Абдоминальная мигрень — боль в животе неврологического характера

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Общие сведения

Синонимами заболевания являются — «синдром позвоночных артерий», «задний шейный симпатический синдром», что вносит путаницу в терминологию.

Из-за малоподвижного образа жизни, многочасовой работы за компьютером шейные мышцы подвергаются значительному напряжению. Согласно статистике, наиболее распространённой причиной этой патологии является остеохондроз. Он диагностируется у людей в возрасте 25-45 лет, причём поражает каждого третьего человека.

Шейная мигрень не приговор, её вполне реально вылечить. Но целесообразнее придерживаться здорового и активного образа жизни, правильно питаться. Тогда эта проблема обойдёт вас стороной.

Основные причины патологии

Как правило, основными причинами возникновения шейной мигрени являются некоторые заболевания. Именно они способны провоцировать сильнейшие головные боли, возникающие из-за недостаточного питания головного мозга. Рассмотрим такие болезни подробнее:

Основные причины патологии
Основные причины патологии
  1. Атеросклероз позвоночной артерии практически всегда приводит к развитию шейной мигрени. Это заболевание чаще всего появляется у пожилых или молодых людей на фоне других хронических болезней. При атеросклерозе такого типа мигрени практически ежедневно мучают человека.
  2. Наиболее распространенной причиной считается остеохондроз шейного отдела позвоночника. Часто эту болезнь не начинают лечить сразу, так как путают с другими заболеваниями. Так, она со временем и приводит к появлению сильных болей в голове.
  3. Если произошла травма позвоночника и был задет шейный отдел, то в некоторых случаях это тоже приводит к мигрени (когда задета артерия). Но и без травмы мигрень может начать развиваться у человека в молодом возрасте, если есть врожденные дефекты шейного отдела позвоночника.
  4. Самой безобидной причиной головных болей считаются мышечные спазмы. Это явление кратковременное, поэтому оно может повлечь за собой сильную головную боль, которая длится не более 2 дней. В этом случае, кроме приема обезболивающего средства, больше ничего не потребуется.
Основные причины патологии
Основные причины патологии

Основные причины патологии
Основные причины патологии

Как проявляется мигрень

Всегда приступы мигрени проявляются головными болями, которые локализируются в одном месте, чаще это височная или надбровная области, но они могут менять локализацию и переходить с одной стороны на другую. Такие боли имеют пульсирующий характер, могут быть сильными или умеренными, усиливающимися при физических нагрузках, например, ходьбе или поднятии тяжестей, от сильного шума или яркого света. Влияние световых и шумовых раздражителей бывает настолько большим, что больной испытывает потребность уединиться в тихом месте. Еще одни частые признаки мигрени – это тошнота и рвота.

В некоторых случаях началу приступа мигрени может предшествовать или сопровождать аура. Состояние может длиться от нескольких минут до часа. Чаще встречается зрительная аура, проявляющаяся возникновением перед глазами светящихся точек, линий, кругов или других фигур, снижением зрения или ограничением его поля. Аура может выражаться сенсорными симптомами: онемением или покалыванием в руках или на половине лица.

Как проявляется мигрень

Мигрень может иметь эпизодический характер с наличием ауры или без. В этом случае приступы случаются редко, но не чаще 14 раз в месяц. Мигрень бывает хронической, при этом она возникает от 15 и более раз в месяц. Для правильной постановки диагноза и удачного лечения заболевания установление формы мигрени имеет большое значение. Поэтому больным, страдающим от головных болей и желающим от них избавится, рекомендуется вести дневник, в который нужно записывать все данные о приступах: время и дата возникновения, симптомы, интенсивность болей и принятые медикаменты.

Читайте также:  Рассеянный склероз — диагностика и лечение в Израиле

Мигрень с аурой: что это такое, симптомы и диагностика

К факторам, увеличивающим риск возникновения приступов, относят возрастной диапазон от 35 до 45 лет, перенесенные вирусные заболевания, стрессовые ситуации, аневризму и аллергию.

