Какие операции делаются при заболеваниях легких?

Круглов Сергей Владимирович , Профессор ,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории,

Операции на легких

Что такое операции на легких

Где проходят операции

  • Чаще всего показанием для операции на легких является рак. Может быть назначена как лобэктомия, так и пневмонэктомия. Возможно применение эндовидеохирургической операции или использование системы Кибер нож на ранних стадиях.
  • Туберкулез. Оперативные вмешательства назначаются, когда лекарственная терапия не оказывает должного эффекта, при появлении необратимых морфологических изменений, а также когда осложнения туберкулеза представляют угрозу жизни больному.
  • Эхинококкоз легких, т.е. кистозная стадия развития ленточного червя.
  • Доброкачественные опухоли.
  • Легочное кровотечение.
  • В некоторых тяжелых случаях течения пневмонии.
  • Абсцесс легкого.
  • Серозный плеврит.
  • Различные травмы.
  • Аневризма.
  • Гангрена.
  • Бактериальная деструкция легких.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Пневмосклероз.
  • Спонтанный пневмоторакс.
  • Бронхиальный свищ.
  • Серозный плеврит.

Преимущества перед открытыми операциями на грудной клетке

Торакоскопия легких – малоинвазивная процедура, набирающая популярность в пульмонологии и торакальной (грудной) хирургии. С помощью указанного обследования удается без особого вреда и травматизации пациента визуально оценить состояние плевральной полости и расположенных в ней органов.

Интересно! Впервые соответствующую процедуру провел шведский терапевт Ганс Христиан Якобеус в пульмонологическом отделении. Для оценки состояния плевральной полости врач использовал эндоскоп для диагностики патологии мочевого пузыря – цистоскоп. В течение следующих 100 лет устройство усовершенствовалось, изменились материалы и размеры аппарата, однако, принцип работы остался прежним.

Популярность методики обусловлена рядом преимуществ перед традиционными хирургическими вмешательствами на легких. С каждым годом количество проведенных эндоскопических процедур возрастает.

Преимущества перед открытыми операциями на грудной клетке

Главными преимуществами торакоскопии перед открытыми операциями на грудной клетке остаются:

  • Малоинвазивность. Традиционные вмешательства требуют использования больших разрезов кожи, что обуславливает формирование рубцов, трудности для пациента, травматизацию. Эндоскопическая процедура предусматривает применение 2-3 небольших разрезов, через которые вводятся специальные инструменты;
  • Скорость проведения процедуры. Использование небольших разрезов (до 3 см) экономит время на рассечение тканей, остановку локальных кровотечений, зашивание раны;
  • Лучшая переносимость. 50% больных, которые не могут подвергаться традиционному оперативному вмешательству из-за тяжелого общего состояния, хорошо поддаются лечению с помощью малоинвазивной технологии;
  • Быстрая реабилитация. Восстановительный период после торакоскопии в 2-3 раза короче по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами;
  • Низкий процент осложнений. Короткий послеоперационный период при торакоскопии легких обеспечивает снижение риска возникновения нежелательных последствий;
  • Уменьшение количества анестетиков, применяемых во время лечения и диагностики с помощью торакоскопии.
Читайте также:  Акт дефекации и его регуляция. Изучение функции ЖКТ

Еще одной особенностью малоинвазивной методики остается возможность увеличения изображения, получаемого от видеокамеры. При традиционных операциях врач оценивает состояние плевры и легких собственными глазами без вспомогательных оптических инструментов.

Жизнь после операции

Как долго будет восстанавливаться организм после хирургического вмешательства, сказать сложно. На это влияют очень многие обстоятельства. Особенно важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача и избегал вредных воздействий, это поможет минимизировать последствия.

к оглавлению ↑

Жизнь после операции

Если осталось одно легкое

Чаще всего пациентов волнует вопрос, можно ли жить с одним легким. Необходимо понимать, что решение об удалении половины органа врачи не принимают без необходимости. Обычно от этого зависит жизнь больного, поэтому такая мера оправдана.

Современные технологии осуществления различных вмешательств позволяют получить хорошие результаты. Человек, прошедший операцию по удалению одного легкого, может успешно адаптироваться к новым условиям. Это зависит от того, насколько правильно была выполнена пневмоэктомия, а также от агрессивности болезни.

Жизнь после операции

В некоторых случаях болезнь, вызвавшая необходимость в таких мерах, возвращается, что становится очень опасным. Тем не менее, это более безопасно, чем пытаться сохранить поврежденный участок, из которого патология сможет распространиться еще дальше.

Другой важный аспект заключается в том, что после удаления легкого человек должен посещать специалиста для плановых осмотров.

Это позволяет своевременно обнаружить рецидив и начать лечение, чтобы не допустить аналогичных проблем.

Жизнь после операции

В половине случаев после пневмоэктомии люди получают инвалидность. Это делается для того, чтобы человек смог не перенапрягаться, занимаясь выполнением своих трудовых обязанностей. Но получение группы по инвалидности не означает, что она будет постоянной.

Спустя некоторое время инвалидность могут отменить, если организм больного восстановился. Это означает, что жить с одним легким возможно. Разумеется, что потребуется соблюдение мер предосторожности, но даже в этом случае у человека есть шансы прожить долго.

