Опухоль тонкого кишечника: симптомы рака, прогноз и лечение

Рак ободочной кишки — заболевание, которое чаще всего поражает жителей развитых стран запада, на востоке люди болеют таким видом рака реже.

Специфика диагностики

Рак поражает кишку в разных ее сегментах. Чем выше локализуется на прямой кишке опухоль, тем больше риск образования метастаз, которые проникают в ближайшие лимфатические узлы.

Степень злокачественного поражения определяется дифференцированно: чем выше будет ее значение, тем большей опасности подвергается пациент. Онкологи для данного новообразования разработали следующую градацию:

  • высокая, при которой более 95% в раковых клеток занимают железистые ткани;
  • умеренная, для которой уровень железистых структур составляют 50-95% в клетках, пораженных раком;
  • низкая, в которой новообразования заняты внеклеточной слизью, составляющей от 5 до 50% и выше;
  • недифференцированная, у которой во время диагностики выявляется не более 5% мутированных клеток.

От степени развития онкологической опухли будет зависеть то, какое бывает состояние после удаления опухоли кишечника.

Для определения стадии заболевания и выбора эффективной тактики лечения врачи применяют разные диагностики:

  • сбор анамнеза;
  • изучение анализов;
  • колоноскопию;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию брюшины;
  • рентген;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ.

Врачи также назначают обычно пожилым людям, обратившимся за помощью, дополнительное обследование свертываемости крови, ультразвуковую диагностику кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника, ног, эхокардиографию, а также предлагают обследоваться у кардиолога, невропатолога и эндокринолога в тех случаях, когда у них есть ряд хронических патологий системных органов.

Успех лечения напрямую зависит от качества и оперативности диагностических мероприятий. Современное аппаратное обследование пациентов позволяет на ранних этапах с высокой долей вероятности выявить онкологию кишечника у пациента. Это обеспечивает успешное лечение. В процессе обследования используются ультразвуковые установки, МРТ, колоноскопия и другие методики обследования, позволяющие точно установить не только наличие злокачественной опухоли на кишечнике, но и место ее расположения.

Комплексная диагностика особенно эффективна на ранних стадиях. Проблема лечения онкологии состоит в ранней диагностике. Современные методики позволяют успешно лечить болезнь на ранних стадиях, сохраняя больным привычный для них образ жизни. Статистика клинической практики в развитых странах показывает хорошие результаты. В Японии специалисты смогли существенно сократить процент смертности среди людей с такой формой онкологии.

Также проводится биохимический анализ крови и мочи. С их помощью выявляются различные вещества, которые оставляют раковые клетки в организме:

  • фермент;
  • белки;
  • гормоны;
  • антигены.

Рак, как и инфекция, вызывает развитие в организме воспалительных процессов. Глубокий анализ крови и биологических жидкостей позволяет точно установить причину воспаления и недомогания. Такие анализы проводятся в течение одного дня. Получив их и результаты аппаратного обследования, врач-онколог имеет возможность получить точную информацию о состоянии онко-больного на этапе подбора системы лечения заболевания.

Одного типа анализа для постановки диагноза и назначения определенного лечения недостаточно. Специалисты исследуют при заборе крови скорость оседания эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина. При наличии отклонений от норм, свойственных для здорового человека и результатов аппаратной диагностики выявляется онкологическое заболевание. Врачи всегда точно устанавливают причину воспалительного процесса в организме.

У больных онкологией присутствует повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое в медицине называют лейкоцитозом. На этом фоне повышается СОЭ и резко снижается уровень гемоглобина. Не всегда такой результат биохимического и клинического анализа крови свидетельствует о наличии онкологии у человека. Такие показатели состава крови вызывает любое воспаление в организме.

Потери гемоглобина могут стать результатом плохого питания или обширной кровопотери. При поражении кишки раком гемоглобин также сильно падает уже на ранней стадии его развития. Это происходит из-за того, что специфическая структура раковых клеток не дает ему вырабатываться в нужном объеме из-за изменения состояния крови. Из-за этого снижается количество кислорода в крови, потому что гемоглобин не может его доставлять в здоровые клетки. Если после неоднократного биохимического анализа у больного наблюдается низкий гемоглобин на протяжении длительного периода времени, необходимо пройти углубленное диагностическое обследование на предмет выявления причин такого процесса.

