не подозревая об опасности.

Статистические данные останавливаются на средних цифрах 10-12 больных на 100 тыс. человек. Но реальные показатели, очевидно, намного больше.

Интересно, что более уязвима женская сосудистая система, поэтому среди женщин таких пациенток в 1,5 раза больше, частота выявления гигантских выпячиваний сосудистых оболочек в 3 раза выше, и смертность превышает показатели у мужчин.

Последствия аневризмы сосудов мозга – опасность разрыва

В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать. Долгие годы человек может жить с этой “бомбой” в голове и узнает о ней лишь, когда произойдет разрыв аневризмы сосудов головного мозга (риск разрыва примерно 1% каждый год). Смертность в данном случае составляет не меньше 50%, инвалидизация – 25% и только четверть всех, перенесших кровоизлияние в мозг из-за разрыва аневризмы, остаются трудоспособными людьми. Последствия заболевания:

Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление. Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков. А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены.

При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга.