Нарушение стула: симптомы, разновидности, причины

Ректоцеле – это выпячивание прямой кишки через мышечно-связочную перегородку в сторону гениталий или копчика. В медицинской литературе описывается почти исключительно как женское заболевание. У мужчин встречается крайне редко. Ректоцеле относится к хроническим состояниям. Болезнь неизбежно прогрессирует и без лечения существенно снижает качество жизни.

Системы классификации запоров

В настоящее время используется несколько классификации запоров. Так, широко известна классификация , имеющая значение с точки зрения дифференциальной диагностики запоров, согласно которой различают [8]:

  1. Алиментарные запоры:
    • вследствие погрешности в диете;
    • медикаментозные;
  2. Запоры функционального происхождения:
    • дискинезии с преобладанием атонии или спазма;
    • психогенные;
    • условно рефлекторные;
    • при пилороспазме;
    • эндокринные (гипофиз, надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы);
  3. Запоры органического происхождения:
    • болезнь Гиршпрунга;
    • долихосигма;
    • мегадолихосигма;
    • первичные мегаректум;
    • свищевые формы атрезии прямой кишки;
    • врожденное сужение анального отверстия;
    • трещины заднего прохода;
    • хроническое воспаление в толстой кишке;
    • врожденный пилоростеноз.

Аналогичный характер имеет и более лаконичная классификация [11]:

  • алиментарные;
  • дискинетические;
  • органические;
  • условно-рефлекторные;
  • интоксикационные.

В современной педиатрической практике рекомендуется использовать приведенную ниже классификацию [9, 10].

По течению:

  • острые;
  • хронические;

По механизму развития:

  • кологенные:
    • с гипермоторной дискинезией;
    • с гипомоторной дискинезией;
  • проктогенные;
  • смешанные;

По стадии течения:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

В зависимости от этиологических и патогенетических признаков:

  • алиментарные;
  • неврогенные;
  • инфекционные;
  • воспалительные;
  • психогенные;
  • гиподинамические;
  • механические;
  • токсические;
  • эндокринные;
  • медикаментозные;
  • вследствие аномалии развития толстой кишки;
  • вследствие нарушений водно-электролитного обмена.

В рамках Римского Консенсуса III и IV (соответственно, 2006 и 2016 гг.) в педиатрической части классификация функциональных расстройств имеет много общего, претерпев существенные изменения, по сравнению с Римским консенсусом II (2000 г.) Детские функциональные расстройства в соответствии с последними соглашениями разделены на «Функциональные расстройства: новорожденные и дети младшего возраста» (категория G) и «Функциональные расстройства: дети и подростки» (категория Н).

Стадии развития заболевания

По выраженности анатомических изменений выделяют три степени ректоцеле:

  • I степень – выпячивание определяется как небольшой карман в стенке прямой кишки и выявляется только при пальцевом исследовании.
  • II степень – ректоцеле доходит до преддверия влагалища.
  • III степень – ректоцеле выходит за пределы влагалища.

Симптомы болезни на разных стадиях ее развития:

  • I степень – симптомов нет или ощущается незначительный дискомфорт.
  • II степень – возникают сложности при опорожнении кишечника.
  • III степень – появляется боль при дефекации, развиваются осложнения: анальные трещины, геморрой, парапроктит и др.

У большого числа женщин ректоцеле выявляется вместе с опущением матки, влагалища, мочевого пузыря (цистоцеле). Рекомендуется комплексное лечение по восстановлению анатомического соотношения всех тазовых органов.

Диагноз и стадия развития болезни уточняются при обследовании:

  • трансректальное УЗИ;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • функциональные пробы для оценки состояния прямой кишки.

Функциональный запор. Лечение функционального запора у детей

Функциональный запор появляется из-за нарушенной механической работы кишечника, но органические факторы не оказывают на него влияния. По своей этиологии заболевание вызывается изменением тонуса кишки.

Проблема может касаться всего органа или какого-то его участка. Допустимо появление незначительного раздражения кишечника, но его смещения не происходит.

Запор такого типа зачастую встречается у детей после неонатального периода и пожилых людей.

Функциональный запор: симптомы и виды

Выделяют два подвида функционального запора: спастический и атонический. Первый проявляется в качестве спазмов кишечника на почве невралгии. Реже причиной являются проблемы эндокринной системы или геморрой. Атонические запоры свойственны малоактивным людям, при плохом питании или недостаточном насыщении водой.

