Видов оперативных вмешательств, выполняемых на сосудах, огромное множество, впрочем, как и показаний к их проведению. В этой статье мы расскажем вам о современных оперативных техниках, используемых для лечения сосудистой патологии головного мозга, сердца и нижних конечностей.
Операция стентирования
Стентирование (чрескожная коронаропластика)
Восстановление просвета артерии достигается за счет введения в нее стента, представляющего собой сетчатую металлическую трубочку. Под контролем рентгена стент устанавливается прямо напротив бляшки и расширяется с помощью надувного баллона (из-за чего операцию иногда называют баллонной ангиопластикой). Вся операция проводится через вену бедра с помощью специального проводника (катетера) под местным обезболиванием, так что пациент во время нее находится в сознании, может говорить и выполнять команды врача.
Итог операции во многом зависит от качества стента и его материала. Существует масса разновидностей стентов, в том числе такие, которые умеют раскрываться сами, без помощи баллона, и стенты, которые после их введения сами выделяют лекарственные вещества.
- Риск хирургической операции при …
- Риск хирургической операции при …
- Сердечно-сосудистые осложнения при …
- Рекомендации по оценке сердечно …
Стентирование обеспечивает восстановление просвета сосуда, нормализацию кровотока и исчезновение симптомов (болей). Но остановить глобальный процесс атеросклероза оно не может, и пациенту необходимо принимать профилактические лекарства. Частым осложнением стентирования является повторное вырастание бляшки в том же или другом месте, при этом требуется повторная операция.
В настоящее время стентирование не рекомендуется при стабильном течении ИБС, в этом случае лучше применять лекарственные препараты. Оправдано оно при прогрессировании заболевания и при подозрении на инфаркт миокарда.
Когда проводят операцию на сердце — показания и сроки проведения
Основными патологиями, которые могут нуждаться в хирургическом вмешательстве являются:

- Плохое кровоснабжение миокарда. Подобное состояние в медицинских кругах именуют ишемической болезнью сердца. ИБС может привести к развитию инфаркта миокарда, образованию аневризмы, обширному тромбообразованию. При всех описанных недугах может потребоваться проведение определенных хирургических манипуляций на сердце.
- Сердечные пороки, что имеют, как врожденную, так и приобретенную природу. Многие дефекты в строении сердечного клапана несовместимы с жизнью. Поэтому подобные патологии диагностируют еще во внутриутробном периоде, а саму операцию проводят в первые дни жизни малыша.
- Сбои в частоте, последовательности и ритме сокращения сердца, — аритмии.
Общими показаниями к проведению операции на сердце служат следующие патологические состояния:

- Активное ухудшение жизненных показателей на фоне развития основной сердечной болезни.
- Неспособность медикаментозной терапии справиться с проявлениями недуга.
- Заметные ухудшения в функционировании сердечной мышцы, которые невозможно ликвидировать посредством лекарственных препаратов.
- Запущенная стадия болезни. Такое случается при несвоевременном обращении больного за квалифицированной помощью.
Необходимо также учитывать, что любые хирургические манипуляции на сердце несут в себе риск, и чреваты развитием ряда обострений в реабилитационном периоде. К подобному лечению доктора обращаются, когда иные меры не приносят нужного эффекта.

Кроме того, операции на сердце требуют всестороннего обследования пациента и тщательной подготовки к операции. Это обеспечит успешное выздоровление и минимизирует вероятность послеоперационных осложнений.
Исходя из состояния пациента, рассматриваемый вид хирургического вмешательства бывает:

- Экстренным. В подобной ситуации, обследование и подготовку проводят в минимальном объеме, а саму операцию осуществляют в кратчайшие сроки. Указанный вид манипуляций назначают при жизнеугрожающих состояниях, когда каждая минута на счету: при разрыве аневризмы, обширном инфаркте миокарда. Нередко экстренные вмешательства на сердце проводят новорожденным со сложным пороком сердца.
- Неотложным. Время на диагностические и подготовительные мероприятия есть, но его не так много. После получения результатов обследования проводят хирургическое лечение сердечного заболевания.
- Плановым. В некоторых медицинских источниках подобный вид операций именуют элективными. После детального изучения состояния больного кардиохирургом окончательно принимается решение о необходимости хирургического вмешательства. Вместе с больным либо его родителями (при оперировании ребенка) оговаривается точная дата проведения операции.

