Врожденные пороки сердца. Общие сведения.

Локальное расширение сосудистой стенки за счет ее растяжения и истончения называется аневризмой. Заболевание характерно для лиц любого возраста и может развиваться первично или вторично.

Новости центра

График работы в новогодние и рождественские праздники Научно-поликлиническое отделение: 31 декабря – приемы специалистов по расписанию до 14 ч; 1, 2, 3, 7, 8 и 10 января – выходной; 4, 5, 6 и 9 января – приемы спец… Читать полностью » Национальный центр имени Кулакова — «Выбор пациентов НаПоправку — 2020» Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова в 2020 году вошёл в список лучших в номинации «Государственные к… Читать полностью » ОНЛАЙН-ШКОЛА «ЭКОТВЕТ»: 25 ДЕКАБРЯ 2020, 25 декабря (пятница) 2020, в по московскому времени, приглашаем всех желающих принять участие в третьей встрече онлайн-школы для будущих родителей «ЭКОтвет». Онлай… Читать полностью »

Что такое врожденный порок сердца 

Пороком сердца называют структурный дефект этого органа. Если Ваш ребенок имеет врожденный порок сердца, это означает, что он родился с нарушением анатомического строения сердца. Некоторые врожденные пороки сердца у детей являются легкими и не нуждаются в лечении. Например, небольшое отверстие между камерами сердца, которое самопроизвольно закрывается со временем. Другие врожденные пороки сердца у детей являются более сложными и могут даже потребовать ряда операций, выполняемых поэтапно, в течение нескольких лет. Дополнительная информация: МАРС или малые аномалии развития сердца.

Необходима тщательная диагностика типа и характеристик врожденного порока сердца, чтобы определить дальнейшую тактику его ведения, необходимость и объем оперативных вмешательств, и ожидаемый прогноз. 

Причины возникновения приобретенных пороков сердца

В большинстве случаев пороки вызваны ревматическими заболеваниями, в частности ревматическим эндокардитом (около 75% случаев). Причиной могут быть также развитие атеросклероза, системные болезни соединительной ткани, травмы, сепсис, инфекции, перегрузки, аутоиммунные реакции. Эти патологические состояния вызывают нарушения в структуре сердечных клапанов.

Классификация приобретенных пороков сердца

В сердце человека четыре камеры: левые и правые предсердия и желудочки, – между которыми находятся сердечные клапаны. Из левого желудочка выходит аорта, а из правого – легочная артерия.

Между левыми сердечными камерами находится двустворчатый клапан, митральный. А между правыми отделами – трехстворчатый клапан, другое название — трикуспидальный. Перед аортой расположен клапан аортальный, перед легочной артерией – еще один, клапан легочной артерии.

Читайте также:  Поверхностная анестезия: показания и методы проведения

Работоспособность сердечной мышцы зависит от функционирования клапанов, которые при сокращении мышцы сердца пропускают кровь в следующий отдел без препятствий, а при расслаблении мышцы сердца не позволяют крови поступать обратно. Если функция клапанов нарушается, то нарушается и функция сердца.

По причинам формирования пороки классифицируются следующим образом:

  • дегенеративные, или атеросклеротические, они встречаются в 5,7% случаев; чаще эти процессы развиваются после сорока-пятидесяти лет, происходит отложение кальция на створках пороженных клапанов, что приводит к прогрессированию порока;
  • ревматические, формирующиеся на фоне ревматических заболеваний (в 80% случаев);
  • пороки, возникающие как результат воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит);
  • сифилитические (в 5% случаев).

По типу функциональной патологии пороки делят на такие типы:

  • простые – недостаточность клапана или его стеноз;
  • комбинированные – недостаточность либо сужение двух и более клапанов;
  • сочетанные – обе патологии на одном клапане (стеноз и недостаточность).

В зависимости от локализации выделяют следующие патологии:

  • митральный порок;
  • трикуспидальный порок;
  • аортальный порок.

Гемодинамика может быть нарушена в разной степени:

  • незначительно;
  • умеренно;
  • выраженно.

Митральный клапан страдает чаще, чем аортальный. Реже встречаются патологии трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.

Причины возникновения приобретенных пороков сердца

В большинстве случаев пороки вызваны ревматическими заболеваниями, в частности ревматическим эндокардитом (около 75% случаев). Причиной могут быть также развитие атеросклероза, системные болезни соединительной ткани, травмы, сепсис, инфекции, перегрузки, аутоиммунные реакции. Эти патологические состояния вызывают нарушения в структуре сердечных клапанов.

Классификация приобретенных пороков сердца

В сердце человека четыре камеры: левые и правые предсердия и желудочки, – между которыми находятся сердечные клапаны. Из левого желудочка выходит аорта, а из правого – легочная артерия.

Между левыми сердечными камерами находится двустворчатый клапан, митральный. А между правыми отделами – трехстворчатый клапан, другое название — трикуспидальный. Перед аортой расположен клапан аортальный, перед легочной артерией – еще один, клапан легочной артерии.

Работоспособность сердечной мышцы зависит от функционирования клапанов, которые при сокращении мышцы сердца пропускают кровь в следующий отдел без препятствий, а при расслаблении мышцы сердца не позволяют крови поступать обратно. Если функция клапанов нарушается, то нарушается и функция сердца.

По причинам формирования пороки классифицируются следующим образом:

  • дегенеративные, или атеросклеротические, они встречаются в 5,7% случаев; чаще эти процессы развиваются после сорока-пятидесяти лет, происходит отложение кальция на створках пороженных клапанов, что приводит к прогрессированию порока;
  • ревматические, формирующиеся на фоне ревматических заболеваний (в 80% случаев);
  • пороки, возникающие как результат воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит);
  • сифилитические (в 5% случаев).

Операция на сердце: правда и вымысел … Операция на сердце: правда и вымысел … Лечение врожденного порока сердца у … Лечить ребенка, а не только его сердце … Федеральный центр сердечно-сосудистой … По типу функциональной патологии пороки делят на такие типы:

  • простые – недостаточность клапана или его стеноз;
  • комбинированные – недостаточность либо сужение двух и более клапанов;
  • сочетанные – обе патологии на одном клапане (стеноз и недостаточность).
Читайте также:  Камень в пузырном протоке желчного пузыря

В зависимости от локализации выделяют следующие патологии:

  • митральный порок;
  • трикуспидальный порок;
  • аортальный порок.

Гемодинамика может быть нарушена в разной степени:

  • незначительно;
  • умеренно;
  • выраженно.

Митральный клапан страдает чаще, чем аортальный. Реже встречаются патологии трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.

Возможные осложнения при устранении дефекта межпредсердной перегородки у детей

Осложнения встречаются редко, но никакая операция не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Кровотечение;
  • Повреждение сердца или легких;
  • Реакция на анестезию (например, головокружение, снижение артериального давления, одышка);
  • Инфекция, в том числе эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы);
  • Сердечный приступ;
  • Формирование кровяного сгустка – тромб;
  • Аритмия (нарушения сердечного ритма);

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

  • Существующие заболевания (например, плохое функционирование почек);
  • Низкий вес при рождении;
  • Недавняя инфекция.

Показания к операции

Существуют основные показания для того, чтобы выполнить аортокоронарное шунтирование. Имеются также и состояния, при выявлении которых рекомендуется проведение такой операции. Основными показаниями к назначению аортокоронарного шунтирования являются следующие проявления:

  • проходимость венечной артерии с левой стороны сердца составляет менее 50%;
  • все коронарные сосуды сужены на 70 и более процентов;
  • передняя межжелудочковая артерия существенно сужена, при этом такое состояние сочетается со стенозами еще двух коронарных артерий.
Показания к операции

При значительном сокращении просвета коронарных сосудов пациенту показана операция АКШ

Такие критерии называются прогностическими показаниями. В этих ситуациях безоперационная терапия не может серьезно изменить ситуацию.

