Полипы толстой кишки

Полипы в прямой кишке – доброкачественные новообразования, которые возникают на внутренней или внешней стенке толстой кишки. Они имеют вид «сосудистых ножек». Полипы способны перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому они повышают риск формирования колоректального рака в 10 раз. В статье мы разберем, что такое полипы в прямой кишке, как лечат эту патологию.

Виды полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки бывают единичными и множественными. Также различаются по структуре.

Различают следующие виды полипов:

  • Фиброзные полипы состоят преимущественно из соединительной ткани и образуются на тех участках слизистой, которые были подвержены частым воспалениям. Фиброзный полип нередко подвержен нагноению и воспалению, но редко перерождается в злокачественное образование.
  • Аденоматозный полип вырастает в диаметре до 2-3 см, крепится на подвижной ножке. Аденоматозный полип содержит в себе железистую ткань. Этот вид полипа чаще других может преобразоваться в раковую опухоль. Выявление этого полипа считается началом предракового состояния.
  • Ворсинчатый полип бывает вытянутой или круглой формы, имеет бархатистую поверхность, которая состоит из множества ворсинок. Он мягкий, быстро травмируется и тоже может стать злокачественным.
  • Множественные полипы, чаще всего бывают смешанного вида – ворсинчато-железистые или слизисто-кистозные.
  • Диффузный полипоз, представляет собой разрастание большой группы полипов, которые растянулись по всей поверхности кишки, и не дают продвигаться уже переработанной пище.

Выполнение колоноскопии с удалением полипов (эндоскопической полипэктомии) возможно:

— бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС, при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения или территориального органа управления здравоохранением

— бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, если при ранее выполненной биопсии имеется подтверждение злокачественного перерождения полипа

— на договорной основе по желанию пациента

Диагностическая колоноскопия, а также удаление полипов при колоноскопии могут быть выполнены с внутривенной седацией (обезболиванием).

Виды полипов

Классифицируются по количеству новообразований на:

  • Одиночные – легко поддаются операционному лечению, но демонстрируют слабовыраженную симптоматику. Поэтому чаще обнаруживаются, когда имеют большие размеры.
  • Множественные – хирургически требуют удаления вместе с отсечением здоровых тканей кишечника. Опухоли считаются большими по размерам и поэтому показывают хотя бы один выразительный симптом.

Полипы в кишечнике

По гистологическому строению кишечные полипы разделяют на:

  • Железистые, или трубчатые – состоят из железистой ткани, редко перерождаются в раковые опухоли.
  • Аденоматозные – малые размеры в диаметре, состоят из железистой ткани, часто имеют форму гриба, реже шара или плоскую (тубулярный тип), на ощупь плотные. Обладают бледно-розовым цветом, что позволяет им сливаться со слизистой оболочкой кишки. Аденоматозный полип, или аденома, крайне редко перерождается в злокачественную форму, не более 1% зарегистрированных случаев.
  • Ворсинчатые – относятся к аденоматозному виду, размеры в диаметре до 3 см, состоят из эпителия, внешне напоминают узлы на ножке. Имеют большое число кровеносных сосудов, обладают ярко-красным цветом, склоны к повреждениям. Часто перерождаются в злокачественные опухоли.
  • Трубчато-ворсинчатые – аденоматозные полипы, располагаются преимущественно в толстой кишке с дисплазией эпителия, предрасположены к малигнизации.
  • Железисто-ворсинчатые – крупные наросты, делящиеся на дольки. Присутствует ярко выражена дисплазия эпителия. На ощупь мягкие, повышенный риск перерождения в рак.
  • Гиперпластические – малые в диаметре, не более 0,5 мм, напоминают бляшки, по цвету выглядят как слизистая оболочка кишки, злокачественными становятся редко. Медицине известны также как зубчатая аденома толстой кишки либо зубчатый гиперпластический полип.
  • Фиброзные – имеют в составе клетки соединительных тканей, ножку и широкое основание, мало подвержены озлокачествлению.
  • Ювенильные, или гамартомные – состоят из остатков эмбриональной ткани, круглые большие наросты на тонкой ножке. Бывают преимущественно у молодых людей и детей. Гамартомный, или гамартоматозный, полипоз относится к наследственным заболеваниям.

