Лечебный эффект питания при недостаточности функции почек

Печеночная недостаточность представляет собой симптоматический комплекс, который характеризует нарушение одной или нескольких функций печени, в результате возникновения острой или хронической формы повреждения ткани органа.

Эффективность лечебного питания при почечной недостаточности

Диета направлена на уменьшение количества калия, фосфора в рационе питания и предотвращение водной интоксикации. Больной должен получать необходимую концентрацию белка и энергии с пищей. С началом диализа при почечной недостаточности план питания коренным образом изменяется для пациента. Лекарства с витаминами для повышения гемоглобина требуются не всегда.

Недоедание представляет собой серьезную проблему: примерно от 20 до 50% пациентов (преимущественно мужчин) перед диализом имеют энергетическо-белковую недостаточность. Диетические рекомендации зависят от выбранного типа заместительной почечной терапии. Перитонеальный диализ позволяет пациенту принимать больше пищи, чем гемодиализ.

Правильное питание поможет улучшить самочувствие как ребенка, так и взрослого пациента. Больным следует регулярно контролировать функцию почек (с помощью клиренса креатинина и СКФ). Каждый месяц в зависимости от стадии болезни нужно проходить плановые обследования.

Симптомы гепатопатии

Когда формируется острая печеночная недостаточность присутствуют такие клинические признаки:

Чувство сонливости и быстрой утомляемости не покидает человека длительное время.

Симптомы гепатопатии
  • упадок сил и слабость;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • отечность;
  • желтуха;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • повышение температуры;
  • озноб.

Тяжелые степени патологии сопровождаются появлением печеночного запаха из ротовой полости и судоргами, а также снижается температура, нарушается частота ритмов сердечной мышцы. В итоге пораженный человек теряет сознание. Предкоматозное состояние больного может сопровождаться такими симптомами:

  • болевые ощущения;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • галлюцинации;
  • торможение речи;
  • замедление функций мышления;
  • геморрагический синдром;
  • дрожь в пальцах.
Симптомы гепатопатии

Стадии развития

Патологические процессы провоцируют увеличение органа.

Различают 3 степени формирования заболевания. На ранней стадии формирования внешние признаки недостаточности отсутствуют, а сама патология выявляется по результатам анализов. В крови наблюдается увеличенное количество энзимов, чрезмерное содержание желчного пигмента, а также повышенный уровень аминотрансфераз. На второй стадии формирования гепатопатии начинает проявляться симптоматика. Основными лабораторными признаками такого состояния являются:

Симптомы гепатопатии
  • увеличение размеров пораженного органа;
  • болевые ощущения и колики в области подреберья;
  • пожелтение кожного покрова и склер;
  • геморрагический диатез;
  • чрезмерное количество билирубина в крови;
  • аномальное снижение уровня белка при анализе крови;
  • диспротеинемия.

На 3 (самой тяжелой) стадии острой недостаточности печени развиваются энцефалопатия пораженного органа, печеночная кома, серьезные нарушения функционирования печени.

Симптомы гепатопатии

Диагностика

При подозрении на данное заболевание проводится сбор анамнеза — злоупотребляет ли больной алкоголем, переносил ли вирусные гепатиты, имеет ли хронические патологии печени, новообразования злокачественного характера, принимает ли какие-нибудь лекарства.

По исследованиям крови у пациентов выявляется анемия и лейкоцитоз.

Коагулограмма позволяет определить наличие тромбицитопении и понижения ПТИ. Также проводятся биохимические пробы.

К другим диагностическим методам относят:

  • УЗИ — позволяет определить размеры пораженного органа, исключить наличие опухолей в полости живота.
  • Гупатосцинтиграфия — помогает выявлять гепатиты, жировой гапатоз, цирроз, опухолевые образования.
  • Электроэнцефалография — выявляет печеночную энцефалопатию.
  • Биопсия.
  • МРТ, МСКТ.

