Психосоматика эпилепсии, мнение психологов и их рекомендации

Среди всех заболеваний мозга самой загадочной и малоизученной болезнью считается эпилепсия. На протяжении сотен веков люди мистифицировали этот недуг, считая эпилептиков одержимыми. Даже сейчас, в 21 веке, есть страны, где страдающие от этой болезни люди подвергаются гонениям, хотя причин для этого нет.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с составления клинической картины болезни. Врач собирает анамнез, устанавливает форму эпилепсии, назначает ЭЭГ, КТ или МРТ. При необходимости врач может отправить пациента к генетикам.

Лечение противосудорожными препаратами длится не менее 3 лет, оно может проводиться в комплексе с психотерапией, духовными практиками и другими методами лечения психосоматических причин болезни. Такое лечение направлено на осознание психологических причин эпилепсии и работу с ними, а также изменение отношения личности к себе и окружающим.

Диагностика и лечение

Бороться с эпилепсией возможно и с помощью альтернативных методов. Среди наиболее эффективных способов выделяют гормональную терапию, катогенную диету, иммунотерапию. Но их назначение строго регламентируется с врачом, ведь сочетание нескольких методов лечения может привести к ухудшению состояния человека, побочным действиям.

статус. Неотложная помощь

ЭС – однократный приступ, длящийся более 30 минут, или серия отдельных припадков, длящаяся более 30 минут без возвращения сознания между припадками.

Развивается как при идиопатических, так и симптоматических (чаще) формах эпилепсии.

Обычно на фоне прекращения приема препарата (особенно барбитуратов и бензодиазепинов) или резкого снижения дозы, замены АЭП, нарушения режима, алкогольной абстиненции, лекарственной интоксикации, метаболических нарушений, повышения температуры, ЧМТ, опухоли, инфекционной или соматической патологии. Иногда ЭС – дебютное проявление эпилепсии.

Классификация:

Генерализованный ЭС

Судорожный (тонико-клонический, тонический, клонический, атонический, миоклонический)

Бессудорожный (статус абсансов)

Парциальный ЭС

Обратите внимание

Статус простых парциальных приступов (соматомоторный, соматосенсорный, при Кожевниковской эпилепсии)

Афатический

Статус сложных парциальных приступов (психомоторный)

Статус псевдоэпилептических приступов

ЭС – неотложное состояние, при котором необходима интенсивная терапия. Следует купировать как можно быстрее ввиду угрозы гибели нейронов, связанной с выбросом возбуждающих аминокислот и вторичными метаболическими расстройствами.

Компенсаторные механизмы защищают нейроны от повреждения 20-30 мин, дальше их эффективность снижается, если статус продолжается более 60 мин, повреждение ЦНС становится неотвратимым. Наиболее чувствительные области: гиппокамп, миндалина, кора мозжечка, таламус, средний слой коры.

Наиболее опасен статус генерализованных судорожных приступов, чаще встречается ЭС вторично генерализованных припадков, чем ЭС первичных генерализованных припадков.

При неполном подавлении судорог может возникнуть фрустрированная форма статуса, когда на фоне сопора или комы наблюдаются небурные судороги, а подергивания век, лица, нижней челюсти, легкие фокальные подергивания туловища и конечностей.

статус. Неотложная помощь

Осложнения ЭС: дыхательные (апноэ, нейрогенный отек легких, аспирационная пневмония), гемодинамические (АГ, аритмии, остановка кровообращения), вегетативные (гипертермия, бронхиальная гиперсекреция, рвота), метаболические расстройства (ацидоз, гипо- или гиперкалимия, гипергликемия), вторичное повреждение мозга (отек, ВЧГ, гипоксия, гипертермия, тромбоз корковых вен, нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, резкий выброс возбуждающих аминокислот), переломы, рабдомиолиз, почечная недостаточность, тромбоз глубоких вен голени. Летальный исход-5-10% случаев. Отдаленные последствия ЭС: учащение припадков, рецидив статуса, нарушение когнитивных функций, снижение чувствительности к АЭС.

