Анафилактический шок — причины возникновения, симптомы и лечение

К числу состояний, которые грозят человеку практически мгновенной смертью, принадлежит анафилактический шок. При этом такой приступ очень часто развивается вдали от «цивилизации» — на природе. Сумеете ли Вы не растеряться и помочь человеку? И знаете ли Вы, как должна оказываться неотложная помощь при анафилактическом шоке?

Причины, вызывающие анафилактический шок

Развитие ураганной реакции организма могут спровоцировать множество различных возбудителей, основными из которых считаются:

Лекарственные препараты

  • Антибиотики – сульфаниламиды, пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины.
  • Препараты для вакцинации от гриппа, туберкулеза и гепатита.
  • Гормональные препараты – прогестерон, окситоцин, инсулин.
  • Сыворотки для прививок – антирабическая, противодифтерийная, противостолбнячная.
  • Препараты-кровезаменители – стабизол, альбумин, рефоран, реополиглюкин, полиглюкин.
  • Ферментативные средства – стрептокиназа, химотрипсин, пепсин.
  • Миорелаксанты – сукцинилхолин, норкурон, тракриум.
  • Препараты НПВ – амидопирин, анальгин.
  • Вещества контраста – йодсодержащие и бариевые.
  • Латекс – катетеры, инструменты, перчатки.

Животные

  • Насекомые – пчелы, осы, шершни, муравьи, блохи, клопы, мухи, тараканы, клещи.
  • Гельминты – трихинеллы, токсокары, острицы, власоглавы, аскариды.
  • Животные – кошки, собаки, кролики, морские свинки, хомяки.
  • Птицы – попугаи, голуби, утки и куры.

Растения

  • Деревья хвойных пород – ель, сосна, пихта, лиственница.
  • Травы – крапива, амброзия, полынь, пырей, лебеда, одуванчик.
  • Пыльца цветов – орхидеи, гладиолуса, гвоздики, маргаритки, лилии, розы.
  • Лиственные деревья – ясень, ь, лещина, липа, береза, клен.
  • Культивируемые культуры – клевер, шалфей, хмель, клещевина, горчица, подсолнечник.

Продукты питания

  • Белковые продукты – мясо коровы, яйца, цельное молоко и его производные.
  • Морепродукты – скумбрия, тунец, лангусты, устрицы, креветки, крабы, раки, омары.
  • Злаковые растения – рожь, кукуруза, пшеница, бобовые, рис.
  • Овощи – морковь, сельдерей, свекла, томаты, болгарский перец.
  • Фрукты – яблоки, клубника, цитрусовые, бананы, инжир, курага, абрикосы, персики, ананасы.

Что можете сделать Вы?

Если Вы заметили, что с человеком происходит что-то неладное, и обнаружили признаки анафилаксии, не оставайтесь равнодушными! Возможно, жизнь больного зависит именно от Вас. Что и как делать? Запомните алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:

  • без промедления вызовите карету неотложки;
  • попытайтесь остановить дальнейшее поступление в тело сенсибилизирующего вещества. Наложите жгут над участком укуса либо укола. Его накладывают на 25 мин., при этом через каждые 10 мин. ослабляют жгут на 1-2 мин. По возможности надо удалить жало — аллерген перестанет попадать в кровоток. Если анафилаксию вызвало лекарство, то следует сразу же прекратить его введение;
  • придайте больному горизонтальное положение – положите его на спину, а голову наклоните вправо (чтобы избежать удушья из-за западения языка или содержимого рвоты). Его ноги должны быть приподняты, а голова — опущена. Если это пожилой человек и у него стоят зубные протезы, то их следует извлечь;
  • освободите шею (снимите с пострадавшего шарф, расстегните верхние пуговицы), грудную клетку и живот;
  • если будет такая возможность, то место на место укуса приложите холод (лед, бутылку или грелку с холодной водой);
  • если человек не дышит, надо делать искусственное вентилирование легких.
Читайте также:  Важно знать: в чем опасность гнойного менингита у детей?

Медикаменты при анафилактическом шоке

Существует множество лекарств, которые используются для экстренной помощи при анафилактической реакции. В частности, аптечка обязательно должна содержать адреналин, а также гормональные и антигистаминные препараты, которые применяются в зависимости от характера патологии.

Варианты медикаментов:

  1. Адреналин. Используется при тяжелых анафилактических реакциях для возобновления работы сердечно-сосудистой системы. Вводится внутримышечно, предпочтительно в бедро или дельтовидную мышцу. При нарушениях дыхания адреналин вводится под язык, так как это существенно ускоряет его всасывание.
  2. EpiPen. Данное средство представляет собой шприц-ручку, содержащую разовую дозу адреналина. Препарат необходимо вводить в среднюю часть бедренной мышцы один раз. Благодаря удобству конструкции позволяет осуществлять самостоятельное введение при появлении первых симптомов шока. Аналогичным средством является Allerjet.
  3. Гидрокортизон. Вводится при анафилактическом шоке внутривенно или внутримышечно. Оптимальная доза для взрослых составляет до 1г. Детям следует вводиться г. В случае, если внутривенное или внутримышечное введение по каким-либо причинам невозможно, раствор из ампулы можно вылить под язык.
  4. Преднизолон. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. При возникновении симптомов анафилактической реакции следует принять 4-6 таблеток. В тяжелых случаях нужно вводить препарат внутривенно 150 мг.
  5. Антигистаминные средства. Препараты используются для усиления эффекта гормональных препаратов и адреналиновой терапии. При анафилактическом шоке применяется Тавегил или Клемастин. Может использоваться Димедрол.
  6. Эуфиллин или Альбутерол. Применяются при астматических реакциях для возобновления работы органов дыхания. Вводятся внутривенно (5-10 мл). Также выпускаются в форме аэрозолей для ингаляций.
Медикаменты при анафилактическом шоке

Для оказания медикаментозной помощи пострадавшему от анафилактического шока в состав аптечки обязательно должен входит адреналин, гормональные и антигистаминные средства.