Выявление на ранних стадиях новообразования в кишечнике существенно упрощает лечение и снижает риск послеоперационных осложнений.

Отличительные признаки болей при опухоли мозга

Характер головной боли при опухолях мозга не служит веской причиной для установки предварительного диагноза. Различные проявления неприятных ощущений способны усложнять обнаружение онкологических процессов. Болевой синдром, который был вызван ростом тканей патологического новообразования, сопровождается следующей симптоматикой:

  • усиление болей во время выполнения движений и поворотов головой;
  • повышение интенсивности дискомфорта во время отдыха и сна;
  • прогрессирование приступов с увеличением их количества;
  • онемение конечностей;
  • признаки спутанности сознания;
  • изменение показателей внутричерепного и артериального давления;
  • рвота, не приносящая облегчения.
Читайте также:  7 способов лечения осложнений кавернозного туберкулёза

Стадии развития рака

Рак ободочной кишки имеют несколько стадий развития. В зависимости от того, на какой стадии пациент начнет получать лечение, зависит исход болезни, а также длительность жизни после этого.

Выделяют такие стадии рака ободочной кишки:

  • 0 стадия — опухоль находится в слизистом слое кишечника, расположена локально и не распространяется;
  • 1 стадия — опухоль начинает прорастать в подслизистый слой;
  • 2А стадия — опухоль увеличивается в размерах настолько, что закрывает треть просвета кишечника, распространяется на его мышечный слой, но метастазов в лимфоузлы и соседние органы нет;
  • 2Б стадия — раковые клетки затрагивают плевру, но метастазов нет;
  • 3А стадия — начинают появляться метастазы, чаще всего метастазирует рак в региональные лимфоузлы;
  • 3Б стадия — рак распространяется на подсерозный слой кишечника, затрагивает лимфоузлы и соседние органы вблизи пораженного участка, просвет кишечника закрыт на половину;
  • 4 стадия — метастазы появляются в дальних органах, сильно разрастаются в ближних.
Стадии развития рака

4 степень рака ободочной кишки практически не поддается лечению, процент на пятилетнюю выживаемость составляет 5-8%.

Поэтому крайне важно обнаружить болезнь на первой стадии, так как в таком случае выживаемость пациентов и продолжительность жизни в пять лет составляет 100 процентов. На второй и третьей стадии процент падает до 70 и 50 процентов соответственно.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

Доброкачественные опухоли тонкой кишки встречаются в 30% больных с новообразованиями тонкой кишки.

По происхождению их делят на эпителиальные и неэпителиальные. По гистологическому строению различают аденомы, липомы, фибромы, миомы, гемангиомы, лимфангиомы, невриномы. По характеру роста — опухоли, которые растут в просвет кишки (внутренние), и такие, которые растут наружу (внешние). Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются лейомиомы, липомы, а также полипы, фибромы, реже — гемангиомы и невриномы. Среди неэпителиальных опухолей чаще встречается гастроинтестинальная стромальная опухоль, лейомиома. Локализуется лейомиома в подвздошной кишке, нередко перерождаясь в злокачественную опухоль.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

Эпителиальные опухоли тонкой кишки представлены аденомами, имеют вид полипа и обычно бывают одиночными. Полипы тонкой кишки часто малигнизируются.

Клиническая картина доброкачественных опухолей тонкой кишки зависит от их происхождения, локализации, размеров и количества. В большинстве случаев доброкачественные опухоли долго ничем себя не проявляют и их случайно обнаруживают во время операции, нередко по поводу развития осложнений. Особенно это характерно для опухолей, расположенных субсерозно, которые достигают больших размеров и в результате давления на соседние органы могут вызывать болевые ощущения. Опухоли, которые растут в просвет кишки, вызывают нарушение проходимости, и проявляются схваткообразной болью, вздутием живота. При наличии опухоли тощей кишки боль локализуется в участке пупка или слева от него, в случае опухолей подвздошной кишки — в правом боковом участке. Кроме боли может наблюдаться рвота, особенно в случае высоко расположенных опухолей. Иногда, чаще на фоне гемангиом, наблюдается мелена. Опухоли, которые растут в просвет кишки, могут повлечь инвагинацию или обтурацию с развитием клинической картины высокой кишечной непроходимости. Экзофитные опухоли тонкой кишки, особенно на ножке, могут вызвать ее заворот.

