7 типов вегето-сосудистой дистонии: отличия, симптомы, диагностика.

Когда нарушается регуляция парасимпатической и симпатической НС, то типично появление симптоматики, характеризующееся проблемной деятельностью различных органов. Поэтому может проявиться первичный и вторичный тип патологии.

Общая информация

Сочетание функциональных расстройств, которые характеризуются нарушениями нейрогуморальной регуляции сердца, некоторых органов, сосудов, желез секреции сегодня известно в медицине как синдром вегетативной дисфункции. МКБ 10-го пересмотра относит его к нарушениям работы ЦНС. Более того, данный синдром не считается самостоятельным заболеванием. Эта патология причисляется к категории весьма распространенных расстройств и подтверждается приблизительно у 80% населения. Первичные ее симптомы возникают в детском и подростковом возрасте, а ярко выраженные клинические признаки развиваются ближе к 20 годам. По словам специалистов, представительницы прекрасного пола в несколько раз чаще страдают от патологии.

Что означает диагноз – ВСД по смешанному типу

ВСД также известна, как нейроциркуляторная дистония (код МКБ 10). Соматоформная дисфукнция имеет психосоматическую природу и приводит к расстройству два главных нервных отдела в человеческом организме – симпатический и парасимпатический. Один из них отвечает за расслабление организма другой за напряжение. Отделы связаны нервной цепью со всеми органами и в буквальном смысле управляют ими.

Вегетативная нервная система контролирует все процессы в теле, в особенности пищеварительную функцию, эндокринную систему, сосудистую.

При слаженной работе эти отделы активируются в нужное время, не вызывая у человека никаких неприятных симптомов. Например, когда мы видим опасность и готовимся защищаться, то активируется симпатический отдел. Он мобилизует организм, вырабатывает резервную энергию, напрягает мышечную систему, на время «сражения» отключает некоторые органы (мочевой пузырь, желудок).

Когда мы в приятной атмосфере, нам хорошо и спокойно, включается парасимпатический отдел. Он заставляет сосуды расширяться, сердце биться медленнее, делает дыхание ровным и глубоким и расслабляет весь организм.

Что означает диагноз – ВСД по смешанному типу

Диагноз «вегето-сосудистая дистония по смешанному типу» означает, что в работе этих систем произошел полный сбой. И там, где человеку стоит быть расслабленным, включается совсем другая реакция, и наоборот. Часто дисфункция вносит в организм такой хаос, что у несчастного появляется огромное количество неприятнейших симптомов, где один может быстро сменяться другим.

Приставка «по смешанному типу» означает, что у пациента нет преобладающих симптомов, они смешаны в своем проявлении их много.

ВСД больше всего повержены подростки, и люди в возрасте от 20 до 40 лет. У женщин дистония наблюдается чаще чем у мужчин. Вегето-сосудистая дистония редко возникает у детей и пожилых людей.

В зарубежных странах диагноза «ВСД по смешанному типу» не существует. Врачи европейских стран используют термин «нейроциркуляторная дистония» и не относятся к этому расстройству, как к заболеванию.

Лечение

Лечение вегетативной дисфункции, как и многих других заболеваний нервной системы, основывается на комплексном воздействии.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь, пациентам, страдающим вегетативной дисфункцией рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, сбалансировать ежедневный рацион питания, отказаться от вредных привычек, больше времени проводится на свежем воздухе.

Медикаменты

В тех случаях, когда для устранения всех симптомов вегетативной дисфункции недостаточно общеукрепляющих процедур и изменения образа жизни, переходят к медикаментозной терапии. Все используемые для лечения патологии препараты, должны быть назначены врач-невропатологом.

Лечение

Чаще всего используют следующие медикаменты от вегетативной дисфункции:

  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • антидепрессанты;
  • сердечные препараты;
  • витамины для укрепления сосудов;
  • вегетостабилизаторы;
  • нейролептики.

Вегетостабилизирующие препараты препараты назначаются в комплексном лечении

Физиотерапия

При вегетативной дисфункции эффективными являются такие процедуры как УФО воротниковой области, электрофорез, точечный массаж, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лечебная гимнастика и посещение бассейна.

Инфекция как причина ВСД

Хронический тонзиллит

Инфекции носоглотки и верхних дыхательных путей, по мнению многих авторов, вторая по распространённости причина возникновения вегето-сосудистой дистонии у взрослых. Хронический тонзиллит, кариозные зубы, острые или рецидивирующие респираторные заболевания верхних дыхательных путей могут стать причинным фактором развития ВСД. Но какая связь инфекции носоглотки и нарушения регуляции сосудистого тонуса при ВСД?

