Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейно-грудного отдела – это хроническое заболевание, при котором происходит дегенерация межпозвонковых дисков и других костных элементов позвоночного столба.

Особенности и стадии развития болезни

Шейный отдел является самой подвижной частью позвоночника. Он включает семь позвонков (C1 – C7), которые соединяются эластичными и упругими межпозвоночными дисками. Последние состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Вследствие различных факторов происходит изменение положения дисков и структуры их тканей, что и приводит к появлению остеохондроза.

Болезнь развивается в несколько стадий:

  1. В результате травмы или неправильной нагрузки нарушается нормальное расположение межпозвоночного диска.
  2. Ухудшение обмена веществ снижает прочность и упругость фиброзного кольца, вследствие чего уменьшается расстояние между позвонками.
  3. Снижение эластичности диска приводит к неправильному распределению нагрузки, из-за чего происходит выпячивание ядер, образование грыж и искривление линии позвоночника.
  4. По причине уменьшения межпозвоночного расстояния происходит защемление близлежащих нервов и сосудов, возникает боль, и нарушается работа других органов.
  5. В результате трения позвонков возникают костные разрастания (остеофиты). Связки шейного отдела становятся практически неподвижными, а симптомы болезни – ярко выраженными.

Начатое на любой стадии лечение позволяет предотвратить необратимые изменения в структуре позвоночника и избежать опасных нарушений в работе других систем организма.

Стадии и степени развития

При остеохондрозе в соответствии с постепенным деструктивным изменением позвоночника выделяются 4 стадии развития. Они характеризуются конкретной степенью выражения симптоматики заболевания, позволяющей назначать эффективное лечение.

  • 1 степень (по характерной симптоматике эта стадия получила наименование доклинической)

Начало развития остеохондроза выражается периодически появляющимися болевыми ощущениями, локализующимися в зоне шеи, которые обычно становятся особенно чувствительными при наклоне или повороте головы. Врач во время осмотра может констатировать напряженность шейных мышц.

  • 2 степень

При изменении в сторону уменьшения высоты межпозвонковых дисков диагностируется вторая стадия. Из-за ущемления нервов боль становится более интенсивной. Она может отдаваться в плечи, руки, причиняя особые страдания при движениях головы. Также остеохондроз шейного отдела 2 степени выражается в периодически возникающей головной боли, появлении рассеянности, быстрой утомляемости, что негативно отражается на работоспособности.

  • 3 степень

Симптоматика на третьей стадии становится более явной. Усиливающиеся боли при остеохондрозе шейного отдела с иррадиацией в плечи, а также руки начинают беспокоить практически постоянно. Из-за формирования грыж межпозвонковых дисков появляется головокружение, слабеют и дрябнут мышцы рук, ограничивается амплитуда поворота головы.

  • 4 степень

Итоговым результатом на завершающей стадии становится замещение соединительной тканью разрушенных межпозвонковых дисков. Появляющийся шум в ухе при остеохондрозе шейного отдела становится показателем развития 4 степени. Также специфическими симптомами являются сильные боли при любых поворотах головы, участившиеся головокружения. Может нарушаться двигательная координация.

Симптоматика

Головокружения, болевой синдром, слабость и снижение чувствительности рук, ограничение движений головы – это симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника, которые усиливаются по мере его развития. При внимательном отношении к собственному здоровью целесообразно обратиться к врачу при малейших отклонениях от нормы.

Есть и другие признаки остеохондроза шейного отдела, которые могут проявиться на любой из стадий его развития. Одним из них является затрудненное дыхание, а также боли, приносящие страдание при глотании.

Возникающий ком в горле при остеохондрозе шейного отдела причиняет сильный дискомфорт. Больные жалуются, что порой невозможно свободно сглотнуть слюну. Причиной подобного явления служат костные наросты, постепенно возникающие по периферии деформирующихся позвонков. Нервные корешки испытывают сдавливание, вызывая, в том числе, ущемление гортанного нерва.

