Венепункция: техника выполнения и показания

Преимущества ее заключается в более редком повреждении плевры и легких. В то же время из-за подвижности вены пункция ее более сложна. Уход и наблюдение за катетером, расположенным па шее, может затруд­няться, когда больного приходится часто поворачивать.

Установка катетера под ЭКГ-контролем

Использование этого метода уменьшает количество постманипуляционных осложнений и облегчает наблюдение за состоянием проведенной процедуры, последовательность проведения которой следующая:

  • Катетер чистят изотоническим раствором с использованием гибкого проводника. Игла вводится сквозь заглушку, и трубку заполняют раствором NaCl.
  • К канюле иглы подводят отведение “V” или крепят его с помощью зажима. На аппарате включают режим «грудное отведение». Еще один способ предлагает подключить провод правой руки к электроду и включить отведение номер 2 на кардиографе.
  • Когда окончание катетера располагается в правом желудочке сердца, то на мониторе комплекс QRS становится выше, чем при норме. Снижают комплекс с помощью регулировки и потягивания катетера. Высокий зубец Р указывает на расположение аппарата в предсердии. Дальнейшее направление на длину 1 см. приводит к выравниванию зубца по норме и верному расположению катетера в полой вене.
  • После выполненных манипуляций трубку подшивают или фиксируют повязкой.

Причины болезни

Патология начинает формироваться даже в процессе внутриутробного развития. Поэтому при планировании беременности нужно принимать во внимание, что на кровоснабжение головы могут повлиять разные факторы, от которых девушку нужно оградить по мере необходимости.

Причины болезни

Проблемы с развитием позвоночных артерий возникают по таким причинам:

  • Травматизм и ушибы.
  • Радиация или ионизирующие волны.
  • Генетическая предрасположенность к патологии кровеносных сосудов.

В медицине известны ситуации, когда у людей развивалась гипоплазия без явных оснований. Сложно объяснить такое явление. До сегодняшнего дня специалисты точно не могут сказать, что конкретно вызывает болезнь.

Причины болезни

Гипоплазия мозга может проявляться в результате:

  • Вывих позвонков может способствовать изменению формы позвоночного канала.
  • Сосуды сжимаются костями во время остеохондроза.
  • Затылочная мембрана начинает зарастать костью.
  • Тромбоз артерий.
  • Изменение в сосудах из-за атеросклероза.

Болезнь развивается в скрытой форме до тех пор, пока не начнутся возрастные изменения в организме под действием указанных причин. Врачи могут поставить неправильный диагноз при выявлении факторов, влияющих на нарушения кровоснабжения. Многие болезни проявляются так же.

Причины болезни

Патологические преобразования влияют на поражение костных каналов и проникающей артерии. К тканям мозга не пропускается нужный объем крови, кислорода и полезных микроэлементов. Работа ЦНС в результате ухудшается.

Не существует точной информации обо всех патологиях. Врачи часто выявляют ухудшение слуха и зрительной функции при гипоплазии. Утомляемость повышается, работоспособность падает, появляются боли.

Флебэктазия – причины, развитие, классификация

Флебэктазия – опасное заболевание, нарушающее работу всего организма. Важно определить болезнь на начальных стадиях, чтоб снизить риск необходимости последующего хирургического вмешательства.

Что это такое

Нарушение представляет собой расширение вены. При этом состояние может быть как врожденным, так и приобретенным. Если первое диагностируют на после рождения, то ко второму могут привести патологии венных клапанов, забросы крови из глубоких вен в поверхностные, а также нарушение процесса циркуляции крови, вызванные опухолями или рубцами.

Болезнь сопровождается нарушением работы клапанов и расширением вен. Дословно с латинского название переводится как «расширение».

Проявления

Патология пищевода протекает на 1-2 стадии бессимптомно. Пациента не беспокоят болевые ощущения. Иногда возникает жжение в области груди и лопаток, отрыжка с кисловатым привкусом. При развитии болезни наблюдаются болевые симптомы в области груди, пищевода, желудка, печени.

На 4 стадии возникает рвота с кровью, в каловых массах присутствуют багровые сгустки крови. Глотание нарушится. Постоянная потеря крови приводит к анемии, человек ощущения слабость, не может нормально работать и двигаться, теряет вес, ощущение нехватку воздуха и сильное сердцебиение.

Флебэктазия у ребенка обычно ставится врожденной. Заметны расширенные и извитые венозные протоки, которые могут локализироваться везде.

Проявляется или с рождения, или в первые месяцы жизни. Изменяется цвет кожи, становится цианотичными покровы. Далее проявляются опухолевые образования.