Черный и белый перечень продуктов для диеты при болезни почек и поджелудочной железы

Белый список

  • Продукты в варенном и тушеном виде.
  • Постные супы на овощном бульоне с разнообразной крупой и макаронами.
  • Супы с мучной заправкой (муку рекомендуется не обжаривать, а подсушивать).
  • Картофельное пюре, различные протертые овощи.
  • Творожные и овощные запеканки.
  • Нежирная речная и морская рыба.
  • Обезжиренные молочные продукты (йогурт, ряженка, масло, сметана)
  • Паровые омлеты из куриных и перепелиных яиц. Норма потребления два белка и 1/2 желтка.
  • Растительное масло. Подсолнечное, оливковое масла.
  • Овощи: патиссоны, тыкву, кабачки, свеклу, картошку.
  • Мед, мармелад, зефир, варенье из некислых фруктов и не очень сладкое.
  • Хлеб из отрубей и ржаной, галеты, бисквиты, несдобную выпечку с допустимой начинкой, варенье.
  • Различные не сырые фрукты, за исключением груши. Арбуз максимум несколько кусков в сутки.
  • Неострые соусы на овощной основе.
  • Морсы, компоты из сухофруктов.
Черный и белый перечень продуктов для диеты при болезни почек и поджелудочной железы

Черный список

  • Жирные сорта мяса, утятина, любые мясные консервы, различные копчености.
  • Хлебобулочные изделия из сдобного теста.
  • Сгущенное молоко, плавленные сыры, всех твердых.
  • Яичные желтки независимо от способа приготовления.
  • Супы приправленные жирной сметаной, майонезом.
  • Жирное мясо, копченные изделия, колбасы, консервы.
  • Острые приправы к блюдам (горчицу, хрен, перец) любые пряности.
  • Шоколад, кремовые торты и пирожные.
  • Орехи, тыквенные и подсолнечные семечки.
  • Грудинку, бекон.
  • Газированные и спиртные напитки.
Читайте также:  Операция на легкие при туберкулезе: делают ли и как, последствия

При обострении болезни печени диету заменяют на более строгую диету №6, где идет ограничение кисломолочных продуктов, полное табу на свежие ягоды.

Черный и белый перечень продуктов для диеты при болезни почек и поджелудочной железы

Правила питания в фазе обострения

Диета при заболевании печени должна стимулировать восстановительные процессы в пораженных тканях, способствовать нормальному функционированию печени и регулировать обменные процессы во всем организме.

  • Основными требованиями к пище являются легкоусвояемость, питательность, хорошие вкусовые качества, поскольку при печеночных болезнях аппетит, как правило, значительно снижен.
  • В рационе должны быть продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, белка, минералов, витаминов.
  • Строгое ограничение касается жиров, в частности – животного происхождения.
  • Также следует отказаться от продуктов, стимулирующих выделение желудочного сока.

Таким требованиям соответствует лечебная диета номер 5.

При острых гепатитах предписана довольно строгая диета.

  • Мясо употреблять только постное и в виде фарша.
  • Отварную курятину разрешается есть куском.
  • Рекомендованы нежирные сорта рыбы.
  • Молоко можно пить.
  • Творог не должен обладать кислым вкусом.
  • Сыр разрешен, если он не обладает острым вкусом.
  • Сырые овощи перед употреблением необходимо протирать.
  • Хлеб рекомендуется подсушить.
  •  Яйца употребляются в виде белковых омлетов.
  • Очень полезны вегетарианские и молочные супы.
  • Не надо забывать о лучшем источнике витаминов – овощах, фруктах, ягодах, соках.

Строгий запрет касается следующих продуктов:

  • жирные мясо, птица или рыба;
  • блюда, приготовленные способом жарки;
  • наваристые бульоны;
  • сало;
  • мозги;
  • консервы, соления, маринады, копчености;
  • почки;
  • печень;
  • грибы и грибные бульоны;
  • бобовые
  • содержащие эфирные масла овощи и зелень (лук, чеснок, редька, редис);
  • ржаной хлеб;
  • свежий хлеб;
  • тесто (слоеное и сдобное);
  • рассыпчатые каши;
  • крем, мороженое, шоколад, кофе и какао;
  • газированные напитки.

Соблюдение диетического питания после перенесенных острых гепатитов рекомендуется в течение 1,5 лет, при хронических — постоянно. Чередование каждый день белковых блюд и крупяных сделает меню разнообразным. Поможет в этом и разные способы их приготовления.

Завтрак может состоять из молочных каш (рисовая, гречневая, манная или овсяная). Дополнять каши можно омлетом или блюдами из творога.

На второй завтрак или полдник можно есть печеные яблоки, тыквенную кашу и соки.

Обеденные первые блюда чаще состоят из супов, а при желании и хорошей переносимости можно есть щи и борщ. В блюдах белокочанную капусту заменяют савойской — она менее грубая и легче переваривается.

