13 неочевидных признаков рассеянного склероза

Рассеянный склероз – распространенное заболевание среди женщин. Рассказываем, кто находится в группе риска и как определить болезнь.

Новое на портале

Трудовое законодательство для людей с инвалидностью 10 декабря 2020

Одни из самых насущных вопросов для людей с инвалидностью связаны с трудоустройством. На какие условия и должности можно рассчитывать по закону, что обязан предоставить вам работодатель при получении вами инвалидности и могут ли вам официально сократить зарплату? На все эти вопросы мы ответим в данной статье.

Частые вопросы 28 сентября 2020

Что такое рассеянный склероз? Кто болеет РС? Какие бывают типы рассеянного склероза? Каковы симптомы рассеянного склероза?

Рассеянный склероз и женское здоровье 03 августа 2020

Несмотря на то, что рассеянный склероз бывает у людей обоих полов и в любом возрасте, согласно статистике, чаще всего он все же встречается у женщин детородного возраста. Поэтому многих людей с РС волнует вопрос: как влияет этот диагноз на женское здоровье?

Что такое рассеянный склероз

Это неизлечимое аутоиммунное заболевание головного и спинного мозга, при котором защитная нервная оболочка (миелин) разрушается и заменяется соединительной. Таких очагов в виде бляшек может быть несколько в разных частях нервной системы. Из-за поражения миелина нервные сообщения отправляются медленно и менее эффективно. Ничего общего со склерозом пожилых людей и снижением памяти у болезни нет.

Рассеянный склероз начинает проявляться в молодом возрасте – в среднем в 29-32 года. У женщин (сильнее подверженных риску появления болезни) это может случиться на 5 лет раньше. Около 5% случаев может приходиться на возрастной период до 18 лет, от 3 до 12% возникает у людей старше 50.

Болезнь сокращает продолжительность жизни в среднем на 7-14 лет. В 50% случаев причиной смерти становятся осложнения после инфекционных болезней, люди с неврологическими заболеваниями очень тяжело их переносят.

Современная терапия позволяет увеличить жизнь на 50%.

Признаки рассеянного склероза у женщин

Распознать рассеянный склероз у женщин можно по симптомам:

  1. Поражение черепно-мозговых нервов сопровождается нарушением зрительных функций и чувствительности, ухудшением памяти и мышления. Пациентка впадает в депрессию. Состояние характеризуется периодами ремиссии и обострения, которые каждый раз носят более выраженный характер.
  2. Мозжечковые расстройства развиваются постепенно. Характеризуются нарушением двигательной активности, координации и речи, спазмами мышц и изменением походки.
  3. Тазовые расстройства можно распознать по поражению мочевыделительной системы и нарушению диуреза. У больной появляется чувство тяжести и неполного опорожнения, ухудшается напор мочи, появляются ложные позывы или отсутствуют вовсе. Развивается половая дисфункция.
  4. Двигательные расстройства сопровождаются мышечной слабостью, непроизвольным сокращением мышечных волокон, тремором конечностей. По мере прогрессирования дегенеративные изменения становятся причиной паралича рук и ног.
  5. Эмоциональные и умственные расстройства. Женщина сталкивается с эмоциональной нестабильностью – хорошее настроение сменяется апатией. Нарушается способность выражать мысли, воспринимать новую информацию, ухудшается память и внимание.

Причиной рассеянного склероза является поражение нервных волокон и их дисфункция

Признаки рассеянного склероза у женщин

Первые признаки неврологической патологии, по которой женщина может распознать болезнь:

  • изменяется сила рук и ног;
  • ухудшается качество зрения;
  • появляется покалывание в различных частях тела;
  • снижается чувствительность кожи;
  • появляется тремор конечностей, изменяется походка.
Читайте также:  Паркинсонизм, симптомы и лечение сосудистого синдрома

На начальной стадии симптомы указывают на поражение менее половины нервных волокон, когда патологический процесс можно замедлить или остановить. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

В чем состоят особенности рассеянного склероза у женщин?