Существует понятие «симптоматические показания», к ним относятся симптомы стенокардии. При этом медикаментозное лечение способствует устранению таких проявлений. Однако впоследствии в особенности при хронической стенокардии вероятность повторения приступов значительно выше, чем в случаях, когда выполняется шунтирование сердца. Операция также рекомендуется при выявлении кардиомиопатии (изменение сердечной мышцы по невыясненным причинам) ишемического типа.

Экстренное проведение операции зачастую выполняется при выявлении поражения артерии, которая считается основной (левая коронарная артерия) или в случаях, когда сужены просветы сразу нескольких сосудов, а выполненная терапия неэффективна. Хирургическое вмешательство позволяет предупредить обширный инфаркт.

Показания к операции

Ишемическая кардиомиопатия является одним из показаний к проведению шунтирования

Методики оперативного вмешательства при различных дефектах

Коарктация аорты:

  • Баллонная ангиопластика;
  • Стентирование;
  • Пластика аорты синтетическими материалами.
Читайте также:  Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Аортальный стеноз:

  • Вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Транскатетерная замена аортального клапана.

Митральный стеноз:

  • Перкутанная баллонная комиссуротомия;
  • Протезирование.

Трикуспидальный стеноз:

Методики оперативного вмешательства при различных дефектах
  • Перкутанная баллонная вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Комиссуротомия.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Катетеризация сердца;
  • Открытое хирургическое вмешательство по замещению дефекта;

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Катетеризация сердца с установкой специальной заплатки;
  • Открытое вмешательство с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

В тяжелых случаях, при наличии сочетанной патологии, например, дилатационной кардиомиопатии, решить проблему порока может только пересадка сердца.

На данный момент активно ведутся разработки аппаратов, выполняющих функцию насоса крови.

Иногда по результатам обследования и состоянию больного, хирургические вмешательства с целью коррекции дефекта могут оказаться неэффективными, или даже угрожать жизни пациента. В таком случае разрабатывается комплекс мероприятий по обеспечению паллиативной терапии.

Выводы

Из всего описанного необходимо сделать вывод. В первую очередь, стоит обратиться к родителям. Необходимо иметь определенное терпение и силу воли, чтобы не обращаться к врачам по каждой маленькой причине.

Беспокойство может вызвать любое отклонение от нормы. Но, как правило порок сердца проявляется у десяти детей из целой тысячи за несколько лет, что за каждым годом стоит всего один процент пороков от ста.

Но независимо от терпения и рациональности, следует иметь хорошее внимание и знать о некоторых опасностях.

Необходимо всегда вовремя замечать у своего ребенка те или иные симптомы — бледная или «синяя» кожа, холодный пот, недобор веса, проблемы с сердцебиением и другие признаки порока. Все это может быть симптомами, как обычной простуды, так и описанного заболевания. Родители должны быть внимательны к крикам, к плачу ребенка.

Выводы

Уже было сказано, что дети не плачут просто так. На это есть своя причина, которая может крыться во внутренней боли, незаметной простому глазу.

При всем сказанном, всегда необходимо верить в благополучный исход и помогать ребенку всеми силами в борьбе с пороками. Пороки сердца лечатся современной медициной довольно успешно. Поэтому не нужно тратить все нервы и убеждать себя в обратном варианте.

Непременная, быстрая диагностика способствует ускоренному лечению, выявлению заболевания на ранней стадии, поэтому пренебрегать обследованиями малышей или же жалобами подростков не стоит.

(Пока оценок нет)

Операция по устранению порока сердца

Общая информация

При врожденных пороках производят операции, направленные на устранение препятствия. При заболеваниях с переполнением малого круга кровообращения могут проводить операции врожденного порока сердца, ликвидирующие сброс крови из одного русла в другое.

Операция по устранению порока сердца

Сегодня развитие реаниматологии, анестезиологии, техники различных оперативных вмешательств разрешает делать коррекцию большого количества пороков.

При стенозах (сужениях) атриовентрикулярных отверстий применяют методики, направленные на восстановление их проходимости. Недостаточность аортального или митрального клапанов устраняется путем их замещения искусственными, или взятыми от животных.