Прокталгия что это Лечение невралгии или спазма прямой кишки

Термином кокцигодиния обозначают болевые ощущения в области копчика, которые чаще всего являются следствием раздражения нервных корешков. В связи с повышенной подвижностью суставов и особенностями анатомии, заболевание это чаще развивается у женщин. Возрастная категория пациенток может различаться, но обычно приходится на 40-60 лет.

Что вызывает синдром кокцигодинии

Причин возникновения кокцигодинии может быть множество. Обычно ее появление связывают с болезнями или травмированием крестцовых или копчиковых нервных сплетений. То есть:

  • в одном случае кокцигодиния проявляется при травмировании копчика — падении или ударе о твердый объект, тогда это посттравматическая кокцигодиния ;
  • в другом случае появление подобного заболевания связано со смещением копчика или его вывихом;
  • также кокцигодиния может появиться вследствие формирования рубцов в мягких тканях, которые его окружают;
  • при миозите близлежащих мышц, что может сопровождаться вывихом копчика либо же его смещением.

Характерным для кокцигодинии, появившейся в результате травмы, является то, что сама травма может произойти задолго до возникновения болевых ощущений. Как правило, пациент за это время успевает обо всем забыть и не связывает появившиеся боли с когда-то перенесенной травмой.

Но это не все причины, которые могут вызвать подобное заболевание. Оно может появиться вследствие болезней мышц или промежности. Особенно часто это проявляется после родов. Также вследствие опущения промежности, рубцовых изменений в области заднего прохода, что может произойти впоследствии перенесенных хирургических вмешательств.

Помимо всего, кокцигодиния может отмечаться при запорах или поносах. Они, как правило, приводят к тому, что человек подолгу сидит в туалете, а за этим может следовать опущение промежности. Также к кокцигодинии приводит постоянная привычка сидеть на мягком и прочее.

Что такое кокцигодиния и к чему приводит

В копчике находится непарная кость и позвоночный столб — важнейшие для функционирования организма элементы. Когда в этой области начинаются патологические изменения, о комфортной жизни можно забыть. Постоянная боль в крестце при кокцигодинии делает любые передвижения невыносимыми.

Копчик представляет собой искривленный с обеих сторон клин, длина которого в несколько раз больше ширины. В нем есть смежные позвонки — хвостовые. Каждый из них может быть поражен, если вовремя не обратиться врачу.

  • Продолжительные головные боли при остеохондрозе: как лечить
  • Таблетки и мази для устранения боли от остеохондроза

Боль в крестце при кокцигодании появляется по причине того, что остеохондроз чаще поражает шейный, поясничный отдел.

При болезни расстояние между позвонками сокращается, сжимаются диски, защемляя нервные окончания, сосуды. Лечение направлено на то, чтобы избежать чрезмерного сближения элементов хребта.

Типы и причины

Причины кокцигодинии могут быть довольно разнообразными. Наиболее часто встречаются следующие варианты:

Кокцигодиния — боль в копчике

  • последствия повреждения нервных сплетений в области копчика и крестца;
  • длительное пребывание в неудобной позе с упором на копчик, например, сидя на табуретке с подтянутыми ногами;
  • воспалительные процессы в нервной (невриты) или мышечной (миозиты) ткани;
  • ослабление связок и мышц тазового дна, которое чаще наблюдается у пожилых пациентов;
  • нарушение стула в виде запоров;
  • послеоперационные рубцы мягких тканей промежности;
  • хронические стрессы;
  • травматические повреждения позвоночника (ушибы, вывихи, переломы), иногда симптомы могут возникнуть спустя довольно длительный промежуток времени после самой травмы;
  • любые заболевания органов, локализующихся в малом тазе (простатит, воспаление придатков матки, геморрой, парапроктит и др.).
Типы и причины

Согласно МКБ кокцигодиния может быть нескольких типов:

  • собственно боль в копчике;
  • аноректальная боль;
  • псевдококцигодиния, связанная с патологией урогенитального тракта и проктологическими проблемами.
Читайте также:  Признаки и симптомы вторичного туберкулеза легких

Помимо этого выделяют вторичную (опосредованную) и первичную кокцигодинию копчика. Первичное заболевание является следствием прямого повреждения структур данной области. При вторичном процессе боль является следствием поражения органов, расположенных в малом тазе (прямая кишка, репродуктивная и выделительная система).

Кокцигодиния – что это?

Диагноз кокцигодиния для пациентов менее понятен, чем его синоним – синдром копчиковой боли или анокопчиковый болевой синдром. По сведениям статистики, женщины в 3,4 раза чаще страдают от такой патологии, чем мужчины. Возраст начала нарушений у женщин и у мужчин обычно старше 40 лет.

Причины

Первопричина патологии, как считают ученые, в 87% случаев в том, что нервные волокна, проходящие по верхней области копчика, компрессируются в результате травм или дегенеративных изменений и вызывают сильные боли в этой области.

Различают такие виды патологии как нетравматическая и посттравматическая кокцигодиния.