Всё дело в непосредственной анатомической близости гипоталамуса и лимбической системы к носоглотке. А гипоталамус — это высший центр регуляции вегетативной нервной системы. Из-за близости расположения к источнику инфекции, гипоталамус также испытывает токсическое влияние со стороны очага инфекции. Поэтому для предотвращения ВСД очень важно вовремя санировать полость рта, проводить тонзиллэктомию по показаниям, не допускать хронизации инфекции в носоглотке и верхних дыхательных путях.

ВСД по ваготоническому типу

Ваготония характеризуется большим разнообразием симптомов, что может вызвать подозрение на серьезные заболевания сердца, эндокринной или дыхательной системы, болезни желудочно-кишечного тракта или даже психики. Тщательное обследование не выявляет никаких патологий в органах и системах организма. И в качестве «диагноза исключения» пациенту ставят диагноз «ВСД по ваготоническому типу». Действительно, разнообразные симптомы, которые не укладываются в единый патологический процесс, вызваны ваготонией – гипертонусом блуждающего нерва («вагуса»). Блуждающий нерв регулирует деятельность органов, желез и сосудов, а повышение его тонуса вызывает спазм гладкой мускулатуры по всем структурам организма.

Читайте также:  Головокружение в положении лежа при повороте головы

При данном типе ВСД преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы (над симпатической), что подтвердит диагностика КРГ. Человек становится апатичным, неуверенным в себе, подозрительным, страдает ипохондрией, подозревая у себя наличие самого страшного и, может быть, еще неизвестного заболевания. Нередко ухудшается память на конкретные вещи: цифры, даты, подробности, — снижается умственная активность.

Физические симптомы – это брадикардия, гипотония, вестибулярные нарушения (головокружения и обмороки), быстрая утомляемость, одышка, бледная кожа, холодные конечности, нелокализованные боли в животе и груди. Несмотря на разбитое состояние, человек испытывает трудности с засыпанием и плохо спит в течение ночи. В запущенных случаях у пациентов возникают панические атаки, депрессии и суицидальные наклонности. Симптомы могут проявляться в комплексе, а могут носить локализованную форму — когда жалобы ограничены одной из систем органов. Болезнь может протекать хронически или проявляться в виде вспышек, вегетативных кризов, когда состояние резко ухудшается. У детей-ваготоников патология также проявляется обилием аллергических реакций.

Гипоталамические синдромы вегетативных нарушений нервной системы

Гипоталамический синдром вегетативной системы — это симптомокомплекс вегетативных, эндокринных и трофических расстройств, возникающих при поражении гипоталамо-гипофизарной области.

Гипоталамус — место концентрации ядерных образований, расположенных на дне III желудочка, связанных нервной и гуморальной связью с гипофизом и вышележащими отделами нервной системы. Анатомо-физиологические особенности этой области определяют повышенную ее ранимость при воздействии ряда внешних и внутренних патогенных факторов. Основные из них — это инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, психотравмы, болезни эндокринных желез, перегревание или переохлаждение, церебральный атеросклероз. У детей гипоталамические синдромы развиваются в связи с родовой травмой, инфекциями, недостаточно развитым гематоэнцефалическим барьером.

Первые признаки гипоталамического синдрома вегетативной нервной системы могут обнаруживаться сразу либо спустя некоторое время (через несколько месяцев или лет) после действия вредоносного фактора. Больные предъявляют множество разнообразных жалоб: на головную боль, головокружение, приливы, ощущение проваливания, повышенную потливость, боли в сердце, сердцебиение, ознобы, тошноту, рвоту, колебания температуры тела, ожирение, похудание, нарушения сна, аппетита, жажду, изменения менструального цикла, импотенцию, зуд, выпадение волос, гипертрихоз, отеки, трофические нарушения. При таком нарушении функций вегетативной нервной системы появляются раздражительность, общая слабость, повышенная утомляемость, страхи, галлюцинации, отмечается снижение памяти.

Этим жалобам соответствуют многочисленные расстройства: вегетативно-сосудистые, эндокринно-обменные, трофические, дисфункции внутренних органов.

Выделяют следующие синдромы поражения гипоталамуса: нейроэндокринный, нейромышечный, нейротрофический, нарушения терморегуляции, нарушения сна и бодрствования, вегето-дистонический и астеноипохондрический.

Нейроэндокринный вегетативно-сосудистый синдром проявляется ожирением, адипозогенитальной дистрофией, дисфункцией половых желез (ранним климаксом, импотенцией), несахарным диабетом, синдромом Иценко-Кушинга.