На ночь — кисломолочные напитки.

Завтрак
  • каша овсяная;
  • творожная запеканка с тыквой;
  • чай фруктовый.
Второй завтрак
Обед
  • суп из кабачков со сметаной;
  • котлеты куриные;
  • овощное рагу;
  • кисель.
Полдник
Ужин
  • каша гречневая с молоком;
  • чай.
На ночь
Завтрак
  • каша гречневая;
  • омлет;
  • сок.
Второй завтрак
Обед
  • суп из брюссельской капусты;
  • мясо отварное;
  • вермишель;
  • сок.
Полдник
  • творог с вареньем;
  • кисель.
Ужин
  • отварная рыба;
  • салат из овощей;
  • травяной чай.
На ночь
Завтрак
  • каша рисовая на молоке;
  • печенье;
  • масло сливочное, несоленый сыр;
  • травяной чай.
Второй завтрак
  • творог с курагой и изюмом;
  • настой шиповника.
Обед
  • борщ со сметаной;
  • голубцы с овощами и вареным мясом;
  • кисель.
Полдник
Ужин
  • хек с молочным соусом;
  • овощное рагу;
  • сок.
На ночь

Способы лечения болезни

Самой первой и главной задачей лечения является устранение причины возникновения печеночной недостаточности. Терапию требуется начинать немедленно после установления точного диагноза.

Обязательной является госпитализация больного. При выявлении острой формы патологического процесса оказание неотложной помощи проводится исключительно в условиях медицинского стационара, а в случае развития энцефалопатии в реанимационном отделении.

Терапевтические мероприятия направлены на поддержание на должном уровне состояния организма и ферментных процессов обеспечивающих обмен веществ в нем.

Если удается купировать причины, спровоцировавшие появление недостаточности, а также на протяжении 10 суток полноценно поддержать жизнеобеспечение пациента то наступает процесс регенерации гепатоцитов печеночной паренхимы и состояние больного улучшается, что облегчает тяжелое состояние пациента и повышает вероятность его выживания.

Читайте также:  Аномалия Эбштейна: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

При возникновении критических ситуаций и наличии хирургических возможностей производится пересадка печени.

Лечение острой печеночной недостаточности

В случае возникновения кровотечений при развитии геморрагического синдрома может потребоваться хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление целостности сосудистой системы.

Для предупреждения кровотечений используются кровеостанавливающие средства. В качестве последних применяются Этамзилат, Викасол, витамин С, витамин Р, фибриноген и некоторые другие.

При невысокой эффективности применения лекарственных препаратов проводится переливание препаратов крови, больному вливается тромбоцитарная масса и другие факторы свертывания крови.

Протокол проведения терапевтических мероприятий предполагает использование процедур способствующих снижению интоксикации организма. Для этой цели требуется проведение следующих манипуляций:

  • очистка кишечника;
  • применение безбелковой диеты;
  • использование препаратов, обеспечивающих усиление перистальтики кишечника, в качестве таких средств используют Церукал, Метаклопрамид и некоторые другие;
  • вливание неогемадеза и реосорбилакта для детоксикации.

Проводятся процедуры по восстановлению объема циркулирующей в организме крови.

Для восстановления функциональных возможностей печени и регенерации клеток печеночной паренхимы применяются специализированные фармацевтические средства:

  1. Аргинин, Орнитин, Гепа-Мерц – улучшают работу печени.
  2. Витамин Р и витамины группы В.
  3. Гепатопротекторы – Эссенциале, ЛИВ-52, Эссливер и некоторые другие.
  4. Препараты, содержащие аминокислотные комплексы.

Для коррекции функционирования головного мозга используются седативные средства медикаменты обеспечивающие улучшение мозгового кровообращения – Актовегин и Церебролизин, а также диуретики – Лазикс и Маннит, которые снижают отечность мозга.

Терапия хронической формы патологии

Основу лечения хронической формы печеночной недостаточности составляют мероприятия, направленные на устранения причин способствующих возникновению обострений патологического процесса.

Помимо этого используется симптоматическая терапия. Проводится лечение и профилактирование развития осложнений, вызванных прогрессированием патологического процесса.

Применение средств народной медицины является бессмысленным, так как такие лекарственные составы не способны купировать патологические процессы.