Другими причинами подобного защемления нервных корешков могут стать такие проблемы:

Кокцигодиния – что это?
  • анальные трещины;
  • заболевания внутренних органов;
  • ослабление мышечной системы;
  • сидячий образ жизни;
  • психологические потрясения.

Неправильно подобранный рацион, который ведет к запорам или диарее, может поспособствовать развитию мышечного спазма, а как следствие – боль в области копчика и промежности.

Признаки

Симптомы кокцигодинии по любой из причин сходны, и отличаются обычно выраженностью болей.

Боль сначала локализуется только в копчике, анальной зоне, затем может иррадиировать в паховую или бедренную зону или в низ живота. При этом болевые ощущения сначала возникают только при физической нагрузке, а затем любое обычное действие – акт дефекации или мочеиспускания приводит к возобновлению мучений.

Можно заподозрить у человека патологию по следующим признакам:

  1. Изменение походки. Страдающий начинает ходить «уточкой» – как будто переваливается с боку на бок, опасаясь сделать обычный шаг.
  2. Изменения в позах и выборе мест отдыха. Человек из-за мучений не может сидеть на твердых поверхностях, выбирает положение на боку.
  3. Эмоциональные нарушения. Боли и сопутствующие проблемы серьезно сказываются на психоэмоциональном состоянии – человек раздражается по любому поводу, не спит по ночам. Иногда патология может стать причиной депрессий.

Если пренебречь симптомами такого состояния и пробовать справиться с болью с помощью горстей обезболивающих, организм не только пострадает еще больше от осложнений кокцигодинии, но и получит побочные реакции на неправильно подобранные дозировки медикаментов.

Осложнения

Осложнения при синдроме копчиковой боли зафиксированы только в 20% случаев. Связан малый процент с нестерпимыми симптомами патологии.

Кокцигодиния – что это?

Возможны такие осложнения:

  1. Нарушения метаболизма. Из-за несвоевременного опорожнения кишечника и мочевого пузыря обмен веществ резко замедлится, кроме того будут страдать окружающие внутренние органы.
  2. Недержание. Из-за постоянно переполненного мочевого пузыря, а иногда и кишечника, происходит их растяжение, и утрачивается функция мышц этой области, человек не может больше сдерживать естественные позывы.
  3. Нарушение репродуктивной функции. Это осложнение больше относится к мужчинам – они испытывают сначала болезненную эрекцию, на фоне ее постепенное снижение либидо. Затем развивается импотенция.

Иногда проблемы в копчике могу привести к полной потери функции движения.

Для справки! Последствием патологии может стать затяжная депрессия.

Симптомы заболевания

В классическом варианте кокцигодиния протекает с развитием следующей клинической симптоматики:

  • Боль – может возникать периодически или носить постоянный характер. Болевой синдром обычно обостряется после акта дефикации, полового акта, значительной физической нагрузки.
  • Переваливающаяся походка – дополнительные движения усиливают выраженность болевого синдрома. Поэтому пациенты вынужденно ходят, переваливаясь с ноги на ногу.
  • Нарушения в работе кишечника без органического повреждения его тканей – синдром раздраженной толстой кишки.
  • Запоры – болезненность при дефикации вынуждает пациента реже ходить в туалет, что в итоге приводит к запорам и образованию каловых камней.
  • При длительном течении болезни возможно развитие депрессии, общее ухудшение самочувствия, психологические нарушения.
Симптомы заболевания

Стоит заметить, что сходным образом проявляются многие болезни малого таза и прямой кишки. Также нельзя исключить вторичную природу кокцигодинии. Поэтому обследование пациента, имеющего вышеописанные симптомы, должно быть полноценным и глубоким. В противном случае существует риск пропустить патологию, которая спровоцировала появление кокцигодинии.

Читайте также:  Виды самозатягивающихся узлов для веревки, способы их завязывания

Симптомы

При кокцигодинии боль анальном отверстии и копчике возникает в любое время суток без провоцирующей причины для болевого синдрома. Неприятные ощущения длятся несколько минут или даже часов. Боль утихает также резко, как и начинается. Характер болевых ощущений: тупая и острая боль, колющая, режущая, постоянная, ноющая, отдающая в область поясницы, ягодицы и бедра.

Боль в прямой кишке длится до 30 минут. Где бы не возникла кокцигодиния, она сопровождается спазмированием кишечника. Провоцирующим фактором для образования анакопчикового синдрома является половой акт.

Общее самочувствие больного ухудшается, в прямой кишке ощущается жжение и зуд. Возникает сложность акта дефекации. Если причина возникновения кокцигодинии – аноректальная невралгия, то боли в копчике предшествует невроз, нервный срыв, депрессивное состояние.

Отсутствие лечения кокцигодинии провоцирует неврологическую симптоматику. У больного возникает канцерофобия – острая боязнь онкологических заболеваний.

Как распознать кокцигодинию

Кокцигодиния – это болевые ощущения, которые возникают в области конечного отдела позвоночника человека – копчика и, как правило, связаны именно с поражением последнего.

Из-за анатомической близости копчика с другими органами кокцигодинию часто путают с прочими болевыми синдромами, например, с прокталгией (болью в области прямой кишки), аноректальной болью (патология области анального отверстия).