Диагностика

При нахождении симптомов патологии обращаются к медику-терапевту. На основе сбора анамнеза, проведения пальпации, осмотра он поставит первичный диагноз и определит локализацию расширения вен.

Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови. Проводят его по назначению терапевта.

Но не всегда на основе лабораторных исследований и анамнеза удаётся установить точную клиническую картину и подобрать верный курс лечения.

Прибегают и к инструментальным методикам диагностики:

  • эндоскопии;
  • рентгену;
  • сканированию сосудистой сетки;
  • эзофагоскопии.

Естественно, принцип сбора анализов, назначения, комплекс обследования меняются в зависимости от локализации опухолевых процессов. Для консультации, если обнаружены проблемы в желудочно-кишечном тракте, обращаются к гастроэнтерологу, нижних конечностей – к флебологу. В любом случае патология требуется комплексного обследования, которое проводится несколькими медиками.

Читайте также:  О цирротическом туберкулёзе: характеристика, лечение, прогноз

Первая помощь при приступах – остановка кровотечения. Медик подбирает оптимальный план лечения, чтоб не только остановить его, но и предотвратить следующее, которое будет с большой вероятность.

Затем включаются препараты, снимающие воспалительные процессы. Назначение зависит от того, в какой области локализованы расширенные вены.

Выбирают:

  • антациды, которые снижают кислотность в желудке;
  • мочегонные;
  • сосудосуживающие;
  • кровеостанавливающие препараты.

В качестве терапии используют бета-блокаторы и комплекты витаминов. Для восстановления кровотока и составляющей крови берут растворы. В некоторых случаях, особенно если болезнь прогрессирует и находится на 3-4 стадии, понадобится переливание крови или плазмы.

При сильных поражения венозной сетки прибегают к хирургическому вмешательству. Проводят его различными методами, в частности, электрокоагуляцией, бандажированием, лигированием. При циррозе выбирают шунтирование.

После проведения хирургического вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта пациенту назначается пожизненная диета, препятствующая повышению кислотности желудочного сока.

Кто в группе риска

В группе риска находятся взрослые мужчины (старше 50-ти лет). По статистике, женщины страдают от флебэктазии в 3-4 раза реже, чем мужчины.

Флебэктазия на 1 стадии не опасна, а на 3-4 приводит к последствиям. Симптоматика не ярко выражена – можно спутать с другими болезнями. При наличии подозрений обращаются к терапевту.

Профилактические меры включают в себя ограничение физических нагрузок, выбор правильного режима питания и прием сосудосуживающих медикаментов.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией провизора Александровой М.Н.

Тромбоз яремной вены: симптомы, лечение, особенности заболевания

Тромбоз яремной вены – патологическое состояние, обусловленное формированием сгустка в просвете сосуда. Наличие препятствия кровотоку влечет за собой нарушение функционирования органов. Тромбоз яремной вены не является опасным заболеванием и легко поддается консервативной терапии, однако, в отсутствие адекватного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений.

Особенности заболевания и его причины

  • внутренняя (самая крупная) обеспечивает отток от большей части головы;
  • наружная – имеет меньший размер и располагается на передней поверхности шеи, именно этот сосуд заметен во время кашля или пения;
  • передняя – самая мелкая яремная вена, формируется из подкожных вен области подбородка.

Тромб может сформироваться в любой яремной вене, однако наиболее подвержена патологии наружная ветвь.

Существует три основные группы причинных факторов, приводящих к формированию сгустка в яремных сосудах:

  • изменение состава крови: наследственные патологии или аутоиммунные проблемы, а также обезвоживание приводит к загустению крови;
  • повреждение сосудистой стенки вследствие воздействия инфекционных, травматических факторов приводит к формированию тромба;
  • замедление кровотока, например, при заболеваниях сердца повышает риск развития тромбоза.
Тромбоз яремной вены: симптомы, лечение, особенности заболевания

Основная причина развития тромбоза внутренней яремной вены — экзогенные вмешательства (катетеризация для проведения инфузий). Поскольку во время госпитализации пациенту часто назначаются антиагреганты, заболевание начинается во время пребывания пациента в стационаре, однако симптомы начинаются позже, уже после выписки.

Тромбоз яремной вены на шее может возникнуть у пациента любого возраста независимо от пола. Однако, исходя из статистических данных, можно сделать вывод, что наиболее подвержены заболеванию мужчины пожилого возраста.

Кроме того, можно выделить факторы риска, повышающие вероятность закупорки яремной вены:

  • аномалии строения сосудов;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • травмы и хирургические вмешательства в области шеи;
  • ожирение;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • поражение почек;
  • длительные перелеты;
  • изменение гормонального фона: климакс, использование пероральных контрацептивов.