У ряда пациентов после перенесённого язвенного колита, болезни Крона стенка кишок имеет выпуклости, псевдополипы. Они также возможны, если у больного протекает геморрагический колит в кишечнике. Это рубцы от регенерации тканей, к истинным полипам не имеют отношения, хотя мешают нормальному пищеварению.

Виды полипов

Тонкая кишка

В тонкой кишке полипы образуются редко, обычно это единичные случаи. Причём пациенты, у которых они обнаружены в верхнем отделе кишечника, имели их также в других отделах желудочно-кишечного тракта.

Тонкую кишку поражает часто железистый полип, редко встречаются наросты другой структуры. Реже всего полипозом страдает двенадцатиперстная кишка. Распространённость заболевания одинаковая у женщин и мужчин от 20 до 60 лет.

Читайте также:  Гнойный перитонит: признаки, причины и методы лечения

Толстая кишка

Толстый отдел кишечника – самое распространённое местоположение новообразований. Они локализуются в районе нисходящего отдела толстой кишки, поражают сигмовидную либо прямую кишку. Встречаются единичный и множественный полипы. Проявляются обычно в период юности, редко встречаются у детей, у пациентов старше 40 лет риск особенно высокий. Из них 8 из 10 случаев при отсутствии лечения переходят в рак прямой кишки.

Что такое полип толстой кишки?

Полип толстой кишки — это доброкачественное новообразование, которое появляется на слизистой оболочке. Коварность патологии заключается в том, что заболевание может практически никак себя не проявлять. Чаще всего обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании. Встречается достаточно часто и может злокачественно перерождаться приводя к раку. Механизм появления полипов до сих пор не известен. Склонность к появлению полипов передается по наследству.

Полип можно выявить на ранних стадиях при осмотре у проктолога. Полип может обнаружится на любой глубине исследования, так при первичной консультации в Централ Клиник проводится исследование прямой кишки до 12 см с помощью метода аноскопия, а при подозрениях или отягощенном анамнезе (болели родственники и т.д.) будут назначены дополнительные виды исследования: видеоректороманоскопия (исследование до 25 см) и колоноскопия (самое глубокое исследование позволяет провести осмотр 120-152 см от общей длины).

Причины:

  • неправильное питание;
  • склонность к запорам;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

Симптомы:

При небольших размерах полипы толстого кишечника никак себя не проявляют и чаще всего обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании. При увеличении размеров, полипы проявляются клинически.

Что такое полип толстой кишки?
  • выделение крови, слизи из ануса;
  • запоры;
  • поносы;
  • зуд и дискомфорт в области ануса;
  • периодические боли в животе.

Диагностика и лечение:

В диагностике полипов толстого кишечника золотым стандартом являются эндоскопические виды исследования: это ректороманоскопия, колоноскопия. В случае невозможности применения эндоскопии используют рентгенологические виды диагностики: ирригоскопия, виртуальная колоноскопия, которые позволяют обнаружить изменения в кишечной стенке и заподозрить полип.

Любые полипы, обнаруженные в толстом кишечнике, подлежат удалению. В нашей клинике для этого мы используем радиоволновой, электрохирургический, лазерный метод, которые позволяют полностью, радикально и главное безболезненно избавиться от полипа за одно обращение. Обязательно проводится гистологическое исследование полипа для подтверждения диагноза.

Помните, вовремя не удаленный полип приводит к появлению раковой опухоли. Лечение проводится в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара, госпитализация при этом не требуется. Трудоспособность сохраняется полностью. После удаления полипа производятся регулярные осмотры проктолога с определенным интервалом.

Полипы в прямой кишке: причины возникновения

Заболевания нижних отделов кишечника сегодня встречаются повсеместно. Среди частых клинических ситуаций — образование полипов на стенках прямой кишки. Клиницисты относят все полипозные очаги к предраковому состоянию, а потому предпочитают радикальные методы решения проблемы. В чём причина образования наростов и можно ли предотвратить заболевание?

Особенности патологии

Сам по себе полип редко беспокоит пациента, однако при его динамическом росте, численном распространении и изменении морфологической структуры возможны риски онкологических трансформаций.

Полипы в прямой кишке: причины возникновения

Причины появления

Полипозные очаги в полости прямой кишки являются следствием влияния множественных негативных внутренних и внешних факторов. До сих пор не удалось установить истинную причину возникновения патологии. Скорее, это влияние сразу нескольких предрасполагающих факторов.