Читайте также:  Гемотрансфузионные осложнения при переливании крови

Лечение:

Общие мероприятия

Во время приступа следить за проходимостью дыхательных путей – санация дыхательных путей (удаление вставной челюсти, аспирация содержимого глотки, гортани, трахеи)

Защищать больного от травм – обеспечить положение больного на боку, предотвращающее самотравматизацию

Важно

При остановке дыхания и/или кровообращения – сердечно-лёгочная реанимация. Кислород. ИВЛ по показаниям (угнетение дыхания). Осторожно! Избыток кислорода –конвульсогенное действие.

Забор крови для исследования (глюкоза!, электролиты, печеночные и почечные шлаки, алкоголь

При неизвестном анамнезе: 50 мл 40% р-ра глюкозы, медленно (при подозрении на гипогликемию); в/в 3-5 мл 5% р-ра тиамина В1 100 мг (предупреждение энцефалопатии Вернике),

Медикаментозная противоэпилептическая терапия

-Бензодиазепины в/в болюсно: диазепам (реланиум) 10—20 мг на физрастворе или 20-40% глюкозе медленно, 2-5 мг/мин.; повторное введение через 15 мин до общей дозы 40 мг (или мидазолам, лоразепам, клоназепам). Можно ректально, интраназально, интрабуккально.

-Возможно применение вальпроатов: депакина в/в-медленно 400мг, затем 1мг/кг/ч или хлоралгидрат в клизме

-При неэффективности – барбитураты: тиопентал (в/м 1г в 10мл – по 1мл на 10кг веса или в/в (ИВЛ!) 250-350мг болюсно, далее 5-8 мг/кг/ч, через 24 часа после последнего припадка – снижение дозы) или поверхностный ингаляционный наркоз (например, закисью азота в смеси с кислородом 2:1).

-После купирования статуса ввести одно из основных АЭС с более длительным действием (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота)

-Посиндромная интенсивная терапия (ИВЛ, АД, ЧСС, КЩС, ВЧГ, снижение температуры тела)

-Поиск и устранение причины ЭС (параллельно с интенсивной терапией!).

Основные выводы

Это собственно весь рассказ о том, как вылечить эпилепсию навсегда, если она приобретена в результате травмы. Приступы у меня прекратились. Врачам об этом знать необязательно – у меня вторая группа инвалидности пожизненно. Чувствую себя здоровым человеком. В заключениях врачебной комиссии о том, что я вылечил эпилепсию, не нуждаюсь совершенно.

У меня прекрасная любимая жена Танечка. Работаю дома – пишу статьи для сайтов в интернете, веду собственный онлайн-дневник. Единственное, что я не могу себе позволить – пить спиртное. Страх появления нового приступа эпилепсии у меня еще остался.

Своей публикацией я хотел сказать, что вылечить эту болезнь у взрослого человека навсегда можно. Являюсь живым примером этому. А у вас был опыт борьбы с эпилепсией? Расскажите о нем в комментариях. Задавайте любые вопросы. Поделитесь моей статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы и счастливы. Берегите себя. Ваш Валерий Бессарабский.

Диагностика, профилактика и лечение

► Как диагностируют эпилепсию? Обследование начинается с осмотра пациента. Врач собирает информацию о жалобах, болезнях ближайших родственников, перенесённых ранее заболеваниях. Далее, следует детальный опрос, позволяющий сделать предварительные выводы.

► Самым надёжным способом диагностики считается электроэнцефалограмма (далее ЭЭГ). Такое обследование назначают всем, кто жалуется на судороги и спазмы эпилептического характера.