Относительно продолжительности жизни пациента, перенесшего операцию на легких, рассуждать сложно. Она зависит от многих обстоятельств, таких как форма заболевания, своевременность лечения, индивидуальная выносливость организма, соблюдение мер профилактики и т.д. Иногда бывший больной способен вести обычный образ жизни, практически ни в чем себя не ограничивая.

Жизнь после операции

к оглавлению ↑

Читайте также:  Какими способами удаляется фиброаденома молочных желез

Послеоперационное восстановление

После того как была проведена операция на легких любого типа, первое время у больного будет нарушена дыхательная функция, поэтому восстановление подразумевает возвращение этой функции в нормальное состояние. Происходит это под контролем врачей, поэтому первичная реабилитация после операции на легких подразумевает пребывание пациента в стационаре. Д

Жизнь после операции

ля того чтобы дыхание нормализовалось быстрее, могут быть назначены специальные процедуры, дыхательная гимнастика, прием лекарственных средств и прочие меры. Все эти мероприятия врач подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Очень важная часть восстановительных мер – питание пациента. Необходимо уточнить у врача, что можно есть после операции. Еда не должна быть тяжелой. Но для восстановления сил требуется кушать полезную и питательную пищу, в которой много белка и витаминов. Это укрепит организм человека и ускорит процесс выздоровления.

Кроме того, что на восстановительном этапе важно правильное питание, нужно соблюдать и другие правила. Это:

Жизнь после операции
  1. Полноценный отдых.
  2. Отсутствие стрессовых ситуаций.
  3. Избегание серьезных физических усилий.
  4. Выполнение гигиенических процедур.
  5. Прием назначенных лекарственных средств.
  6. Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
  7. Частые прогулки на свежем воздухе.

Очень важно не пропускать профилактические осмотры и сообщать врачу о любых неблагоприятных изменениях в организме.

Мифы о масках и опасные последствия ОРВИ Что лечит врач аллерголог-иммунолог и как его выбрать? Приступ удушья: причины, симптомы и первая помощь Почему ребенок хрипит?

Жизнь после операции

Показания и противопоказания торакоскопии

Несомненные достоинства эндоскопической хирургии — малая травматичность, низкая частота осложнений, экономическая эффективность, уменьшение продолжительности реабилитации больного и косметический эффект.

Видеоторакоскопическая хирургия в последнее десятилетие бурно внедряется в клиническую практику (Савельев B.C., 1985; ГетьманВ.Г., 1995; Журавлев К.В. и др., 1995; Порханов В.А., 1996; Мотус И.Я., 1997; Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г., 1998; Landreneau R.J. et al., 1992; Miller D. et al., 1992; Allen M. et al., 1993; Kaiser L.R., Daniel T.M., 1993; LoCicero J., 1994; Harris R. et al., 1995; Keenan R.J. et al., 1995; Lewis R.J. et al., 1995; Saito A. et al., 1995; Ferson P.F. et al., 1998).

Читайте также:  Радиочастотная деструкция грыж межпозвонковых дисков

доброкачественная периферическая опухоль легкого; солитарный метастаз в легком; периферический рак легкого I стадии (T1-2N0M0); диссеминированный процесс в легких (биопсия легкого); определение стадии рака легкого (биопсия внутригрудных лимфатических узлов).

непереносимость однолегочной вентиляции; некорригируемая коагулопатия; острый инфаркт миокарда; острое нарушение мозгового кровообращения;

Облитерация плевральной полости служит местным противопоказанием к видеоторакоскопической операции.

Торакоскопию выполняют под общим эндотрахеальным наркозом с раздельной интубацией бронхов. На стороне операции вентиляцию легкого выключают. Торакопорт для торакоскопа обычно вводят в пятом межреберье по срединноключичной линии (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Проведение видеоторакоскопии справа. а — положение больного на операционном столе на боку; б — установка первого торакопорта в пятом межреберье.

После осмотра плевральной полости легкого вводят торакопорты для инструментов в точках, наиболее удобных для выполнения манипуляций. Выбор точек зависит от локализации опухоли в легком и предполагаемого характера оперативного вмешательства. Для осуществления любой операции обычно достаточно 3-4 горакопортов.

Основными способами выявления опухолей, расположенных в глубине паренхимы легкого, служат: инструментальная «пальпация» с помощью диссектора; интраоперационное УЗИ с использованием эндохирургического датчика (Старков Ю.Г. и др., 1999; Ran В. et al., 1994); чрескожная пункция опухоли до операции и введение раствора метиленового синего (Wakabaeashi А., 1994); мануальная пальпация легкого путем расширения одного из проколов грудной стенки.

После выявления опухоли производят ее пункцию и в зависимости от результатов срочного цитологического исследования пунктата выполняют ту или иную операцию.

Возможные осложнения

В результате операции доступная площадь дыхания пациента уменьшается. Если функция легкого перед операцией достаточна, это не будет серьезной проблемой для пациента. Он обычно сможет хорошо компенсировать потерю ткани легкого. Специальные дыхательные упражнения в реабилитации также помогают улучшить работу легких после лечения рака.

Первые упражнения уже можно выучить в клинике под руководством физиотерапевта, а затем продолжить дома. Однако курильщикам следует прекратить курить непосредственно перед операцией, чтобы улучшить функцию легких.