Алкогольная полинейропатия — симптомы, диагностика, лечение

Длительное и беспрерывное злоупотребление алкоголем приводит не только к полной деградации личности человека, но и влияет на возникновение различных заболеваний внутренних органов. К таким недугам относится и алкогольная полинейропатия, по статистическим данным она встречается у 10% больных, страдающих от алкогольной зависимости, не зависимо от того женщина это или мужчина.

Определение и причины возникновения

Алкогольная полинейропатия – это токсическое поражение периферической нервной системы невоспалительного генеза, проявляющееся дисфункцией множества нервов, а также нарушением деятельности головного и спинного мозга. Болезнь вызывает структурные изменения в нейронах – функциональных единицах нервной системы. Сколько нервов затронет такое поражение – предугадать трудно. Определить тяжесть заболевания можно по выраженности неврологических нарушений.

Данную нозологическую единицу не стоит путать с другими похожими болезнями:

  • Алкогольная нейропатия. Причины и симптомы этого заболевания мало чем отличаются, а лечится оно так же, как и полинейропатия. Однако в этом случае выявляется поражение всего одного нерва. Как правило, страдают нервы лица, верхних конечностей и ног. У алкоголиков чаще всего развивается нейропатия лицевого, локтевого, бедренного, малоберцового и большеберцового нерва. Симптомы их поражения различны в каждом отдельном случае, что позволяет дифференцировать заболевания друг от друга;
  • Алкогольный неврит. Это сравнительно редкая болезнь, возникающая у хронических алкоголиков. Для нее характерно воспалительное поражение единичного периферического нерва (локтевого, лицевого, тройничного, любого нерва верхних или нижних конечностей). На начальных стадиях неврита еще нет дегенеративных изменений в нервной ткани – именно поэтому существует немалая вероятность полного выздоровления;
  • Алкогольный полиневрит. Характеризируется воспалением нескольких нервов, возникающим вследствие токсического воздействия алкоголя. Симптомы более тяжелые, чем в предыдущем случае, а лечение намного сложней. Однако при полном отказе от алкоголя, приеме нужных препаратов и проведении физиотерапии выздоровление становится вполне возможным. А с помощью реабилитации можно частично (а иногда и полностью) восстановить нарушенные функции поврежденного нерва.
Определение и причины возникновения

Полинейропатия алкогольного генеза может иметь два разных механизма развития. В первом случае у человека возникает дефицит витамина B1 (он вымывается из организма при алкоголизме). В результате этого разрушается миелиновая оболочка нейронов, из-за чего замедляется проведение нервных импульсов. Со временем болезнь прогрессирует, поражая уже и аксоны.

В другом случае происходит первичное поражение аксонов. Причиной этому является токсическое воздействие этилового спирта и его метаболитов. В нервных клетках нарушается обмен веществ, а из-за алкоголя страдает кровоснабжение. Постепенно в нейронах происходят необратимые изменения, вызывающие стойкое нарушение их функционирования. В скором времени появляются первые симптомы полинейропатии – боли и отеки ног, гипотрофия мышц и т.д.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

В классификации всех полиневропатий по МКБ, алкогольная имеет код G 62.1, где имеет одноименное название. Чаще всего заболевание возникает у людей, которые длительное время систематически употребляют крепкие спиртные напитки.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Причем, среди женщин случаев намного выше, что объясняется трудностью излечения женского алкоголизма и особенностями строения нервной системы.

При длительном воздействии токсических веществ алкоголя на организм, под удар попадают аксоны – нервные окончания, которые буквально окутывают сетью весь организм.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Эти прочные связи позволяют человеку адекватно реагировать на происходящее вокруг, а также быстро принимать решения.

Читайте также:  Врождённые мышечные дистрофии. Врождённые миопатии

Когда аксоны деформируются и отмирают, связи нарушаются, причем в первую очередь страдают именно конечности. В результате человек чувствует различной интенсивности боли в конечностях, судороги.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Руки и ноги могут не слушаться команд головного мозга, оставляя человека без возможности полноценно передвижения и самообслуживания. Это постепенно приводит к инвалидизации, делая человека зависимым от других людей.

Одним из следствий алкоголизма является такое заболевание как энцефалопатия Вернике. Данный недуг возникает на фоне дефицита тиамина и может повлечь за собой опасные последствия.

Знаете ли вы, что существует заболевание, при котором человек вообще не спит? О фатальной семейной бессоннице читайте тут.

Большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия — тяжелое заболевание, сопровождающееся расстройством психики. По ссылке  вы можете почитать подробную информацию о недуге.

Алкогольная полинейропатия по МКБ-10

Причины развития патологии

Этот недуг особенно ощутим на поздних стадиях алкоголизма, причинами его появления и развития являются:

  • недостаточная микроциркуляция в структуре нервных волокон.
  • отравляющее влияние спиртосодержащих напитков на нервные ткани и клетки;
  • острая нехватка витаминов группы В. Она возникает из-за недостаточного питания, дисфункцией печени, плохим всасыванием клеток слизистой пораженного кишечника.
Причины развития патологии

Низкое содержание этих витаминов не дает полноценно окислять этанол, а это лишь увеличивает его негативное влияние и нарушает скорость процессов метаболизма;

Риск развития полинейропатии повышается в разы при распитии некачественных «паленых» напитков, химических жидкостей, содержащих спирт. Такая отрава особенно токсична для и без того страдающей печени. При употреблении этих напитков обменные процессы нарушаются полностью, а это приводит к смерти.