Нервно-мышечный синдром проявляется пароксизмальными параличами, патологической утомляемостью мышц, их исхуданием.

Нейротрофический синдром проявляется трофическими расстройствами кожи (зудом, сухостью, язвами, пролежнями, признаками склеродермии), мышц (симптомами нейромиозита, дерматомиозита), внутренних органов (язвами желудочно-кишечного тракта, кровотечениями из них), а также костей (остеомаляция, склерозирование).

Нарушения функций терморегуляции вегетативной системы обнаруживают себя длительной субфебрильной температурой или гипотермией, непереносимостью холода, зябкостью, похолоданием конечностей, общим ознобом.

Нарушения сна и бодрствования заключаются в стойкой бессоннице, сонливости, изменении формулы сна, нарколепсии (приступ безудержной сонливости).

Вегето-дистонический синдром по своим клиническим проявлениям соответствует клинике вегето-сосудистой дистонии.

Астеноипохондрический синдром вегетативных нарушений характеризуется пониженным настроением, тревожностью, утомляемостью, снижением работоспособности и ухудшением памяти.

Диагностика основывается на клинике, анамнезе, дополнительных данных биохимического, инструментального и рентгенологического обследования.

При подтвержденных симптомах вегетативных нарушений лечение проводится с учетом этиологии заболевания. При инфекционной этиологии назначают антибиотики, противовоспалительные средства, гормоны. При черепно-мозговой травме с ликворной гипертензией назначают дегидратирующие препараты.

Показаны препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, стугерон, ницерголин) и ноотропные средства (церебролизин, ноотропил, пирацетам):

При несахарном диабете применяют адиурекрин.

При ожирении — фепранон.

При истощении вводят сухую плазму, декстран, полиглюкин:

Больным с гипофизарной кахексией назначают метандростенолон:

Страдающим нервно-мышечной формой проводят глубокое рентгеновское облучение гипоталамической области.

При патологической сонливости применяют фенамин, меридил.

При вегетативно-сосудистых расстройствах дают вегетотропные средства (эфедрин, фенамин, центедрин при ваготонии и резерпин, эрготамин — при симпатотонии):

Больным с астеноипохондрическим вегетативным синдромом для лечения показаны транквилизаторы (элениум, реланиум):

Тонизирующие средства (кофеин, пантокрин и др.):

Профилактика гипоталамического синдрома заключается в предупреждении инфекций, интоксикаций, черепно-мозговых травм и других заболеваний, сопровождающихся поражением гипоталамической области.

Симптомы соматоформного расстройства

В формате данной патологии симптоматика совершенно размыта, трудно связываема с любыми иными группами и не вписывается не в одну группу соматических хворей. Соматика соматоформных расстройств не всегда является ключевым симптомом, чаще преобладает эмоциональная неустойчивость с разнообразными аффективными состояниями. Нередко доктора может удивить то, что персона описывает не собственно жалобы, а то, что она почувствовала. Например, я испытала такую панику, когда заболела голова. Вы пытаетесь переубедить и обозначить, что это нормально, ведь все волнуются, когда что-то болит ,но пациент продолжает акцентироваться на ощущениях, толком не описывая жалобы. Стоит обозначить также, что характер жалоб нельзя ограничить одной системой и они, как правило, не совсем реалистичны: голову сверлит, живот расплескивает и подобные нелепости. Такие индивиды никогда не согласятся с психической составляющей этой патологии, первый же доктор, сделавший попытку об этом намекнуть, сразу же окажется глупым взяточником, который не лечит. В разговоре сразу заметна их несдержанность и преувеличение жалоб. Но если не раздражаться, а спокойно говорить с ними, расспрашивая детальнее, то можно обнаружить психиатрические жалобы: снижение настроения, апатию, нежелание малейшей деятельности. Стоит обозначить, что они еще и до жути раздражительны и не терпят, когда что-то происходит не так, как они хотят. В основе обострения и ухудшения состояния всегда находятся общие психологические факторы.

Читайте также:  Африканский трипаносомоз: симптомы и методы лечения

Синдромы соматоформных расстройств настолько полиморфны, что подразделяются на массивные группы. Конверсионные синдромы в своем составе владеют неким изменением функций тела. Иногда это крайние степени утраты функций, вплоть до глухоты или подобной симптоматики. Нередко – это могут быть парастезии, по типу измененных ощущений. Часто также может быть нарушение нюха, разнообразные тики, атаксии, по типу шаткости походки. Такие нарушения трудно отдифференциировать от неврастении, также патологии невротического спектра. Конверсия – это трансформация, в случае с соматоформными расстройствами, психических потребностей в физические проблемы. Таким образом, подсознание привлекает к себе внимание и самого индивида и всеобщее.