Специфика заболевания состоит:

  • в единичном или множественном повреждении миелиновой оболочки нервных путей на разных участках органов центральной нервной системы;
  • в нарушении проводимости нервных импульсов;
  • в появлении тяжелых аутоиммунных состояний.

Симптомы у женщин при начальной стадии рассеянного склероза, указывают наличие травмированных нервных окончаний на участках головного или спинного мозга.

Ретробульбарный неврит, головокружение, мышечная слабость вызваны инволюцией различных функций нервной системы, определяющих психоэмоциональное и физическое здоровье.

Очаг поражения болезнью образуют бляшки рассеянного склероза на участках разрушения миелина. Наблюдается величина бляшек до 2 — 3 см в диаметре, иногда картинка МРТ — исследования выглядит так, будто «всё как в снегу» в этих бляшках, пятна поражения волокон могут «слипаться» в более крупные при прогрессировании заболевания.

У пациентки при исследовании отмечаются бляшки разного уровня активности: присутствуют старые и появились свежие. Скорее всего, разгадка такого большого разнообразия симптомов болезни состоит в непрекращающейся атрофии нервных волокон.

Эпидемиология рассеянного склероза

В 20-х годах прошлого века начали проводиться исследования, целью которых было определение распространенности данного недуга. В ходе исследований были отмечены географические и временные колебания показателей.

Некоторые исследования подтвердили имеющуюся гипотезу о том, что заболевание распространяется под воздействием трансмиссивного фактора – вируса или какого-то другого экзогенного агента. Гипотеза эта была подтверждена следующими доказательствами:

  • изучением миграции и полученными результатами;
  • популяционными исследованиями;
  • наличием клатстеров.

В настоящее время учены отмечают увеличение количества больных не только за счет роста заболеваемости, но и за счет повышения качества диагностики. Медицинские разработки, проводимые в этом направлении, привели к существенному увеличению длительности жизни больных данным заболеванием в результате возможности его раннего диагностирования.

По данным Wikipedia «Заболевание в основном возникает в молодом возрасте (15—40 лет).»

Симптомы рассеянного склероза у молодых женщин

Развивается болезнь, когда иммунитет распознает Т-лимфоциты в своих и чужеродных клетках. При попадании в головной мозг чужие клетки приводят к воспалению цитокинов, макрофагов – основных клеток иммунитета. Воспаление разрушает миелиновые ткани оболочки нейронов, что замедляет, а затем полностью прекращает передачу нервных импульсов. Этим определяются клинические проявления болезни.

После отмирания нейронов в мозге образуются очаги демиелинизации. На ранних стадиях рассеянный склероз у женщин проявляется слабо выраженными симптомами, невропатологу сложно определить этиологию болезни.

Признаки рассеянного склероза у молодых женщин на начальной стадии болезни:

  1. Слабеют мышцы, появляется ощущение покалывания в конечностях.
  2. Женщины ощущают онемение, «бегание мурашек».
  3. Нарушается кожная чувствительность.
  4. Временами ухудшается слух, зрение.
  5. Проявляется кратковременное недержание мочи.
  6. Нарушается цикл месячных.

Скрытое течение РС может длиться несколько лет, из-за этого сложно своевременно заметить и диагностировать заболевание.

Молодые женщины отмечают у себя отдельное нарушение зрения, когда в глазах начинают мелькать темные пятна, мушки. Или вдруг появляется снижение слуха, шумит в ушах, сложно расслышать речь говорящего человека.

При развитии болезни симптомы расширяются, появляются:

  • постоянная общая слабость;
  • распространенные по всей голове боли;
  • головокружения;
  • ощущение дискомфорта в области живота.

Первые симптомы рассеянного склероз у женщин на ранних стадиях проявляются задолго до того, как врач сможет увидеть клиническую картину болезни, назначить направленное лечение. Да женщины с ними и не обращаются к врачу, потому что признаки то исчезают, то появляются. Обычно это списывается на усталость, раздражительность. Нарушений интеллекта на ранней стадии патологии не проявляется.

