Неспецифический язвенный колит: распознать и вылечить

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспаление толстого кишечника, сопровождающееся язвенными изменениями слизистой, прогрессирующими осложнениями (сужение, кровотечения, сепсис).

Что такое неспецифический язвенный колит?

Неспецифическим язвенным колитом (НЯК) называется заболевание хронического характера, которое периодически рецидивирует и характеризуется тяжелым диффузно-язвенным воспалительным процессом на поверхности слизистой оболочки толстой кишки.

Болезнь чаще диагностируется у людей, возрастом от 20 до 40 лет, независимо от половой принадлежности. Воспалительный процесс на раннем этапе невозможно обнаружить, если человек отказывается проходить профилактические обследования. Болезнь часто протекает бессимптомно. По мере прогрессирования патологии, проявления усиливаются.

Причины воспалительного процесса

Этиология колита язвенного изучена не до конца, так как продолжаются поиски истинной причины, вызывающей это заболевание. Однако обнаружены провоцирующие факторы, влияющие на появление язвенного колита.

Язвенный колит кишечника возникает по следующим причинам:

Причины воспалительного процесса
  • Аутоиммунный фактор. Развитие колита начинается из-за массовой гибели клеток, имеющих антиген;
  • Генетика. Если в роду у человека имеются родственники, которые болели колитом, риск его развития значительно увеличивается;
  • Воспаление. Проявляется в период иммунной реакции, когда формируется антитело;
  • Неправильное питание, стресс;
  • Инфекция. Кишечник человека полон микроорганизмами, которые могут способствовать воспалению слизистой оболочки.

Кишечник – важный орган, лечение которого должно быть правильным и своевременным. От здоровья и состояния кишечника зависит работа всего организма.

Меры диагностики

Чтобы своевременно выявить язвенный колит, при появлении первых же симптомов болезни следует обращаться к доктору.

Традиционная диагностика данного заболевания предусматривает такое:

  1. Сбор анамнеза у пациента. При этом, доктор должен обязательно узнать о наличии уже имеющихся хронических болезней у человека, его вредных привычках, симптоматике и принимаемых препаратах
  2. Первичный осмотр пациента заключается в оценке пульса, артериального давления, пальпации живота и осмотре ротовой полости.
  3. Обязательное проведение рентгенографии брюшной полости и колоноскопии.
  4. УЗИ органов брюшной полости.
  5. Общие анализы крови, мочи и кала.

Также при необходимости больному могут быть назначены следующие дополнительные диагностические процедуры:

  1. КТ.
  2. МРТ.
  3. Энтероскопия.

Иногда, чтобы дифференцировать язвенный колит от других возможных заболеваний со схожей симптоматикой, пациенту рекомендуется пройти консультации у психолога, дерматолога, гинеколога и эндокринолога.

Симптоматика

Симптомы язвенного колита кишечника основываются на локализации очага воспаления и интенсивности его проявления и разделяются на кишечные и внекишечные. Таким образом, клиническая картина с кишечными проявлениями основывается на таких симптомах:

  • диарея, возможно, с примесью крови, слизи, гноя, со зловонным запахом; при лёгком формировании недуга больной ходит в туалет по несколько раз, чаще всего утром и ночью;
  • боль в животе может быть различного характера и интенсивности; усиление симптоматики начинается перед испражнением кишечника, а после утихает;
  • показатели температуры не превышают отметку 37,5;
  • интоксикация организма с характерными проявлениями – слабость, головокружение, ухудшенное настроение, плохой аппетит, что провоцирует анорексию;
  • ложные позывы к дефекации, иногда вместо конкрементов может выделяться слизь или слизисто-гнойные массы;
  • метеоризм;
  • сложности в удержании каловых масс;
  • диарея заменяется запором;
  • стремительное развитие колита.

Язвенный колит

Вместе с кишечной симптоматикой у больного проявляются и внекишечные признаки язвенного колита:

  • появление подкожных узлов и некроз некоторых участков кожного покрова;
  • поражается слизистая рта;
  • начинается воспалительный процесс в глазах, к примеру, конъюнктивит, кератит, панофтальмит, хориоидит;
  • лёгкое поражение остальных систем организма;
  • сбой в работе органов ЖКТ — печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы;
  • формируется миозит, остеомаляция, остеопороз, васкулит;
  • может быть аутоиммунный тиреоидит и гемолитическая анемия.