Симптомами заболевания являются:

  • твердая консистенция кала;
  • незначительная масса испражнений;
  • чрезмерное напряжение в ходе дефекации;
  • появление пустых позывов.

Функциональный запор у детей проявляется длительным отсутствием опорожнения. До года сутки уже считаются значительным сроком. Для детей после года отсутствие стула более двух дней обычно свидетельствует о наличии заболевания.

У взрослых частота встречаемости заболевания растет с возрастом. Практика показывает, что у взрослых диагностика функционального запора вызывает трудности, поэтому им назначают ряд процедур:

  • анализ кала;
  • выявление анамнеза;
  • ректальное исследование;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия.

Лечение функционального запора

Функциональный запор. Лечение функционального запора у детей

Функциональные запоры лечение которых протекает этапами, можно избежать при правильном построении режима дня. Основным акцентом в терапии является диета пациента и обильное питье.

Взрослый человек в день должен выпивать до двух литров жидкости, кушать продукты, богатые фитонутриентами. При назначении лечения рекомендуют обогатить рацион блюдами, активизирующими работу кишечника, уменьшающими спазмы и смягчающими кал.

К продуктам, благотворно воздействующим на стул, относят отруби, бобовые, миндаль, льняные семена, малину и шиповник.

Клизма в домашних условиях: алгоритм выполнения

Интегральное лечение предполагает слабительных средств, но их должен назначать терапевт, ориентируясь на индивидуальные особенности. При приеме лекарств нужно строго придерживаться курса из-за риска быстрого привыкания. В таблице указаны группы препаратов.

Название группы Принцип действия Активные вещества
Балластные Входящие в состав вещества долго перевариваются, не всасываются в ЖКТ, значительно набухают. Они оказывают давление в кишечнике, чем активизируют перистальтику. подорожник;отруби;семена льна
Осмотические солевые Увеличивают давление в кишечнике. касторовое масло
Лактулозные Стимулируют работу кишечника благодаря улучшенному всасыванию фосфатов и солей. лактулоза
Стимулянтные Стимулируют мышцы кишечника. алкалоиды серы;соли желчной кислоты

Лечение функционлаьного запора у детей

Лечение функциональных запоров у детей опирается на иные принципы, так как назначение слабительных препаратов запрещено. Маленьким детям ставят клизмы с кипяченой водой для ослабления кишечника и разжижения кала. Для увеличения эффекта можно добавить глицерин. Двух чайных ложек на стакан достаточно для облегчения процесса дефекации.

Читайте также:  Как вылечить пупочную грыжу у грудничка?

Запоры у новорожденных

Вазелиновое масло внутрь хорошо действует на устранение спазмов и разжижение твердого стула. Грудным детям дают пол чайной ложки в интервалах между питанием, в 1-3 года дозу увеличивают до двух ложек, к семилетнему возрасту – до трех ложек. Функциональный запор у детей часто сопровождается коликами, при которых рекомендуют принимать ромашку, фенхель или укропную воду.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Для лечения недержания кала пациенту назначают комплексный подход. Доктор порекомендует придерживаться лечебной диеты и назначит соответствующие медикаменты. Терапия предусматривает занятия ЛФК, чтобы поддерживать мышцы таза. При серьёзном протекании заболевания пациенту проводят хирургическую операцию на прямой кишке.

Назначение лечебной диеты

Лечение недержания процесса дефекации проходит из нормализации пищеварения. Поэтому пациенту предписывается диета. В меню при заболевании входят продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Это позволит размягчить каловые массы при прохождении их по прямой кишке. Для профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 литров кипячёной воды в сутки. При этом её нельзя заменять другими жидкостями.

Чтобы устранить нервную возбудимость, потребуется на время исключить из рациона кофе и алкогольные напитки. Кроме этого, под запретом находятся молочные и пряные блюда.

Какие лекарства помогают при заболевании?

Какая проводится терапия при энкопрезе

Лечить неконтролируемую дефекацию берутся лекарственными препаратами. Поэтому врач вместе с диетой выписывает Имодиум в форме таблеток. Иначе их можно найти под названием Лоперамид. Кроме этого, выписываются группы препаратов в зависимости от причины появления состояния. Иногда врач назначает антациды, в других случаях рекомендуются слабительные средства.

Кроме Имодиума, выписываются следующие препараты (в зависимости от причины и состояния кала):

На количество кала способен оказать воздействие обычный активированный уголь. Активное вещество способствует поглощению жидкости и увеличивает каловые массы в объёме.