Астенические группы симптоматики наиболее распространены, в силу их неспецефичности. Такая симптоматика соматоформных расстройств наиболее часто обнаруживается на приеме у семейного доктора. Истощаемость обычно вызвана значительной нервно-психической перевозбудимостью. Обычно пациентов выматывают еще и головные боли, раздражительность и непереносимость значительного количества триггеров. Нередко индивиды подмечают, что никогда не бывают отдохнувшими и не чувствуют радости и свежести. Нагрузки они переносят со значительными сложностями, особенно во второй половине суток. Нередко также приплюсовываются жалобы, схожие с некоторыми соматическими: сердцебиение, нарушение менструаций, скачки и перепады в давлении. Очень часто симптоматика схожа с циститом и расстройствами половой сферы.

Депрессивные синдромы при данной патологии не классические. То есть снижение настроения, движений и мыслительных процессов может и не быть, а вот маскированные депрессии развиваются полноценно. К таким принадлежат: кардиологическая — с преобладанием сердечных жалоб; гастралгическая, с преобладанием кишечных жалоб; алгическая — характеризирующая болями разных локализаций; дизурическая — проявляющая себя в расстройствах потенции и мочевых жалобах; псевдопульмональная — с жалобами на задышку и подобные симптомы со стороны дыхания.

Нервная анорексия – симптом, который сопутствует практически всем патологиям невротического спектра. Все это связано с непомерным желанием выглядеть лучше, похудеть. Синдром не очень благоприятен, говорит о запущенности невроза. Ранее более подвержены женщины, но эта тенденция быстро уравнивается. Заподозрить ее возможно, когда индивид сбросил более 25 процентов массы, а также избегает приемов пищи. У девушек это всегда сопровождается аменореей.

Дисморфофобия – это симптоматика, проявляющаяся в боязни своего тела или неких его частей. Но не в привычной форме страха, а именно в понимании ужасности каких-то частей своего тела. Дисморфофобия – это крайняя степень предыдущего явления, проявляющаяся в непринятии себя и своей внешности и ощущения ужасности себя. Например, огромные руки, жирные ноги и подобное. Притом, это всегда неоправданная критика, обычно индивид имеет совершенно нормальные параметры. Они эти свои ощущения скрывают, осознавая, что это далеко от нормы. Выявить это возможно лишь косвенно или поговорив с кем-то, кому они доверились.

Типы вегетативной дисфункции

Часто дисфункцию вегетативной нервной системы путают с вегетососудистой дистонией (ВСД). Однако ВСД — лишь одно из проявлений различных заболеваний, в том числе и нервных.

  1. Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых на самом деле у пациента нет. Возможны периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также часты психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения, головокружения и т.д. Этот вид вегетативной дисфункции встречается наиболее часто, как правило, обусловлен хроническим стрессом и поддается лечению лучше всего.
  2. Поражение подкорковых структур.Возникает при различных травмах головного мозга, резидуальной патологии ЦНС. Для этого заболевания характерны полуобморочные состояния, снижение артериального давления, обильное мочеиспускание и диарея. По окончании приступа больной ощущает слабость и вялость.
  3. Постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Может возникнуть при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения.

Вегетативная дисфункция любого типа является проявлением серьезных проблем в организме, поэтому при первых же симптомах обязательно следует выявить ее причину и начать лечение.

Читайте также:  Как бороться с социофобией: признаки и способы преодоления

Причины и симптомы расстройства ВНС

Вегетативными нарушениями в современном мире страдает около 70% взрослых и 25% детей. Такая статистика никого не удивит, если взглянуть на список возможных причин вегетативной дисфункции:

  • хронический стресс;
  • наследственность;
  • гормональные сбои или возрастные гормональные изменения в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • травмы, ранения, хирургические операции, нарушающие целостности нервных связей;
  • интоксикация нервной и кровеносной систем в результате воспалительных процессов;
  • длительный прием сильнодействующих лекарств, самолечение;
  • аллергические заболевания.