Соблюдение диетического питания является одним из основных способов предупреждения обострения недуга. Помимо этого диета способствует ускорению процессов восстановления гепатоцитов паренхимы печени, что благоприятно сказывается на общем самочувствии больного. Применяемое диетическое питание должно быть безбелковым.

Для восстановления функциональных возможностей железы применяются препараты различных фармакологических групп, основными среди которых являются гепатопротекторы, витамины, препараты калия и антибиотики.

В качестве гепатопротекторов используются Эссенциале Форте и Гептрал.

Печёночная недостаточность у детей

Печёночная недостаточность в детском возрасте имеет отличия в клинике заболевания. Это объясняется тем, что у детей сложнее определить начальные признаки печёночной энцефалопатии, особенно в раннем возрасте. По этой причине ведущим признаком нарушения функции печени у детей принято считать выраженное нарушение свёртывания крови или коагулопатию, вне зависимости от состояния высшей нервной деятельности или наличия желтухи. Каждый ребёнок с соответствующими симптомами должен обследоваться на предмет печёночной недостаточности.

Причины

Причины развития хронической недостаточности:

  • Цирроз.
  • Опухоли.
  • Паразитарные заболевания печени (альвеококкоз).
  • Тяжелые формы прогрессирующих хронических гепатитов.
  • Склерозирующий холлангит.

Факторы, провоцирующие печеночную недостаточность при хронических заболеваниях:

  • Прием алкоголя.
  • Избыточная нагрузка белком.
  • Физические нагрузки.
  • Потеря жидкости в следствие диареи, рвоты, приема диуретиков или удаления асцитической жидкости.
  • Кровотечение с развитием анемии и гиповолемии.
  • Переливание крови.
  • Хирургические вмешательства.
  • Прием бензодиазепина, антидепрессантов, морфина.

Если говорить об острой печеночной недостаточности, то ее вызывают:

  • Прием лекарственных препаратов. Гепатотоксичными являются нитрофураны, парацетамол, барбитураты, рифампицин, ингаляционные анестетики, хлорпромазин, сульфаниламиды.
  • Лекарственные поражения протекают по-разному: от бессимптомного повышения печеночных ферментов до острой недостаточности и цирроза печени. Известно, что гепатотоксичной является суточная доза парацетамола 10 г, но случаи развития почечной недостаточности могут наблюдаться при приеме 3-4 г в сутки. Случаи острой недостаточности печени встречаются при лечении цефотаксимом, цефтриаксоном, цефазолином, цефуроксимом, а также фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин). Самым гепатотоксичным из сульфаниламидов является сульфасалазин. Чаще всего гепатотоксические реакции при приеме сульфаниламидов протекают легко, но зарегистрированы случаи фульминантной недостаточности после применения ко-тримоксазола. Также стоит указать цитостатики, применяемые у онкологических больных, которые нередко приводят к печеночной недостаточности.
  • Отравление гепатотропными ядами (тетрахлорэтаном, фосфор, четыреххлористый углерод, нитраты толуола, мышьяк, дихлорэтан, хлороформ).
  • Травмы печени.
  • Отравления грибами.
  • Септические состояния.
  • Обширные ожоги, септический аборт, шок.
  • Вирусные повреждения печени.
  • Аутоиммунный гепатит, который характеризуется быстро прогрессирующим тяжелым течением.
  • Тромбоз печеночных вен и артерий.
  • Ишемическое повреждение печени при остром инфаркте миокарда, остановке сердца и длительном периодом реанимации.

Печеночная недостаточность у мужчин и женщин: что это такое

Печеночная недостаточность – острый или хронический синдром, развивающийся при нарушении одной или нескольких функций печени, сопровождающийся метаболическими расстройствами, интоксикацией, нарушениями деятельности ЦНС и развитием печеночной комы.

Читайте также:  Блокатор кальциевых каналов что это такое

Чаще развитие недостаточности работы печени наблюдается у мужчин, но встречается это нарушение и у женщин. Симптомы этого состояния чаще наблюдаются у людей старшего и пожилого возраста.

Симптомы острого вида

У пациентов появляются жалобы на сильные боли в области правого подреберья. Неприятные ощущения настолько интенсивны, что больному требуется срочная госпитализация. Болевые приступы могут усиливаться после приема пищи.