Осложнениями опухолей тонкой кишки являются:

  • перфорация, которая манифестирует резкой болью в брюшной полости, внезапно возникающей, напряжением мышц брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины;
  • кишечная непроходимость, которая проявляется схваткообразной болью в брюшной полости, выраженной тошнотой, рвотой желчью (на поздних стадиях — кишечным содержимым), асимметричным вздутием живота, мощной перистальтикой, наблюдаемой визуально и определямой пальпаторно (симптом Валя), шумом плеска;
  • профузные кровотечения из опухолей тонкой кишки встречаются редко. Главные признаки — нарастающая анемия, мелена.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

Объективные данные в случае доброкачественных опухолей тонкой кишки незначительны, за исключением тех случаев, когда удается пропальпировать опухоль.

Диагностика

Поскольку опухоли тонкой кишки диагностируются случайно в результате развития осложнений, обследования для их выявления выполняется согласно стандартного обследования при возникновении «острого живота».

При подозрении на перфорацию тонкой кишки обзорная рентгенография органов брюшной полости обнаруживает свободный газ в подциафрагмальном пространстве, во время пункции брюшной полости или лапароскопического исследования обнаруживают кишечное содержимое в брюшной полости. Однако отсутствие названных патологических явлений не свидетельствует об отсутствии перфорации. Поэтому при наличии соответствующей клиники больному показана срочная лапаротомия, во время которой устанавливается окончательный диагноз.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

Главным рентгенологическим симптомом острой кишечной непроходимости является появление чаш Клойберга — горизонтальных уровней и куполообразных участков просветления (газов) над ними. Окончательный диагноз устанавливают во время лапаротомии.

При отсутствии клиники «острого живота» наиболее информативным методом диагностики опухолей проксимальных и дистальных отделов тонкой кишки является эндоскопическое исследование (интестиноскопия). Если опухоль удается обнаружить эндоскопически, то это не только позволяет уточнить локализацию, анатомическую форму и размеры опухоли, но и с помощью биопсии определить ее гистологическое строение.

Читайте также:  Последствия операции на сонной артерии после инсульта

Дополнительно к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования можно применять ультразвуковую диагностику и компьютерную томографию, особенно тогда, когда есть сомнения относительно диагноза или необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, в частности с опухолями толстой кишки, желудка, брыжейки, забрюшинного пространства, матки и яичников, а также специфическими воспалительными процессами — сифилисом и туберкулезом и неспецифическими — болезнью Крона, аппендицитом и гранулемами, инородными телами брюшной полости.

Лечение доброкачественных опухолей тонкой кишки – хирургическое.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ

При осложненных опухолях тонкой кишки характер операции зависит от обнаруженных изменений и общего состояния больного.

Отличительные признаки болей при опухоли мозга

Характер головной боли при опухолях мозга не служит веской причиной для установки предварительного диагноза. Различные проявления неприятных ощущений способны усложнять обнаружение онкологических процессов. Болевой синдром, который был вызван ростом тканей патологического новообразования, сопровождается следующей симптоматикой:

  • усиление болей во время выполнения движений и поворотов головой;
  • повышение интенсивности дискомфорта во время отдыха и сна;
  • прогрессирование приступов с увеличением их количества;
  • онемение конечностей;
  • признаки спутанности сознания;
  • изменение показателей внутричерепного и артериального давления;
  • рвота, не приносящая облегчения.

Диета при раке прямой кишки

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

  • Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
  • Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
  • Сливки (только в блюда до 50 мл).
  • Бульоны с манной крупой.
  • Яйцо всмятку и белковый омлет.
  • Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

После постановки диагноза пациенту необходимо полностью пересмотреть рацион и режим питания. Это позволит снизить вероятность рецидива болезни и быстрее восстановиться после проведенного лечения.