Симптомы и лечение у ребёнка могут быть самыми разными, так как все проявления и терапия зависят от формы и возраста малыша. Основной признак в детском возрасте – это стул с примесью крови. Начинается патология обычным появлением разжиженного стула без особенных примесей, а уже спустя несколько месяцев в конкрементах заметна кровь или слизь.

Болевые приступы в животе у ребёнка могут быть непостоянными. Зачастую они являются сигналом к жидкому стулу или сопровождают процесс дефекации. Боли схваткообразного характера с неопределённой локализацией могут проявляться при употреблении еды или перед проявлением желания сходить в туалет. Осложнённое течение НЯК можно распознать по упорным и длительным болевым приступам.

Читайте также:  Перегрузка сердца объемом и давлением крови

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона довольно часто путаются. В связи с этим медику нужно хорошо ориентировать в том, какие же первые признаки проявляются при этом недуге. Язвенный колит кишечника имеет такие характерные симптомы, по которым можно сразу определить недуг:

  • сначала формируется диарея;
  • через несколько дней в конкрементах появляются частички крови или слизь;
  • может проявляться ректальное кровотечение из-за манифестации воспаления;
  • развивается диарея, интоксикация и кровотечение одновременно.

Во время начала прогрессирования недуга пациент жалуется на сильную диарею. Довольно часто к первым признакам добавляется боль, которая локализуется в левой части живота и небольшое повышение температуры, болевой синдром в суставах и их поражение.

Хронический язвенный колит характеризуется гиперемированной оболочкой кишки, появлением эрозии и атрофического образования. Подобные патологические процессы в организме проявляются в такой симптоматике:

  • длительное нарушение стула;
  • поносы изменяются запорами;
  • болевые приступы в животе;
  • усиленное выделение газов;
  • урчание в животе;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • гипергидроз;
  • вздутие живота;
  • болезненность при пальпации.

Рекомендации по питанию

Основные направления терапии язвенного колита – снижение выраженности симптоматики за счет поддержания правильного образа жизни. Особую роль в профилактике рецидивов играет диетическое питание. Принимаемая больным пища должна быть мягкой и легкоусвояемой, а рацион следует составить таким образом, чтобы он в полной мере обеспечивал бесперебойное поступление важных микроэлементов и белка. Требуется исключить из ежедневного меню пищу, которая провоцирует запоры и обладает раздражающими слизистую характеристиками.

Диета при неспецифическом язвенном колите формируется на основании следующих принципов, обеспечивающих нейтрализацию симптоматики:

  • рекомендуемые методы приготовления пищи – тушение и варение, разрешены печеные овощи;
  • питание дробное, небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • содержание жиров и белков должно быть максимально возможным;
  • желательно отдавать предпочтение витаминизированной пище.
Рекомендации по питанию

К рекомендованным продуктам относят:

  • высокобелковую пищу (мясо кур, свиней, коров, рыбу);
  • слизистые каши;
  • кисели;
  • фрукты и ягоды;
  • коровью печень;
  • мягкие сыры, нежирные кисломолочные продукты.

Язвенный колит – эрозивное заболевание, сопровождающееся возникновением и разрастанием ран на слизистой кишечника. Именно поэтому те продукты, которые вызывают механические повреждения и раздражают изъязвленную поверхность, следует категорически исключить. Любое отклонение от установленных рекомендаций способно спровоцировать рецидив. Запрещенные продукты включают:

  • алкогольные напитки;
  • грибы;
  • газированные лимонады;
  • фастфуд и снеки;
  • острую и сильносоленую пищу;
  • жирное мясо;
  • приправы и пряности;
  • кофе;
  • соусы (кетчупы, майонезы);
  • горох, фасоль;
  • семечки;
  • кукурузу;
  • сырые овощи.

Прогноз и профилактика

Рекомендации по питанию

Недостаток достоверной информации о патогенезе неспецифического язвенного колита препятствует систематизации данных об этой патологии, нацеленной на формирование списка эффективных профилактических мероприятий, дающих уверенность в отсутствии риска развития заболевания. Используя даже незначительные данные, существует возможность снижения вероятности возникновения НЯК хотя бы по ряду причин.