Анафилактический шок – опасное патологическое явление, которое при отсутствии экстренной помощи может спровоцировать смерть. Ввиду этого необходимо знать правила оказания помощи и способ применения медикаментов.

Читайте также:  Болит голова правый висок повышенное давление

Последствия анафилактического шока

Остаточные явления зависят от длительности и тяжести аллергического приступа. Анафилаксия начинается резко, стремительно прогрессирует, при этом страдает весь организм.

Последствия шока бывают разными и протекают по индивидуальному сценарию.

Последствия анафилактического шока

В некоторых случаях происходит повторный приступ (через 1–3 дня). Другие возможные последствия:

  • спазмы бронхов, хроническая бронхиальная астма;
  • гломерулонефрит (болезнь почек);
  • отек легких, мозга;
  • кровотечения в органах ЖКТ (в пищеводе, желудке);
  • дисфункция центральной нервной системы;
  • кровоизлияние в мозг;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • кома.

Возможные осложнения

Если своевременно не оказать необходимую помощь больному в шоковом состоянии с долей вероятности не менее 90% наступит летальный исход.

Последствиями длительной гипоксии и недостатка кровообращения могут стать повреждения внутренних органов ишемического характера — инсульты, инфаркты, патологии легких, почек, печени, органов брюшной полости.

Анафилактический шок – это очень серьезное осложнение анафилаксии и аллергии, а также индивидуальная реакция организма на некоторые впервые встречаемые факторы. Наиболее важно вовремя диагностировать и оказать медицинскую помощь пострадавшему, так как это состояние очень быстро прогрессирует и способно привести к быстрой смерти.

Механизм развития

Нарастание симптомов аллергии до пикового состояния происходит чаще всего в диапазоне от 3 до 20 минут. Аллерген соединяется с антителами, что провоцирует немедленный выброс в кровь гистамина, брадикинина, серотонина, вызывающих бурную реакцию организма. Эти вещества:

  • увеличивают проницаемость стенок капилляров, вен и артерий;
  • нарушают циркуляцию крови в капиллярах;
  • вызывают мышечные спазмы внутренних органов.

Данные процессы приводят к выходу жидкости из капилляров, вен и артерий в клетки слизистой оболочки лёгких, бронхов, желудка и гортани, вызывая в них сильные и быстрые отеки.

В спазмированных сосудах объем крови уменьшается до их полного опустения, что ведёт к немедленному падению артериального давления. Нарушается кровоснабжение, и кислород не поступает в достаточном количестве к мозгу, сердцу и другим жизненно важным органам, вызывая их острую гипоксию. Такое состояние называют острой сосудистой недостаточностью или коллапсом сосудов.

При критическом уменьшении кровоснабжения мозга происходит потеря сознания.

Читайте также:  Болит затылок головы и шея причины лечение

Если на этом этапе пациенту не оказывают немедленную помощь — угроза смертельного исхода многократно увеличивается.

Особенности анафилаксии у детей

Организм ребёнка содержит (в процентном соотношении) больше жидкости. Нервная система более неустойчивая, а болевой порог ниже, чем у взрослого. У детей, особенно — маленьких, более узкие, чем у взрослых, дыхательные пути, просвет гортани. Все эти отличия в анатомии, физиологии и психике приводят:

  • к более стремительному нарастанию отёков;
  • к очень сильному испугу, который провоцирует резкий выброс в кровь гормонов стресса, ещё больше суживающих уже спазмированные сосуды, бронхи, голосовую щель и гортань;
  • к увеличению скорости всех процессов, протекающих в организме при анафилаксии;
  • к большой вероятности быстрого летального исхода.

Стоит ли тянуть с вызовом скорой

Первое действие, которое должны совершить близкие или коллеги при подозрении на это крайне тяжёлое состояние у человека, — вызов не просто скорой помощи, но бригады реанимации.

Анафилактический шок относят к аллергическим реакциям «немедленного типа». Прогрессирование шокового состояния происходит, как правило, очень быстро. Человек может погибнуть всего за несколько минут. Поэтому любые колебания и сомнения несут смертельную угрозу.

Если к первым проявлениям аллергии быстро присоединяются такие угрожающие симптомы, как понижение кровяного давления, учащение или резкое падение частоты сердцебиения, спазм гортани, помутнение сознания, человеку срочно необходима госпитализация. Поскольку все эти симптомы сигнализируют о развитии анафилаксии.

Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку

Данные за последние годы свидетельствуют о том, что эта аллергическая реакция не является редкостью. Поэтому медработники, все без исключения, должны правильно диагностировать состояние и обладать навыками неотложной помощи.

Рассмотрим, что входит в перечень клинических рекомендаций:

Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку
  • Перед назначением лекарственного средства важно изучить, какими побочными эффектами он обладает и как часто вызывает аллергию. Запрещено прописывать одному человеку одновременно несколько препаратов, одинаковых по фармакологическому ряду.
  • Если в прошлом у пациента была реакция на определенный медикамент, его не назначают в дальнейшем и исключают любые средства, схожие с ним по химическому составу.
  • После введения инъекции, в течение 30 минут организуется наблюдение за больным ввиду частого наступления аллергических реакций именно в этот промежуток времени.
  • Во всех манипуляционных кабинетах необходима противошоковая аптечка и место, где можно уложить пострадавшего горизонтально в случае осложнения.
  • Медработники должны быть готовы к развитию анафилаксии, а их действия скоординированы на проведение необходимых мер по спасению человека.