В связи с этим специалисты к такой недифференцированной боли при первичном обращении пациента применяют специальный термин «анокопчиковый болевой синдром». Только после детального обследования врач сможет установить, по какой причине возникают болевые ощущения и действительно ли присутствует кокцигодиния.

Также выделяют кокцигодинию истинную и ложную. В первом случае боль связана с повреждением самого копчика, во втором – с заболеваниями расположенных рядом органов и тканей.

Как распознать кокцигодинию

Симптомы кокцигодинии (истинной):

  • болевые ощущения отличаются четкой локализацией в области проекции копчика – между ягодицами немного выше ануса или непосредственно в зоне анального отверстия;
  • ощупывание копчика сопровождается дискомфортом или усилением боли;
  • болевые импульсы появляются или усиливаются в положении сидя (особенно при длительном сидении на жесткой поверхности) и при вставании;
  • боль уменьшается в положении сидя, если при этом наклонить туловище вперед;
  • некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или затруднения при опорожнении кишечника;
  • у женщин может возникать боль во время полового контакта.

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) для кокцигодинии предусмотрен специальный шифр М53.3 и входит данная проблема в группу крестцово-копчиковых нарушений, не классифицированных в других рубриках.

Простой диагностический тест для выявления истинной кокцигодинии

Читайте также:  Адреналэктомия – лапароскопическая адреналэктомия.

Причины появления

Точных причин появления прокталгии еще не выявлено.

Замечена некая связь между прокталгией и заболеваниями мочеполовой системы, кишечника и других органов таза. Если эти болезни предшествовали прокталгии, то именно они являются причиной ее возникновения.

Но нередко врач не выявляет никаких воспалительных процессов. В таких случаях дискомфорт аноректальной области может быть вызван психологическими причинами. Среди них: стресс, депрессия, эмоциональное перенапряжение.

Особенности проявления

У мужчин прокталгия чаще всего появляется после 40 лет. Их это заболевание поражает реже, чем женщин. Часто прокталгию у мужчин принимают за везикулит, так как клиническая картина у них схожая.

У женщин прокталгию обычно диагностируют в возрасте от 30 до 60 лет. У них она обычно протекает острее, чем у мужчин. Неприятные ощущения охватывают не только задний проход, но и копчик с прямой кишкой. Болит не только анус, но и область промежности. Болевые ощущения длятся долго и носят более интенсивный характер, чем у мужчин.

Обычно боли проявляются во время акта дефекации или при длительном сидении. Женщины нередко замечают симптомы прокталгии ночью. Из-за болей в промежности болезнь часто путают с циститом.

Профилактика заболевания

Основа профилактики кокцигодинии – это соблюдение здорового образа жизни и занятие силовыми видами спорта для укрепления мышц спины, поясницы, ягодиц.

Это кардинально снижает вероятность деформации тазобедренного сустава , развитие заболевание опорно-двигательного аппарата.

Стоит помнить и о здоровом питании, достаточном количестве потребляемых витаминов группы А, D, минералов. Для получения более детальной информации по этому поводу рекомендуется проконсультироваться с диетологом.

Профилактика заболевания

Профилактика болезни также включает ежегодное обследование малого таза. Это потребуется тем спортсменам, которые занимаются единоборствами или греблей.

У них динамическая нагрузка на копчик и область поясницы в период тренировки может превышать норму в несколько раз. Это и провоцирует искривление суставов, разрыва соединительной ткани, увеличивает вероятность развития заболевания.

Диагностика кокцигодинии

Для того чтобы поставить диагноз кокцигодинии, необходимо полностью обследовать больного и исключить заболевания, которые также могут вызывать боли в этой области (геморрой, трещина заднего прохода, воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку, заболевания позвоночника, воспаление седалищного нерва, различные гинекологические заболевания и так далее). Обязательны консультации гинеколога, уролога и невропатолога.

Наличие болей в области копчика требует проведения пальцевого исследования прямой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки часто позволяет выявить или предположить причину заболевания уже в кабинете врача. Объективно при исследовании пальцем через прямую кишку (per rectum) всегда определяется значительная болезненность в зоне копчика, болезненное уплотнение в виде радиального тяжа по заднему сектору пальпации. Давление на этот тяж сопровождается значительным усилением боли в копчике. По выражению пациентов, боль глубинная, «действующая на нервы», «нудная». Иногда удается пальпировать болезненную крестцово-остистую связку в виде очень тугого тяжа.

Для постановки диагноза проводят ультразвуковые исследования брюшной полости, рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника (выявляются травмы и заболевания позвоночника, которые могли вызвать боли) и прямой кишки (ирригографию – выявляются опухоли и различные изменения в стенке прямой кишки), а при необходимости — ректороманоскопия, ортопедическое, урологическое, гинекологическое обследования. . Проводится также осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи специальной аппаратуры – ректороманоскопия, часто позволяющей выявить заболевания, которые невозможно обнаружить при других видах обследования, в том числе небольшие опухоли.