В основе теории возникновения полипозного поражения слизистой органа лежит наследственный фактор и воспалительные заболевания.

Спровоцировать образование полипов в той или иной степени могут следующие причины:

  • Нерациональное питание, скудный рацион. Регулярное употребление в пищу агрессивных продуктов, недостаток грубого волокна и клетчатки способствует образованию застойных явлений, запоров, которые могут повлиять на развитие патологических наростов.
  • Заболевания органов пищеварения. Учитывая то, что полипы являются вторичным осложнением существующих изменений в тканях прямокишечного отдела, спровоцировать их образование могут воспалительные заболевания (проктит, парапроктит, брюшной тиф, энтериты, язвенные колиты). Изъязвление стенок органа также является благоприятной средой для развития различных разрастаний слизистой.
  • Вредные привычки. Длительное непрерывное употребление алкоголя, табакокурение могут разрушить естественный баланс кишечной микрофлоры. То же можно отнести и к воздействию лекарственных препаратов. Неадекватное применение медикаментов нередко провоцирует нарушение секреторной и выделительной функции слизистых оболочек толстой кишки.
  • Стрессовый фактор. Психоэмоциональная нестабильность, постоянные стрессы нередко способствуют к нарушению стула, баланса здоровой микрофлоры.

В основе заболевания лежит и отягощённый клинический анамнез пациента в отношении органов эпигастрии и пищеварительной системы в целом. Признаки наличия полипов в прямой кишке вот тут.

Полипы в прямой кишке: причины возникновения

Обратите внимание! Частые обострения болезней, геморроидальное расширение вен в ректальном просвете, негативные условия труда, интоксикации, злоупотребление очистительными процедурами кишечника — всё это в итоге негативно отражается на регенеративной способности клеток, провоцируя их хаотичное деление.

Психосоматические причины возникновения заболеваний прямой кишки

В концепции психосоматического соотношения болезней толстой кишки и душевного равновесия человека существуют следующие состояния:

  • депрессивность;
  • склонность к негативному преувеличению событий;
  • следование неактуальным убеждениям;
  • консерватизм, сопряженный с упрямством;
  • недостаток гибкости, лояльности в общее с другими людьми.
Читайте также:  Операция на лёгких при туберкулёзе — хирургическое лечение

Стрессы, наличие тяжёлых психологических травм, переживания горя буквально противоположны анатомии и функциональному предназначению толстой кишки — выведение токсинов, шлаков и отложений кала наружу.

Это важно! Негативное отношение к собственной жизни нередко провоцирует:

Полипы в прямой кишке: причины возникновения
  • глистную инвазию,
  • судорожный синдром,
  • повышенное газообразование,
  • колиты,
  • воспалительные очаги.

Механизмы образования

Организм старается компенсировать утрату беспрерывным делением новых клеток, что формирует определённые наслоения, которые и принято называть опухолями, слизистыми наростами, полипами. Особую опасность для здоровья представляет ворсинчатый полип прямой кишки.

Сами по себе полипы не влияют на состояние пациента, однако обращение к врачу необходимо при стойком изменении самочувствия и появлении следующих симптомов:

  1. Нетипичные выделения из ректального канала (кровь, слизистые компоненты, гной, обильный серозный экссудат);
  2. Мокнущие выделения вне зависимости от процесса дефекации (намокание нижнего белья);
  3. Развитие железодефицитной анемии из-за кровотечений (повреждение полипа каловыми массами нередко приводит к его кровоточивости);
  4. Боли при дефекации;
  5. Ложные позывы к опорожнению кишечника;
  6. Нарушение стула.

Что такое полипы прямой кишки смотрите в этом видео:

Полипы в прямой кишке: причины возникновения

Такие новообразования уже никуда не денутся. К сожалению, никакие народные методы, консервативная медицина не способны устранить полипозные очаги, поэтому единственным адекватным методом лечения является хирургическая операция.

  • Могут ли полипы сами оторваться в кишечнике узнайте в этой нашей статье.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!

Почему образуются полипы в прямой кишке — 5 основных причин возникновения и психосоматические обоснования Ссылка на основную публикацию

Симптомы и признаки полипов в тонком кишечнике

Симптомы полипов тонкого кишечника длительное время размыты, что объясняется изначально небольшим размером и медленным ростом новообразования. Первые симптомы появляются, когда полип в тонком кишечнике начинает увеличиваться, но большинство больных принимают их за обычное расстройство пищеварения.