У многих людей повышается давление при остеохондрозе шейного отдела, что является следствием снижения мозгового кровоснабжения из-за сдавливания позвоночной артерии. Если не начинается своевременное лечение, то происходят серьезные нарушения слухового восприятия, ухудшается зрение, становится практически невозможно полностью устранить головную боль даже сильнодействующими препаратами.

Клинические проявления в зависимости от синдрома

Шейногрудной хандроз проявляется различным образом из-за преобладания у пациента определенного синдрома или сразу нескольких, которые развиваются во время заболевания.

Читайте также:  Анализы крови при туберкулезе лимфоузлов

Вертебральный синдром

Вертебральный синдром

При этом проявлении больного мучают разные по интенсивности боли. Они проявляются в трех видах:

  • цервикаго;
  • дорсаго;
  • цервиколгия.
Клинические проявления в зависимости от синдрома

Цервикаго характеризуется резкими болевыми ощущениями, которые возникают внезапно. Они называются прострелами и появляются при неловком наклоне или повороте головы.

Симптом сопровождается сильным мышечным напряжением в области плечевого пояса и шеи. Дискомфорт охватывает весь позвоночник, ощущения отдаются в затылок. Длительность синдрома – 7-10 дней, затем интенсивность постепенно снижается.

Дорсаго сопровождается резкой режущей болью в зоне позвоночника, находящейся между лопаток. Обычно она возникает после долгого сидения в неудобной позе при попытке подняться. Во время цервикологии болевые ощущения в области шеи сопровождаются онемением и напряжением мышц, чувством дискомфорта и покалывания.

Спинальный синдром

Причиной возникновения синдрома служит миелопатия, которая появляется от ишемии и сдавливания спинного мозга.

У пациентов наблюдается нарушение двигательной функции, возникает ограничение в движении.

Это приводит к гипотрофии мышц, а особо тяжелых случаях — к обездвиживанию и атрофии конечности.

При спинальном синдроме больные жалуются на снижение чувствительности. Притупляются тепловые и болевые ощущения в руках и ногах.

Возникает онемение и прострелы, направляющиеся вдоль позвоночника в конечность.

Синдром позвоночной артерии

Клинические проявления в зависимости от синдрома

Сдавливание позвоночных артерий приводит к образованию одноименного синдрома. В результате него структуры головного мозга лишены нормального кровоснабжения.

Этот фактор способствует образованию следующих симптомов:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах.

Синдром позвоночной артерии

Болевые ощущения носят постоянный или приступообразный характер. Они концентрируются в затылочной области.

При осложнениях может быть затронута область уха, глаза или виска. Боль становится сильнее при движении в области шеи.

Во время синдрома позвоночной артерии больной мучается от головокружения. Ощущение резко усиливается при большом наклоне головы.

Например, если больной посмотрит вверх, то он может упасть и даже потерять сознание.

Нередко возникает шум в ушах, который носит пульсирующий характер. Шум становится более интенсивным при наклоне головы.

Также больные часто жалуются на проблемы со слухом и зрением.

Клинические проявления в зависимости от синдрома

Корешковый синдром

При давлении на корешки спинного мозга из-за изменений, происходящих в межпозвонковых дисках, развивается корешковый синдром.

Локализация болевых ощущений будет зависеть от уровня ущемления корешка.

Боль нарастает при любых нагрузках на позвоночник – при чихании, кашле и наклонах туловища. Возможно появление висцеральных проявлений заболевания, а именно болей в области:

  • желудка;
  • сердца;
  • кишечника;
  • мочевого пузыря;
  • почек.

При корешковом синдроме сложно распознать остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.

