Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни гэрб

Данная аббревиатура подразумевает обычный медицинский термин — эндоскопически неэрозивная рефлюксная болезнь. Человеческим языком можно сказать, что такое НЭРБ, — это хроническое повторное проявление обратного забрасывания пищи из желудка в пищевод. Патология является одной из разновидностей неэрозивной гастроэзофагеальной болезни.

Новости

Ру» Шаров Михаил Николаевич, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководитель многопрофильного Центра лечения боли и заведующий неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессор проведет вебинар 24 декабря в 16:00 (мск)

18 Декабря 15:49 Полиморбидные состояния у пациентов с хронической тазовой болью и стратегии их ведения в условиях пандемии

21 декабря в 16:00 (мск) пройдет вебинар автора журнала «» Шарова Михаила Николаевича, профессора кафедры нервных болезней стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководителя многопрофильного Центра лечения боли и заведующего неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ № 50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ», д. м. н., профессора

17 Декабря 10:33 «Итоги 2020 года» и презентация книги «Гигиена питания беременных, кормящих и детей первого года жизни»

17 декабря в 17:00 (мск) приглашаем на итоговый вебинар и презентацию книги автора журнала «» Ревякиной Веры Афанасьевны, д. м. н., профессора, заведующей отделением аллергологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт питания» и Ильенко Лидии Ивановны, д. м. н., профессора, заведующей кафедрой госпитальной педиатрии № 2 и декана педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Заслуженного врача РФ

14 Декабря 16:15 Онлайн-школа «Кардиометаболическая медицина»

17 декабря в 13:00 (мск) начнется онлайн-школа «Кардиометаболическая медицина», под руководством автора журнала «» Аметова Александра Сергеевича, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

11 Декабря 18:07 Поздние осложнения беременности: звенья патогенеза, возможности диагностики и профилактики

В понедельник, 14 декабря в 16:00 (мск) начнется вебинар авторов журнала «» Пустотиной Ольги Анатольевны и Зазерской Ирины Евгеньевны, посвященный поздним осложнениям беременности

Все новости

Когда случаются осложнения ГЭРБ

К осложнениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся опасные для жизни, а зачастую и приводящие к инвалидности процессы. Возникают они в неожиданные периоды жизни, стоит только себя серьезно запустить и забыть о существовании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Касаются такие изменения пищевода или начального отдела желудка. В далеко зашедших случаях пострадает вся пищеварительная система.

В каких случаях развиваются осложнения?

  1. Абсолютное несоблюдение медицинских рекомендаций в период обострения болезни.
  2. Вынужденный прием в большом количестве препаратов, агрессивно влияющих на слизистую пищевода и желудка (нестероидные противовоспалительные вещества, некоторые гормональные лекарственные средства).
  3. Нарушение режима питания: голодание, жесткая диета или избыточный прием пищи, как во время праздников и частых застолий.
  4. Стрессы и эмоциональные перенапряжения, снижение иммунитета.
  5. Отсутствие должного контроля за болезнью, нежелание ежегодно посещать врача.
  6. Неправильное поведение: курение, употребление спиртных напитков, занятия спортом после еды.
Читайте также:  Признаки и симптомы вторичного туберкулеза легких

Причины болезни

Наиболее частые причины возникновения рефлюкс – эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок. Самыми распространенными причинами эзофагита являются:

  • высокое давление и распирание в брюшине;
  • неправильный режим питания;
  • острые, копченые и жирные блюда;
  • стрессы;
  • химические факторы;
  • ожирение;
  • язвы;
  • период вынашивания ребенка;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • курение.
Причины болезни

Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.

Причины

Факторы, провоцирующие неэрозивную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, т. е. характеризующуюся обратным током содержимого, обусловлены следующим:

  • смещением пищеводного отверстия либо верхней части желудка, расположенной на стыке с пищеводом;
  • неправильным питанием, ожирением или частыми рвотными рефлексами;
  • продолжительным приемом медикаментозных препаратов, ослабляющих мышцы клапана между пищеводом и желудком.
Причины

Не последнюю роль в возникновении ГЭРБ играет курение, чрезмерное увлечение алкогольными напитками. Заболевание прогрессирует с некоторыми кожными, сосудистыми заболеваниями, обусловленными нарушением циркуляции крови, воспалением внутренних органов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется изменением строения слизистой оболочки пищевода вследствие заброса в обратном направлении желудочного или желудочно-кишечного содержимого. Она проявляется пищеводными и внепищеводными симптомами. Гастроэнтерологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики заболевания и индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Непосредственной причиной, приводящей к развитию болезни, является гастроэзофагеальный рефлюкс – непроизвольное затекание или заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод. Для его предотвращения существует «антирефлюксный» барьер, который регулирует «закрывающие» и «открывающие» механизмы. Первые препятствуют рефлюксу, при преобладании вторых создаются предпосылки для его возникновения.