Симптомы

К основным симптомам ауры при мигрени относят зрительные проявления (точки, линии, круги пред глазами, двоение, появление слепых зон), различные тактильные ощущения (онемение, жжение, покалывание), речевые нарушения, потерю ориентации в пространстве и возникновение удушья. Они развиваются постепенно и длятся от нескольких минут до часа. О наличии проблемы говорят только в тех случаях, когда у больного приступам предшествуют минимум два симптома.

Диагностика

Мигрень с аурой, что это такое мы уже разобрались, но как ее диагностируют, знают не все. Как правило, врачи опираются на описываемые пациентом симптомы, наблюдающиеся перед наступлением приступа, и особенности болевых ощущений. Больному могут быть назначены МРТ и КТ для выявления нарушений, присутствующих в тканях мозга. Для точной диагностики болезни важно исключить наличие хронических заболеваний и опасных патологий, способных вызвать боли аналогичного типа.

Осложнения

Мигрень с аурой: что это такое, симптомы и диагностика

Если симптомы ауры не проходят в течение нескольких дней, велик риск возникновения инсульта. К другим опасным осложнениям мигрени с аурой относятся различные нарушения со стороны мозжечка, мигренозный статус и неоднократные микроинсульты.

Особенности у детей

В жизни детей отсутствуют регулярные стрессы и тяжелые психические потрясения, но дети часто подолгу сидят перед телевизором, многие из них увлекаются динамичными компьютерными играми, в которых яркие картинки быстро сменяют друг друга. Это провоцирует появление заболевания в детском возрасте.

У девочек появление подобных состояний может быть связано с гормональной перестройкой в период полового созревания. Характерной особенностью мигрени у детей является ее локализация в височной области. Из-за спазмов у ребенка могут возникнуть трудности с обучением и развитием.

Особенности у беременных

Беременные женщины редко страдают от приступов. Но из-за обостренности всех органов чувств каждый приступ ощущается намного сильнее, а остаточные явления в виде слабости и недомогания длятся достаточно долго.

Лечение хронической мигрени

1. Лечение препаратами. Традиционные способы лечения носят симптоматический характер, направленный на купирование боли и снижение частоты приступов. Успех достигается, благодаря множеству препаратов – антидепрессантов, болеутоляющих, противорвотных. К ним относятся:

  • Анальгин, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин (I степень)
  • Кодеин, Пенталгин, Тетралгин, Солпадеин — нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях — триптановые препараты (II степень)
  • Группа триптанов и гормональные препараты (Дексаметазон). Назначают и противорвотные (в случае необходимости) Домперидон, Метоклопрамид. (III-IV степень).

2. Остеопатическое лечения. Остеопат рассматривает головную боль, как нарушение вегетативной, нервной и эндокринной систем, приводящее к нарушению и кровоснабжения мозга, и функционирования сосудов головного мозга. Осложненная цефалгия отражает последствия проблем в шейных позвонках, приводящих к сжатию артерии.

Остеопатический метод направлен на улучшение процессов сужения/расширения сосудов, нормализации кровотока в сосудах головного мозга. Т. е. устраняются не симптомы, последствия хронической мигрени, а ее первоисточник. Очень часто, «золотые» руки врача, в сочетании с уникальными методиками, способны полностью излечить больного. Чего не скажешь о традиционных схемах лечения.

Механизм развития

Мигрень – это не просто сокращение кровеносных сосудов. Сложившееся обывательское суждение, что при приступе мигрени начинается устойчивый спазм кровеносного сосуда мозга, ложно.