Принципы питания:

  • Частое (до 6 раз в день), дробное питание малыми порциями, желательно в одно и то же время.
  • Соблюдение температурного режима пищи (не более 45 С и не менее 15 С).
  • Тщательное пережевывание пищи.
  • Приготовление паровых и отварных блюд.
  • Соблюдение питьевого режима (до 1, 5 литра воды в день).

В рацион питания рекомендуется включать:

  • овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты;
  • свежую зелень;
  • крупы;
  • злаковые;
  • мясо птицы;
  • нежирные сорта рыбы, морепродукты;
  • яйца всмятку, паровые омлеты;
  • свежие кисломолочные продукты: некислый кефир, натуральный йогурт, нежирная сметана, творог;
  • растительное, оливковое, льняное масло;
  • орехи;
  • отвары и настои трав (ромашка, шалфей, тысячелистник);
  • зеленый чай, кисель, морс, минеральная вода без газа.

Исключаются:

  • острые, жареные, соленые блюда;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • копчености, консервация, мясные деликатесы;
  • майонез, кетчуп, магазинные соусы;
  • маргарин, спред;
  • сладости, сдобная выпечка;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • алкогольные и газированные напитки.

После оперативного вмешательства назначается максимально щадящая диета. Все блюда готовятся в протертом виде, исключается тяжелая, трудноперевариваемая пища.

Во время химиотерапии организм нуждается в достаточном поступлении питательных веществ и микроэлементов. Поэтому важно сбалансировать питание и включить в рацион все необходимые нутриенты и принимать достаточное количество жидкости.

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника. Поэтому из меню исключаются острые и жирные блюда, специи, алкоголь, копчености, маринады и консервы.

Что провоцирует острую боль

Острая боль в заднем проходе чаще всего провоцируется такими причинами:

  • анальные трещины;
  • геморрой в период обострения, особенно при пролапсе;
  • тромбоз вен или геморроидального узла;
  • полипоз; проктит;
  • парапроктит;
  • выпадение кишки;
  • гельминтоз разного типа;
  • травматическое воздействие;
  • попадание инородных тел в кишечник.

При трещинах, тромбозе и геморрое болевой синдром обусловлен повреждением слизистой оболочки, нарушением кровяной циркуляции. Наиболее распространенной причиной считается геморрой. Необходимо отметить, что на начальной стадии болевые ощущения возникают только во время дефекации, но по мере прогрессирования болезни ноющая боль в заднем проходе становится практически постоянной. В случае тромбоза геморроидальных узлов боль начинает пульсировать, с проявлением стреляющего, резкого приступа. При появлении болезненного признака надо обращать внимание и на другие характерные симптомы. Геморрой прежде всего характеризуется кровотечением

Аналогичное выделение крови при дефекации обнаруживается при полипозе и злокачественных образованиях в прямой кишке.

Сильная боль в заднем проходе провоцируется патологиями воспалительного характера: проктит (воспаление слизистой оболочки в анальной зоне) и парапроктит (воспаление окружающей жировой ткани гнойного типа). Болевой синдром наиболее резко проявляется во время дефекации.

Читайте также:  Анализ кала: подготовка и расшифровка исследования

В другое время может отмечаться тупая боль в заднем проходе. К другим симптомам этих патологий можно отнести ухудшение общего самочувствие и жар. При парапроктите в каловой массе обнаруживаются гнойные примеси.

Что провоцирует острую боль

Выпадение прямой кишки вызывает резкую боль в анальной области. Такое явление наиболее часто фиксируется у женщин, особенно в период беременности. Патология очень опасна своими последствиями, т.к. при зажатии кишки в сфинктере начинает развиваться некроз тканей. Паразитарное поражение чаще всего протекает без болевого синдрома, но иногда он возникает в виде интенсивного жжения.

Инородное тело может пройти вместе с пищей по всему желудочно-кишечному тракту и застрять в заднем проходе. Именно такой вариант сопровождается острой болью. Характерный пример: рыбья кость, которая может колоть мягкие ткани ануса, застряв в анальном отверстии.