Людям из группы риска, чей семейный анамнез включает описываемую болезнь, следует проходить регулярное эндоскопическое обследование для выявления наличия нетипичных образований, манифестации воспалительных процессов.

Санаторно-курортное лечение улучшает общий тонус кишечника, делает орган устойчивым к бактериальным инфекциям. Дополнительные способы предотвращения язвенного колита включают:

  • придерживание здоровых предпочтений в питании, исключение злоупотребления алкоголем и раздражающей пищей;
  • поддержание устойчивого психоэмоционального состояния, ограждение от стрессов и нервных потрясений;
  • проведение профилактики, принятой при подобных заболеваниях (болезни Крона).

При своевременном лечении симптомы заболевания успешно купируются, частота рецидивов снижается до 1 раза в 5-6 лет. Полное избавление от обострений наблюдается только в 5% случаев. При отсутствии осложнений, таких как разрывы стенок кишечника, появление злокачественной опухоли, кровотечения, продолжительность жизни не подвергается опасности. В иных ситуациях летальный исход возможен в 10% случаев.

Рекомендации по питанию

Риск инвалидности при развитии НЯК крайне высок – 40%, однако это не значит, что лечение не результативно и есть повод им пренебрегать. Язвенный колит – достаточно редкое заболевание, а процент смертей от него еще ниже, чем вероятность возникновения самой патологии. В настоящее время медицина получила широкое развитие, эта область науки совершила квантовый скачок по сравнению с показателями прошлых десятилетий.

Лечение

Консервативное (терапевтическое) лечение зависит от степени тяжести и длительности течения болезни. Терапия направлена на скорейшее восстановление слизистой и возвращение пациента к нормальной жизни.

Адекватный режим. Строго рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Лечебное питание. Пища должна содержать большое количество белка. Еда должна быть протертой или мелкоизмельченной, отварной или приготовленной на пару. Полностью исключаются консервы, копчености, газообразующие продукты (горох, соя, бобы), сырые овощи и фрукты.

Парентеральное питание назначается в тяжелых случаях, когда пациент сильно истощен и не способен принимать пищу самостоятельно.

Читайте также:  Коарктация аорты у новорожденных детей: операция, симптомы, лечение

Медикаментозная терапия включает сульфасалазин, препараты 5-АСК (салофальк, месазалин), кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), цитостатики.

Сульфасалазин эффективен при легком и среднетяжелом НЯК. Терапевтическая доза 3 г. Препарат назначается на 4 недели, в последующем дозу постепенно снижают до 0,5-1,5 г в день. Эту дозировку больной получает длительное время для профилактики рецидивов.

Препараты 5-АСК также эффективны при легком и среднетяжелом колите. Дозировка 1,5-2,0 г в день. Преимущество 5-АСК в том, что она имеет меньше побочных эффектов, чем сульфазалазин.

Глюкокортикостероиды назначаются для лечения тяжелой формы неспецифического язвенного колита. Внутривенно вводят гидрокортизон в дозе 200мг/сут. При улучшении состояния, больного переводят на таблетки преднизолона. Доза 0,5-1 мг/сут.

Цитостатики используют только при крайне тяжелом течении колита. Эти препараты вызывают сильный иммунодефицит.

Дополнительно проводится симптоматическая терапия, она направлена на улучшение моторики кишечника, устранение анемии и обезвоживания, уменьшение кровопотери. В лечении НЯК используют:

  • спазмолитики (но-шпа);
  • кровоостанавливающие препараты (дицинон);
  • препараты железа (мальтофер, сорбифер);
  • противодиарейные средства (лоперамид, лопедиум).

Антибактериальная терапия проводится в случае присоединения вторичной инфекции.

Не забывайте, что одним препаратом невозможно «пролечить» такое заболевание. Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии. Продолжающееся ректальное кровотечение с потерей крови более 100 мл/сутки является показанием для проведения колоэктомии.

Колоэктомия с резекцией прямой кишки – калечащая операция, в ходе которой полностью удаляется весь толстый кишечник, на переднюю брюшную стенку выводится колостома. Операция выполняется крайне редко у ограниченной группы пациентов.