Симптомы расстройства вегетативной нервной системы могут быть следующими:

  • Сердечно-сосудистый синдром. Нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапный дискомфорт в области сердца.
  • Гипервентиляционный синдром. Учащенное дыхание, ощущение недостатка воздуха, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
  • Синдром раздраженного кишечника. Спазмы и ноющие боли внизу живота, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея.
  • Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Тошнота и рвота, затрудненное глотание («комок в горле»), боль и дискомфорт под ложечкой, нарушение аппетита.
  • Повышенная потливость. Как правило, в области ладоней и подошв.
  • Цисталгия. Частое болезненное мочеиспускание, не связанное с болезнями мочеполового тракта.
  • Сексуальные расстройства. Нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин, снижение либидо.
  • Нарушение терморегуляции. Ознобы, повышение температуры.

К части симптомов больные способны привыкнуть или списывать их на другие заболевания. Однако со временем количество проявлений вегетативной дисфункции растет, они учащаются, и игнорировать их уже невозможно.

К кому обратиться при расстройстве вегетативной нервной системы и как его лечить?

Проблемами ВНС занимается врач-невролог, который после ряда диагностических процедур уточняет тип расстройства и назначает необходимую терапию. Главное условие успешного лечения, вне зависимости от причин заболевания, — снижение тревожности и борьба со стрессом.

Амедикаментозные методики

Не стоит рассчитывать на то, что проблема решится приемом лекарств трижды в день. От пациента потребуется заинтересованность в лечении и работа над собой.

  • Изменение образа жизни. Прежде всего следует исключить нервные перегрузки на работе и дома, наладить режим труда и отдыха. Противопоказан ненормированный рабочий день, работа в авральных режимах. Необходимо пересмотреть рацион питания, включить в него больше натуральной белковой пищи, овощей и фруктов. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, показаны пешие прогулки, йога, занятия в бассейне.
  • Физиотерапия. Стоунтерапия, массаж, акупунктура, электрофорез, грязевые ванны направлены на релаксацию, снятие мышечных зажимов, улучшение кровообращения и оттока лимфы. Все это благотворно влияет на общее состояние пациентов, снимает стрессовое напряжение.
  • Работа с психологом. Зачастую заболевание развивается на фоне особенностей психологии. Самый распространенный пример — трудоголизм. Увлеченный своей деятельностью человек, привыкший работать в стрессовом режиме, не замечает симптомов болезни, считает их недостойными внимания и резко отрицает необходимость не только в санаторно-курортном лечении, но и в элементарном ежедневном отдыхе. Проблему может решить только работа с психологом.

Лечение

Пациенту с вегетативной дисфункцией обязательно назначают комплексное лечение. Оно должно быть направлено на устранение причин патологии и облегчение самочувствия человека. При наличии у больного невротических расстройств обязательно назначаются консультации у психотерапевта, рекомендуется проведение гипноза и аутогенной тренировки.

Для лечения синдрома вегетативной дисфункции используют, в основном, немедикаментозные методы. Особую эффективность в терапии проявляют физиотерапевтические процедуры: лечебная физкультура, электрофорез, гальванизация, иглорефлексотерапия, дыхательная гимнастика, бальнео- и фототерапия. Особенное внимание стоит уделить физическим упражнениям, так как умеренные нагрузки укрепляют здоровье и восстанавливают сердечнососудистую деятельность.

Пациентам с ВСД по гипертоническому и смешанному типу рекомендуется прием расслабляющих, успокаивающих средств. В первое время обычно назначают травяные сборы, которые проявляют среднюю эффективность. Затем, при необходимости принимают более сильные лекарственные средства. Тем, кто страдает от синдрома вегетативной дисфункции по гипотоническому типу, наоборот, назначают препараты, стимулирующие нервную систему.

Для снятия болей в сердце и уменьшения нагрузки на этот орган используются бета-адреноблокаторы. Если боли интенсивные и все равно продолжают беспокоить пациента, назначаются антидепрессанты (короткий курс лечения). Бывают случаи, когда ВСД влияет на желудочно-кишечный тракт и провоцирует запоры либо другие расстройства пищеварения. Тогда необходимо правильно подобрать диету, увеличить количество выпиваемой за день жидкости, заниматься физическими нагрузками и отказаться от вредных привычек.

Помните, что назначить комплексную терапию может только квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением!

Диагностика

Для постановки диагноза соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы требуется множество клинических и лабораторных исследований.

При вегетативной дисфункции на ЭКГ могут отмечаться нарушения ритма сердца, пролапс митрального клапана. Больным проводят УЗИ внутренних органов, РЭГ, ЭЭГ, измеряется суточный профиль АД.

У пациентов с СДВНС исследуется исходный вегетативный тонус. Для постановки диагноза у детей помимо клинического и вегетативного обследования проводится неврологический осмотр и психологическое тестирование. Существует несколько видов диагностических проб для определения вегетативной реактивности организма.