Диагностика остеохондроза

В деле диагностики шейного остеохондроза важно выбрать понимающего специалиста. Проведем аналогию. В терапевтической практике диагноз ОРЗ считается «мусорным», поскольку это наиболее общее определение для всех вирусных инфекций и врачи «списывают» на него все что угодно. Так же обстоит дело с шейным остеохондрозом. Распознать его не так просто, для этого требуется изрядная доля внимательности и назначение ряда диагностических мероприятий. Поэтому если врач с ходу и без проверки ставит диагноз остеохондроза — это основание усомниться в его профессионализме.

Дифференциальная диагностика проводится с грыжей, миалгией и т.д.

Первый врач, к которому нужно обратиться — терапевт. Терапевт своего рода «навигатор». Он проводит первичную диагностику и дает необходимые направления. Диагностикой и лечением непосредственно самого шейного остеохондроза занимаются два специалиста: ортопед и невролог (не путать с нефрологом, который лечит почки).

Диагностика шейного остеохондроза больших трудностей не представляет. В систему мероприятий входят:

  • Сбор анамнеза. Иначе говоря, устный опрос пациента. Врач опрашивает больного на предмет жалоб, их характера, длительности, вероятных причинах возникновения и т.д. Задача пациента — максимально полно и честно рассказать о своем состоянии: и о головокружении от остеохондроза шейного отдела, и о нарушениях зрения, если таковые имеются и др. От этого зависит дальнейшая тактика обследования.
  • Функциональные тесты. Проводятся и неврологами, и ортопедами. Заключаются в определении корешковых синдромов, степени подвижности позвоночника.
  • Физикальное исследование. Проще — пальпация. Врач осторожно прощупывает пораженные участки и следит за болевой реакцией. Важное значение пальпация имеет в деле определения шейной мигрени.
  • Инструментальные методы диагностики. Играют первостепенную роль.
    1. В целях визуализации костно-хрящевых образований применяется рентгенография. Она дает сравнительно мало информации, но позволяет в общих чертах оценить состояние позвонков. Минус метода состоит в отсутствии визуализации мягких тканей. С полной уверенностью отграничить остеохондроз от грыжи в таких условиях попросту невозможно.
    2. Допплерография сосудов шеи. Дает возможность определить качество кровотока в сосудах шеи. При шейном остеохондрозе цифры значительно ниже, однако, как и в первом случае, метод позволяет лишь констатировать факт наличия патологии.
    3. МРТ диагностика. На текущий момент единственное и наиболее информативное исследование. Позволяет в деталях увидеть позвоночник и определить даже незначительные изменения. В деле дифференциальной диагностики это исследование безальтернативно.
  • Лабораторные исследования. Имеют несколько меньшее значение. Обычно все ограничивается общим анализом крови для выявления воспалительного процесса.
Читайте также:  Хилоторакс – что это, причины, симптомы и лечение

Сразу ко всем описанным методам диагностики прибегают не так часто (хотя это и не всегда оправдано). В случае необходимости, если есть основания предполагать осложнения остеохондроза, назначаются дополнительные консультации ревматолога, кардиолога и др.

Важно! Если наблюдаются выраженные неврологические симптомы, в том числе онемение рук, другие корешковые синдромы, нарушение подвижности шеи, нарушения зрения и т.д. без МРТ диагностики никак не обойтись.

Высока вероятность развития грыж шейного отдела позвоночника, а это куда более опасная патология. В большинстве поликлиник России и стран СНГ аппарат МРТ отсутствует, но у врачей есть возможность послать пациента на это обследование бесплатно в другую клинику. Но специалисты часто пренебрегают своими обязанностями. Не стоит отказываться от обследования из-за лени и безалаберности врача, пациент — первый, кого интересует его здоровье, поэтому необходимо требовать направление.

Диагностика

При первых симптомах шейного остеохондроза обратитесь к специалисту. Врач клиники «Мастерская Здоровья» проведёт комплексное обследование и поставит правильный диагноз.