Симптомы

Острая форма тромбоза яремной вены на шее имеет следующие симптомы:

  • синюшность кожи;
  • набухание подкожных сосудов;
  • зуд, жжение;
  • болезненность при надавливании;
  • отек;
  • общая слабость;
  • усиление венозного рисунка на щеках и шее;
  • покраснение кожи.

Тяжелое течение тромбоза сопровождается симптомами закупорки легочной артерии и заражения крови, снижением подвижности верхней конечности.

Лечение

При появлении тревожных симптомов больной должен обратиться к флебологу, терапевту или кардиологу. Заболевание легко выявить, если оно возникло в качестве осложнения после инфекционной патологии: мастоидит, отит и т.д. Основные методы диагностики: ультразвуковое исследование с допплерографией и контрастная флебография.

Лечение тромбоза яремной вены проводится с использованием медикаментозных препаратов:

Тромбоз яремной вены: симптомы, лечение, особенности заболевания
  • антикоагулянты прямого действия в остром периоде болезни (Гепарин);
  • средства доя наружного применения на основе антикоагулянтов (Гепариновая мазь);
  • флеботоники (Гливенол);
  • антиагреганты (Аспирин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • антибиотики широкого спектра действия при развитии бактериальных осложнений;
  • витамины (никотиновая кислота ускоряет растворение тромба и разжижает кровь).

Не всегда удается устранить тромб с помощью консервативной терапии. В большинстве случаев пациенту проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства: тромболизис (введение в вену препарата, растворяющего сгусток) или тромбэктомия (иссечение тромба).

Опасность тромбоза яремной вены

Тромбоз яремной вены редко приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии, хотя такие случаи известны. В отсутствие лечения возможно развитие сепсиса, отека диска зрительного нерва. Посттромбофлебитический синдром чреват разрушением сосудистых клапанов и развитием венозного застоя, что проявляется отечностью рук и ног.

Своевременное обращение а медицинской помощью позволяет избежать развития опасных последствий. При адекватной терапии прогноз благоприятный, полное восстановление происходит в течение 3-6 месяцев.

Пункция вены

Нередко для постановки диагноза требуется венепункция, техника выполнения которой – один из главных навыков врачей и медсестер. Процедура позволяет не только сделать забор, но и ввести в организм необходимые лекарственные вещества.

Читайте также:  Гастрит с лимфофолликулярной гиперплазией слизистой

Что такое венепункция

Венепункция – процедура, которая используется в медицине с разными целями. Это прокол вены специальной стерильной медицинской иглой с целью извлечения крови или введения в нее различных веществ. Все студенты высших и средних медицинских учебных заведений обязаны знать, что такое венепункция, показания к ней и технику проведения.

Показанием для венепункции является:

  1. взятия крови, с целью проведения лабораторных исследований или изготовления специальных препаратов (эритроцитная масса, плазма);
  2. введения в кровеносное русло лекарственных средств (капельное или струйное);
  3. введения донорской крови или изготовленных из нее препаратов.
  4. Получение, взятие  донорской крови.

Противопоказаний для проведения данной процедуры практически нет, но ее иногда сложно проводить из-за:

  • анатомических особенностей человека;
  • травм, ран, ожогов кожи в области прохождения сосудов;
  • наличия у больного заболеваний крови, вызывающих снижение свертываемости (гемофилия).

Также рекомендуем почитать:  Сколько дней лежат в реанимации

Но при необходимости (угрозе жизни) венепункцию для введения лекарственных веществ все равно делают, а при невозможности найти подходящий периферический сосуд, проводят катетеризацию центральных вен. Пункционная катетеризация вен проводится по методу Сельдингера. Его применяют при проведении катетера через центральную или периферийную вены.

Из центральных чаще всего выбирается верхняя полая вена, доступ к которой возможен через подключичную или внутреннюю яремную вены с обеих сторон. Суть метода заключается в том, чтобы провести венозный катетер с помощью проводника. Сначала проводится пункция вены иглой.

Через эту иглу вводят проводник, после чего игла удаляется и по проводнику вводится катетер.

Техника проведения

Перед венепункцией необходимо подготовить набор для нее, он включает:

Пункция вены
  • иглу, можно использовать иглу с катетером;
  • резиновый жгут;
  • стерильный материал и перчатки;
  • стерильный шприц или система для парентерального введения;
  • пробирка, если нужно взять кровь на анализ;
  • лейкопластырь;
  • ножницы;
  • медицинский спирт.