Упражнения лечебной физкультуры при недержании

Лечение энкопреза заключается и в поддержания в тонусе мышц таза. Поэтому при недержании врач рекомендует комплекс упражнений Кегеля. Для этого потребуется самостоятельное сжимание и расслабление области заднего прохода (сфинктера). Эту процедуру повторяют до 100 раз в течение дня. Кроме этого, полезно упражнение на втягивание и выпучивания живота. Его повторяют до 80 раз в течение суток.

Процедуры ЛФК помогают укрепить мышцы в заднем проходе не только у мужчин, но и у женщин. Упражнения можно чередовать и менять скорость действий.

Лечение оперативным вмешательством недержания кала

При недержании процесса дефекации могут назначить один из методов оперативного вмешательства. Поэтому выделяют следующие способы помочь пациенту:

  • сфинктеропластика – реконструирование сфинктера после травмы или повреждения анального отверстия;
  • «прямой сфинктер» – присоединение мышечной ткани к анальному отверстию;
  • установление искусственного сфинктера;
  • колостомия – проводится с резекцией толстой кишки и присоединением её к отверстию в брюшной стенке.

После любого вида операции на прямой кишке для восстановления подойдут диетотерапия и лекарственные препараты. Кроме этого, вмешательство проводится после определения причины проблем с неконтролируемой дефекацией. Методику лечения подбирает только лечащий доктор.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Способы лечения недержания каловых масс народными средствами

При лечении в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с доктором. После этого он посоветует попробовать терапию клизмами из трав. Кроме этого, делают специальные настои для внутреннего приёма. При недержании помогает аир. Высушенную траву заваривают кипятком и пьют по 15 мл до еды. Пациенту рекомендуется употреблять мёд по 1 ст. л.

Читайте также:  Облетерический атеросклероз нижних конечностей мкб 10

Когда появляется недержание опорожнения кишечника, это уже является нарушением в работе мышц. Состояние часто появляется у людей преклонного возраста и сопровождается инконтиненцией мочи. При этом необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза.

В зависимости от причины возникновения этого состояния пациенту назначат индивидуальное лечение. При серьёзном течении заболевания больному проводят один из методов хирургической операции на прямой кишке или сфинктере.

Лечение расстройства стула народными рецептами

Вековая народная медицина обладает большим количеством рецептов для облегчения состояния при расстройстве стула. Это средства с вяжущими и обволакивающими свойствами. Они снимают раздражение нервных окончаний в кишечнике, создают препятствие для микробных агентов.

Вяжущие

В составе вяжущих средств содержатся вещества, которые после взаимодействия со слизистой кишечника формируют плотное пленочное покрытие кишечных стенок, что уменьшает раздражение, болевые ощущения и способствует гибели патогенных микробов. При поносе используют:

  1. Корки граната.
  • Красную кожуру граната очищают от внутреннего белого слоя и подсушивают в духовке. Измельчают (можно в кофемолке) и заваривают 1 ч. ложку 250 мл кипящей воды. Томят на водяной бане 15-20 минут, настаивают полчаса. После процеживания принимают по 1 ст. ложке перед едой. Следует учесть, что гранатовый отвар не сочетается с применением антигистаминных средств.
  • Кора дуба.
  • Высушенную и измельченную кору с молодых побегов весеннего дуба (0,5 стакана) заваривают кипятком (250 мл) и томят 30 минут. Принимают по 2 ст. ложки 3 раза за день;
  • Крепкий чай.
    • Черный или зеленый чай без ароматических добавок (3-4 ст. ложки) заваривают поллитром кипятка. Выпивают по стакану, слегка разбавляя теплой водой, до 4-х раз за день.

    Разновидности заболевания

    Специалисты, в зависимости от степени способности контроля процесса дефекации, делят анальную инконтиненцию на три стадии:

    • Неспособность контролировать процесс газовыделения;
    • Недержание жидких каловых масс и газов;
    • Невозможность удержания газов, твердых и жидких каловых масс.

    При этом в зависимости от этиологии заболевания в одних случаях человек может чувствовать позывы к дефекации и процесс подтекания каловых масс, но не в состоянии их контролировать. Другая форма характеризуется тем, что больной не ощущает ни позывов к испражнению, ни самого подтекания – эта форма недержания кала у стариков наблюдается наиболее часто в результате дегенеративных процессов в организме.