Диагностика, профилактика и лечение

Диагностика эпилепсии у взрослых

► Диагноз эпилепсия ставится только после того, как врач получит подтверждение наличия поражённых участков в головном мозге. Сложность состоит в том, что это заболевание не возникает при сильных поражениях. Оно формируется за счёт незначительных отклонений, а не глобального отмирания клеток мозга.

Читайте также:  Исследование прямой кишки

► Чтобы понять, как выявить эпилепсию, стоит немного рассказать о процедуре ЭЭГ. Чтобы её провести, врач присоединяет к голове пациента электрические датчики. Они считывают работу разных частей головного мозга и передают сигналы на компьютер. Пользуясь результатами этого исследования, врач может увидеть признаки эпилепсии на ЭЭГ.

Диагностика, профилактика и лечение

► МРТ головного мозга при эпилепсии назначается при подозрениях на опухоли в головном мозге. Оно не только поможет найти поражённые участки мозга, но и исключит или подтвердит диагноз опухолевых образований.

Диагностика эпилепсии у детей

► Обследование при эпилепсии у детей осуществляется так же, как и у взрослых. Единственное исключение – новорождённые и груднички до 9 месяцев. Им делают УЗИ теменной зоны через «мягкое место» в черепе.

Диагностика, профилактика и лечение

Лечение и профилактика эпилепсии

❗️Лечится ли эпилепсия? И да, и нет. Если у больного хроническая форма заболевания, то лечение преследует одну цель – купировать приступы, снизить их количество. А если эпиприступы связаны с каким-то другим заболеванием, то лечение направлено одновременно на смягчение симптомов и устранение причины приступов.

❗️Как лечится эпилепсия? Методы лечения эпилепсии делятся на медикаментозные и немедикаментозные. К первым относится приём противосудорожных и успокоительных препаратов. Ко вторым – профилактика приступов эпилепсии путём соблюдения диеты, посещения сеансов физиотерапии, хирургические вмешательства.

Диагностика, профилактика и лечение

Лечение при эпилепсии назначается только после комплексного обследования. Врач учитывает все нюансы, включая непереносимость отдельных компонентов лекарств, профессию больного, сопутствующие заболевания.

Лечение эпилепсии у детей осуществляется преимущественно методом Войта. Это комплекс физиотерапевтических методик, направленных на восстановление здоровья пациента. Также в рацион детей добавляют необходимые для нормализации работы организма микроэлементы.

Шпаргалка при оформлении карты вызовы больного с эпилепсией

В карте вызова при эпилепсии указываются жалобы пациента на момент осмотра.

В документации отражаются следующие моменты:

  • характер судорог (если находятся в сознании);
  • ощущения больного перед приступом;
  • наличие травмы прикуса на языке;
  • наличие непроизвольного мочеиспускания;
  • наличие головной боли;
  • наличие диспепсических явлений (тошнота, рвота);
  • наличие нарушений чувствительности и парезов;
  • наличие общей слабости;
  • наличие расстройств речи, зрения, когнитивных нарушений.

Анамнез

Анамнез в карте вызова скорой при эпилепсии включает в себя такие пункты, как:

  1. Время возникновения припадка (сколько часов/минут назад).

  2. Характер судорог (парциальные, генерализованные).
  3. Последовательность появления и динамика симптомов или жалоб, ставших поводом для вызова бригады СМП или выявленных в ходе врачебного осмотра.
  4. Падал ли больной во время приступа; если падал, то ударялся ли головой.
  5. События, спровоцировавшие припадок.
  6. Частота эпиприступов.
  7. Противосудорожные лекарственные препараты, принимаемые пациентом.
  8. Сопутствующие патологии (если есть).

Также в карте вызова при эпистатусе указывается источник полученных сведений – со слов больного, очевидцев, из амбулаторной карты, выписного эпикриза из стационара. Если источник информации установить не удалось, необходимо указать, что достоверный анамнез неизвестен.