Избежать операции можно только одним способом: не затягивать с болезнью, не заниматься самолечением, обращаться к врачу и полностью выполнять его рекоммендации. НЯК – тяжелое хроническое заболевание, приводящее к не менее тяжелым осложнениям. Лечение длительное и рисковать своим здоровьем не стоит.

Рекомендации по питанию при язвенном колите

Диета при язвенном колите крайне важна, так как именно она на ряду с лечением облегчает воспалительный процесс в кишечнике. Соблюдение ее для пациента должно стать образом жизни.

Питание при неспецифическом язвенном колите кишечника, во-первых, должно быть щадящим, во-вторых, богатым витаминами и минералами, а в-третьих, содержать нормальный для жизнедеятельности человека каллораж. В разные периоды течения заболевания, питание изменяется.

Что можно есть при язвенном колите кишечника в период обострения:

  1. Первые двое суток желательно поголодать, чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт, приостановить повышенную ферментацию и перистальтику кишечника;
  2. В период полного отказа от питания можно пить несладкие чаи и отвары лекарственных трав, например, ромашки или календулы;
  3. После голодания больному назначают очень щадящее и легкое питание в виде овощей, приготовленных на пару, отварного риса или овсянки;
  4. Постепенно в рацион включают отварное, нежирное мясо и сухарики белого хлеба;
  5. По прошествии недели можно пробовать кушать спелые фрукты, но без кожуры.

При соблюдении такой диеты через 10-12 дней больной должен почувствовать облегчение. В этом случае острая форма колита переходит в хроническую. При этой стадии течения болезни диета направлена на нормализацию перистальтики кишечника, усиление процессов регенерации слизистой, устранение брожения и гниения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, повышение жизненных сил организма в целом.

Питание для пациентов с хронической формой колита предусматривает более расширенный рацион:

  • При поносах назначают крепкий чай, но без сахара, кисели, кисломолочные продукты (кефир, простокваша, творог), если фермент лактаза выделяется в нужном объеме;
  • Если у пациента запоры, что часто бывает в стадии ремиссии, в рацион включают тыкву, чернослив, изюм, морковку, свеклу, свежевыжатые соки и хлеб с отрубями;
  • Можно употреблять протертые супы на слабом курином бульоне;
  • Каши различные, желательно разваренные;
  • От макаронных изделий лучше отказаться, как и от углеводной пищи вообще, так как она вызывает брожение и метеоризм в кишечнике;
  • Целесообразно для улучшения работы кишечника употреблять в пищу ржаные или пшеничные отруби, предварительно запарив их кипятком (рекомендуется съедать в день до 8 ложек уже запаренных отрубей, но если нет поноса и болевых ощущений);
  • С белковой пищей рекомендуется кушать овощные салаты или вареные овощи, чтобы не допустить гниения.

После продолжительной стабильной ремиссии пациент может нормально питаться, исключая только некоторые продукты. К ним относятся: алкоголь, жареная, копченная, соленая и жирная пища. Животные жиры и углеводы в большом количестве лучше вообще не употреблять. Так же запрещена пряная и острая пища. Эти вредные, даже для здорового организма, продукты вызывают раздражение кишечника и нарушение пищеварения, что может привести к обострению язвенного колита. Следовательно, соблюдение здорового образа жизни и правильного питания избавит от многих проблем с пищеварением на долгие годы.

Читайте также:  PLLA — мезонити пятого поколения для эффективного лифтинга

Питание

Диета при НЯК должна включать нетвердые продукты, не способные повредить слизистую оболочку кишечника. Суточный рацион составляется с учетом повышенного содержания белковых продуктов, богатых витаминами и низкой аллергенной активностью. Подробнее о питании здесь:

Больным НЯК запрещено употреблять:

  • Молоко;
  • Цитрусовые и другие кислые и горькие фрукты и овощи;
  • Яйцо;
  • Шоколад, какао, кофе;
  • Ягоды (клубника, земляника);
  • Консервы;

С целью восполнения физиологичной потребности микроэлементов и витаминов рекомендуется употреблять гранатовый сок, кисели из черемухи, черники, соки из черной смородины.