Часто причины острой формы болевого синдрома в области заднего прохода связаны с механической травмой. Можно выделить следующие его разновидности:

  1. Ушибы анальной зоны вызывают боль тупого характера с постепенным усилением. Последствия, как правило, полностью исчезают через 4–6 суток.
  2. Разрывы тканей и образование трещин слизистой оболочки провоцируют сильную боль колющего (режущего) типа.
  3. Открытые раны прямой кишки, ранения приводят к сильным болям и обильному кровотечению. Возможно наступление болевого шока.
  4. Перелом тазовой кости вызывает иррадиацию болевого синдрома в прямую кишку, нижние конечности, в область живота. При таких переломах возможно повреждение прямой кишки, что вызывает кровотечение.

Методы лечения

Терапия опухолевых образований кишечника заключается в оперативном вмешательстве. Операция предполагает полное удаление опухоли кишечника, а также близлежащих лимфоузлов и иных органов, представляющих опасность для пациента.

Вспомогательными методами терапии патологий органа являются лучевая и химиотерапия. Также используется техника введения препарата в опухоль кишечника непосредственно. Наряду с цитостатиками назначаются иммуномодуляторы, поддерживающие общее состояние организма.

Данная схема лечения считается эффективной, т.к. даже проведение операции при четвертой стадии существенно увеличивает продолжительность жизни пациента, несмотря на то, что заметно ухудшает ее качество.

Клиническая картина рака кишечника

Для пациентов онкологов важно выявить заболевание на ранней стадии, поэтому каждому необходимо знать признаки и симптомы рака кишечника. Интенсивность проявлений и частота их возникновения варьирует в зависимости от места локализации злокачественной опухоли и стадии рака кишечника. Заболевание может протекать по нескольким типам, симптомы и проявления которых приведены ниже:

Стеноз

Разрастающаяся опухоль сужает просвет кишки, и может полностью перекрыть ее полость, создавая серьезное препятствие на пути каловых масс. Клинически это выражается в постоянных запорах, кишечных коликах, повышенном газообразовании. Больного мучает вздутие и боль, которые проходят после акта дефекации.

Энтероколит

В случае расположения опухолевого очага слева (в этой области из каловой массы удаляется лишняя жидкость) происходит провоцирование разжижения содержимого кишечника и его брожения. Больной жалуется на жидкий стул, периодические приступы поноса, сменяющиеся длительным запором (см. симптомы энтероколита).

Диспепсия

Ранние симптомы рака кишечника могут выражаться в изменении вкуса в ротовой полости (он может быть горьким или кислым), изжоге, отрыжке. Болевой синдром отсутствует или выражен слабо, но ощущается дискомфорт, который указывает на нарушения в пищеварении. Подробнее о симптомах и лечении диспепсии.

Анемия

Причиной развития анемии при раке кишечника является снижения всасывания микроэлементов (а именно железа). Также микрокровотечения, возникающие при развитии опухолевого процесса, снижают уровень гемоглобина в крови. Анемия возникает также из-за сбоев в работе иммунитета. Организм пытается бороться с раком самостоятельно и пробует различные варианты, анемия следствие одного из них.

Псевдовоспаление

Появляются симптомы воспалительного процесса, вплоть до перитонита: быстро растет температура тела, начинается озноб, может ощущаться тошнота или быть приступы рвоты. Все это сопряжено с сильным болевым синдромом.

Цистит

Нередко проявления рака кишечника могут напоминать патологию в органах мочевой системы: боль при опорожнении мочевого пузыря, появление кровяных прожилок в моче или на белье после мочеиспускания.

Прочие симптомы

  • Многие пациенты при наличии злокачественной опухоли испытывают чувство наполненности кишечника даже после удачного акта дефекации.
  • Некоторые отмечают необъяснимое похудение при полноценном питании и обычном образе жизни.
  • На рак кишечника может указать наличие крови в испражнениях (см. кровотечение из заднего прохода, кровь в кале).
  • Первые признаки рака слабо выражены и могут походить на временное нарушение пищеварения или общее недомогание (быстрая утомляемость, общая слабость, сонливость). С течением времени они усиливаются и дополняются другими.

В кишечнике выделяют несколько отделов: прямая кишка, толстая кишка, тонкая кишка. Преобладание некоторых симптомов может подсказать врачу место локализации рака.