На самом деле, нарушение тонуса происходит по установленным стадиям:

  1. Данная стадия обычно характеризуется спазмом вен, однако заболевший как правило ещё не ощущает боль.
  2. На этом этапе начинается особое увеличение больших вен области черепа и мозга, появляется внезапное снижение их тонуса. Удары волн крови, бьющие в расслабленный сосуд, растягивают его, стимулируют мощную, импульсную в ритм сердечных сокращений, боль.Важно! Ни в коем случае не принимать в эту фазу вещества, расширяющие артерии (спазмолитики), к примеру, Но-шпу – боль только лишь увеличится!
  3. Этот этап характеризуется повышением проницаемости стенок вен для жидкости. Формируется отек тканей и оболочек мозга. Тут уже необходимы мочегонные.
Читайте также:  Лице-лопаточно-плечевая миодистрофия Ландузи-Дежерина

Этиология заболевания

До конца не изучено, что является причиной мигрени. У 70% пациентов патология носит наследственный характер. Полагают, что приступ развивается из-за последовательного изменения просвета кровеносных сосудов. Вначале наблюдается спазм артерий и ухудшение мозгового кровообращения в отдельных участках, затем их расширение и перерастяжение их стенок.

Перед самым приступом в организме повышается концентрация, серотонина, который провоцирует кратковременное сужение внутричерепных сосудов. Чтобы расщепить его избыток синтезируются нейропептиды, которые способны расширять сосуды головного мозга.

Но одновременно расширяются артерии, локализованные в височной области, в которых имеются болевые рецепторы. Как только уровень серотонина нормализуется, приступ заканчивается.

Ученным стало известно, что мигрень развивается при высоком уровне активности гипоталамуса, который регулирует работу эндокринной системы. В нем расположены центр голода, жажды, тонуса сосудов, поэтому приступообразная мигренозная боль начинается как реакция на внешние раздражители.

Факторами-провокаторами мигрени являются:

  • гиподинамия;
  • проживание в городе, особенно в мегаполисе (связано это с ритмом жизни, с загрязнением окружающей среды);
  • соматические заболевания (бронхиальная астма, гипертония, патологии органов пищеварительной системы);
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • дефицит и переизбыток сна;
  • голод;
  • никотиновая зависимость;
  • перемена погоды (скачки атмосферного давления, снег, жара);
  • употребление большого количества кофеина, консервантов и отдельных пищевых добавок;
  • включение в рацион таких продуктов как томаты, яйца, орехи, цитрусовые, шоколад, какао, сыр;
  • употребление спиртных напитков, особенно пива и вина;
  • лечение некоторыми медикаментами, например, такими как Нитроминт, Ранисан;
  • гормональные изменения (во время овуляции или месячных, при беременности, во время приема оральных противозачаточных таблеток, заместительной гормональной терапии);
  • нахождение в помещение со светомузыкой;
  • вестибулярные раздражения (поездки в транспорте, качели, аттракционы).

У женщин развитие мигрени обычно вызывают резкие скачки атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие изменения погодных условий.

Приступы мигрени с аурой

Вероятно, причиной ауры является кортикальная распространяющаяся — «мозговая буря». Она представляет собой волну интенсивной активности нервных клеток, которая движется по необычно большой площади коры (складчатого наружного слоя мозга) — и особенно в областях, отвечающих за зрение.

COURTESY OF DAVID W. DODICK (

Dodick); UNIVERSITY OF CALIFORNIA, IRVINE, MEDICAL CENTER (

Gargus);

TAMI TOLPA (brain illustrations); COURTESY OF NOUCHINE HADJIKHANI (brain scans); MIGRAINE ACTION ASSOCIATION AND BOEHRINGER INGELHEIM (aura art) Scientific American 299, 56 — 63 (2008)

Вслед за фазой гипервозбудимости наступает период относительно длительного торможения нервных клеток, во время которого нейроны находятся в состоянии «приостановленной активности», когда их невозможно возбудить.

Если рассмотреть это подробнее, то: нейронная активность управляется точно синхронизированными потоками ионов натрия, калия и кальция через мембрану нервной клетки по ионным каналам и насосам, обеспечивающим покоящейся клетке большое количество калия и небольшое — натрия и кальция. Нейрон «разряжается» и высвобождает нейромедиаторы тогда, когда поток ионов натрия и кальция устремляется через открывающиеся каналы и деполяризует мембрану, в результате чего внутренняя ее поверхность становится заряженной положительно относительно наружной.