Какие операции производятся в рамках сердечно-сосудистой хирургии?
В рамках сердечно-сосудистой хирургии выполняются различные операции на сердце или крупных сосудах при наличии тяжелых заболеваний последних, устранить которые консервативным путем не представляется возможным. Наиболее часто сердечно-сосудистые хирурги выполняют операции по лечению
ишемической болезни сердца
, сердечной недостаточности и
аритмий
, а также по устранению врожденных или приобретенных пороков и опухолей сердца, аорты или легочного ствола. Причины, приведшие к формированию тяжелых пороков, опухолей или ишемической болезни сердца, не важны для кардиохирургии, поскольку в ходе оперативного вмешательства восстанавливается нормальное физиологическое состояние органа. Это позволяет улучшить функционирование органа, повысить качество жизни пациента и существенно продлить его жизнь. Кроме того, сердечно-сосудистая хирургия включает в свой спектр деятельности и пересадку сердца или крупных сосудов.
В настоящее время в центрах или отделениях сердечно-сосудистой хирургии специалистами соответствующего профиля производятся следующие оперативные вмешательства:
Сосудистое шунтирование (аорто-бедренное бифуркационное, подвздошно-бедренное, бедренно-подколенное, аорто-коронарное);Устранение аневризмы аорты (протезирование, шунтирование и т.д.);Устранение аневризмы левого желудочка сердца;Стентирование крупных сосудов (например, сонных, бедренных, коронарных артерий и т.д.);Баллонная ангиопластика (восстановление проходимости сосудов для крови);Введение и установка кардиостимулятора;Устранение врожденных и приобретенных пороков сердца;Замена сердечного клапана специальным протезом;Протезирование клапанов аорты;Пересадка сердечного клапана;Пересадка сердца;Лечение инфекционного эндокардита;Катетеризация легочной артерии;Перикардиоцентез. Перечисленные операции являются технически довольно сложными и требующими специального оборудования.
Практически все сердечно-сосудистые операции направлены на устранение какого-либо сформировавшегося или врожденного нарушения строения сердца или сосудов, которые являются смертельно опасным. Это означает, что целью сердечно-сосудистой хирургии является восстановление кровоснабжения самого сердца, а также его способности выталкивать кровь, обеспечивая адекватное кровоснабжение всех остальных органов и систем.
Врожденные пороки обычно выявляются в детском возрасте и, соответственно, оперируются детскими сердечно-сосудистыми хирургами. У взрослых людей в подавляющем большинстве случаев имеются различные приобретенные заболевания, приведшие к деформации структуры сердца и сосудов, которая мешает нормально жить. Как правило, если такие нарушения вовремя не устранить в ходе необходимой сердечно-сосудистой операции, то человек умирает в течение короткого промежутка времени, поскольку сердце и сосуды не в состоянии обеспечить необходимый для поддержания жизнедеятельности объем функций.
Таким образом, можно сделать вывод, что сердечно-сосудистая хирургия является последним возможным способом лечения заболеваний сердца и сосудов, связанных с нарушением их строения и функционирования.
Коронарная ангиопластика
Относится к современным инновационным операциям. Суть ее проведения заключается в восстановлении просвета коронарного сосуда, который был стенозирован либо окклюзирован, из-за чего нарушилось нормальное кровообращение.
В ходе проведения коронарной ангиопластики выполняется стентирование или баллонирование патологического участка сосуда.
С помощью коронарной ангиопластики, сочетающейся с коронарным стентированием, лечатся следующие заболевания:

- ишемическая болезнь сердца;
- приступы стенокардии;
- заболевания периферических сосудов;
- реноваскулярная болезнь;
- инфаркт миокарда.
В некоторых случаях коронарная ангиопластика не приносит ожидаемых результатов, тогда проводится аортокоронарное шунтирование (АКШ). Но ангиопластика обладает ключевыми преимуществами перед АКШ. В частности, отсутствует необходимость в проведении эндотрахеального наркоза, после операции реабилитации проходит быстрее, если возникнет необходимость, может быть проведена такая же процедура повторно. В дополнение, ангиопластика считается малоинвазивным оперативным вмешательством, поэтому при необходимости может использоваться для лечения пожилых пациентов.