Читайте также:  Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера

  • А вы сталкивались с рассеянный склерозом? Да Нет У меня у самой рассеянный склероз… Проголосовать

Если у женщин нарушается менструальный цикл, проявляются кровотечения, они лечатся у своего гинеколога, зачастую применяя оральные контрацептивы. Это на время снимает симптоматику, дает патологии уйти в латентную стадию течения.

Дальнейшее течение болезни может развиться спустя несколько месяцев или много лет. В таком случае признаки патологии нарастают. Женщины замечают односторонние нарушения в движениях, паралич. Со стороны поражения усиливаются сухожильные рефлексы. Врачи наблюдают нарушения в форме парапареза, который выражается в мышечной слабости. Это уже не ранняя стадия рассеянного склероза у женщин, а симптомы хорошо развитой патологии. Здесь требуется активное, направленное лечение независимо от этиологии заболевания.

Описание способов проведения

Пациент может проходить сканирование без контрастирования или с красящим веществом. Врач, опираясь на жалобы больного, клиническую картину и методы исследования, выбирает наиболее подходящий метод.

Применяется для выявления патологических очагов в ткани мозга. Преимущества метода по сравнению с контрастным исследованием:

  1. Возможность использования при тяжелых почечных нарушениях и аллергических реакциях на компоненты красящего вещества.
  2. Отсутствие специальной подготовки перед сканированием.
  3. Занимает меньше времени для осмотра.
  4. Рекомендуется использовать во 2 и 3 триместре гестации, поскольку контраст запрещен на любом сроке беременности.
  5. Стоимость исследования ниже.

Для проведения диагностики используют соли гадолиния. Его относят к лантаноидным металлам. Вещество обладает важным свойством: накапливаться в областях повышенного кровоснабжения.

Среди солей гадолиния применяются:

Описание способов проведения
  • линейные соединения (Оптимарк, Омнискан);
  • макроциклические (Гадовист, Дотарем).
  • Объем контраста рассчитывают индивидуально. Он зависит от массы исследуемого.

    Вещество попадает в кровоток и быстро достигает ткани мозга. Магнитно-резонансная томография с контрастированием распознает в этих органах области разрушения нервных волокон.

    МРТ-диагностика

    Важнейшим условием успешного лечения является диагностика рассеянного склероза на ранней стадии. Пациенту необходимо пройти динамическое обследование у врача-невролога.

    Доктор изучит проявления недуга, которые помогут дифференцировать его от других болезней. Для получения более ясной картины используется МРТ головного или спинного мозга.

    Магнитно-резонансная томография одновременно является и самой дорогой, и самой лучшей диагностической процедурой, позволяющей в полной мере рассмотреть всю картину развития болезни.

    В чем суть процедуры? МРТ основана на эффекте ядерного резонанса в магнитном поле. Если объяснять простыми словами — при включении мощного магнитного поля атомы водорода в тканях организма выстраиваются в одну линию.

    Этот эффект позволяет увидеть на снимке, как распределяются атомы водорода в тканях, то есть визуализировать жидкость внутри организма.

    Томографы, основанные на ядерно-магнитном резонансе, имеют два режима работы — Т1 (низкоинтенсивный), на котором распределение жидкости отображается в виде темных пятен, и Т2 (высокоинтенсивный), где жидкость, наоборот, визуализируется ярко.

    Чем это поможет при диагностике РС?

    Что даст визуализация жидкости при рассеянном склерозе? Напомним, что это заболевание не имеет ничего общего со старческим склерозом. «Рассеянный» в данном случае означает, что патологические изменения возникают в самых разных местах, а «склероз» — замену паренхимы соединительной тканью. Причина, по которой он возникает, до сегодняшнего дня остается неизвестной.