Дополнительно в карте вызова при судорожном синдроме указывается, отягощен ли аллергологический анамнез, а у женщин – если ли дополнительные сведения относительно гинекологического анамнеза (заболевания, хирургические вмешательства и др.). Если у больного повышена температура тела, следует уточнить его эпидемиологический анамнез.

Читайте также:  Боли в пояснице слева, которые отдают в ягодицу и ногу

Объективно

Врачу скорой помощи следует обратить особое внимание на такие показатели, как:

Шпаргалка при оформлении карты вызовы больного с эпилепсией
  • тяжесть состояния;
  • уровень сознания (по школе Глазго);
  • положение;
  • состояние кожи и слизистых;
  • температура тела;
  • состояние языка – локализация, есть ли прикус;
  • особенности поведения, психоэмоционального состояния;
  • контакт: описать, ориентирован ли больной во времени и в пространстве, помнит ли, кто он такой, выполняет ли инструкции врача скорой помощи;
  • нарушение когнитивных функций (память, внимание, восприятие);
  • особенности чувствительности (необходимо указывать вид проверяемой чувствительности (температурная, тактильная, болевая и др.), а также выявленные нарушения и их локализацию;
  • особенности речи (в норме, афазия, дизартрия и др.);
  • зрачки (расширены, сужены, обычного размера);
  • особенности зрачковой реакции – содружественная или нет;
  • наличие или отсутствие нистагма (при наличии указать его сторону и характер);
  • наличие или отсутствие асимметрии лица (при наличии указать сторону, центральный или периферический парез лицевого нерва);
  • наличие или отсутствие менингеальных симптомов (ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига и др.);
  • наличие или отсутствие очаговой симптоматики (парезы, плегии, их выраженность и тип);
  • наличие или отсутствие патологических стопных симптомов (Бабинского и др.);
  • сухожильные рефлексы D=S;
  • координаторные пробы – пальценосовая, коленно-пяточная и др.;
  • контролирует ли больной мочеиспускание и дефекацию.

Если больной при падении получил травму, ее также следует подробно описать в карте вызова при приступе эпилепсии.

В рабочей таблице представлена информация о том, какие сведения необходимо записывать в карту, как их оформлять и когда необходимо вносить.

Мужчина, 36 лет. Повод к вызову — находится без сознания на улице, причина не установлена (вызывают прохожие).

На момент осмотра жалоб не предъявляет, что произошло, не помнит. Находится на улице возле магазина, сидит на крыльце.

Со слов окружающих, минут 10-15 назад был приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания и пеной изо рта. Лечение не предпринимали. Приступ не первый, ранее обращался в скорую помощь по поводу эпилептических припадков.

Анамнез жизни

Эпилепсия, больной состоит на амбулаторном учете у невролога. Регулярно принимает противосудорожные лекарственные препараты. Комфортное артериальное давление пояснить не может.

  1. состояние средней тяжести;
  2. уровень сознания — оглушен (13 по школе Глазго), поведение заторможено;
  3. зрачки в норме, D=S, реакция на свет живая, парез взора отсутствует, горизонтальный нистагм;
  4. кожа сухая, чистая, физиологически окрашенная, слизистые не воспалены;
  5. сердечные тоны ясные, ритмичные, шумы отсутствуют, пульс на периферических артериях ритмичный, удовлетворительных качеств;
  6. со стороны ЦНС – менингеальные симптомы отсутствуют, мышечный тонус повышен, очаговая симптоматика отсутствует;
  7. зев спокойный, миндалины обычного размера;
  8. экскурсия грудной клетки в норме, дыхание в норме, перкуторно – звук легочный, аускультативно – везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют;
  9. периферических отеков нет;
  10. язык влажный, чистый;
  11. живот мягкий, безболезненный, правильной формы, принимает участие в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет;
  12. печень не выходит за край реберной дуги;
  13. стул – 1 раз в сутки, оформленный;
  14. диурез в норме, ССПО – отрицательный.