После этого клетки на короткое время гиперполяризуются: позволяя ионам калия устремиться наружу, они теперь изнутри приобретают сильный отрицательный заряд относительно наружной поверхности. Гиперполяризация закрывает натриевые и калиевые каналы, и вскоре после своего разряда нейрон возвращается к состоянию покоя.

Приступы мигрени с аурой

Однако после интенсивной стимуляции нейроны могут на протяжении длительного времени оставаться чересчур гиперполяризованными или заторможенными.

Читайте также:  Гипергидроз подмышек: как лечить повышенную потливость

Фаза гипервозбудимости и следующее за ней торможение, характеризующие кортикальную распространяющуюся депрессию, могут объяснить те изменения кровотока, которые выявлены перед началом мигренозной боли.

Когда нейроны активны и разряжаются, им требуется много энергии и, следовательно, много крови (в эту стадию кровоток возрастает до 300%). Именно такую картину специалисты наблюдали на томограммах больных, испытывающих ауру. Однако позднее, во время торможения, молчащим нейронам нужно меньшее количество крови (уровень снижается до нормы).

Гемикрании с аурой выражаются в различных формах. Для кого-то характерны проблемы со зрением, а для кого-то сенсорные нарушения. Это может говорить о том, в какой области мозга происходит раздражение нервных волокон.

Виды аур включают в себя:

  • Зрительная. Выражается в виде различных зрительных нарушений. Обычно они имеют вид пятен, вспышек, зигзагов, мерцаний перед глазами. Пациент может видеть очень расплывчато. Это самый часто встречающийся вид ауры. В особо серьезных случаях может наблюдаться выпадение поля зрения или полное ослепление. Длится такое состояние более 10 минут;
  • Гемипарестетическая. Такая аура представляет собой нарушения в виде слабости мышц и парестезий конечностей. Пациент может ощущать мурашки или онемение тела или лица. Чаще всего они наблюдаются с одной стороны, но в некоторых случаях отмечается двусторонний характер симптомов;
  • Гемипаретическая. Выражается в слабости конечностей, как рук, так и ног. В связи с этим возникают затруднения с их движением;
  • Дисфазия. Представляет собой расстройство речи.

Существует и смешанный тип. Он включает в себя проявление сразу нескольких аур одновременно.

Гемипаретическая форма ауры выражается в парестезии конечностей

Мигрень с аурой: лечение

Сегодня существуют два основных направления лечения мигрени:

— экстренная помощь во время начавшегося приступа;

— комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение новых приступов.

Зная о том, что у вас мигрень с аурой, и она может застать вас в любом месте, следует все время иметь при себе препараты, подобранные врачом. Обычно помогают нестероидные противовоспалительные средства. Следует отметить, что если лекарства приняты во время появления предвестников или ауры, то можно значительно облегчить состояние, а то и вовсе избежать приступа. Кроме того, прием анальгетиков не снимает боли и не оказывает какого-либо влияния на протекание приступа. Раньше, вплоть до 90-х годов прошлого века, в основном применялись средства от мигрени, содержащие в своем составе кодеин или кофеин, эффективно помогавшие при этом заболевании, но вызывавшие зависимость. Сегодня все больше людей используют такие противомигренозные препараты, как триптаны.

Как облегчить приступ

Избавиться от абдоминальной мигрени быстро не получится, поэтому важно знать, как облегчить приступ.

При первых проявлениях ауры, следует лечь в постель и задернуть шторы, защитившись от яркого света. Важно чтобы во время приступа ребенка никто не беспокоил, любые громкие звуки могут усугубить симптомы.

Как облегчить приступ

Облегчить головную боль могут прохладные компрессы. Их следует менять по мере необходимости. Некоторым пациентам помогает легкий точечный самомассаж. Для этого следует несколько раз нажать на точки, расположенные за ушной раковиной.

Во время приступа ребенок должен постараться заснуть. В комнате должна быть комфортная температура, важно обеспечить приток свежего воздуха, поэтому даже зимой следует немного приоткрыть окно.

Как правило, приступ длится от 30 минут до нескольких часов. Это время следует постараться провести во сне.