К таким признакам полипов в тонком кишечнике относятся:

  • повышенное газообразование;
  • ощущение тяжести в животе;
  • изжога, отрыжка;
  • незначительное ощущение тошноты;
  • расстройство стула.

Регулярная череда затяжных запоров и диарей – классические признаки полипов в тонком кишечнике, свидетельствующие о прогрессировании заболевания. Если полип, разрастаясь, перекрывает просвет кишечника, нарушается дальнейшее прохождение химуса и его всасывание в стенки кишечника.

Симптомы и признаки полипов в тонком кишечнике

Симптомы полипов в тонком кишечнике сопровождаются схваткообразной болью и урчанием в животе, когда развивается кишечная непроходимость. Болезненные ощущения локализуются в том участке живота, где локализуются наросты, но чаще всего в области пупка. Непроходимость, возникшая в верхнем отделе тонкого кишечника, вызывает сильную рвоту съеденной пищей.

Анальные кровотечения – симптомы полипов тонкого кишечника, свидетельствующие об отрыве, разрыве или травматизации нароста. Особенно опасны разрывы тела полипа, при которых в раневой поверхности присоединяются инфекции, вызывающие появление гнойной слизи в кале, лихорадки, повышение температуры тела.

Диффузные полипы тонкого кишечника вызывают острые симптомы, напоминающие тяжелую кишечную инфекцию. На фоне расстройства стула, анального кровотечения, и болей в животе, отмечаются истощение, сильная слабость, головокружение, бледность кожных покровов.

Особенности лечения

Гиперпластические полипы подлежат исключительно хирургическому лечению. При размере более 0,5 см выполняют обязательное удаление, после которого проводят гистологическое исследование биопрепарата. Это необходимо для исключения других видов доброкачественных новообразований, имеющих высокий риск малигнизации.

Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности.

Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных в качестве предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.

Для доброкачественной аденомы, сформированной из слизистой оболочки толстой кишки, показано выполнение операции, следуя таким направлениям:

  • Изолированная полипэктомия. Проводится удаление новообразования с помощью электроножа при колоноскопии;
  • Лапароскопические методики. Используют в случае труднодоступной локализации гиперпластического полипа;
  • Радикальная операция. Выполняется удаление толстой кишки чаще при диффузном полипозе или высокой вероятности трансформации в злокачественную опухоль;
  • Трансанальные методики иссечения. Применяют при локализации полипов в области прямой кишки и/или анального канала.

Тактика ведения отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Если же полипы не превышают 2-3 см в диаметре, возможно отсрочить операцию на неопределенный срок. Однако стоит помнить, что воздействие факторов риска провоцирует их рост и развитие.

Методы консервативной терапии обычно не применяются ввиду их нецелесообразности. Однако в качестве общих мероприятий показано соблюдение полупостельного режима, диеты (в соответствии с преобладающим расстройством пищеварения), а также прием лекарственных препаратов, показанных для предоперационной подготовки или профилактике осложнений после вмешательства.

Потенциальные осложнения

Крупные неоплазии в некоторых случаях могут стать причиной частичного закрытия просвета толстой кишки и возникновения кишечной непроходимости, симптомами которой выступают:

  • тошнота, вздутие живота, рвота;
  • отсутствие дефекации;
  • интенсивные болевые ощущения схваткообразного характера.

Для устранения этих последствий требуется экстренная госпитализация пациента и проведение неотложного хирургического вмешательства.

Потенциальные осложнения

Одно из возможных осложнений – развитие колоректального рака

Еще одно возможное осложнение – малигнизация клеток новообразований с развитием колоректального рака, образованием гематогенных и лимфогенных метастазов.

Симптомы

Полипы в кишечнике симптомы дают разные. Клинические проявления, прежде всего, зависят от количества полипов и их расположения. Размер полипов варьируется от 0,5 до 5 сантиметров и больше. Располагаются они либо на широком основании, или же на ножке.

В медицинской практике различают такие виды полипов:

Ювенильные.

Такие полипы чаще всего обнаруживаются у детей и поражают они слизистую оболочку прямой кишки. По виду они напоминают виноградную гроздь с гладкой поверхностью, имеющую ножку. При этом новообразования этого вида не перерастают в раковую опухоль.

Гиперпластические.