В механизме закрытия кардиального отдела желудка основная роль принадлежит нижнему пищеводному сфинктеру. Его физиологическое функционирование поддерживается:

  • сжимающим действием диафрагмы;
  • длиной брюшного отдела пищевода;
  • состоятельностью складки слизистой оболочки у места соединения пищевода с желудком, и острым углом впадения пищевода в желудок;
  • протяжённостью зоны высокого давления;
  • уровнем внутрибрюшного давления.

Нарушение баланса между «закрывающими» и «открывающими» механизмами возникает вследствие следующих причин:

  • абсолютная недостаточность кардиального сфинктера (оперативные вмешательства на пищеводе и кардиальном сфинктере, пороки развития пищевода, дисплазия соединительной ткани, поражение центральной нервной системы;
  • относительная недостаточность кардии (морфофункциональная незрелость нижнего пищеводного сфинктера у детей до 12–18 месяцев, нарушение пропорции увеличения длины тела и пищевода, преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера, вегетативная дисфункция).

Гастроэзофагеальный рефлюкс может существовать как физиологический процесс, который поддерживается факторами защиты:

  • устойчивостью слизистой оболочки пищевода;
  • своевременной эвакуацией желудочного содержимого;
  • способностью к самоочищению посредством перистальтики;
  • буферным действием слюны.

Физиологический процесс становится патологическим под действием провоцирующих факторов:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • нарушение режима, объёма и качества питания;
  • приём лекарственных препаратов, снижающих давление нижнего пищеводного сфинктера (b-адреноблокаторы, холинолитики, снотворные и седативные средства, нитраты);
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Увеличивается длительность воздействия содержимого, попавшего из желудка, на слизистую пищевода. Если оно щелочное, то под воздействием лизолецитина и желчных кислот при участии трипсина развивается фибринозно-эрозивный эзофагит. В более старшем возрасте соляная кислота и активированный пепсин приводят к сужению пищевода. Если в пищеводе присутствует и кислое, и щелочное содержимое, формируется эзофагит, происходит кишечная метаплазия эпителия и может развиться аденокарцинома.

Показания и преимущества операции

Оперативное лечение рефлюкс-эзофагита показано при наличии язвы, кровотечения, болезни Барретта, предракового состояния или рака пищевода. В этих случаях консервативная терапия бесполезна.

Другие показания к операции: сужение пищевода, грыжа диафрагмы.

Хирургическое лечение помогает вернуться к нормальной жизни и избавиться от мучительных симптомов, когда применение лекарственных препаратов не дает эффекта.

Еще одно преимущество операции состоит в том, что она помогает предупредить развитие ракового заболевания или устранить его на ранней стадии. В этом случае консервативные методы лечения могут стать причиной упущенного времени.

Зачастую человек самостоятельно идет на операцию, отчаявшись избавиться от хронической изжоги и не в силах ее дольше терпеть. В отличие от медикаментозной терапии, которая лишь облегчает симптомы, хирургическое лечение устраняет причину рефлюкс-эзофагита.

По опыту нашей клиники боле чем в 90% случаев оперативное лечение рефлюкс-эзофагита дает положительные результаты. Симптомы проходят, нормализуется процесс глотания, исчезает опасность развития рака, язвы и других осложнений. Исчезает необходимость приема антацидов и других медикаментозных средств.

Наши врачи вам помогут

Оставьте свой номер телефона

Как питаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Коррекция питания при ГЭРБ необходима для снижения нагрузки на стенки пищевода, устранения негативных последствий агрессивного воздействия желудочного содержимого и купирования воспалительного процесса. Диета больного, у которого диагностирована ГЭРБ, должна соответствовать правилам и нормам здорового и диетического питания, при этом из рациона человека полностью исключается определенные продукты. Важно, чтобы человек получал достаточное количество витаминов, минералов и питательных компонентов, поэтому лучше придерживаться персональной диеты, составленной лечащим врачом.