    РС — аутоиммунное заболевание. Это означает, что организм подвергается атаке своей собственной иммунной системы, и мишенью его становится в данном случае нервная система, а конкретно — миелиновые оболочки нервных путей. Как известно, большая часть нервов имеет строение, подобное проводам: осевое нервное волокно оплетено несколькими слоями миелина, выполняющего изолирующую и питающую функцию.

    Читайте также:  Косвенные признаки мр признаки внутричерепной гипертензии

    Миелин имеет жировой состав, поэтому в норме вода не может проникнуть внутрь. Однако последствия его воспаления в результате атаки иммунной системы и заживления в виде рубца (так называемые бляшки) позволяют жидкостям проникать в пораженные места, что на снимке МРТ выглядит темными или светлыми пятнами, в зависимости от выбора режима.

    Также для более яркого отображения пораженного участка пациенту могут ввести вещество, проникающее в пораженную область и повышающее ее контрастность на снимках. В настоящее время для контрастной диагностики рассеянного склероза предпочитают вводить препараты на основе редкоземельного металла гадолиния, хорошо реагирующего на магнитное поле.

    Высокое разрешение томографа, дающего картинку в трех проекциях, позволяет увидеть даже самые маленькие бляшки, то есть предупредить болезнь еще в зародыше. Между прочим, у пяти пациентов из ста, кому поставлен диагноз «рассеянный склероз», по результатам такого обследования ничего не обнаруживается.

    Также МРТ головного мозга помогает дифференцировать рассеянный склероз от других заболеваний со сходной симптоматикой:

    • синдрома Шегрена,
    • волчанки,
    • энцефаломиелита,
    • миелоза,
    • дефицита цианокобаламина.

    Как это выглядит?

    В современной практике специалисты-диагносты используют различные критерии, чтобы определить рассеянный склероз наMPT головного мозга.

    Для такого заболевания, как рассеянный склероз, характерно не менее 3-х областей с высокой интенсивностью подачи сигнала. Из них две должны находиться в перивентрикулярном пространстве, а одна – в супратенториальном. По размерам очаги поражения должны превышать 3 мм в диаметре.

    Критерии Макдональда наиболее часто используются для диагностики рассеянного склероза. Выделяют несколько вариантов клинической картины заболевания при данном методе:

    • Два и более очагов поражения и обострения.
    • Два и более обострений при наличии одного очага поражения.
    • Одно обострение и наличие признаков развития 2-х очагов поражения.
    • Одно обострение и один очаг поражения.

    Критерии Пaти

    На снимках MPT должно просматриваться не менее 4-х очагов гиперинтенсивности в режиме сканирования Т2. Размеры очагов должны превышать 3 мм в диаметре. Также подтвердить рассеянный склероз можно, если на снимках просматриваются три очага поражения, один из которых располагается перивентрикулярно.

    В зависимости от типа оборудования очаги демиелинизации могут выглядеть черными или белыми, легко отличимыми от нормального вещества головного и спинного мозга. МРТ-признаки такие:

    • очаги овальной формы размером от 2 мм до 2 см, расположенные отдельно друг от друга или сливающиеся;
    • типичная локализация – вокруг желудочков (цистерн), чаще вдоль их тел и передних рогов, реже – вдоль задних рогов желудочков большого мозга;
    • кольцеобразные участки вокруг очагов (считается, что там скапливаются макрофаги).

    Обнаружение типичных признаков говорит в пользу рассеянного склероза. Признаки рассеянного склероза и количество выявленных очагов напрямую зависят от силы магнитного поля. В идеале напряженность магнитного поля должна составлять 1,5 тл (полтора тесла), но таких аппаратов мало, они слишком дороги. На практике очаги можно увидеть при напряженности от 0,5 тл, такое оборудование используется для массовых обследований. Диагностика позволяет выявлять разрушение миелина на ранних стадиях.

    Для точной диагностики важна также плоскость срезов. Лучше всего, когда сочетаются аксиальные (в поперечной плоскости) и сагиттальные (в продольной) изображения.

    Диагностическое значение имеют сочетание неврологической симптоматики и результаты нейровизуализации, их соотношение.