Они имеют небольшие размеры, примерно 2-4 миллиметра, и по форме напоминают конус. При поражении кишечника значительно увеличивается их число. Однако, проявления таких полипов схоже на утолщение слизистой оболочки. Только в редких случаях они перерождаются в рак.

Железистые.

Такие полипы еще называют аденоматозными и встречаются чаще всего. Они имеют округлую форму, как на ножке, так и без нее. При увеличении их более 2 сантиметров частота перерождения в рак достигает 50 процентов из 100.

Ворсинчатые.

Выделяют 2 вида ворсинчатых полипов – одноименные и железисто-ворсинчатые. Вторые имеют бархатистую поверхность, покрытую большим количеством ворсинок, и дольчатое строение. Ворсинчатые образования располагаются на широком основании и имеют узловатую или ковровую форму. Ковровая форма отличается тем, что отсутствует опухолевой узел. Вне зависимости от формы ворсинчатые полипы в 90 процентах случаев перерастают в раковые опухоли, которые локализируются в сигмовидной и прямой кишке.

Диффузные полипозы толстой кишки.

В детском возрасте такие полипозы не дают о себе знать, но частота их перерастания в рак достигает 100 процентов. они бывают истинными и вторичными. Первые возникают из-за генетической предрасположенности, а вторые считаются осложнением заболеваний толстой кишки.

При диффузных полипозах отмечается:

  • Не локализированная боль в животе.
  • Болезненные ощущения в области поясницы.
  • Жидкий стул.
  • Выход кала с примесями крови и слизи.
  • Снижение массы тела.
  • Развитие анемии.

Полипы ворсинчатого вида при расположении в толстом отделе кишечника могут провоцировать возникновение таких симптомов:

  • Выделение слизи при дефекации.
  • Кровотечение, обусловленное ранением ворсин.
  • Боли в животе.
  • Нарушение стула.
  • Дискомфорт в кишечнике.

В тонком кишечнике новообразования в очень редких случаях бывают одиночными и, как правило, они злокачественные или метастатические. Первый вид образований называется карцинод, а второй – аденокарцинома. В основном они приводят к кровотечению и образованию язв, нарушению целостности органа.

При карционоидном полипе человек может отметить:

  • Покраснение кожи при эмоциональной нагрузке.
  • Приступообразные боли в области живота.
  • Жидкий стул.
  • Приступы удушья.
  • Кишечная непроходимость.

При доброкачественных полипах двенадцатиперстной кишки больной может жаловаться на чувство тяжести в правой части живота под ребром или около пупка. Также, возможна отрыжка, при которой присутствует неприятный запах, запор, рвотные позывы.

В целом полипы в кишечнике характеризируются такими проявлениями:

  • Болезненные ощущения в области живота и поясницы.
  • Нарушения стула – запоры и поносы.
  • Слизь и/или кровь в кале.
  • Кровотечения из анального отверстия.

Кроме того, кровотечения, ощущения инородного тела в кишечнике, неполное его опорожнение, повышение температуры тела и изменение окраса кожных покровов – это такие симптомы, которые должны стать безотлагательным поводом обратиться к врачу. В большинстве случаев они указывают на развитие злокачественного патологического процесса и чем раньше его диагностировать, тем больше вероятность его устранить.

Симптомы заболевания

Полипы, находящиеся в заднем проходе, не имеют никаких ярко выраженных клинических симптомов, которые могли бы сразу же заявить о наличии заболевания у человека. Выраженность симптомов зависит напрямую от размеров новообразований, расположения, количества, особенностей строения, наличия или отсутствия злокачественных клеток. Часто образование полипов сопровождается симптомами различных сопутствующих патологий.

Крупные полипы могут проявляться при слизистых или кровянистых выделениях из ануса, ощущении дискомфорта и присутствии инородного тела. Иногда люди испытывают боли внизу живота и подвздошной области. Новообразования довольно часто способствуют возникновению запоров или поносов.

Самым опасным признаком заболевания является кровоточивость в анусе. Такой симптом требует незамедлительного обращения к врачу из-за того, что причиной его появления может служить и онкологическая опухоль. Люди, у которых были образованы полипы в заднем канале, имеют риски получить весьма серьезные осложнения. Это злокачественные опухоли, воспалительные заболевания толстого кишечника, заболевание парапроктит и трещины прямой кишки и толстой. Поэтому при обнаружении патологии следует обратиться к врачу немедленно.