Алгоритм выполнения венепункции:

  • обработать поле стерильной салфеткой со спиртом;
  • наложить жгут выше места пункции;
  • прощупать вены и выбрать наиболее наполненную, лучше видимую;
  • прижать ее ниже места прокола пальцем слегка натягивая кожу;
  • проколоть кожу рядом с ней, затем изменить направление иглы и под углом проколоть вену, в игле появится кровь.

Также рекомендуем почитать:  Коникотомия

Более подробное руководство по технике проведения венепункции смотрите в обучающем видео.

Делать пункцию можно и другим методом, когда кожу прокалывают под углом 45 градусов прямо над веной, затем уменьшают угол и слегка продвигают иглу по ходу сосуда. Дальнейшие действия зависят от того, для чего сделана пункция:

  • При взятии крови на анализ, её набирают в пробирку, затем снимают жгут и вытаскивают иглу, прижимая место укола стерильным шариком, в течение 1—2 минут, чтобы остановилось кровотечение и не образовалась гематома.
  • При необходимости поставить систему инфузионного вливания ее готовят заранее, полностью заполняют шланг. После пункции к игле подсоединяют дистальный конец шланга, снимают жгут и, поворачивая колесико клапана, настраивают скорость инфузии. Иглу закрепляют на коже лейкопластырем. По окончании инфузии, ее извлекают и прижимают место укола.
  • При струйном введении венепункцию делают иглой, подсоединенной к шприцу с лекарственным препаратом. Чтобы проверить, что игла находится в просвете сосуда, поршень слегка оттягивают и кровь поступает в шприц. Снимают жгут. После введения иглу со шприцем извлекают и прижимают место прокола.

Также рекомендуем почитать:  Интубация трахеи

Манипуляция требует навыка. Обычно ее делают на венах локтевого сгиба. В этом случае перед процедурой необходимо положить руку на столик для венепункции, максимально разогнув ее в локтевом суставе. Иногда процедуру проводят на кисти руки.

Маленьким детям пунктируют вены головы. Возможные осложнения могут возникнуть в следствии ошибок при проведении венепункции — прокол сосуда насквозь с образованием гематомы или введение препарата в подкожное пространство.

Поздние осложнения бывают редко – флебит, тромбоз.

Венепункция широко применяется в таких областях, как анестезиология, реанимация, поскольку оказание быстрой помощи пациенту часто требует внутривенного введения препаратов.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Тромбоз яремной вены: симптомы, внутренней, терапия, сосуд, классификации

Тромбоз характеризуется нарушением кровообращения в результате закупорки сосуда кровяным сгустком. Патология может затрагивать конечности, сердце, мозг, печень и другие органы. Заболевание провоцирует осложнения со здоровьем, а в некоторых случаях – летальный исход.

Тромбоз яремной вены считается менее опасной разновидностью болезни. Несмотря на это, он требует своевременной диагностики и незамедлительное лечение.

Яремная вена располагается в области шеи, недалеко от верхней полой вены. Её закупорка сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при поворотах головы.

Возможные причины

Спровоцировать возникновения тромбоза способен ряд различных патологических процессов. К ним относят следующее:

  1. Повреждение эндотелиальных клеток. Его провоцирует хирургическое вмешательство, перенесение инфекционных заболеваний и различные травмы.
  2. Изменение состава крови. Повышенная свертываемость крови бывает врожденной и приобретенной. Состав крови меняется на фоне протекания онкологических заболеваний, аутоиммунных отклонений и т.д.
  3. Застой крови. Изменение направления кровотока провоцируют заболевания кровеносной системы и отклонения в работе сердца. Провоцирующим фактором может выступать и варикозная болезнь.
Читайте также:  Все, что нужно знать о мезотелиоме плевры

На заметку! Питьевой режим играет не последнюю роль в эффективности лечебной терапии. Чистая вода, поступаемая в организм в необходимом количестве, оказывает разжижающее воздействие на кровь.

Как проявляется патология

Может отмечаться ограниченность движения

Для обеспечения эффективности лечения необходимо вовремя диагностировать тромбоз яремной вены. Симптомы становятся более выраженными по мере роста тромба. Заподозрить наличие кровяного сгустка помогают следующие признаки:

  • синюшность кожной поверхности в области ключиц и шеи;
  • разбухание пораженной вены;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации проблемного участка;
  • мигрень;
  • резкая боль при поворотах головы (в некоторых случаях отдает в руку);
  • покраснение кожи в области расположения тромба.

При наличии сгустков в яремной вене возникают признаки неврологических заболеваний. В некоторых случаях отмечается ограниченность движения из-за гипотонии мышц. Может присутствовать ярко выраженная припухлость.