Полезные и вредные продукты при ГЭРБ

Как питаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

К основным принципам питания при рефлюксной болезни желудка, рекомендованным для всех категорий пациентов, можно отнести следующие рекомендации:

  • готовить пищу нужно без использования масла, специй и приправ;
  • разрешенными способами термической обработки продуктов являются отваривание, запекание на пару и в духовке и тушение;
  • в сутки рекомендуется принимать пищу 5-6 раз (в некоторых случаях врач может рекомендовать очень частое питание малыми порциями – до 10 раз в день с интервалом в 1-2 часа).
Читайте также:  О переливании крови: зачем оно нужно и чем опасно?

Продукты при ГЭРБ

Как питаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Большое значение имеет и соблюдение температурного режима: все блюда должны иметь комфортную для употребления температуру, не быть слишком горячими или холодными. В период обострения рекомендуется готовить пищу, имеющую кашицеобразную или пюреобразную консистенцию.

Какие продукты есть нельзя?

Больным с рефлюксной болезнью желудка нельзя употреблять продукты, которые могут повлиять на уровень кислотности желудочной среды, вызвать повышенное газообразование или негативно повлиять на состояние слизистых оболочек желудка и пищевода. Под запретом находятся любые газированные напитки, включая пиво и квас, алкогольные напитки, маринады с добавлением яблочного и столового уксуса. Консервы допускаются в небольшом количестве, но только в том случае, если они не содержат уксусной или лимонной кислоты. При выборе мяса предпочтение лучше отдать нежирным сортам: телятине, говяжьей вырезке, индейке, крольчатине. Очень полезна при заболеваниях желудка баранина,  а также ягненок. При хронических проблемах с пищеварением лучше выбирать мясо, которое легко переваривается, например, перепелов.

Как питаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Примерное меню при ГЭРБ

Из рациона больного также следует полностью исключить:

  • колбасную продукцию;
  • апельсины, лимоны и другие виды цитрусов;
  • продукты на основе какао-масла или какао-бобов (шоколад);
  • перец;
  • свежий репчатый лук (разрешается только в тушеном или отварном виде);
  • чеснок;
  • щавель;
  • кофе и крепкий чай.
Как питаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Рекомендации при ГЭРБ

Важно! Одним из основных принципов терапии ГЭРБ является поддержание оптимального веса, поэтому тучным людям необходимо придерживаться индивидуального плана питания, составленного совместно с эндокринологом или диетологом.

ГЭРБ – что это такое?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заболевание, вызванное частым забросом (рефлюксом) полупереваренной пищи из желудка или тонкого кишечника в пищевод. При этом слизистая оболочка последнего раздражается агрессивными пищеварительными компонентами (соляной кислотой, ферментами, желчью, панкреатическим соком), возникает её воспаление и неприятные субъективные симптомы.

Точную распространенность заболевания установить до сих пор не удалось. Ведь основное его проявление – изжога – встречается с той или иной периодичностью как среди взрослых, так и у детей. А тяжесть и острота процесса не коррелируют с интенсивностью симптомов. Это означает, что больной с серьезным повреждением пищевода может вообще не испытывать никакого дискомфорта, не иметь жалоб и не обращаться за медицинской помощью.

Клиника

Симптомы зависят от степени тяжести воспаления. Зачастую они схожи с признаками рефлюкс-эзофагита. Проявления заболевания принято классифицировать на редкие, атипичные, типичные. Они связаны с формой воспалительного процесса, наличия уже имеющихся патологий желудка.

Распространенные проявления:

  1. Изжога.
  2. Ломота в грудине.
  3. Отрыжка без запаха и звука.
  4. Боль при глотании.
Клиника

Одинофагия – один из симптомов ГЭРБ

Другие проявления:

  1. Плохая функциональность голосовых связок.
  2. Кашель после еды, резких движений тела.
  3. Приступ астмы.
  4. Увеличение слюнных выделений.
  5. Регулярная икота.

Осложнения, возникающие в 40% случаев:

  1. Хронический эзофагит.
  2. Рубцовые стриктуры.
  3. Аденокарцинома.
  4. Грыжа пищеводного выхода.
Клиника

ГЭРБ может перерасти в аденокарциному