К основным и наиболее информативным методам диагностики остеохандроза относится магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-снимки с высокой степенью детализации отображают состояние не только костной ткани позвоночника, но и мягких — мышц, хрящей, сосудов, нервов и межпозвоночных дисков.

Диагностика

В случае наличия противопоказаний к МРТ (наличие металлических протезов, кардиостимуляторов) назначается компьютерная томография, однако информативность метода значительно ниже в части диагностики остеохондроза.

Применение силовой кинезитерапии при лечении шейного остеохондроза

Силовая кинезитерапия при шейном остеохондрозе позволяет целенаправленно воздействовать на все слои мышц, в том числе и на глубокие мышцы шеи, спины и плечевого пояса, которые участвуют в движении позвоночника. Что это дает? Сильная мышечная система образует дополнительную амортизирующую структуру, снимающую часть нагрузки с межпозвонковых дисков. Кроме этого, именно мышцы участвуют в процессе сжатия и разжатия межпозвонковых дисков, приводящего к диффузным процессам, обеспечивающим их нормальное питание, которое при шейном остеохондрозе как раз нарушено. В межпозвонковые диски вновь начинают поступать в необходимых количествах вода, кислород и питательные вещества. Это единственный способ, который позволяет активизировать обменные процессы, сформировать сбалансированно развитый мышечный корсет и создать возможность для регенерации поврежденных дисков.

Мышцы шеи и спины условно подразделяют на три слоя. Два поверхностных — это крупные мышечные группы, которые формируют фигуру человека, позволяют выполнять всё многообразие движений. Третий же слой — это глубокие мышцы, которые защищают все структуры позвоночного столба. Именно тренировка этого третьего слоя при шейном остеохондрозе позволяет создать мышечный корсет, который поддерживает позвоночник в стабильном состоянии, защищает его от микротравм, а также активизирует обменные процессы в межпозвонковых дисках. Для тренировки мышц этого глубокого слоя нами разработаны специальные упражнения, в том числе изометрические и статические, позволяющие с помощью чередования напряжения и расслабления мышц нормализовать их тонус и увеличивать силу. Большую роль играют и упражнения со свободными отягощениями, которые вовлекают в работу все три слоя мышц спины и шеи.

В ходе занятий силовой кинезитерапией при шейном остеохондрозе укрепленные мышцы и связки шеи и плечевого пояса берут на себя часть нагрузки, приходящейся на позвоночный столб, помогают в процессе амортизации. При этом нагрузка, ложащаяся на межпозвонковые диски, существенно уменьшается, и их восстановление идет намного интенсивнее. За счет мышечной работы постепенно уходят головные боли, нормализуется давление.

Конечно, все это происходит не мгновенно. Патологические изменения, как правило, накапливаются годами, и требуется достаточно продолжительное время, чтобы организм сумел восстановиться. Некоторые органические изменения при шейном остеохондрозе являются необратимыми, во всяком случае у нас пока нет статистики по их восстановлению — возможно, прошло еще недостаточно времени для появления таких данных. В особо тяжелых случаях изменения, если они вообще возможны, могут занимать годы. Поэтому лучший совет, какой мы можем дать нашим пациентам: не тянуть с началом лечения. Не ждите, что эта проблема «рассосется» самостоятельно. Скорее шейный остеохондроз сломает вам жизнь, в нашей практике слишком много подобных примеров. Займитесь своим здоровьем, не дожидаясь тяжелых последствий, болезнь всегда проще, быстрее и дешевле предотвратить или обратить вспять на начальных стадиях, чем лечить запущенные случаи.

Читайте также:  Аневризма МПП у детей и взрослых — чем грозит?

Грудной остеохондроз

Грудной остеохондроз – это дистрофически деганеративное изменение межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника. Он не сильно подвижен, а также находится под защитой мышечного корсета.

Благодаря таким свойствам грудной остеохондроз – более редкая патология, в отличие от остеохондроза шейного или же поясничного отдела позвоночника.