Белковая диета предполагает применение специальных смесей, пригодных как для самостоятельной диеты, так и при назначении зондового кормления. К специальным белковым диетическим препаратами относятся изокал, нутрихим, ренутрил и т.д.

При тяжелом течении болезни с развитием истощения назначается парентеральное питание в виде растворов: аминосол, альвезин, вамин и т.д. Внутривенное введение данных белковых растворов сопровождается восполнением углеводного состава с помощью глюкозы с растворенными в ней микроэлементами.

Народные средства

Кроме применения медицинских препаратов для лечения неспецифического язвенного колита существует также несколько народных рецептов. К ним относится:

  • настой из синюхи голубой,
  • цветков ромашки и коры крушины;
  • клизмы с облепиховым маслом, ромашкой или зверобоем.

В ряде случаев противовоспалительный и обеззараживающий эффект этих трав способствует достижению ремиссии, но не стоит увлекаться самолечением, особенно при наличии такого серьезного заболевания. Для предупреждения развития осложнений и проведения полноценного лечения обратитесь к специалисту в профильное лечебное учреждение.

Народная медицина

В дополнение к консервативному лечению неспецифического язвенного колита можно использовать методы народной медицины. Травяные отвары помогают улучшить состояние слизистой оболочки кишечника, а также останавливают кровотечение. В состав таких целебных настоев чаще всего входят следующие компоненты:

  • листья тысячелистника – обладают противомикробными свойствами и устраняют диарею;
  • полынь – способствует очищению от патогенных микроорганизмов и паразитов;
  • листья малины и смородины укрепляют защитные силы организма и восстанавливают водно-электролитный баланс;
  • мята купирует воспалительный процесс и устраняет спазмы;
  • ромашка аптечная – обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами;
  • зверобой – уменьшает очаг воспаления и нормализует моторику кишечника;
  • сушеные ягоды черники – уменьшают риск возникновения раковых клеток, устраняют диарею и уничтожают гнилостные бактерии;
  • крапива – уменьшает кровотечение, нормализует свертываемость и уменьшает воспалительный процесс.

Любой из перечисленных компонентов можно применять как по отдельности, так и в качестве сбора. Заваривать травы следует по инструкции на упаковке.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, способного воздействовать на причину язвенного колита, не существует. Лечение заболевания носит симптоматический характер, оно направлено на: устранение процесса воспаления, поддержание ремиссии и предупреждение возникновения осложнений. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, больному показано хирургическое лечение.

Среди консервативных методов лечения НЯК выделяют:

Диетотерапию. В периоды обострения больному рекомендуется воздержаться от приемов пищи. Пить можно только воду. В период ремиссии пациенту рекомендуется уменьшить в рационе количество жиров и увеличить содержание белка (нежирные рыба и мясо, творог, яйца). Рекомендуется отказаться от грубой волокнистой клетчатки, которая может травмировать нежную слизистую кишечника. В качестве употребляемых углеводов рекомендуются: каши, мед, кисели, желе, ягодные и фруктовые компоты и отвары. Пациенту рекомендуется прием витаминов: А, К, С, а также кальция. В тяжелых случаях рекомендовано искусственное питание – парентеральное и энтеральное.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты ) салофальк, месалазин, сульфасалазин и кортикостероиды – преднизолон, метипреднизолон. Дозировка препаратов подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Антибиотики. При обострении заболевания также рекомендованы антибиотики: ципрофлоксацин, цифран, цефтриаксон, тиенам.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции при язвенном колите являются:

  • перфорация (прободение стенки кишки);
  • признаки непроходимости кишечника;
  • абсцесс;
  • наличие токсического мегаколона;
  • профузные кровотечения;
  • свищи;
  • рак кишечника.

Основными видами оперативного вмешательства являются:

  • Колэктомия (иссечение ободочной кишки).
  • Проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки) с сохранением анального отверстия.
  • Проктоколэктомия с последующим наложением илеостомы. При этом иссекается прямая и ободочная кишка, после чего накладывается илеостома (постоянная или временная), через которую осуществляется удаление естественных отходов из организма человека. В дальнейшем больному делают реконструктивную операцию, илеостому при этом удаляют и восстанавливают естественной путь дефекации.

ВконтактеFacebookTwitterОдноклассники