В дальнейшем появляются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость при минимальных физических нагрузках;
  • усиливающий кожный зуд;
  • пожелтение склер глаз и кожных покровов;
  • запах тухлого мяса изо рта;
  • тремор верхних конечностей;
  • снижение артериального давления;
  • увеличение селезенки;
  • одышка;
  • кашель;
  • кровотечения из органов ЖКТ;
  • массированные назальные кровотечения;
  • стремительное снижение уровня глюкозы в крови;
  • выпадение волос;
  • критическое снижение АД.

Также у пациентов начинается диарея, кал становится белого или светло-бежевого цвета. При этом моча может темнеть. На этом фоне у пациентов нередко наблюдается снижение аппетита. У некоторых больных возникает острое желание попробовать несъедобные предметы.

По мере ухудшения состояния у пациентов появляется боль в суставах, изменение размеров печени, стремительное увеличение объемов живота из-за накопления жидкости в брюшной полости, стремительная потеря веса.

Изменяется состав крови: растет показатель билирубина. Это значит что начался распад гемоглобина и его снижение, а также уменьшение протромбинового индекса.

Очень важно вовремя доставить больного в клинику, чтобы иметь возможность медикаментозного воздействия. В противном случае острая печёночная недостаточность может привести к смертельному исходу в крайние сроки.

Симптомы хронической печеночной недостаточности

Хроническая печёночная недостаточность характеризуется четырьмя стадиями, которые имеют свои симптомы.

  1. Компенсированная стадия проявляется зачастую бессимптомно, но внутри организма наблюдаются следующие негативные процессы. На начальной стадии можно заметить неотчётливое появление сосудистых звёздочек на теле больного и покраснение ладоней. Больной отказывается от употребления пищи, по причине отвращения.
  2. Декомпенсированная стадия обусловлена усилением симптоматики недуга. Начинают появляться первые признаки заболевания: агрессия, дезориентация в местности, невнятная речь, тремор.
  3. Дистрофическая стадия обуславливается возникновением ступора. Больной становится неадекватным, его очень сложно разбудить, а в моменты бодрствования апатия сменяется возбуждением. Появляются отёчности лица, ног, скопление жидкости в брюшной полости. Также у больного могут появляться в утренние или вечерние периоды кровотечения из носа или ЖКТ.
  4. На завершающей стадии у больной впадает в состояние печёночной комы, в результате чего пациент находится без сознания, реакция на внешние болевые раздражители отсутствует. У пациента снижается зрение, развивается косоглазие, происходит отёк мозга и накопление жидкости.

Хроническая печёночная недостаточность развивается в каждом индивидуальном случае по-разному, зачастую на протяжении десятилетий.

Что кушать для чистки печени – ягоды и фрукты

Фрукты и ягоды также улучшают защитные функции органа. Поэтому следует рассмотреть, что нужно для печени есть:

  1. Лимоны. Это один из лучших источников аскорбиновой кислоты. Лицам с повышенной кислотностью или гастритом, язвой желудка, двенадцатиперстной кишки не следует налегать на цитрусовые. Лимоны обладают раздражающим действием на стенки желудка. Также этот фрукт улучшает пищеварение и ускоряет расщепление пищи в ЖКТ на полезные составляющие, помогает в переваривании пищи. Регулярное употребление продукта поддерживает функциональность внутреннего органа, улучшает иммунные реакции, защищает гепатоциты.
  2. Яблоки – отличный источник аскорбиновой кислоты и железа. Предупреждают развитие железодефицитной анемии. При ежедневном употреблении замедляют развитие жировой ткани возле стенок печени. Яблоки положительно влияют на реологические свойства крови, нормализуют биохимические показатели, липидный профиль. При обострении патологии ЖКТ, лучший вариант блюда – печеные яблоки с медом.
  3. Бананы положительно влияют на слизистую оболочку желудка, не нагружают пищеварительные органы и являются отличным источником быстрых углеводов, насыщающих организм полезными микро и макроэлементами. В период обострения бананы можно есть без проблем в сыром виде. Термической обработки они не требуют.
  4. Сливы – полезный источник витаминов и некоторых минералов, обычно хорошо переносятся организмом. Сливы отлично влияют на весь пищеварительный тракт, улучшая активность работы кишечника. Противопоказаны лицам, склонным к частым поносам. Способствуют выведению из организма токсинов и вредных веществ.
Что кушать для чистки печени – ягоды и фрукты