Для адекватного лечения и получения положительного эффекта пациент сначала должен напрочь отказаться от распития всего спиртного.

Если развитие болезни удастся купировать, то при хорошей терапии и соблюдении всех необходимых мер можно добиться излечения, возможно, что симптоматика пойдет по обратному пути развития.

Причины развития патологии

В случае игнорирования отказа от спиртного заболевание приведет не только к обездвиживанию, но и к нарушению работы сердца и дыхательной системы, и тогда через несколько лет алкогольная полинейропатия закончится летальным исходом.

Причины

Основная причина, провоцирующая развитие алкогольной полинейропатии – это чрезмерное и систематическое употребление спиртных напитков.

Причины
Причины

Алкоголь пагубно воздействует на организм, снижая проводимость нервных импульсов.

Причины
Причины

Косвенными причинами, формирующими проявления полинейропатии, являются:

Причины
Причины

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

Причины
Причины
  • нарушения микроциркуляции в нервных окончаниях;
  • патологии органов пищеварительного тракта, что влечет острую нехватку витаминов, особенно группы В;
  • продолжительное сидение в одном положении и отсутствие физических нагрузок на мышцы.
Причины
Причины

Утилизация этанола требует большого количества тиамина, который расходуется из всех резервов организма, но не восполняется из-за неправильного питания и нарушения всасывания в кишечнике. Острая нехватка этого витамина замедляет обменные процессы в нервных волокнах, что является ключевым фактором при развитии полинейропатии алкогольного типа.

Причины
Причины

Алкоголизм сопровождается неправильным питанием, что в свою очередь влечет снижение иммунитета. Организм находится в постоянном стрессе, так как помимо поддержания естественных процессов жизнедеятельности ему приходится подавлять токсическое воздействие этанола.

Причины
Причины

Доказано, что заболевание может передаваться по наследству.

Причины
Причины

Если в роду у членов семьи имеются проблемы с алкоголем, которые сопровождаются полинейропатией, то риск развития этого заболевания при благоприятных условиях максимален.

Причины
Причины

Симптомы

Алкогольная полинейропатия развивается не сразу. Болезнь может протекать в острой и подострой форме. Острая полинейропатия – последствие принятого алкоголя в больших дозах. В этом случае симптоматика развивается в течение нескольких дней. Больной чувствует, как ослабевают ноги, не может полноценно передвигаться. Из-за того, что алкоголик пренебрежительно относится к своему самочувствию, он вообще не обращает внимание на первые признаки болезни.

Читайте также:  Легкие изменения ээг регуляторного характера

Алкогольная пролинейропатия проявляется в виде таких неприятных симптомов:

  • Судорог.
  • Болезненных ощущения в стопах, икроножных мышцах.
  • Немеют икроножные мышцы, стопы.
  • Ослабевают и немеют руки.

Когда врач осматривает больного, выявляет симптомы:

  • Нарушенная чувствительность в верхних, нижних конечностях. Больной человек не ощущает «земли под ногами».
  • Отсутствие или слабость рефлексов в сухожилиях ног.
  • Паралич или парез ног.
  • Голени синеют, на них уменьшаются волосы.
  • Появляются трофические язвы.
  • Заметна гиперпигментация на коже.
  • Боль начинает усиливаться при сильном надавливании на нервные окончания, мышцы. Затем может развиться слабость и паралич в обеих ногах. Кроме того, во время заболевания могут поражаться разгибательные стопы.

Почему поражаются нервные волокна при диабете и алкоголизме?

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень Идет поискНе найденоПоказать Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найденоПоказать Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найденоПоказать

При сахарном диабете полиневропатии развиваются при распространенном разрушении нейронов в периферическом отделе нервной системы. Такая гибель клеток часто бывает необратимой из-за нарушенного восстановления тканей у диабетиков.

Увеличенное содержание глюкозы в циркулирующей крови приводит к утолщению стенок сосудов, нарушению их проходимости, формированию кровяных сгустков и бляшек на стенках. При таком низком питании нервные клетки отмирают, замещаются нефункционирующей соединительной тканью.

Доказано более частое возникновение нейропатии у высоких мужчин. Главным фактором, определяющем тяжесть течения болезни, является степень гипергликемии. Провоцирующими условиями служат избыточный вес, курение и злоупотребление алкоголем.

Риск диабетической полиневропатии увеличивается при таких факторах:

  • Длительном течении диабета.
  • Высокой гипергликемии, частых перепадах уровня сахара.
  • В пожилом возрасте.

Для нейропатии при алкоголизме пусковым механизмом может быть переохлаждение, инфекции и поражение печени. Разрушает нервные волокна сам  этанол и продукты его обмена. При сопутствующем дефиците витамина В1 (тиамина) проявления полиневропатии усиливаются.