Дорсалгия – боли в спине. Наблюдаются достаточно длительные болевые ощущения. Расположена боль в области пораженных дисков.

Дорсаго – острая и интенсивная боль, похожая на внезапный приступ. Такая боль способна вызвать затруднение в дыхании, ограничивать движение.

Симптомы

Перечислим их:

  • боли ощущения в области груди, которые по ночам намного сильнее, если поворачиваться, когда сидишь в одном положении долгое время, охлаждении, больших физических нагрузках;
  • боль между лопатками, при наклонах, поднятии левой или правой руки;
  • неприятные ощущения становятся сильнее при дыхании;
  • болезненные ощущения во время ходьбы между ребрами;
  • возникает чувство, что давит в груди и в спине.

Патогенез, или что происходит в организме при остеохондрозе

Под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов в области межпозвоночных суставов происходят дегенеративные изменения:

  • межпозвонковые диски постепенно теряют жидкость, вследствие чего становятся более тонкими и хрупкими, менее гибкими, теряют функцию амортизации;
  • уменьшается расстояние между смежными позвонками;
  • на поверхности межпозвонковых дисков появляются микротрещины и разрывы, через которые может просачиваться гелеобразное вещество, в норме находящееся внутри диска – это становится причиной выпячиваний и переломов диска.

В ответ на вышеописанные изменения организм, пытаясь наладить функции позвоночника, синтезирует в области позвонков костную ткань – данные образования носят название «остеофиты» или «костные шпоры». Нередко они сдавливают спинной мозг и корешки спинномозговых нервов, что проявляется нарушением их функций и болевым синдромом. Также сдавливаются остеофитами и сосуды, в результате чего нарушается функционирование кровоснабжаемых ими областей.

Профилактика шейного остеохондроза

Как обычно, правильная профилактика поможет избежать остеохондроза шейного отдела, но, конечно, все физические упражнения нужно использовать регулярно, иначе пользы от «периодических» занятий будет не много.

Остается запомнить простые правила:

  • регулярно заниматься спортом, особенно плаванием, аквааэробикой, также для предотвращения остеохондроза подходит гимнастика на растяжку и гибкость позвонков, что можно практиковать дома;
  • кушать побольше продуктов с большим количеством кальция и магния. Это рыба, горох, бобовые, орехи, сыр, зелень, а вот от сахара, мучного, копченого, острого лучше воздержаться;
  • выбрать хороший ортопедический матрас и подушку, идеально подходящую для шеи, поддерживающую голову во сне в правильном анатомическом положении (да-да, любимые огромные пуховые подушки при проблемах с позвоночником уже не пройдут!).
  • при сидячем труде хотя бы пару раз в день выполнять специальный комплекс упражнений лечебно гимнастики.

Причины остеохондроза

Основные причины, которые могут вызвать остеохондроз:

  • неправильное питание и лишний вес;
  • нарушения осанки, сколиоз, ревматизм, плоскостопие;
  • малоподвижный образ жизни: сидячая работа (водители, офисные работники), отсутствие физических нагрузок и т.д.;
  • перенесенные травмы в области шеи, травмы позвоночника;
  • слишком большие физические нагрузки, непривычные для организма;
  • нервное напряжение, частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность к развитию болезни;
  • неправильное развитие шейного отдела позвоночника.

Большинство вышеперечисленных причин вызывают нагрузку на шейные позвонки, в результате чего возникает мышечный спазм. Из-за этого нарушается процесс кровообращения, снижается эффективность обменных процессов, что вызывает дегенеративные изменения. Изменяется структура межпозвонковых дисков, они истончаются и деформируются, выступая за пределы позвоночника.

Нередко причиной возникновения остеохондроза является прогрессирующий дискоз, распространившийся на смежные позвонки или костную ткань. Он возникает чаще всего при длительных физических нагрузках в поясничном и шейном отделах, практически никогда не касаясь грудного.