Классификация

Согласно международной классификации заболеваний тромбоз имеет код по МКБ 10 I82. В медицине выделяют классические и специфические виды тромбов.

Классические развиваются естественным путем, в результате нарушения свертываемости крови. Специфические возникают в результате развития инфекционных или воспалительных процессов.

Последствия и осложнения

Тромбирование сосуда нечасто провоцирует развитие тромбоэмболии, несмотря на это, лечение должно быть проведено должным образом. Самолечение и игнорирование патологического процесса приводят к серьезным осложнениям со здоровьем. К ним относят:

  • Сепсис. Он представляет собой процесс распространения инфекции по всему организму.
  • Легочная эмболия. Нередко приводит к летальному исходу. Развивается в результате отрывания тромба и его попадания в легочную артерию.
  • Отек зрительного нерва. Патология приводит к нарушению функции зрения или к его полной потере.

Кто занимается диагностикой и лечением

При возникновении симптомов недуга, необходимо обратиться к врачу терапевту. После консультации он может направить на прием к врачу флебологу.

На основании жалоб пациента, флеболог проводит первичный визуальный осмотр, результатом которого, должно стать выявление ярко выраженных симптомов венозного заболевания.

Кроме того, все пациенты, страдающие заболеваниями сосудов, должны находиться на учете у кардиолога. Заболевания яремной вены необходимо выявить на ранних стадиях. Следует помнить о возможных серьезных последствиях.

При появлении хотя бы одного симптома того или иного заболевания, необходимо немедленное обращение к терапевту.

Противопоказания и профилактика

Людям, страдающим патологией и имеющим наследственную предрасположенность к ней, противопоказаны:

  • сидячая работа и наоборот — чрезмерные физические нагрузки;
  • частые стрессовые ситуации;
  • пагубные привычки;
  • игнорирование хронических заболеваний;
  • употребление жирной, острой, копченой пищи, консерваций, сладких газированных напитков.

Чтобы не возникла флебэктазия яремной вены желательно выполнять профилактические меры. Основными мерами профилактики являются:

  • регулярный медицинский осмотр;
  • избегание стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
  • своевременное снятие небольшого расширения при помощи специальных мазей;
  • лечение хронических заболеваний;
  • здоровый образ жизни.

Соблюдая указанные рекомендации, заболевание не нанесет значительного вреда для здоровья пациента.

Установка ЦВК

Для установки центрального венозного катетера существуют три основных области:

Установка ЦВК

Квалифицированный специалист должен уметь ставить катетер как минимум в две из перечисленных вен. При катетеризации центральных вен особенно важен ультразвуковой контроль. Это поспособствует локализации вены и определению структур, связанных с ней. Поэтому важно уметь использовать УЗ-аппарат при возможности.

Стерильность набора для катетеризации центральной вены имеет первостепенное значение, так как необходимо минимизировать риск возникновения инфекции. Кожу нужно обрабатывать специальными антисептиками, место введения обложить стерильными салфетками. Стерильные халаты и перчатки строго обязательны.

Установка ЦВК

Голова пациента опускается вниз, что позволяет наполнить центральные вены, увеличив их объём. Такое положение облегчает процесс катетеризации, минимизирует риск легочной эмболии во время проведения самой процедуры.

Внутреннюю яремную вену чаще всего используют для установки центрального венозного катетера. При этом виде доступа снижается риск возникновения пневмоторакса (по сравнению с подключичной катетеризацией). Кроме того, в случае кровотечения оно останавливается пережиманием вены путем компрессионного гемостаза. Однако такой вид катетера неудобен для пациента, он может сместить провода временного кардиостимулятора.

Установка ЦВК

Набор для катетеризации центральной вены

Набор предназначен для катетеризации по методу Сельдингера. Может потребоваться длительное введение лекарственные средства, проведение парентерального питания, инвазивный мониторинг кровяного давления.

Известен набор для катетеризации центральных вен «Цертофикс».

В составе набора можно увидеть:

  • Полиуретановый рентгеноконтрастный катетер с удлинителями, снабженным зажимом.
  • Иглу Сельдингера (интродьюсер).
  • Проводник прямой капроновый.
  • Дилататор (расширитель).
  • Дополнительное крепление для фиксации к коже пациента.
  • Заглушку с инъекционной мембраной.
  • Передвижной зажим.

Набор для катетеризации центральных вен «Цертофикс» используется наиболее часто.

Яремные вены относятся к системе верхней полой вены и отвечают за отток крови от головы и шеи. Другое их название – югулярные. Это три парных сосуда: внутренняя, внешняя, передняя.