Гиповитаминоз В1 возникает при недостаточном поступлении с пищей и нарушенном всасывании в кишечнике. Употребление алкоголя повышает потребность в тиамине, поэтому его проявления усугубляются. При этом нервные ткани становятся чувствительными к любым повреждениям.

Алкоголь вызывает избыточное образование свободных радикалов, травмирующих внутреннюю оболочку сосудов, вследствие этого в нервных волокнах нарастает гипоксия и они разрушаются.

Развитие заболевания: важные факторы

Проявления алкогольной полинейропатии могут наблюдаться в течение разных временных интервалов, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. В процессе развития заболевания решающую роль играет ацетальдегид, вещество, которое образуется при распаде этанола. Ацетальдегид накапливается в организме больного постепенно, по мере регулярного употребления алкоголя. Вещество деструктивно действует на аксоны нервных клеток, внутренние органы и ткани.

Как быстро накапливается вещество? На это нельзя дать однозначный ответ, поскольку на это оказывают влияние наследственность, количество и регулярность употребления спиртного. Генетические нюансы обмена веществ влияют на способность организма перерабатывать различные вещества, в том числе – и токсины. Наш организм продуцирует ацетальдегиддегидрогеназу и алкогольдегидрогеназу – с разной скоростью, а именно эти вещества участвуют в переработке этанола.

Фактором, который влияет на развитие заболевания, является дефицит витамина группы В, а конкретно – В1. Его основная задача в организме – передача нервных импульсов, также играет роль антиоксиданта, защищает клетки от деструкции и позволяет алкоголю перерабатываться печенью. Причины нехватки витамина В1: неправильное питание, нехватка питания, длительное употребление алкоголя, и другие. Результаты: нехватка витамина, что негативно сказывается на функционировании печени, понижается уровень всасывания витамина в принципе.

Данные нарушения, связанные с перечисленными выше причинами, происходят постепенно. Стоит отметить, что нарушения возникают в периферической нервной системе задолго до того, как симптомы проявятся.

Проявления алкогольной полинейропатии

На первый план при алкогольной полинейропатии выступают двигательные нарушения. Появляется петушиная походка за счет нарушения функции мышц разгибателей в стопе.

Быстро развивается атрофия икроножных мышц, что проявляется похудением нижних конечностей. Мышцы руки в этот патологический процесс включаются гораздо позже ножных.

Из-за нарушения чувствительности больному кажется, что поверхность пола стала мягкой.

Проявления алкогольной полинейропатии

Изменяется и структура и цвет кожных покровов – конечности становятся мраморной окраски, кожа сухая, повышается ломкость ногтей, может наблюдаться избыточная потливость, исчезает волосяной покров на голенях, в конце заболевания появляются трофические язвы, отеки.

  • Парезы и параличи на начальной стадии продолжаются короткий период времени, затем могут значительно ограничивать подвижность больного.
  • По мере дальнейшего токсического поражения нервных волокон поражается блуждающий нерв, за счет чего появляется одышка и тахикардия.
  • Особенностью протекания полинейропатии алкогольного генеза является ее сочетание с амнестическим синдромом, который проявляется отсутствием памяти на происходящие события, дезориентацией в пространстве и времени.
  • При осмотре врач обращает внимание на нарушение чувствительности в икроножных мышцах, на руках и ногах это регистрируется как отсутствие рефлексов в зоне надевания перчаток и носков.
  • Поражение нервов начинаются с нижних отделов и постепенно распространяются на все тело. Эта особенность объясняет появление первых симптомов болезни именно в нижних конечностях.

Алкогольную полинейропатию необходимо различать с диабетической. Диабетическая полинейропатия имеет сходные клинические симптомы, иногда является первым признаком сахарного диабета. Диагноз выставляется на основании анализов крови и инструментальных обследований.

Лечение

Залогом успеха в лечении данного заболевания является полный отказ от употребления алкоголя, здоровый образ жизни и полноценное сбалансированное питание. Помогает больным справиться с алкогольной зависимостью психотерапия и лечение у нарколога. Лечение, начатое на ранних стадиях болезни, является более эффективным.

Медикаментозное лечение:

Лечение
  • витамины группы В (нейровитан, мильгамма), могут назначаться внутрь или парентерально при нарушении всасывания;
  • препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость (нейромедин, прозерин);
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, цитофлавин);
  • анальгетики (диклофенак, ибупрофен);
  • антиконвульсанты (карбамазепин, габапентин) показаны при выраженном болевом синдроме.

Медикаментозное и немедикаментозное лечение

Неврологический недуг проявляет себя на фоне регулярного токсического воздействия либо после продолжительного запоя. Терапия назначается с учётом этих факторов и проходит в разных направлениях. Общими являются такие требования, как полный отказ от употребления алкоголя и коррекция питания.

Медикаментозное и немедикаментозное лечение

Для восстановления микроциркуляции, устранения болевых ощущений и улучшения нервно-мышечной проводимости доктор может назначить противовоспалительные средства, антигипоксанты, антиоксиданты, анальгетики, витамины группы B.